التصلب (النزيف في العين): الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

ما هو التناقض (نزيف في العين)؟

يمكن أن تسبب الصدمة التي تصيب العين نزيفًا في مقدمة العين ، في المسافة بين القرنية والقزحية (الغرفة الأمامية). يسمى الدم الذي يجمع في الغرفة الأمامية بالقصور.

ما الذي يسبب hypypa؟

• انخفاض درجة حرارة الجسم هو السبب الأكثر شيوعًا في انخفاض درجة حرارة الجسم. الصدمة لا تحتاج إلى اختراق أو تثقيب ؛ غالبًا ما يُنظر إلى الوضمة الصدمية بصدمة حادة أيضًا.
• نزيف من الأوعية الدموية القزحية غير طبيعية كما هو موضح في مرض السكري المتقدم (التسمم الشعاعي القزحية الأوعية الدموية) أو أمراض نقص تروية العين
• اضطرابات التخثر ، أو خلل التنسج الدموي (تشوهات خلايا الدم أو التخثر) ، أو الأدوية المضادة للتخثر (على سبيل المثال ، الوارفارين)
• نزيف بعد العملية الجراحية بعد جراحة العين للإعتام عدسة العين (خاصة في الحالات التي قد تكون فرك فيها غرس العدسة ضد القزحية) أو الجلوكوما
• يمكن أن يأتي الدم الموجود في الحجرة الأمامية من مصدر خلف الحجرة الأمامية ، كما يظهر في بعض أمراض الشبكية الزجاجية (النزيف الزجاجي ، وأمراض الأوعية الدموية في شبكية العين ، وغيرها)
• يمكن أن يرتبط انخفاض حرارة الأطفال غير الروماتيزمية تلقائيًا بالأورام الخبيثة الصفراء للأحداث ، وسرطان الشبكية ، وسرطان الدم.
• متلازمة "UGH" ، أو متلازمة التهاب القزحية - الزرق ، هي حالة غير شائعة مرتبطة بالحرارة التلقائية المتكررة.
• أقل شيوعًا ، يمكن أن يأتي النزيف من قزحية ملتهبة جدًا (على سبيل المثال ، مرض هربس العين).

قد تسبب الصدمة التي تصيب العين في البداية انخفاضًا بسيطًا. قد يتبع النزيف الحاد خلال ثلاثة إلى خمسة أيام. هذه الصدمة عادة ما تكون صدمة صريحة أو مغلقة ، وقد تكون نتيجة إصابة رياضية من جسم طائر ، أو عصا ، أو كرة ، أو كوع لاعب آخر. وتشمل الأسباب الأخرى الحوادث الصناعية ، والسقوط ، والمعارك.

ما هي أعراض الالتهاب المزمن؟

• ألم في العين أو حولها ، خاصةً إذا كان هناك ارتفاع مرتبط بضغط العين
• غالبًا ما تكون هناك حساسية ضوئية وألم يشبه التشنج يطلق عليه تشنج الجسم الهدبي مع الصدمة العينية.
• الرؤية غير الواضحة ، نظرًا لأن الضوء الذي يدخل العين ، يتم حظره جزئيًا أو كليًا بسبب وجود الدم

ما هي علامات hypypa؟

• عندما تكون كمية الدم صغيرة ، تكون خلايا الدم مرئية تحت المصباح الشقي (المجهر الذي يستخدمه أطباء العيون لفحص العينين). يشار إلى هذا باسم hyphema الجزئي.
• تكون الواطحات متوسطة الحجم مرئية في بعض الأحيان للعين المجردة كطبقة من الدم يتم رؤيتها وهي تتجمع في الغرفة الأمامية بالجاذبية.
• يمكن أن تملأ كميات كبيرة من الدم الغرفة الأمامية بالكامل ، مما يحجب رؤية القزحية والتلميذ. هذه تسمى كاملة ، أو "ثمانية الكرة" hyphemas.
• قد يكون الجزء الأبيض من العين أحمر (تورم الملتحمة) أيضًا ، مما قد يكون علامة على ارتفاع الضغط داخل العين و / أو التهاب (على سبيل المثال ، التهاب القزحية).

