تسمم الحديد في مراحل الأطفال ، والأعراض والعلاج

ما الحقائق التي يجب معرفتها عن التسمم الحديدي عند الأطفال؟

يرجى الاتصال بمركز مكافحة السموم على الرقم 1-800-222-1222 على الفور لمعرفة أي تسمم مشتبه به في الأطفال أو البالغين.

يحدث التسمم بالحديد عندما يبتلع الشخص ، وهو طفل عادة ، عددًا كبيرًا من الحبوب المحتوية على الحديد ، وغالبًا ما يكون الفيتامينات.

التسمم الحاد بالحديد يشمل بشكل أساسي الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات والذين يبتلعون فيتامينات الأطفال أو البالغين التي تحتوي على الحديد. قد لا يكون هؤلاء الأطفال قادرين أو على استعداد لإخبارك بماذا وكيف ابتلعوا.

ملح الحديد متوفر في تحضيرات متعددة. على سبيل المثال ، تتوفر كبريتات الحديدوز كقطرات وشراب وإكسير وكبسولات وأقراص.

تُستخدم مستحضرات الحديد على نطاق واسع وهي متوفرة بدون وصفة طبية وقد تكون موجودة في زجاجات بها أو بدون إغلاقات مقاومة للأطفال.

• كمية الحديد التي تسبب التسمم تعتمد على حجم الطفل. قد لا يظهر أي طفل يبلغ من العمر 8 سنوات أي أعراض من كمية قد تسبب أعراضًا خطيرة لدى طفل يبلغ من العمر 3 سنوات. تظهر الأعراض بجرعات تزيد عن 10 ملغم / كغم (بناءً على وزن جسم الطفل).
• الحديد متاح في أشكال مختلفة عن طريق الفم.
• قد لا يظهر الطفل أي أعراض بعد تناول عدد من الأقراص التي قد تبدو مثل الحلوى. الدليل الوحيد قد يكون زجاجة فيتامين مفتوحة. إذا كنت تعرف أو حتى تشك في أن الطفل قد تناول أقراصًا ، فيجب عليك استشارة قسم الطوارئ في المستشفى أو مركز السيطرة على السموم فيما يتعلق بالتسمم الحديدي المحتمل على الفور.

ما الذي يسبب التسمم الحديدي عند الأطفال؟

• حبوب الحديد ، وخاصة أقراص الفيتامينات المتعددة للأطفال ، يمكن أن تبدو كأنها حلوى للأطفال.
• يمكن أن تحدث جرعة زائدة متعمدة بين البالغين ، ولكنها نادرة.

ما هي أعراض التسمم الحديدي عند الأطفال؟

عادة ما تصبح أعراض التسمم بالحديد واضحة في غضون 6 ساعات بعد ابتلاع كمية زائدة من الحديد.

الحديد يفسد بطانة الأمعاء وهو مصدر إزعاج مباشر للمعدة.

يمكن للأشخاص الذين يعانون من تسمم الحديد أن يكون لديهم الأعراض التالية:

• القيء الشديد
• إسهال
• وجع بطن
• الجفاف والخمول إذا لم يعالج بشكل كاف

القيء الطفل أو البراز قد تكون دموية.

• في كثير من الأحيان ، بعد الرعاية الداعمة ، تظهر أعراض الجهاز الهضمي تتحسن من 6 إلى 24 ساعة بعد ظهورها.
• إذا كان التسمم العميق لا يعالج بشكل كاف ، يمكن أن تحدث الصدمة والموت.

كمية الحديد المبتلعة قد تعطي فكرة عن السمية المحتملة. الجرعة العلاجية لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد هي 3-6 ملغ / كغ / يوم. تبدأ التأثيرات السمية في جرعات أعلى من 10-20 ملغم / كغم من الحديد الأولي. يرتبط تناول أكثر من 50 ملغم / كغم من الحديد الأولي بسمية شديدة.

• يحتوي قرص 325 ملغ من كبريتات الحديدوز على 65 ملغ (20٪) من الحديد الأولي
• يحتوي قرص يحتوي على 325 ملغ من غلوكونات الحديد على 39 ملغ (12 ٪) من الحديد الأولي
• يحتوي قرص 325 ملغ من فومارات الحديد على 107.25 ملغ (33٪) من الحديد الأولي

عند التماس العناية الطبية للتسمم بالحديد

اتصل بالطبيب أو مركز مكافحة السموم المحلي ، أو انتقل مباشرة إلى أقرب قسم للطوارئ في المستشفى إذا كنت تشك في أن طفلًا قد ابتلع الفيتامينات المحتوية على الحديد ، حتى إذا لم يظهر الطفل أي أعراض . أحضر الحاوية التي تسرد نقاط القوة معك.

إذا وجدت طفلاً بين حبوب الحديد أو حاويات حبوب منع الحمل ، أو أخبرك الطفل أنه قد ابتلعها ، خذ الطفل إلى قسم الطوارئ في المستشفى لأن الأعراض قد لا يكون لها وقت للنمو.

