الأحداث علاج التهاب المفاصل مجهول السبب وأعراض جيا

ما هو التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث (JIA أو JRA)؟

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مزمن (طويل الأمد) يدمر مفاصل الجسم ويدمرها في النهاية. يحدث الضرر بسبب الالتهاب ، وهو استجابة طبيعية لجهاز المناعة في الجسم يتم توجيهها بشكل خاطئ في أمراض الروماتويد. التهاب المفاصل يعني "التهاب المفاصل".

• يسبب التهاب المفاصل ألمًا وتصلبًا وتورمًا بالإضافة إلى العديد من الأعراض الأخرى.
• وغالبا ما يؤثر الالتهاب على أجهزة وأنظمة الجسم الأخرى.
• إذا لم يتم إبطاء الالتهاب أو توقفه ، فإنه في النهاية يدمر المفاصل المصابة والأنسجة الأخرى.

التهاب المفاصل مجهول السبب للأحداث ، أو التهاب المفاصل الناشئ عن الأحداث ، ليس مرضًا واحدًا بل مجموعة من الأمراض. ما يشتركون فيه هو التهاب المفاصل المزمن الذي أصاب الطفل في بادئ الأمر قبل سن 16 عامًا. إلى جانب هذه الميزات الشائعة ، تختلف أمراض التهاب المفاصل للأحداث اختلافًا كبيرًا في أعراضها وعلاجاتها ونتائجها. يشمل مصطلح التهاب المفاصل مجهول السبب للأحداث خمسة أشكال رئيسية من التهاب المفاصل في مرحلة الطفولة: التهاب المفاصل الأذيني المفصلي ، متعدد الحلقات ، الجهازية ، المرتبطة بالتهاب المفاصل ، والتهاب المفاصل الصدفي. كان يشار التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث سابقا والتهاب المفاصل الروماتويدي الأحداث ، أو JRA . وغالبا ما يختصر التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث. فيما يلي الخطوط العريضة للأشكال الخمسة لـ JIA:

• يصيب مرض الحكة المفصلية بضع مفاصل ، أقل من خمسة. من المرجح أن تتأثر المفاصل الكبيرة ، مثل الكتف والكوع والورك والركبة. هذا النوع من JIA هو الأكثر شيوعًا في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 8 سنوات. الأطفال الذين يصابون بهذا المرض لديهم فرصة بنسبة 20 ٪ -30 ٪ لتطوير مشاكل العين الالتهابية التي يمكن أن تكون خطيرة ، وهؤلاء الأطفال يحتاجون إلى فحوصات العين المتكررة. الأطفال الذين يصابون بهذا المرض عندما يكون عمرهم أكبر من 8 سنوات يكون لديهم خطر أعلى من المعتاد للإصابة بنوع بالغ من التهاب المفاصل. يمكن للأطفال تفوق التهاب المفاصل. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لـ JIA.
• يصيب مرض المفصل الحبيبي خمس مفاصل أو أكثر ، وأحياناً كثيرة. من المرجح أن تتأثر المفاصل الصغيرة كتلك الموجودة في اليدين والقدمين. هذا النوع يمكن أن يبدأ في أي عمر. في بعض الحالات ، يكون المرض مطابقًا للإصابة بـ RA من البالغين.
• يؤثر المرض الشامل على العديد من الأجهزة في جميع أنحاء الجسم. قد يعاني الأطفال من ارتفاع في درجة الحرارة وطفح جلدي ومشاكل ناتجة عن التهاب الأعضاء الداخلية مثل القلب والطحال والكبد وأجزاء أخرى من الجهاز الهضمي. عادة ، ولكن ليس دائمًا ، يبدأ في الطفولة المبكرة. المهنيين الطبيين في بعض الأحيان استدعاء هذا المرض لا يزال.
• يتضمن المرض المتعلق بالتهاب الأنف التهاب في الأربطة والأوتار عند نقاط ارتباطها بالعظام المجاورة. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يتدخل العمود الفقري مع التهاب. بسبب التهاب العمود الفقري ، غالبًا ما يشار إلى هذا النوع من التهاب المفاصل الروماتويدي (JIA) باعتباره اعتلال مفصل الفقار.
• لا يتسم مرض التهاب المفاصل الصدفي بالتهاب المفاصل فحسب ، بل هو مرض جلدي التهابي يسمى الصدفية. يتميز التهاب المفاصل الصدفى ببقع من الجلد المتقشر الملتهب ، ورفع ورفع أظافر القدمين والأظافر بالإضافة إلى أرقام منتفخة وملتهبة. قد يكون هناك تاريخ من الصدفية لدى أفراد الأسرة الآخرين.

قد يعاني الأطفال المصابون بـ JIA من مضاعفات خاصة بنوع JIA.

• تتعلق المضاعفات الأكثر شيوعًا عند الأطفال المصابين بـ JIA بالآثار الضارة للأدوية التي اتخذت لعلاج المرض ، وخاصة العقاقير المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، مثل الإيبوبروفين (Advil ، Motrin). عند تناولها بشكل متكرر ، يمكن أن تسبب هذه الأدوية تهيجًا وألمًا ونزيفًا في المعدة والأمعاء العليا. كما أنها يمكن أن تسبب مشاكل في الكبد والكلى والتي غالباً ما لا تظهر عليها الأعراض حتى تكون شديدة الشدة. في بعض الحالات ، يجب أن يخضع الطفل لاختبارات دم متكررة للكشف عن هذه المشاكل.
• بعض الأطفال المصابين بـ JIA يعانون من مشاكل عاطفية أو نفسية. نوبات الاكتئاب ومشاكل العمل في المدرسة هي الأكثر شيوعا.
• معدل الوفيات لدى الأطفال المصابين بـ JIA أعلى إلى حد ما من الأطفال الأصحاء. يحدث أعلى معدل للوفاة بين الأطفال المصابين بـ JIA بين مرضى JIA النظاميين الذين يصابون بأعراض جهازية (مثل مرض الجنبي ومرض التامور). يمكن أن يتطور JIA أيضًا إلى أمراض أخرى ، مثل الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) أو تصلب الجلد ، والتي لديها معدلات وفيات أعلى من JA الحلقية أو متعددة المفصل.

تحسن علاج JIA ، على غرار علاج التهاب المفاصل الروماتويدي من نوع البالغين ، بشكل كبير في السنوات الثلاثين الماضية ، ويرجع الفضل في ذلك بشكل أساسي إلى تطوير أدوية جديدة.

ما هي أسباب التهاب المفاصل مجهول السبب (JIA)؟

سبب التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث. مثل التهاب المفاصل الروماتويدي من البالغين والكثير من الأمراض الأخرى ذات الصلة ، JIA هو أحد أمراض المناعة الذاتية. هذا يعني أن الجهاز المناعي للجسم يهاجم عن طريق الخطأ الأنسجة التي يفترض أن يحميها.