ما الامتحانات والاختبارات تشخيص مرض الهيبوما؟

سوف يأخذ طبيب العيون الخاص بك تاريخًا طبيًا مفصلاً. تاريخك البصري مهم (الإصابات ، جراحات العين السابقة ، أمراض العيون) ، وكذلك تاريخك الطبي العام. على سبيل المثال ، هل تأخذ سيولة الدم أو لديك تاريخ من اضطرابات تخثر الدم؟ هل لديك مرض فقر الدم المنجلي ، سمة المنجل ، أو الثلاسيميا؟ بعض هذه الظروف الطبية الأساسية تؤثر على وقت الشفاء والتشخيص من hyphemas الصدمة.

يتم إجراء فحص كامل للعين:

• تقاس حدة البصر لتقييم عدم وضوح الرؤية. يتحقق هذا الاختبار من مدى جودة رؤيتك.
• يتم قياس الضغط داخل العين (الضغط داخل العين).
• يتم فحص العين بعناية باستخدام مجهر المصباح الشقي. قد يتم توسيع التلميذ للحصول على رؤية أفضل للجزء الخلفي من العين.
• قد يتم إجراء دراسات التصوير الخاصة. قد يكون التصوير بالموجات فوق الصوتية للعين مفيدًا إذا كان الدم يحجب المنظر على مؤخرة العين. في حالة انخفاض درجة حرارة الجسم ، قد يكون إجراء التصوير المقطعي ضروريًا لتقييم مدى الضرر.
• قد يُطلب من اختبارات الدم البحث عن اضطرابات التخثر أو الأمراض التي تؤثر على القدرة على تكوين جلطات ، مثل الهيموفيليا. يجب فحص الأمريكيين من أصل أفريقي وذوي الأصل المتوسطي بحثًا عن سمة الخلية المنجلية أو مرض الثلاسيميا. خطر حدوث مضاعفات انخفاض درجة الحرارة أعلى بكثير في الأشخاص الذين يعانون من مرض فقر الدم المنجلي والثلاسيميا. تقوم خلايا الدم الحمراء بتغيير الشكل (المنجل) ولا يمكن تنظيفها من الغرفة الأمامية بسهولة. هذا يؤدي إلى ارتفاع أعلى وطويل الأمد في ضغط العين ، مما قد يؤدي إلى فقدان البصر بسبب ضمور الزرق البصري و / أو تلطيخ دم القرنية.

متى يجب أن يسعى شخص ما للحصول على الرعاية الطبية لمرض الهيبوما؟

Hyphema هي حالة طبية طارئة. اتصل بأخصائي العيون (طبيب طبي متخصص في العناية بالعيون والجراحة) للحصول على موعد فوري. إذا لم تتمكن من الاتصال بأخصائي العيون ، فانتقل إلى قسم الطوارئ في المستشفى.

سيكون من المهم تحديد ومعالجة السبب الكامن وراء هذا القصور لأن العديد من الأسباب الكامنة تشكل تهديدا للرؤية. هذا صحيح على حد سواء نقص الصدمة وغير الروماتيزمية.

أيضا ، مراقبة دقيقة لضغط العين أمر بالغ الأهمية. الضغط المرتفع داخل العين يعرض العين لمزيد من خطر فقدان البصر الدائم الذي لا رجعة فيه. وذلك لأن ضغط العين المرتفع جدًا ، أو حتى ضغط العين المرتفع بشكل معتدل لفترات طويلة ، يمكن أن يؤدي إلى ضمور بصري زرقي (تلف في العصب البصري).

يمكن أن يؤدي انخفاض درجة حرارة العين أيضًا إلى تلطيخ القرنية ، مما يؤدي إلى مزيد من فقدان البصر.

أسئلة لابد من طرحها حول الطبيب

• ما هو حجم hypypa؟
• هل هناك أي علامات على تلف العين؟ يمكن أن يكون هناك ضرر يتطور على المدى الطويل؟
• هل يشكل سبب القصور تهديدًا لصحة العين في المستقبل؟
• هل ضغط العين مرتفع ، وإذا لم يكن كذلك ، متى يجب إعادة فحصه؟
• هل يلزم إزالة الجرح (إخلاء) جراحياً لتقليل فرص تلطيخ القرنية أو السيطرة على ضغط العين؟
• كيف يمكنني منع هذا من الحدوث مرة أخرى؟
• متى يمكنني استئناف أنشطتي المعتادة؟

