أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية والعلاج

ما هو فرط نشاط الغدة الدرقية؟

فرط نشاط الغدة الدرقية هو حالة طبية تنتج عن زيادة هرمون الغدة الدرقية في الدم. تتحكم هرمونات الغدة الدرقية في معظم عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. في حالات فرط نشاط الغدة الدرقية ، غالبًا ما يتم تسريع هذه العمليات مسببة أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية ، والتي ستتم مناقشتها لاحقًا في عرض الشرائح هذا. التسمم الدرقي هو نسخة متطرفة من فرط نشاط الغدة الدرقية يمكن أن يسبب أعراضًا شديدة أو تهدد الحياة.

ما هي هرمونات الغدة الدرقية؟

تتحكم هرمونات الغدة الدرقية في معظم عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. يتم إنتاجها بواسطة الغدة الدرقية الموجودة في الجزء الأمامي (الأمامي) من الرقبة. تؤثر هذه الهرمونات على العديد من الأجهزة والأنظمة الكيميائية الحيوية في جسمك.

تنظيم هرمون الغدة الدرقية - سلسلة القيادة

تتحكم العمليات الكيميائية الحيوية المعقدة في الجسم في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. هناك غدتان أخريان - ما تحت المهاد والغدة النخامية - وكلاهما له تأثير كيميائي حيوي على الغدة الدرقية. يقوم المهاد ("الغدة الرئيسية") بإطلاق هرمون يسمى هرمون الإفراج عن هرمون الثيروتروبين (TRH) ، والذي يرسل إشارة إلى الغدة النخامية لإطلاق هرمون محفز للغدة الدرقية (TSH). بدوره ، يرسل TSH إشارة إلى الغدة الدرقية لإفراز هرمونات الغدة الدرقية. قد تسبب مشكلة في أي من هذه الغدد الثلاثة إفراطًا في إفراز هرمون الغدة الدرقية ويمكن أن تسبب فرط نشاط الغدة الدرقية.

ما الذي يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية؟

تتضمن بعض الأسباب الشائعة لفرط نشاط الغدة الدرقية والتي ستتم تغطيتها في الشرائح التالية:

• المرض القبور
• الورم الحميد الوظيفي ("العقيدات الساخنة") والتضخم الغدة الدرقية السمي (TMNG)
• الإفراط في تناول هرمونات الغدة الدرقية
• إفراز غير طبيعي من TSH
• التهاب الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية)
• الإفراط في تناول اليود

المرض القبور

السبب الأكثر شيوعا لفرط نشاط الغدة الدرقية هو مرض جريفز. وتفرز الغدة الدرقية نفسها إفراز هرمون الغدة الدرقية ولم تعد قادرة على الاستجابة للغدة النخامية وما تحت المهاد. يعد مرض جريفز أكثر شيوعًا بين النساء خمس مرات ويشارك في أسر. عوامل الخطر لمرض جريفز تشمل التدخين ، والأمراض الفيروسية ، والإشعاع في الرقبة ، والأدوية. وترتبط الحالة بمرض عين يسمى اعتلال العين في غريفز والآفات الجلدية التي تسمى اعتلال الجلد. يتم تشخيص مرض جريفز عن طريق اختبارات الدم ، وفحص الغدة الدرقية للطب النووي.

أداء الورم الحميد والغدة الدرقية السمية

عندما ينمو أنسجة الغدة الدرقية ، إما في العقيدات الفردية (الورم الحميد العامل) أو في مجموعات متعددة (تضخم الغدة الدرقية متعدد الحبيبات) ، يطلق عليها عمومًا اسم "تضخم الغدة الدرقية". تظهر تضخم الغدة الدرقية كمناطق كبيرة منتفخة في مقدمة الرقبة بالقرب من تفاحة آدم. قد يصيب هؤلاء الغدد الدرقية إفراز هرمون الغدة الدرقية ، مما يسبب أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.