• يرتبط الالتهاب المزمن في الغشاء الزليلي (النسيج الذي ينتج السوائل والذي يحيط بالمفاصل) بنشاط أكبر من الطبيعي للجهاز المناعي.
• عادة ، يحارب الجهاز المناعي "الاعتداءات" من قبل "الغزاة" مثل العدوى أو الدم أو الأنسجة من شخص آخر.
• ينتج الجهاز المناعي خلايا وبروتينات متخصصة ، يتم إطلاقها في مجرى الدم لمحاربة "الغزاة". نوع واحد مهم من البروتين المناعي يسمى الجسم المضاد.
• في أمراض المناعة الذاتية مثل JIA ، تهاجم خلايا الجسم المناعي والأجسام المضادة أنسجة الجسم. في حالة التهاب المفاصل ، يتم توجيه الهجوم ضد الغشاء الزليلي ، الذي يصبح ملتهبًا.
• يؤدي الالتهاب إلى زيادة الغشاء الزليلي وتنمو بشكل غير طبيعي. عندما يمتد الغشاء الزليلي خارج المفصل ، فإنه يضغط على العظام والغضروف في المفصل والأنسجة المحيطة به مثل الأربطة والأوتار ويؤدي في النهاية إلى إتلافها.
• لا نعرف ما الذي يسبب استجابة المناعة الذاتية غير المناسبة. نظرًا لعدم اكتشاف السبب حتى الآن ، نستخدم مصطلح "مجهول السبب" والذي يعني "سبب مجهول".
• لا يبدو أن العوامل العاطفية والنظام الغذائي عوامل خطر للإصابة بـ JIA.
• وفقًا لإحصائيات مؤسسة التهاب المفاصل ، يوجد 300،000 طفل على الأقل في الولايات المتحدة مصابين بـ JIA.

ما هي أعراض وعلامات الأحداث التهاب المفاصل مجهول السبب؟

أعراض التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث تختلف اختلافا كبيرا من طفل لآخر. قد تكون خفيفة للغاية ، أو شديدة الشدة ، أو أي شيء بينهما ، وقد تتغير بمرور الوقت ، أحيانًا بين عشية وضحاها. تقلبات الأعراض ، حيث تزداد سوءًا (تتوهج) ثم تتحسن أو تختفي تمامًا وتُحسم (مغفرة) ، تعتبر شيئًا معتادًا على JRA.

• ألم المفاصل ، الدفء ، تصلب ، وتورم: هذه هي الأعراض الأكثر شيوعًا لـ JIA ، لكن العديد من الأطفال لا يتعرفون على الألم أو لا يبلغون عنه. من المحتمل أن تكون تصلب وتورم أكثر حدة في الصباح.
• فقدان وظيفة المفصل: قد يضعف الألم والتورم والصلابة وظيفة المفصل ويقلل من نطاق الحركة. بعض الأطفال قادرون على التعويض بطرق أخرى وإظهار القليل من الإعاقة ، إن وجدت. القيود الشديدة في الحركة تؤدي إلى الضعف وانخفاض الوظيفة البدنية.
• عرج: قد يشير العرج إلى حالة خطيرة بشكل خاص من التهاب المفاصل الروماتويدي ، على الرغم من أنه قد يكون أيضًا بسبب مشاكل أخرى لا علاقة لها بالتهاب المفاصل ، مثل الإصابة. في JIA ، يشير العرج إلى تورط الركبة.
• تشوه المفاصل: قد تنمو المفاصل بطريقة غير طبيعية وغير متناظرة ، مما يسبب تشوهات في الأطراف المعنية.
• تهيج العين والألم والاحمرار: هذه الأعراض هي علامات التهاب العين. قد تكون العيون حساسة للضوء. في العديد من الأطفال المصابين بـ JIA ، لا يوجد التهاب في العين. إذا كان الالتهاب شديدًا ولم ينعكس ، فقد يتسبب في فقد البصر. أكثر أنواع التهاب العين شيوعًا في JIA هي التهاب القزحية والتهاب القزحية. تشير الأسماء إلى جزء العين الملتهبة ، الأشعة فوق البنفسجية وقزحية العين ، على التوالي.
• الحمى المتكررة: الحمى مرتفعة وتأتي دون أي سبب واضح. الحمى قد "تصاعد" (ترتفع) عدة مرات في يوم واحد.
• طفح: طفح خافت بلون السلمون قد يأتي ويذهب دون تفسير. طفح الصدفية لدى المصابين بالصدفية من JIA.
• ألم عضلي (آلام في العضلات): يشبه ذلك الشعور المؤلم الذي يصاحب الإنفلونزا. وعادة ما يصيب العضلات في جميع أنحاء الجسم كله ، وليس فقط جزء واحد.
• تورم العقدة الليمفاوية: تسمى أحيانًا "الغدد المتضخمة" ، لكن الغدد الليمفاوية ليست غددًا. إنها عقيدات صغيرة من الأنسجة تعمل كجزء من الجهاز المناعي للمساعدة في إزالة أنواع معينة من الخلايا الميتة. عادةً ما تكون الغدد الليمفاوية صغيرة جدًا ولا يمكن الشعور بها من خلال الجلد. عند الانتفاخ ، يمكن الشعور بها وغالبًا ما تكون رقيقة. تنتشر الغدد الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم ، لكن الغدد الليمفاوية المنتفخة غالباً ما تكون ملحوظة في الرقبة وتحت الفك أو أعلى الترقوة أو في الإبطين أو في الفخذ.
• فقدان الوزن: هذا شائع عند الأطفال المصابين بـ JIA. قد يكون ذلك بسبب عدم شعور الطفل بالأكل. فقدان الوزن مع الإسهال يشير إلى وجود التهاب محتمل في الجهاز الهضمي.
• مشاكل النمو: غالبًا ما ينمو الأطفال المصابون بـ JIA بشكل أبطأ من المتوسط. قد يكون النمو سريعًا أو بطيئًا بشكل غير عادي في المفصل المصاب ، مما يتسبب في أن تكون إحدى ذراعيها أو ساقها أطول من الأخرى. قد يكون شذوذ النمو العام مرتبطًا بالحالة الالتهابية المزمنة مثل JIA أو بالعلاج ، وخاصة القشرانيات السكرية (على سبيل المثال ، بريدنيزون).

متى يجب على شخص ما طلب رعاية طبية لعلاج التهاب المفاصل مجهول السبب؟

في حين أن أيا من هذه العلامات والأعراض تشير حصرا إلى التهاب المفاصل مجهول السبب للأحداث ، فكلها تستحق زيارة أخصائي الرعاية الصحية لطفلك.

• ألم المفاصل ، التورم ، أو تصلب لا يحدث بسبب إصابة ويستمر أكثر من بضعة أيام
• فقدان أو تقييد وظيفة المفصل أو الطرف
• تهيج العين ، احمرار ، حساسية للضوء ، أو الألم
• أي فقدان للرؤية ، حتى خسارة طفيفة
• الحمى التي تأتي وتذهب دون تفسير
• طفح جلدي يأتي ويذهب دون تفسير
• العقدة الليمفاوية تورم مع عدم وجود مرض واضح ، تستمر لأكثر من بضعة أيام

ما هي الاختبارات التي يستخدمها أخصائيو الرعاية الصحية لتشخيص التهاب المفاصل مجهول السبب للأحداث؟

من المهم أن تتذكر أن العديد من الحالات بخلاف التهاب المفاصل مجهول السبب للأحداث يمكن أن يسبب آلام المفاصل ، وصلابة ، وتورم.

