صدمة نقص حجم الدم: الأسباب والأعراض والتشخيص

< ما هو صدمة نقص حجم الدم؟ صدمة نقص حجم الدم، المعروف أيضا باسم صدمة نزفية، هو حالة مهددة للحياة التي تنتج عندما تفقد أكثر من 20 في المئة (الخامس) من دم جسمك أو إمدادات السوائل.هذا السوائل الشديدة فقدان الوزن يجعل من المستحيل على القلب ضخ كمية كافية من الدم إلى جسمك.صدمة نقص حجم الدم يمكن أن تؤدي إلى فشل الجهاز.هذا الشرط يتطلب الرعاية الطبية الطارئة الفورية.

صدمة نقص حجم الدم هو النوع الأكثر شيوعا من الصدمة، مع الأطفال الصغار جدا وكبار السن هم الأكثر عرضة.

الأسباب ما الذي يسبب صدمة نقص حجم الدم؟

نتائج صدمة نقص حجم الدم من كبيرة ومفاجئة الدم أو السوائل الخسائر داخل الجسم. فقدان الدم من هذا الحجم يمكن أن يحدث بسبب:

نزيف من جروح خطيرة أو جروح

نزيف من إصابات صادمة حادة بسبب الحوادث

• نزيف داخلي من أعضاء البطن أو تمزق الحمل خارج الرحم
• نزيف من الجهاز الهضمي
• نزيف مهبلي كبير
• بالإضافة إلى فقدان الدم الفعلي، فإن فقدان سوائل الجسم يمكن أن يسبب انخفاضا في حجم الدم. يمكن أن يحدث هذا في حالات:

الإسهال المفرط أو المطول

الحروق الشديدة

• القيء المطول والمفرط
• التعرق الزائد
• الدم يحمل الأكسجين والمواد الأساسية الأخرى لأعضائك وأنسجتك. عندما يحدث نزيف حاد، ليس هناك ما يكفي من الدم في الدورة الدموية للقلب ليكون مضخة فعالة. مرة واحدة يفقد جسمك هذه المواد أسرع مما يمكن أن تحل محلها، وأجهزة في الجسم تبدأ لإغلاق وأعراض الصدمة تحدث. انخفاض ضغط الدم، والتي يمكن أن تكون مهددة للحياة.

الأعراض ما هي أعراض صدمة نقص حجم الدم؟

أعراض صدمة نقص حجم الدم تختلف مع شدة السوائل أو فقدان الدم. ومع ذلك، فإن جميع أعراض الصدمة هي مهددة للحياة وتحتاج إلى علاج طبي طارئ. قد يكون من الصعب التعرف على أعراض النزيف الداخلي حتى تظهر أعراض الصدمة، ولكن النزيف الخارجي سيكون مرئيا. قد لا تظهر أعراض الصدمة النزفية على الفور. قد لا تواجه كبار السن هذه الأعراض حتى تقدم الصدمة بشكل ملحوظ.

بعض الأعراض أكثر إلحاحا من غيرها.

أعراض خفيفة

أعراض خفيفة

غثيان

غثيان

• غثيان
• دوخة
• أعراض حادة
• أعراض شديدة يجب أن تؤخذ على محمل الجد
• الجلد الباهت

التنفس السطحي السريع

معدل ضربات القلب السريع

• القليل أو عدم وجود كمية البول
• الارتباك
• الضعف < ضعف نبض
• الشفاه الزرقاء والأظافر
• الدوار
• فقدان الوعي
• علامة النزف الخارجي مرئية، نزيف وافر من موقع الجسم أو منطقة الإصابة.
• علامات وأعراض النزيف الداخلي وتشمل:
• ألم في البطن
• الدم في البراز
• أسود، البراز تاري (ميلينا)

الدم في البول

القيء الدم

• تورم في البطن
• في حين أن بعض الأعراض مثل ألم في البطن والتعرق يمكن أن تشير إلى شيء أقل إلحاحا مثل فيروس المعدة، يجب عليك طلب العناية الطبية الفورية عند رؤية مجموعات من هذه الأعراض معا. وهذا ينطبق بشكل خاص على الأعراض الأكثر خطورة. يعد لكم الانتظار، والمزيد من الضرر يمكن القيام به إلى الأنسجة والأعضاء.
• إذا كان لديك أي علامات نزف أو صدمة نزفية، طلب الرعاية الطبية على الفور.
• رعاية الطوارئ رعاية الطوارئ والإسعافات الأولية
• سوف تؤدي صدمة نقص حجم الدم غير المعالجة إلى الموت. صدمة نقص حجم الدم هي حالة طبية طارئة. اتصل بالرقم 911 فورا إذا لاحظت شخصا يعاني من أعراض الصدمة. حتى يصل المستجيبون:
• هل يكون الشخص مستلقا مع قدميه مرتفعة حوالي 12 بوصة.

الامتناع عن نقل الشخص إذا كنت تشك في إصابة في الرأس أو الرقبة أو الظهر.

حافظ على الشخص الدافئ لتجنب انخفاض حرارة الجسم.

لا تعطي الشخص السوائل عن طريق الفم.

لا ترفع رأسها. قم بإزالة الأوساخ أو الحطام المرئية من موقع الإصابة. لا تقم بإزالة الزجاج المضمن أو السكين أو العصا أو السهم أو أي جسم آخر عالق في الجرح. إذا كانت المنطقة خالية من الحطام ولا يبرز أي جسم مرئي من ذلك، نسيج التعادل، مثل قميص، منشفة، أو بطانية، حول موقع الإصابة للحد من فقدان الدم. تطبيق الضغط على المنطقة. إذا كنت تستطيع، ربط الشريط أو الشريط إلى الإصابة.