الإفراط في تناول هرمونات الغدة الدرقية

فرط نشاط الغدة الدرقية قد يكون بسبب تناول الكثير من أدوية الغدة الدرقية. تعطى أدوية الغدة الدرقية التكميلية للمرضى الذين يعانون من انخفاض هرمون الغدة الدرقية ، أو قصور الغدة الدرقية. إذا كانت الجرعة غير صحيحة أو أخذ المريض الكثير من الدواء ، فقد يحدث قصور الغدة الدرقية. بعض الناس قد يسيئون استخدام أدوية هرمون الغدة الدرقية في محاولة لفقدان الوزن. أخذ هرمونات الغدة الدرقية التي لا يحتاجها الجسم قد يؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية.

إفراز غير طبيعي من TSH

يفرز هرمون الغدة الدرقية (TSH) بواسطة الغدة النخامية ويسبب إنتاج الغدة الدرقية هرمون الغدة الدرقية. يمكن أن يسبب ورم أو مشكلة في الغدة النخامية وتزيد من هرمون TSH على الغدة الدرقية ، ويمكن أن يؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية.

التهاب الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية)

التهاب الغدة الدرقية هو التهاب الغدة الدرقية. وعادة ما يكون سبب مرض فيروسي. قد يعاني المريض من آلام في الرقبة ، التهاب الحلق ، قشعريرة ، قشعريرة. يؤدي التهاب الغدة الدرقية إلى زيادة إفراز هرمون الغدة الدرقية في الجسم ، مما يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية. بعد الحمل ، قد تصاب بعض النساء - حتى 8٪ - بحالة تسمى الغدة الدرقية اللمفاوية حيث تتراكم خلايا الدم البيضاء التي تسمى الخلايا اللمفاوية في الأنسجة الغدية. يمكن تشخيص التهاب الغدة الدرقية من خلال اختبارات الدم وفحص الغدة الدرقية.

الإفراط في تناول اليود

عنصر مهم من هرمون الغدة الدرقية هو اليود. إذا تم تناول كمية زائدة من اليود فإن الغدة الدرقية قد تزيد من إفراز هرمون الغدة الدرقية وتسبب فرط نشاط الغدة الدرقية. تحتوي بعض الأدوية مثل عقار أميودارون المضاد لاضطراب النظم (Cordarone) على كميات كبيرة من اليود ويمكن أن تحدث خللاً في وظائف الغدة الدرقية.

ما هي أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية؟

عندما يكون فرط نشاط الغدة الدرقية خفيفًا ، فقد لا يتعرض المرضى لأي أعراض. قد يحدث هذا أيضا في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 70 سنة وما فوق.

قد تشمل الأعراض المبكرة:

• الارتعاش
• التعرق المفرط
• بشرة ناعمة مخملية
• شعر ناعم
• سرعة دقات القلب
• تضخم الغدة الدرقية
• الانتفاخ حول العينين
• خاصية "التحديق" بسبب ارتفاع الأجفان العليا

مع تقدم المرض ، ترتبط جميع أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية بزيادة معدل الأيض وقد تشمل:

• عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب
• "الغدة الدرقية" - ارتفاع ضغط الدم والحمى وفشل القلب
• التغيرات العقلية ، مثل الارتباك والهذيان

كيف يتم تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية؟

في حالة الاشتباه بفرط نشاط الغدة الدرقية ، يتم التشخيص من خلال فحص الدم لقياس مستويات هرمون TSH في الدم. وللتوضيح بشكل أكبر للسبب المحدد لفرط نشاط الغدة الدرقية ، يمكن أن تساعد اختبارات مثل فحص الأجسام المضادة ، وفحص الغدة الدرقية النووية ، واستخدام اليود المسمى إشعاعيًا في تحديد السبب. قد يكون اختبار المهاد والغدة النخامية ضروريًا أيضًا.

كيف يتم علاج فرط نشاط الغدة الدرقية؟

هناك العديد من خيارات العلاج لفرط نشاط الغدة الدرقية. يعتمد العلاج على الصحة العامة للمريض ، وما إذا كانت الحالة خفيفة أو شديدة. قد يستهدف العلاج إدارة الأعراض الفردية أو استخدام الأدوية المضادة للغدة الدرقية أو اليود المشع أو الجراحة في بعض الحالات.