• من الأمثلة على الحالات التي تحاكي الإصابة بـ JIA هي العدوى بالبكتيريا أو الفيروسات ، والإصابة (مثل التواء أو الكسر) ، الذئبة الحمامية الجهازية ، ومرض الأمعاء الالتهابي ، ومرض لايم ، وأنواع معينة من السرطان.
• أعراض أخرى من JIA ليست بالمثل محددة ، وهذا يعني أنه يمكن أن يكون سببها العديد من الحالات المختلفة. الحمى ، على سبيل المثال ، هي أحد أعراض الإصابة الشائعة.
• يحتاج الطفل الذي لديه أعراض مشتركة إلى تقييم شامل من قبل أخصائي طبي مؤهل. سيركز هذا التقييم على دراسة العديد من الحالات وبالتالي الوصول إلى تشخيص محدد.
• في بعض الأطفال ، تشير الأعراض بشدة إلى وجود نوع من التهاب المفاصل. في حالات أخرى ، تكون الأعراض والعلامات أكثر دقة وتتطلب إجراء تحقيق دقيق من قبل مقدم الرعاية الصحية. في كثير من الأحيان ، يتم استشارة أخصائي مثل أخصائي أمراض الروماتيزم عند الأطفال للمساعدة في التشخيص وكذلك خطة العلاج.

تعتبر المقابلة الطبية جزءًا مهمًا في التشخيص. سوف يتم سؤالك عن المعلومات التالية. من المهم أن تجيب على أكمل وجه ممكن ، لأن هذه المعلومات قد تساعد طفلك.

• أعراض وسلوك طفلك
• مشاكل الطفل الطبية الأخرى والإصابات والحوادث سواء كانت حديثة أو في الماضي
• له / لها اللقاحات والأدوية والحساسية
• أنشطته ، مثل الرياضة والألعاب
• التاريخ الطبي للعائلة (المشاكل الطبية في الإخوة والأخوات والأم والأب وعائلاتهم)
• عادات الأسرة ونمط الحياة
• تعرض الطفل للحيوانات الأليفة والحيوانات الأخرى
• السفر أو الوقت الذي تقضيه في الهواء الطلق في الآونة الأخيرة ، مثل التخييم ، والمشي ، أو في مزرعة

الفحص البدني المفصل هو أداة هامة أخرى في التقييم. سوف يشمل الفحص مراقبة المفاصل وتلمسها وتحريكها. قوة العضلات والمرونة كما سيتم التحقق. يبحث الشخص الذي يجري الفحص على وجه التحديد عن دليل على الألم أو تصلب أو تورم أو تشوه. سيغطي الفحص البدني جميع أجهزة الجسم ، مع التركيز بشكل خاص على الأنظمة التي تتأثر غالبًا بالجهاز ، مثل العينين والجلد والقلب والجهاز الهضمي.

الاختبارات المعملية لـ JRA

لا يوجد اختبار مختبر فردي يؤكد بالتأكيد أن الطفل مصاب بـ JRA. يتم التشخيص من مجموعة من المعلومات المكتسبة من المقابلة الطبية والتاريخ ، والفحص البدني ، ومن عدد من الاختبارات المعملية المختلفة ، وفي بعض الحالات ، من الأشعة السينية والاختبارات ذات الصلة. نظرًا لأن الأعراض يجب أن تستمر ستة أسابيع على الأقل لتأكيدها على أنها JIA ، فقد تحتاج هذه الاختبارات المعملية إلى تكرار التشخيص النهائي. بعد تشخيص JRA ، يتم إجراء الاختبارات في كل مرة للتحقق من نشاط المرض ونجاح العلاج. كل هذه اختبارات دم ما لم ينص على خلاف ذلك.

• معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR): ESR هو علامة "غير محددة". لا يشير بالتحديد إلى JIA ولكنه يشير إلى التهاب نشط في الجسم. هو دائما تقريبا مرتفعة في الأطفال الذين يعانون من JIA النظامية. عادةً ما يكون مرتفعًا عند الأطفال المصابين بأمراض مفصلية الحنجرة ، ولكنه غالبًا ما يكون طبيعيًا عند المصابين بأمراض مفصلية الحلق.
• تعداد خلايا الدم الكامل (CBC): يقيس هذا الاختبار كميات كل نوع من خلايا الدم في عينة من الدم. كما يشير إلى مستوى الهيموغلوبين ، وهو البروتين الموجود في الدم والذي يحمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم. انخفاض مستوى الهيموغلوبين ، يسمى فقر الدم ، شائع عند الأطفال المصابين بـ JIA. يسلط هذا الاختبار الضوء على التشوهات في أعداد أنواع مختلفة من خلايا الدم البيضاء (جزء من الجهاز المناعي) أو الصفائح الدموية (التي تساعد على تجلط الدم). يمكن استخدامه لتمييز JIA عن الحالات الأخرى التي قد يكون لها أعراض مشابهة. عادة ما يكون عدد خلايا الدم البيضاء وعدد الصفائح الدموية أمرًا طبيعيًا لدى المصابين بـ JIA.
• الأجسام المضادة المضادة للنواة (ANA): الأجسام المضادة المضادة للنواة هي أحد الأجسام المضادة التي قد ينتجها الجسم في بعض أمراض المناعة الذاتية (تسمى الأجسام المضادة الذاتية). ما يصل إلى 25 ٪ من الأطفال الذين يعانون من JRA لديهم نتيجة ANA إيجابية. تكون نتيجة ANA الإيجابية هي الأكثر شيوعًا عند الأطفال المصابين بأمراض مفصلية الحلق وهي عامل خطر مهم لمرض العين لدى هؤلاء الأطفال. ومن غير المألوف في الأطفال الذين يعانون من JRA النظامية. يرتبط بزيادة خطر إصابة العين (التهاب القزحية). من المرجح أن تكون ANA أكثر إيجابية في الحالات المتعلقة بـ JRA (مثل SLE أو تصلب الجلد) مقارنة بـ JRA. وغالبًا ما يستخدم لاستبعاد هذه الحالات لدى الشخص المصاب بأعراض التهاب المفاصل.
• عامل الروماتويد (RF): عامل الروماتويد هو في الواقع مجموعة من الأجسام المضادة الذاتية التي تحدث في بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، JIA ، والظروف ذات الصلة. غالبًا ما يكون إيجابيًا عند الأطفال المصابين بمتلازمة المفصل الصدغي المفصل (JIA) ، ونادراً ما يكون إيجابيًا عند الأطفال المصابين بمتلازمة التهاب المفاصل العصبية (JIA) الجهازية. وغالبًا ما يستخدم للمساعدة في تحديد نوع JIA الذي لديه طفل. من المرجح أن يكون لدى المراهقين نتيجة إيجابية للتردد اللاسلكي مقارنة بالأطفال الأصغر سنًا. في الواقع ، يعتبر الكثيرون أن نتيجة RF الإيجابية هي علامة على تقدم JIA إلى RA من البالغين.

دليل صور لالتهاب المفاصل الروماتويدي

ما هي دراسات التصوير والاختبارات الأخرى التي يمكن استخدامها لتشخيص التهاب المفاصل مجهول السبب في الأحداث؟

قد يطلب أخصائي الرعاية الصحية لطفلك الأشعة السينية أو دراسات التصوير المماثلة. قد تساعد هذه الصور في تأكيد تشخيص JIA أو اقتراح حالات أخرى قد تسبب أعراضًا مماثلة.