• المضاعفات ما هي المضاعفات المرتبطة بصدمة نقص حجم الدم؟
• نقص الدم والسوائل في الجسم يمكن أن يؤدي إلى المضاعفات التالية:
• الأضرار التي لحقت بأعضاء مثل الكلى أو الدماغ
• الغرغرينا من الذراعين أو الساقين

النوبة القلبية

الآثار من صدمة نقص حجم الدم تعتمد على السرعة التي كنت تفقد الدم أو السوائل وكمية الدم أو السوائل كنت تخسر. مدى إصاباتك يمكن أيضا تحديد فرصك للبقاء على قيد الحياة. الحالات الطبية المزمنة مثل السكري والسكتة الدماغية السابقة والقلب والرئة، أو أمراض الكلى، أو أخذ مخففات الدم مثل الكومادين أو الأسبرين يمكن أن تزيد من احتمال أن تواجه المزيد من المضاعفات من صدمة نقص حجم الدم.

التشخيص كيف يتم تشخيص صدمة نقص حجم الدم؟

• غالبا ما لا توجد تحذيرات مسبقة من الصدمة. بدلا من ذلك، الأعراض تميل إلى أن تنشأ فقط عندما كنت تعاني بالفعل من حالة. الفحص البدني يمكن أن يكشف عن علامات الصدمة، مثل انخفاض ضغط الدم وسرعة ضربات القلب. قد يكون الشخص الذي يعاني من صدمة أيضا أقل استجابة عند طرح الأسئلة من قبل طبيب غرفة الطوارئ.
• يمكن التعرف على النزيف الحاد على الفور، ولكن لا يتم العثور على النزيف الداخلي أحيانا حتى تظهر علامات الصدمة النزفية.
• بالإضافة إلى الأعراض الجسدية، قد يستخدم طبيبك مجموعة متنوعة من طرق الاختبار للتأكد من أنك تعاني من صدمة نقص حجم الدم. وتشمل ما يلي:

فحص الدم للتحقق من الاختلالات المنحل بالكهرباء والكلى ووظائف الكبد

الأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية لتصور أجهزة الجسم

تخطيط صدى القلب، الموجات فوق الصوتية للقلب

تخطيط القلب لتقييم إيقاع القلب > التنظير لفحص المريء وغيرها من أجهزة الجهاز الهضمي

قسطرة القلب الأيمن للتحقق من مدى فعالية ضخ القلب

• القسطرة البولية لقياس كمية البول في المثانة
• طبيبك قد تأمر اختبارات أخرى على أساس الخاص بك الأعراض.
• العلاج كيف يتم علاج صدمة نقص حجم الدم؟
• مرة واحدة في المستشفى، شخص يشتبه في وجود صدمة نقص حجم الدم سوف تتلقى السوائل أو منتجات الدم عن طريق الوريد، لتجديد الدم المفقودة وتحسين الدورة الدموية. العلاج يدور حول السيطرة على فقدان السوائل والدم، والاستعاضة عن ما فقدت، واستقرار الضرر الذي تسبب في كل من ونجم عن صدمة نقص حجم الدم. وسيشمل ذلك أيضا معالجة اإلصابة أو المرض الذي تسبب بالصدمة، إن أمكن.
• وتشمل هذه:
• نقل بلازما الدم
• نقل الصفائح الدموية

نقل خلايا الدم الحمراء

البلورات الوريدية

يمكن للأطباء أيضا إدارة الأدوية التي تزيد من قوة ضخ القلب لتحسين الدورة الدموية والحصول على الدم حيث انها حاجة. وتشمل هذه:

الدوبامين

• الدوبوتامين
• ادرينالين
• بافراز
• المضادات الحيوية يمكن أن تدار لمنع الصدمة الإنتانية والالتهابات البكتيرية.

إغلاق مراقبة القلب سوف تحدد فعالية العلاج الذي تتلقاه.

• في البالغين الأكبر سنا صدمة كبيرة في البالغين
• صدمة نقص حجم الدم خطير على الجميع، ولكن يمكن أن يكون خطرا بشكل خاص في كبار السن. كبار السن الذين يعانون من صدمة نقص حجم الدم لديهم معدلات وفيات أعلى من نظرائهم الأصغر سنا. لديهم أقل التسامح للصدمة، والعلاج في وقت سابق لمنع مضاعفات أخرى أمر حيوي. يمكن أن يكون هذا أكثر تعقيدا، حيث أن كبار السن قد لا تظهر أعراض الصدمة حتى بعد السكان الأصغر سنا.
• أوتلوك لونغ-تيرم أوتلوك
• المضاعفات الشائعة للصدمة النزفية ما يلي:

تلف الكلى

تلف الجهاز الآخر

الوفاة

قد يتطور بعض الناس أيضا بسبب الغنغرينا بسبب انخفاض الدورة الدموية للأطراف. قد تؤدي هذه العدوى إلى بتر الأطراف المصابة.

الانتعاش من صدمة نقص حجم الدم يعتمد على عوامل مثل حالة المريض الصحية السابقة ودرجة الصدمة نفسها.

أولئك الذين يعانون من درجة أقل من الصدمة سيكون أسهل وقت التعافي. إذا كان الضرر العضوي الشديد ناجما عن الصدمة، قد يستغرق الأمر وقتا أطول لاسترداده، مع استمرار التدخلات الطبية اللازمة. في الحالات الشديدة، قد يكون الضرر العضوي لا رجعة فيه.

• عموما، سوف تعتمد توقعاتك على كمية الدم الذي فقدته ونوع الإصابة التي أصابتك. التوقعات هي الأفضل في المرضى الأصحاء الذين لم يكن لديهم فقدان الدم الشديد.