علاج الأعراض

أحد الأعراض الرئيسية لفرط نشاط الغدة الدرقية هو دقات القلب السريعة (عدم انتظام دقات القلب). يمكن أن يكون الشعور بسباق القلب و / أو الخفقان محزنًا للمرضى. العلاج الرئيسي لهذا العرض هو استخدام حاصرات بيتا. حاصرات بيتا هي نوع من أدوية ضغط الدم التي تبطئ معدل ضربات القلب. لا يؤثر على مستوى هرمون الغدة الدرقية في الدم. تتضمن أمثلة حاصرات بيتا بروبرانولول (Inderal) ، وأتينولول (Tenormin) ، وميتوبرولول (Lopressor).

أدوية ضد الغدة الدرقية

نوع آخر من الأدوية المستخدمة لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية هو الأدوية المضادة للغدة الدرقية. هذه الأدوية مثل الميثيمازول (التابازول) والبروبيل ثيوراسيل (PTU) تمنع إنتاج هرمون الغدة الدرقية في الغدة نفسها. كما يمنع البروبيل ثيوراسيل (PTU) التحويل الكيميائي الحيوي لهرمون T4 إلى هرمون T3 الأكثر نشاطًا مما يقلل من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية. خطر تناول هذه الأدوية هو قمع نخاع العظم (ندرة المحببات). نخاع العظام هو المسؤول عن صنع خلايا الدم البيضاء في الجسم. خلايا الدم البيضاء هي قوة الدفاع في الجسم لمكافحة العدوى. إذا تم كبح نخاع العظم ، فقد يضعف القدرة على مكافحة الالتهابات. إذا كانت هناك علامات عدوى أثناء تناول الأدوية المضادة للغدة الدرقية ، اتصل بطبيبك على الفور.

اليود المشع

إذا كانت الغدة الدرقية مفرطة النشاط وتنتج الكثير من هرمون الغدة الدرقية ، فقد تتم الإشارة إلى العلاج باستخدام اليود المشع (العلاج الوراثي). يعطى اليود المشع عن طريق الفم على نظام جرعة واحدة. تحتاج الغدة الدرقية إلى اليود لإنتاج هرمون الغدة الدرقية. يتم أخذ اليود المشع في خلايا الغدة الدرقية ويدمرها. اليود المشع فعال فقط في أنسجة الغدة الدرقية ويترك أنسجة الجسم الأخرى سليمة. بمجرد تدمير الغدة الدرقية بواسطة اليود المشع ، سيخضع المريض للعلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية لبقية حياتهم.

العملية الجراحية

جعل استخدام الأدوية واليود المشع عملية جراحية لفرط نشاط الغدة الدرقية أقل شيوعًا. تتضمن الجراحة إزالة الأجزاء المريضة من الغدة الدرقية من خلال شق مفتوح في الرقبة. قد تشمل مضاعفات جراحة الغدة الدرقية تلف الأعصاب التي تزود الحبال الصوتية والعدوى وتلف الغدد الدرقية (أربع غدد صغيرة في أنسجة الغدة الدرقية التي تنظم مستويات الكالسيوم في الجسم). إذا تم إجراء استئصال كامل للغدة الدرقية ، تتم إزالة كل أنسجة الغدة الدرقية وسيحتاج المريض إلى الحفاظ على العلاج ببدائل الغدة الدرقية لبقية حياتهم.

ما هو الأفضل بالنسبة لك؟

تحدث إلى طبيبك إذا كنت تعتقد أن لديك أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية. قد يقوم طبيبك بإجراء فحوصات دموية أو طلب الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية لتشخيص الحالة. قد يرسل طبيبك إلى أخصائي الغدد الصماء (طبيب متخصص في وظيفة الغدد في الجسم) لإجراء مزيد من الاختبارات التشخيصية أو العلاج. معظم حالات مرض الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية يمكن تشخيصها وعلاجها بسهولة.