ما هو علاج لمرض نقص التصلب؟

• للتحكم في ارتفاع ضغط العين ، سيتم وصف الأدوية التي تخفض الضغط (قطرات العين و / أو الحبوب).
• غالبًا ما تُعطى قطرات التمييع (سيبلوبليكات مثل سيكلوبنتوليت) لتخفيف بعض الإحساسات التشنجية التي يشعر بها الناس في كثير من الأحيان وتقليل حركة القزحية لتقليل فرصة حدوث نزيف ثانوي (إعادة النزف).
• في بعض الحالات ، يتم وصف قطرة أو حبة مضادة للالتهابات (ستيرويد) كذلك.
• قد يحدث نزيف ثانوي (نزيف) إذا كانت الجلطة تذوب قبل أن تتاح للأوعية الدموية المكسورة فرصة للشفاء. لهذا السبب ، توصف أحيانًا أدوية مثل حمض الأمينوكابرويك أو حمض الترانيكساميك. يعد حمض أمينوكابرويك وحمض الترانيكساميك من مضادات الفيبرين ، وهما دواءان يساعدان على تثبيت الجلطة بينما تلتئم الأوعية ، مما يقلل من فرصة حدوث تمزق.
• قد يُطلب منك الحد من الأدوية المعروفة بزيادة خطر النزيف مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين أو إضعاف الدم إذا كان ذلك آمنًا.
• يمكن إعطاء أدوية مضادة للغثيان لمنعك من القيء.

هل هناك العلاجات المنزلية ل Hyphema؟

قد ينصح بالاستشفاء في حال كانت الملاحظة الدقيقة ضرورية.

ومع ذلك ، في معظم الوقت ، ستبقى في المنزل ولكنك ستحتاج إلى زيارات متكررة إلى طبيب العيون للمتابعة. عندما يختفي الدم (يستعيد) مع مرور الوقت ، فإن المخاوف الرئيسية هي ما إذا كان ضغط العين يرتفع ، وما إذا كانت القرنية معرضة لخطر تلطيخ ، وما إذا كان هناك نزيف (نزيف ثانوي) مع تقلص الجلطة. لهذه الأسباب ستحتاج إلى متابعة دقيقة.

قد يوصي طبيبك بالراحة والحفاظ على رأس سريرك مرتفعًا بعض الشيء لتخفيف استقرار الدم.

تجنب النشاط البدني النشط وأي ضغط مباشر على العين (على سبيل المثال ، فرك العين) ، والذي يمكن أن يتسبب في خلع الجلطة قبل الأوان ويؤدي إلى نزيف أكثر.

قد يتم وضع درع على العين للحماية من فرك العينين.

تأكد من اتباع تعليمات طبيبك لأخذ قطرات و / أو الأدوية عن طريق الفم الموصوفة لإدارة الضغط داخل العين ، ومنع النزيف الثانوي (rebleeding) ، والسيطرة على الالتهابات.

إذا لاحظت زيادة الألم أو انخفاض الرؤية ، أخبر طبيبك على الفور.

ما هي متابعة ل Hyphema؟

سوف يختلف عدد وتواتر زيارات المتابعة من شخص لآخر ، وهذا يتوقف على سرعة إزالة الدم وما إذا كان هناك ارتفاع في ضغط العين أو تلطيخ القرنية.

قد يصبح العلاج الجراحي لإزالة القصور ضروريًا في الحالات التالية:

• يكون ضغط العين مرتفعًا جدًا أو مرتفعًا لفترة طويلة على الرغم من العلاج بالأدوية التي تخفض الضغط. (ارتفاع ضغط العين يمكن أن يؤدي إلى فقدان دائم للرؤية بسبب ضمور العصب البصري الزرقي.)
• القرنية في خطر أن تصبح ملطخة. هذا يمكن أن يؤدي إلى تعكر القرنية التي يمكن أن تطمس الرؤية. قد تكون عملية زرع القرنية ضرورية للمستقبل في حالة تلف القرنية بشكل دائم.
• الخيط لا يتم تطهيره في الوقت المناسب. إذا ظل هناك نقص كبير في نهاية الأسبوع الأول ، فهناك خطر متزايد من احتمال حدوث تندب داخلي في العين يدعى synechiae الأمامي المحيطي (PAS). Synechiae تسد التدفق الطبيعي للسائل داخل العين ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط العين. هذا يمكن أن يؤدي في النهاية إلى الزرق وفقدان الرؤية.

كيف تمنعين الإصابة بالحرارة؟

من الحكمة ارتداء النظارات الواقية عند ممارسة الرياضة أو العمل على الهوايات والوظائف التي تكون فيها فرصة الإصابة بالحرم الناجم عن الصدمة. ضع في اعتبارك أيضًا أنه خلال الإجازات والألعاب النارية وسدادات الشمبانيا الطائرة عادة ما تسبب إصابات في العين.