• الأشعة السينية: تقدم الأشعة السينية معلومات حول ما إذا كان قد حدث تلف في المفصل أم لا.
• فحص العظام: قد يكون فحص العظام ضروريًا إذا كانت نتائج مجموعة العمل لا تدعم تشخيص JIA. يمكن أن يكشف فحص العظام عن التهاب في العظم وغيره من التشوهات التي لا تظهر بشكل جيد على الأشعة السينية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: ينتج التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا للمفاصل ، لكنه أكثر تفصيلًا من الأشعة السينية للأفلام العادية ويعطي رؤية ثلاثية الأبعاد أفضل للمفصل. إنه مفيد بشكل خاص إذا كان هناك سقوط أو حادث قد يصيب المفاصل. عادة لا يتم طلبها إلا إذا كانت نتائج مجموعة العمل لا تشير بوضوح إلى تشخيص JRA.
• الاشعة المقطعية: الاشعة المقطعية تشبه ايضا اشعة اكس لكنها توفر تفاصيل اكثر بكثير. قد يتم طلب ذلك عندما لا تدعم نتائج مجموعة العمل تشخيص JIA. يعد التصوير المقطعي جيدًا بشكل خاص في استبعاد الأورام وغيرها من العيوب التي قد تسبب أعراضًا تشبه التهاب المفاصل.
• فحص امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DEXA): يستخدم المسح DEXA لقياس كثافة العظام ويمكنه تحديد هشاشة العظام أو هشاشة العظام (فقدان الأنسجة العظمية) عند الأطفال المصابين بمتلازمة المفصل الصدغي العظمي (JIA).

اختبارات أخرى ل JRA

قد يتم طلب اختبارات أخرى في ظروف محددة. معظم الأطفال الذين يعانون من JIA لا يحتاجون إلى هذه الاختبارات.

• المفصل: يسمى أحيانًا "الطموح المشترك". وهذا يعني إزالة عينة من السائل الزليلي (السائل من تجويف المفصل) للاختبار. وعادة ما يتم ذلك لاستبعاد الالتهابات في المفاصل.
• خزعة الزليل: يستخدم جراح العظام مجسًا لإزالة كمية صغيرة من النسيج الزليلي من المفصل. يتم فحص الأنسجة تحت المجهر بحثًا عن أدلة حول سبب التلف الزليلي. قد يكون هذا مفيدًا لاستبعاد الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراضًا مماثلة لأعراض JIA.

ما هي علاجات التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث؟

الهدف الرئيسي من العلاج عند الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل مجهول السبب في الأحداث هو مساعدتهم على العيش حياة طبيعية قدر الإمكان. لتكون ناجحة ، يجب أن يعالج هذا العلاج جميع جوانب المرض ، بما في ذلك المشاكل الطبية والمضاعفات ، والأداء البدني ، والأداء المدرسي ، والتكيف الاجتماعي والعاطفي.

• تتطلب الرعاية الجهود المنسقة لفريق من المهنيين.
• قد يتم الإشراف على هذه الرعاية بواسطة أخصائي الرعاية الأولية للطفل ، بالتشاور مع أخصائي في أمراض الروماتيزم مثل التهاب المفاصل والحالات المشابهة (طبيب روماتيزم) ، ويفضل أن يكون متخصصًا في أمراض الروماتيزم لدى الأطفال ، فضلاً عن متخصصين في مشاكل العين (طبيب عيون) ) ، مشاكل الجلد (الأمراض الجلدية) ، ومشاكل القلب (أمراض القلب) ، ومشاكل الجهاز الهضمي (أمراض الجهاز الهضمي) ، ومشاكل في الكلى (أمراض الكلى) ، ومشاكل في الرئة (أمراض الرئة) ، و / أو جراحة العظام ، عند الضرورة.
• العلاج الطبي هو جانب واحد فقط من جوانب الإدارة. قد يشمل الفريق أيضًا أخصائيي علاج طبيعي ومهني وطبيب نفساني أو مستشار. يمكن للعامل الاجتماعي مساعدة الأسرة في التعامل مع الجوانب الاجتماعية والمالية والعاطفية للمرض.
• على الرغم من أن الدواء هو حجر الزاوية في علاج JIA ، إلا أنه من غير المرجح أن يكون الدواء وحده ناجحًا على النحو الأمثل إذا لم يتلق الطفل أيضًا علاجًا بدنيًا مناسبًا واستشارات عاطفية ومساعدة مدرسية.

ما هي العلاجات المنزلية لالتهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث؟

لا يتم تشجيع العلاج الذاتي في JIA. بدون العلاج الطبي المناسب لوقف الالتهاب ، يتطور الالتهاب في التهاب المفاصل الروماتويدي (JIA) ويزداد سوءًا ، مما يزيد من خطر التلف الدائم للمفاصل والعينين وأنظمة الجسم الأخرى. ومع ذلك ، يمكنك اتخاذ خطوات في المنزل لتحسين راحة طفلك وتقليل فرصته في الحصول على إعاقات من JIA.

• شجع طفلك على أن يكون نشطًا قدر الإمكان. الراحة في الفراش ليست جزءًا من علاج JIA باستثناء الأطفال المصابين بأمراض جهازية شديدة. في الواقع ، كلما كان الطفل أكثر نشاطًا ، كانت النظرة طويلة الأجل أفضل. التمارين الرياضية المائية والسباحة هي أنشطة مثالية لأنها لا تضع أي ضغط على المفاصل. قد يعاني الأطفال من الألم أثناء ممارسة الأنشطة البدنية الروتينية ، وبالتالي يجب السماح لهم بالحد من أنشطتهم ، خاصة أثناء دروس التربية البدنية. يمكن لبرنامج العلاج الطبيعي المتسق ، مع الانتباه إلى تمارين التمدد ، وتجنب الألم ، وحماية المفاصل ، والتمارين المنزلية ، المساعدة في ضمان أن يكون الطفل المصاب بـ JIA نشطًا قدر الإمكان.
• تأكد من أن طفلك يأكل ما يكفي للحفاظ على وزن صحي. بعض الأطفال الذين يعانون من JRA لديهم القليل من الشهية. يجب تشجيعهم على تناول ما يكفي من السعرات الحرارية للحفاظ على وزن صحي ومستوى طاقة مناسب. من الضروري اتباع نظام غذائي متوازن يوفر جميع الفيتامينات والمعادن اللازمة ، بما في ذلك المغنيسيوم وفيتامين د. من المهم أن تحصل على عدد كافٍ من الوجبات من الأطعمة الغنية بالكالسيوم كل يوم. بينما لا يوجد دليل على أن هذا يحسن بالفعل JRA ، إلا أنه يساعد في الحفاظ على قوة العظام ومرونة. اسأل أخصائي الرعاية الصحية لطفلك للحصول على معلومات حول النظام الغذائي والتغذية لطفلك. يمكن أن يحيلك إلى اختصاصي التغذية إذا لزم الأمر.
• ساعد طفلك على تعلم أساليب التعامل مع مشقة وألم JRA. في كثير من الأحيان ، يمزج الجمع بين أدوية تخفيف الآلام (المسكنات) مع التقنيات الأخرى أفضل توازن لتخفيف الآلام مع أقل عدد من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها. تقنيات مثل الارتجاع البيولوجي ، والاسترخاء التدريجي للعضلات ، والتأمل ، والتنفس العميق ، والصور الموجهة يمكن أن تساعد الأطفال على التغلب على الألم. يمكن أن تؤدي الحمامات الساخنة أو الدش ، والسرير الدافئ ، وتمارين الحركة ، والحزم الساخنة إلى تخفيف تصلب الصباح. يستجيب بعض الأطفال بشكل أفضل للحزم الباردة بدلاً من الدفء. كيس من البلاستيك من الخضروات المجمدة يجعل حزمة الجليد كبيرة.