كيف يتم التسمم بالحديد عند الأطفال؟

طبيب يشخص التسمم الحديدي من خلال مراقبة الطفل. يشير الفحص البدني الطبيعي وعدم وجود أعراض لمدة 6 ساعات إلى أن الطفل قد تعرض لتسمم بسيط أو لم يتناول أي مواد تحتوي على الحديد.

إذا استطعت ، أخبر الطبيب عن نوع مكملات الحديد وعدد الأقراص التي تم بلعها.

يطلب الطبيب اختبارات الدم للطفل لتحديد هذه المستويات:

• حديد
• عدد خلايا الدم البيضاء
• مصل الجلوكوز (سكر الدم)

قد يقوم الطبيب بأشعة إكس لبطن الطفل للتأكد من وجود حبوب حديدية في الجهاز الهضمي ، على الرغم من وجودها في بعض الأحيان وعدم رؤيتها.

اختبارات المختبر والتصوير ليست عادة حساسة بما يكفي للكشف عن التسمم. بعض الاختبارات بطيئة للغاية بحيث لا تؤثر على تشخيص التسمم بالحديد وإدارته.

ما هو علاج التسمم الحديدي عند الأطفال؟

بمجرد أن يتأكد الطبيب من أن الطفل يتنفس بشكل طبيعي ، من المرجح أن يتم تنظيف الطفل بالكامل من خلال شرب سائل ملين قوي.

ستتطلب حالات التسمم الحاد علاجاً بالكلاب الوريدي - سلسلة من الوريدية المحتوية على ديسفوكسامين ميزيلات (ديسفيرال) ، وهي مادة كيميائية ترتبط بالحديد في الخلية ثم تفرز في البول.

• يمكن إعطاء الديفيروكسامين عن طريق الحقن الوريدي أو الحقن ، لكن الطريق الوريدي مفضل لتسهيل ضبط الجرعة. يعد التغير في لون البول (إلى اللون البرتقالي الأحمر) وضغط الدم المنخفض من الآثار الجانبية الشائعة مع علاج الديفيروكسامين.
• عادة لا يحتاج الأطفال إلى أكثر من 24 ساعة من العلاج.

يمكن اعتبار غسل الأوعية الدموية أو ضخ المعدة ، لكنه مفيد بشكل عام فقط إذا تم إجراؤه خلال ساعة واحدة من ابتلاع الأقراص. قد يتسبب إدخال الأنبوب في حدوث مضاعفات ، وقد لا تتناسب العديد من الأقراص مع منافذ أنبوب الغسيل إذا لم يتم تفككها.

في حالة الاشتباه في تناول أدوية أخرى ، قد يعطي الطبيب الفحم المنشط للطفل للشرب. الفحم المنشط لا يرتبط بالحديد ولكنه قد يكون مفيدًا في امتصاص الأدوية الأخرى.

هل هناك علاجات منزلية لتسمم الحديد عند الأطفال؟

إذا كنت تشك في أن طفلًا قد ابتلع عن طريق الخطأ أقراصًا حديدية ، فاتصل بالطبيب أو مركز التحكم في السموم على الفور. يمكنك تحديد رقم هاتف مركز مكافحة السموم الإقليمي الخاص بك قبل حدوث حالة طوارئ عن طريق التحقق من الموقع الإلكتروني للرابطة الأمريكية لمراكز مكافحة السموم.

• لا تحاول حث القيء ، إما يدويًا أو بشراب ipecac. هذا سيجعل من الصعب تقييم ما إذا كان الطفل سامة حقًا من الحديد.
• أحضر معك حاويات الأدوية إلى المستشفى.

كيف تمنع تسمم الحديد عند الأطفال؟

• احتفظ بالأدوية التي لا يستطيع الأطفال الوصول إليها.
• قبعات الأطفال لا تضمن أن الأطفال في مأمن من التسمم.
• تثقيف الأطفال أن حبوب منع الحمل غير معروفة ليست الحلوى ويمكن أن تكون ضارة.

ما هو تشخيص التسمم الحديدي عند الأطفال؟

من المحتمل الشفاء التام للأطفال (أو البالغين) الذين لا تظهر عليهم أي أعراض لمدة 6 ساعات على الأقل بعد بلع الحبوب. من يعانون من الأعراض قد يكونون مريضين ويتطلبون علاجًا أكثر عدوانية

• التسمم بالحديد يمكن أن يتقدم عبر عدة مراحل. تتطور المرحلة المتأخرة أو الكبدية من يومين إلى خمسة أيام بعد الابتلاع. قد يكون لدى الشخص إنزيمات الكبد المرتفعة ، مما قد يؤدي في النهاية إلى فشل الكبد.
• مرحلة متأخرة أخرى تشمل تندب الجهاز الهضمي. بعد حوالي 4-6 أسابيع من الابتلاع ، تظهر المرحلة النهائية بالشبع المبكر (الامتلاء بعد الأكل) أو الغثيان من تندب الجهاز الهضمي وانسداده.