ما هو العلاج الطبي لالتهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث؟

الهدف من العلاج هو وقف أو إبطاء تقدم الالتهاب ، وبالتالي تخفيف الأعراض ، وتحسين الوظيفة ، ومنع تلف المفاصل وغيرها من المضاعفات. أهداف محددة هي الحد من تورم المفاصل ، وصلابة ، والألم. الحفاظ على مجموعة كاملة من الحركة لجميع المفاصل. وتحديد المضاعفات وعلاجها مبكرًا ، عندما يمكن إيقافها أو عكسها. يتم فحص نجاح العلاج عن طريق الفحوصات والمقابلات البدنية المنتظمة.

الدواء هو أساس العلاج في JIA. الأدوية التي تعمل بشكل أفضل في JIA تقلل من الالتهابات ، والتي بدورها تقلل الأعراض. يعد العلاج المبكر العدواني هو أفضل وسيلة لوقف أو إبطاء المرض على المدى الطويل وكذلك منع تلف المفاصل الدائم. يتم وصف فئات مختلفة من الأدوية المستخدمة في JIA هنا.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) لـ JRA

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) تقلل من الالتهاب والتورم والألم. إنها تعمل عن طريق منع إنزيم يسمى cyclo-oxygenase (COX) ، والذي يشجع الالتهاب.

• تستخدم هذه الأدوية لعلاج جميع أنواع JIA وعادة ما تكون الخيار الأول للعلاج.
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وحدها قد تكون كافية في مرض الشرايين المفصلية وحالات خفيفة من مرض مفصلي الحالب.
• يحتاج الأطفال المصابون بمرض شديد إلى إضافة دواء ثانٍ إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. هذا عادة ما يكون دواءًا من فئة أخرى ، لأن تناول أكثر من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لا يساعد المرض وقد يسبب آثارًا جانبية شديدة.
• عادة ما يستغرق الأمر أربعة أسابيع على الأقل لتحديد ما إذا كان العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المحددة سيعمل.
• الأسبرين لم يعد الخيار الأول في JIA بسبب آثاره الجانبية. يمكن أن تكون الآثار الجانبية (ولكن نادراً ما تكون خطيرة) ، لا سيما تلك الموجودة في الجهاز الهضمي والكبد.
• يسمى الجيل الجديد من هذه الأدوية مثبطات COX-2. هذه الأدوية أقل احتمالا من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى في إحداث آثار جانبية في الجهاز الهضمي لدى البالغين. يشيع استخدام مثبط COX-2 ، سيليكوكسيب (سيليبريكس).
• من المستحيل التنبؤ بالأطفال الذين سيستجيبون لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. قد يستفيد الأطفال الذين لا يظهرون أي تحسن بعد شهر أو شهرين من العلاج من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المختلفة.
• الآثار الجانبية الشائعة تشمل الغثيان والقيء وآلام في المعدة وفقر الدم. الآثار الجانبية الأخرى تعتمد على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

مرض تعديل الأدوية المضادة للروماتيزم (DMARDs) ل JRA

لا تعد الأدوية المضادة للروماتيزم المعدّلة للمرض فئة واحدة من الأدوية. بدلاً من ذلك ، فهي مجموعة واسعة من الأدوية المختلفة التي تعمل في العديد من الطرق المختلفة. تشابهها الرئيسي هو أنها تتداخل في العمليات المناعية التي تسبب الالتهاب وجيا. يمكن DMARDs إبطاء أو إيقاف تقدم JIA وبالتالي منع تلف المفاصل والإعاقة.

تشمل أمثلة DMARDs الميثوتريكسيت (يُعتبر الآن "المعيار الذهبي" لأولئك المصابين بـ JIA) ، سلفاسالازين (آزولفدين) ، آزوثيوبرين (إيموران) ، السيكلوسبورين (Sandimmune ، Neoral) والعديد من الآخرين. الآثار الجانبية تشمل قمع المناعة الذي قد يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة ، سمية الرئة ، تشوهات وظائف الكبد ، آلام في البطن وانخفاض في الشهية.

• يمكن إعطاء DMARDs بمفردها أو بالاشتراك مع أنواع أخرى من الأدوية. من ناحية أخرى ، فإن علاج DMARD الناجح قد يلغي الحاجة إلى الأدوية المضادة للالتهابات أو المسكنات الأخرى.
• تعمل العديد من ، ولكن ليس كلها ، عن طريق إيقاف استجابة المناعة الذاتية ؛ يطلق عليهم "العقاقير المثبطة للمناعة".
• هذه الأدوية لا تعمل مع الجميع مع JIA ، لكنها تعطي راحة كبيرة للكثيرين.
• DMARDs قد لا تصل إلى تأثيرها الكامل لعدة أشهر. من المهم أن يستمر الطفل في تناول الدواء لمدة طويلة على الأقل قبل أن تقرر أنه لا يعمل. إلى أن يسري مفعول DMARD الكامل ، قد يصف أخصائي الرعاية الصحية لطفلك الأدوية المضادة للالتهابات أو المسكنات بأنها "علاج سد" لتخفيف الألم والتورم.
• هذه الأدوية لها العديد من الآثار الجانبية المحتملة (والتي تختلف باختلاف المخدرات). يحتاج الأطفال الذين يتناولون بعض هذه الأدوية إلى اختبارات دم منتظمة للتحقق من الآثار الجانبية.
• تعوق الأدوية المثبطة للمناعة قدرة الجهاز المناعي على مكافحة الالتهابات. يجب على أي شخص يتناول أحد هذه الأدوية أن يكون متيقظًا للغاية لمراقبة علامات الإصابة المبكرة ، مثل الحمى والسعال أو التهاب الحلق. العلاج المبكر للعدوى يمكن أن يمنع حدوث مشاكل أكثر خطورة.
• لقد ثبت أن هذه الأدوية تعمل على تحسين العلامات والأعراض (وكذلك نوعية الحياة) لدى معظم الأطفال المصابين بـ JIA.

كيف يمكن لمعدلات الاستجابة البيولوجية مساعدة التهاب المفاصل مجهول السبب في الأحداث؟

تعد معدّلات الاستجابة البيولوجية نوعًا جديدًا ومتخصصًا من الأدوية المثبطة للمناعة.

• تم تصميم هذه العوامل بعناية لمنع تصرفات المواد الطبيعية التي تشكل جزءًا من الاستجابة المناعية ، مثل عامل نخر الورم (etanercept) أو interleukin-1 (anakinra). لذلك ، تمنع هذه العوامل تفاعل المناعة الذاتية الذي يسبب JIA.
• يؤدي حظر هذه المواد إلى تقليل التهاب المفاصل وبالتالي تخفيف الأعراض وتحسين الحالة العامة للطفل.
• هناك العديد من الإصدارات المختلفة من هذه العوامل ، وفي بعض الأطفال سوف تتحسن JIA بإصدار واحد وليس بإصدار آخر.
• على الرغم من أن هذه العوامل تبطئ الالتهاب لدى نسبة كبيرة من الأطفال المصابين بـ JIA ، إلا أنها لا تؤدي عادة إلى مغفرة.
• هذه العوامل غالية الثمن.
• قد يستغرق الأمر حوالي شهرين إلى ثلاثة أشهر لمعرفة ما إذا كان العامل البيولوجي يعمل في فرد معين.
• الأطفال المصابون بعدوى (خاصة السل) أو السرطان الآن أو في الماضي القريب أو أنواع معينة من اضطرابات الجهاز العصبي لا يمكنهم تناول هذه العوامل.
• تعمل هذه العوامل على تحسين العلامات والأعراض ونوعية الحياة لدى العديد من الأشخاص المصابين بـ JIA.

جلايكورتيكود ل JRA

الجلوكوكورتيكويد ("المنشطات") ، وهي مجموعة أخرى من الأدوية المثبطة للمناعة ، هي عوامل قوية للغاية مضادة للالتهابات تمنع الالتهابات والاستجابات المناعية الأخرى. جميع المنشطات تعمل بنفس الطريقة ؛ أنها تختلف فقط في قوتها وفي الشكل الذي تعطى لهم. أنها توقف أو تبطئ تلف المفاصل وتقلل من الأعراض.

• يمكن إعطاء هذه الأدوية كحبوب عن طريق الفم أو في عضلة (في العضل) أو في الوريد (عن طريق الوريد) أو كحقن مباشرة في المفصل.
• المنشطات التي تعطى بجرعات عالية يمكن أن يكون لها العديد من الآثار الجانبية. أنها تميل إلى فقدان فعاليتها مع مرور الوقت في حين لا تزال تسبب نفس الآثار الجانبية. علاوة على ذلك ، يمكن إعطاؤهم بأمان لفترات قصيرة فقط - بضعة أسابيع أو أشهر. لذلك ، تُستخدم هذه الأدوية بشكل شائع لسد الفجوة أثناء انتظار وصول DMARD إلى التأثير الكامل.
• هذه العوامل ليست للجميع. سيقرر أخصائي الرعاية الصحية لطفلك ما إذا كانت الجلوكورتيكويدات هي المناسبة لطفلك على أساس حالته الصحية العامة.
• في الأطفال ، تعطى هذه الأدوية عادة بأقل جرعة ممكنة لأقصر وقت ممكن لتجنب الآثار الجانبية.
• من المهم للغاية عدم التوقف عن تناول الجلوكورتيكويد فجأة ، لأن هذا قد يكون خطيرًا. الطريقة الوحيدة الآمنة للتوقف عن تناول هذه الأدوية هي تقليل الجرعة تدريجيا. إذا بدا أن طفلك يعاني من آثار جانبية حادة ، فتحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية قبل إيقاف الدواء.

المسكنات لل JRA

المسكنات هي أدوية تقلل الألم ولكنها لا تؤثر على الالتهاب أو التورم أو تدمير المفاصل.

• يمكن استخدام أسيتامينوفين / باراسيتامول ، ترامادول ، كوديين ، مواد أفيونية ، ومجموعة متنوعة من الأدوية المسكنة الأخرى لتخفيف الألم.
• يستخدم الأسيتامينوفين أحيانًا للأطفال الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي الخفيف الذي لا يستطيع تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بسبب فرط الحساسية أو القرحة أو مشاكل الكبد أو التفاعلات مع أدوية أخرى. في جرعات عالية جدا ، ومع ذلك ، يمكن لهذا الدواء أيضا أن يؤذي الكبد.
• هذه العوامل عادة ما تعطى فقط مع الأدوية الأخرى.
• يجب أن تعطى فقط تحت إشراف أخصائي الرعاية الصحية لطفلك.

مقاربات Nondrug لـ JRA

تستخدم مقاربات Nondrug مع الأدوية لتحسين صحة المفاصل ووظيفتها. تتضمن مناهج Nondrug ما يلي:

• يساعد العلاج الطبيعي في الحفاظ على نطاق الحركة وتحسينه وزيادة قوة العضلات وتقليل الألم.
• يتضمن العلاج المائي ممارسة أو الاسترخاء في الماء الدافئ. يجري في الماء يقلل من معظم الوزن على المفاصل. الدفء يريح العضلات ويساعد على تخفيف الألم.
• العلاج بالاسترخاء يعلم تقنيات لتحرير توتر العضلات ، مما يساعد على تخفيف الألم.
• يمكن لكل من العلاجات الحرارية والبرودة تخفيف الألم وتقليل الالتهاب. يستجيب ألم بعض الأطفال بشكل أفضل للحرارة والآخر للبرد. يمكن استخدام الحرارة عن طريق الموجات فوق الصوتية أو الموجات الدقيقة أو الشمع الدافئ أو الكمادات الرطبة. معظمها يتم في المكتب الطبي ، على الرغم من أنه يمكن استخدام الكمادات الرطبة في المنزل. البرد عادة ما يتم تطبيقه بواسطة علبة ثلج.
• العلاج المهني يعلم طفلك طرق استخدام جسمه بكفاءة لتقليل الضغط على المفاصل. كما يمكن أن يساعد الطفل على تعلم تخفيف التوتر على المفاصل من خلال استخدام الجبائر المصممة خصيصًا. يمكن أن يساعد المعالج المهني لطفلك طفلك على وضع استراتيجيات للتعامل مع الحياة اليومية من خلال التكيف مع بيئته أو استخدامها واستخدام أجهزة مساعدة مختلفة.

ما الأدوية علاج التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث؟

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود

• ايبوبروفين (أدفيل ، إيبوبرين ، موترين)
• نابروكسين (أليف ، نابريلان ، نابروسين)
• ديكلوفيناك (كاتافلام ، فولتارين)
• إندوميثاسين (إندوسين)
• تولميتين (توليكتين)
• أوكسابروزين (دايبرو)
• مثبطات COX-2 - سيليكوكسيب (سيليبركس)

مرض تعديل الأدوية المضادة للروماتيزم

• الميثوتريكسيت (Rheumatrex، Folex PFS): لا نعرف بالضبط كيف يعمل هذا الدواء في علاج الحالات الالتهابية. يخفف من أعراض الالتهاب مثل الألم والتورم والتصلب. يمكن إعطاؤه عن طريق الحقن إذا كان شكل الفم ليس له تأثير يذكر. يجب على الأطفال الذين يتناولون الميثوتريكسيت إجراء اختبارات دم منتظمة لقياس ما إذا كان الدواء له أي آثار سلبية على الكبد أو خلايا الدم. هذا هو العلاج القياسي للأطفال الذين يعانون من JIA الذي يحدث فيه تلف في المفاصل.
• Sulfasalazine (Azulfidine): يقلل هذا الدواء من الاستجابات الالتهابية من خلال تأثير مماثل لتأثير الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
• أملاح الذهب (aurothiomalate ، auranofin): تحتوي هذه المركبات على كميات ضئيلة جدًا من الذهب المعدني. يمكن أن تؤخذ عن طريق الفم أو عن طريق الحقن. لا نعرف لماذا يوقفون الالتهاب. يبدو أن الذهب يتسلل إلى الخلايا المناعية ويتداخل مع أنشطتها. مركبات الذهب ، التي كانت تستخدم على نطاق واسع في JIA ، نادراً ما تستخدم الآن في هذا المرض.
• الآزويثوبرين (Imuran): يتوقف هذا الدواء عن إنتاج الخلايا التي تشكل جزءًا من الاستجابة المناعية التي تسبب JIA. لسوء الحظ ، يتوقف أيضًا عن إنتاج بعض الأنواع الأخرى من الخلايا ، وبالتالي يمكن أن يكون له آثار جانبية خطيرة. إنه يثبط بشدة الجهاز المناعي بأكمله ، وبالتالي يترك الشخص عرضة للعدوى وغيرها من المشاكل. يتم استخدامه فقط في حالات JIA شديدة الشدة التي لم تتحسن مع DMARDs الأخرى.
• السيكلوسبورين A (Neoral): تم تطوير هذا الدواء للاستخدام في الأشخاص الذين يخضعون لزرع الأعضاء. يجب أن يكون لدى هؤلاء الأشخاص نظام المناعة لديهم لمنع رفض عملية الزرع. يحظر السيكلوسبورين خلية مناعية مهمة ويتداخل مع الاستجابة المناعية بعدة طرق أخرى. يتم استخدامه في معظم الأحيان في JIA النظامية.
• Leflunomide (Arava): هذا الدواء يحجب الأجسام المضادة المناعية ويقلل الالتهاب. فهو يقلل من الأعراض وربما يبطئ تقدم JIA. هذا الوكيل غير مناسب لبعض الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى.

معدلات الاستجابة البيولوجية

• Etanercept (Enbrel): هذا العامل يمنع عمل عامل نخر الورم ، والذي بدوره يقلل من الاستجابات الالتهابية والمناعة. يعطى عن طريق الحقن تحت الجلد مرتين أسبوعيا.
• Infliximab (Remicade): يمنع هذا الجسم المضاد عمل عامل نخر الورم. يستخدم عادةً مع الميثوتريكسيت في الأطفال الذين لا يستجيب JIA للميثوتريكس بمفرده. يعطى عن طريق الحقن الوريدي كل ستة إلى ثمانية أسابيع.
• Adalimumab (Humira): هذا هو مانع آخر من عامل نخر الورم. إنه يقلل من الالتهاب ويبطئ أو يتوقف عن تفاقم تلف المفصل في JIA شديد الشدة. يستخدم هذا الوكيل بشكل أساسي للأشخاص الذين لم تستجب JIA على الأقل DMARDs. يعطى عن طريق الحقن تحت الجلد كل أسبوعين.
• Anakinra (Kineret): يمنع هذا العامل عمل interleukin-1 ، وهو مسؤول جزئيًا عن التهاب JIA. هذا ، بدوره ، يمنع الالتهابات والألم. عادةً ما يتم حجز هذا الوكيل للأطفال الذين لم تتحسن JIA لديهم باستخدام DMARDs. يعطى عن طريق الحقن تحت الجلد يوميا.
• Abatacept (Orencia) هو عامل يمنع تنشيط خلية مناعية تسمى الخلية التائية. تم اعتماده مؤخرًا من FDA لعلاج الأطفال المصابين بـ JIA.
• Tocilizumab (Actemra) هو عامل بيولوجي يمنع عمل انترلوكين -6 ، والذي له دور كبير في التهاب JIA. تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الأغذية والعقاقير في JIA متعدد الحلقات والجهازية.
• يتم الآن إجراء تجارب سريرية لمعدلات الاستجابة البيولوجية الأخرى لمعرفة ما إذا كانت هذه العوامل تقدم فائدة للأطفال المصابين بـ JIA.

السكرية

• بريدنيزون (دلتاسون ، ميتيكورتن ، أوراسون)
• ديكساميثازون (ديدرون)
• ميثيل بريدنيزولون (ميدول)
• بيتاميثازون (سيليستون)

المسكنات

• أسيتامينوفين (تايلينول ، فيفيرال ، تيمبرا)
• ترامادول (الترام)

جميع الأدوية لها آثار جانبية ، والأدوية المستخدمة في JIA ليست استثناءات. تتم معظم دراسات الآثار الجانبية للمخدرات في البالغين ، ولا يعرف الكثير عن الآثار الجانبية عند الأطفال. الآثار الجانبية لدواء معين قد تختلف كثيرا في الأطفال عنها في البالغين. يجب على الطبيب الطبي الذي يصف دواء لطفل مصاب بـ JIA مراقبة استجابة الطفل بعناية فائقة وضبط الجرعة وفقًا لذلك. الهدف هو إيجاد التوازن المناسب بين تحسين حالة الطفل وتقليل الآثار الجانبية.

يمكن للجراحة مساعدة المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث؟

في حين أن الجراحة ليست ضرورية عادة في JRA ، فإن بعض الأطفال الذين يعانون من JRA شبه مفصلي مستمر ، على الرغم من العلاج الطبي ، قد يستفيدون من العمليات الجراحية. عادة ما يتم تأجيل استبدال المفصل (غالبًا في الوركين ، في المرضى الذين يعانون من JRA متعدد الحلقات) عندما يكون ذلك ممكنًا حتى يكتمل نمو العظام. في وقت واحد ، تمت إزالة جزء من الغشاء الزليلي (استئصال الغشاء الزليلي) في الحالات الشديدة للغاية لمنع تلف المفاصل. مع التحسينات في العلاج الطبي ، نادرًا ما يكون هذا الإجراء ضروريًا.

ما هي العلاجات الأخرى التي قد تساعد التهاب المفاصل مجهول السبب في الأحداث؟

مجموعة متنوعة من النهج التكميلية يمكن أن تكون فعالة جدا في تخفيف الألم. وتشمل هذه الوخز بالإبر والتدليك. هذه العلاجات الطب التكميلية ليست ضرورية ولكنها قد تساعد طفلك على الشعور براحة أكبر.

هل يحتاج المرضى المصابين بالتهاب المفاصل مجهول السبب إلى المتابعة؟

كلما أمكن ذلك ، يجب أن يتلقى الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل مجهول السبب للأحداث رعاية من مركز متعدد التخصصات متخصص في رعاية أمراض الروماتيزم عند الأطفال. ومع ذلك ، فإن هذه المراكز ليست شائعة وتقتصر في الغالب على المراكز الطبية الكبيرة.

يجب تقييم الأطفال المصابين بـ JIA بانتظام من قبل مقدم الرعاية المشرفة على مرضهم. سيقوم هذا المزود بالإحالة إلى المختصين المناسبين ، الذين سيقيمون الطفل لتطوير المضاعفات التي يمكن الوقاية منها و / أو القابلة للعلاج. سوف تستمر الرعاية طوال فترة الطفولة والمراهقة. يحتاج الأطفال الذين يواصلون تطوير التهاب المفاصل الروماتويدي من البالغين إلى رعاية طبية طوال حياتهم.

هل من الممكن منع التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث؟

نحن لا نعرف كيفية منع JIA. اتباع العلاج الموصى به هو أفضل طريقة لمنع تفاقم المرض. إذا تركت دون علاج ، فستستمر JIA في التدهور ويمكن أن تؤدي في النهاية إلى تلف المفاصل والإعاقة ، وربما مضاعفات خطيرة أخرى.

ما هو التشخيص لالتهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث؟

عادة ، يستجيب JIA ببطء وتدريجي للعلاج المناسب.

• من المرجح أن يعاني الأطفال المصابون بـ JIA النخاعي من تحسن تدريجي في الأعراض ونطاق الحركة والوظيفة. في كثير من الأحيان ، سوف تختفي الأعراض والعلامات تمامًا (مغفرة). كثير منهم يعانون من إعاقة قليلة ومستوى عالٍ من الأداء.
• هناك عدد صغير من المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل النخاعي المفصلي الحاد المفصل يصابون بالتهاب المفاصل العدواني المحصور في مفصل واحد. هؤلاء المرضى يحتاجون إلى علاج طبي مكثف وعلاج طبيعي.
• بعض المرضى الذين يعانون من JIA متعدد الحلقات لديهم استجابة سريعة للعلاج مع بعض الأعراض المتبقية. معظم ، ومع ذلك ، لديها دورات طويلة ، والتي تتطلب تعديلات متكررة في العلاج الطبي وغير الطبي. لدى البعض فقدان كبير في الوظيفة ويستفيدون من العلاج الطبيعي والمهني الشامل. يعاني البعض من مشاكل في التهاب المفاصل النشط خلال مرحلة البلوغ.

ما هي مضاعفات التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث؟

يمكن أن تعتمد مضاعفات JIA على نوع JIA المشترك.

• الجهازية JIA
  • التهاب التامور: ضيق التنفس غير المبرر هو أكثر الأعراض شيوعًا.
  • فقر الدم واضطرابات الدم مماثلة
  • التهاب الشرايين في اليدين و / أو القدمين: قد يؤدي ذلك إلى إضعاف الدورة الدموية ويسبب أضرارًا جسيمة للأصابع و / أو أصابع القدم.
  • التهاب الكبد
• جسيم مفصلي جيا
  • تقلصات الركبة: تصلب الركبة في وضع الانحناء.
  • التهاب العنبية: هذه المضاعفات من التهاب العين غالباً ما تكون بدون أعراض. هو الأكثر شيوعا في الفتيات الصغيرات الذين لديهم نتيجة ANA إيجابية. يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في الرؤية.
  • التباين في طول الساق: الاختلافات في طول الساق مقارنة بالآخر.
• متعدد الحلقات JIA
  • تشوهات الهيكل العظمي مع تشوه
  • تورط العمود الفقري في الرقبة: قد يواجه الطفل صعوبة في ثني الرقبة للأمام.

كيف يمكن للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث البحث عن مجموعات الدعم والاستشارات؟

العيش مع آثار JIA يمكن أن يكون صعبا. ستشعر أنت وطفلك أحيانًا بالإحباط ، وربما حتى بالغضب أو الاستياء. في بعض الأحيان يكون من المفيد أن يكون لديك شخص ما للتحدث معه. يمكن للمستشار أو أخصائي علم النفس مساعدة الطفل وأفراد الأسرة على التعامل مع هذه المشاعر السلبية وتطوير مواقف إيجابية ومفيدة.

مجموعات الدعم يمكن أن تساعد أيضا. تتكون مجموعات الدعم من أشخاص في نفس الموقف الذي تتواجد فيه. يجتمعون معًا لمساعدة بعضهم البعض ولمساعدة أنفسهم. توفر مجموعات الدعم الطمأنينة والتحفيز والإلهام. إنها تساعدك على معرفة أن وضعك ليس فريدًا ، ويمنحك القوة. كما أنها توفر نصائح عملية حول التعامل مع مرض طفلك.

هناك مجموعات دعم للطفل المصاب بـ JIA وللأخوة والأخوات وللوالدين. تجتمع مجموعات الدعم شخصيًا أو على الهاتف أو على الإنترنت. للعثور على مجموعة دعم مناسبة لك ، اسأل أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك أو اتصل بالمنظمات التالية أو ابحث على الإنترنت. إذا لم يكن لديك وصول إلى الإنترنت ، فانتقل إلى المكتبة العامة.

• منظمة التهاب المفاصل الأمريكية - 404-872-7100 أو 800-283-7800

لمزيد من المعلومات حول الأحداث التهاب المفاصل مجهول السبب

المنظمة الأمريكية لأحداث التهاب المفاصل
1330 شارع غرب بيتشتري
اتلانتا ، FA 30309
404-872-7100 أو 800-283-7800

مؤسسة التهاب المفاصل
صندوق بريد 7669
أتلانتا ، GA 30357-0669
800-283-7800
http://www.rheumatology.org

المعهد الوطني لالتهاب المفاصل وأمراض العضلات والعظام والجلد (NIAMS)
مركز تبادل المعلومات
المعاهد الوطنية للصحة
1 AMS Circle
بيثيسدا ، MD 20892-3675
301-495-4484 أو الرقم المجاني 877-226-4267

الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم / رابطة أخصائيي أمراض الروماتيزم
1800 سنشري بليس ، جناح 250
أتلانتا ، GA 30345-4300
404-633-3777

الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم / رابطة أخصائيي أمراض الروماتيزم

مؤسسة التهاب المفاصل ، منظمة التهاب المفاصل الأحداث الأمريكي

المعاهد الوطنية للصحة والمعهد الوطني لالتهاب المفاصل وأمراض العضلات والعظام والجلد (NIAMS)

صور التهاب المفاصل مجهول السبب

ملف الوسائط 1: التهاب المفاصل المفصلي النشط. لاحظ تورم فوق الركبة. الصورة بإذن من Barry L. Myones، MD.

ملف الوسائط 2: التهاب المفاصل متعدد المفصل النشط. لاحظ تورم مفاصل إصبع معينة فقط. الصورة بإذن من Barry L. Myones، MD.

ملف الوسائط 3: الأشعة السينية للمعصم من التهاب المفاصل المفصل النشط (نفس الشخص مثل الصورة 2). تظهر الأشعة السينية فقدان شديد للغضاريف وتآكل العظام وتثبيت المفاصل وتضييقها. الصورة بإذن من Barry L. Myones، MD.

ملف الوسائط 4: عن قرب للمفاصل المتأثرة في شخص مصاب بالتهاب المفاصل متعدد المفصل (نفس الشخص مبين في الصورتين 2 و 3). الصورة بإذن من Barry L. Myones، MD.

ملف الوسائط 5: التهاب المفاصل غير المفصل. تشمل الأعراض طويلة المدى للمرض متعدد المفصل خلع جزئي للمفاصل (خلع جزئي) لكل من الرسغين والإبهام ، وتقلصات المفاصل ، ونمو العظم ، وتشوهات الأصابع (على سبيل المثال ، تشوهات الرقبة أو عيوب الساق). الصورة بإذن من Barry L. Myones، MD.

ملف الوسائط 6: الأشعة السينية لليد والتهاب المفاصل غير المفصلية غير النشطة (نفس الشخص يظهر في الصورة 5). تشمل الأعراض الطويلة الأجل للمرض متعدد الحلقات انخفاض كثافة العظام حول المفاصل والانصهار العظمي وعمر العظام المتسارع ومساحات المفاصل الضيقة وتشوهات العروة (عند المفاصل اليسرى والرابعة الثالثة) ، والخلوع الجزئي (خلع جزئي) للمفاصل. الصورة بإذن من Barry L. Myones، MD.

ملف الوسائط 7: التهاب العين (التهاب القزحية الأمامي المزمن). لاحظ المرفقات الشبيهة بالويب من الهامش الحدودي إلى كبسولة العدسة الأمامية للعين اليمنى. هذا المريض لديه أجسام مضادة مضادة للنووي إيجابية (ANAs) وكان في البداية لديه مسار pauciarticular من التهاب المفاصل. لديها الآن تورط متعدد المفصل ولكن لا التهاب القزحية نشط. الصورة بإذن من Barry L. Myones، MD.

ملف الوسائط 8: مجموعة واحدة من الخوارزميات المقترحة لعلاج مرضى التهاب المفاصل مجهول السبب للأحداث (JIA). هذا العلاج غير موحد. يعتمد علاج JIA على الخبرة والملاحظة ، وقد يكون مثيرًا للجدل.