ما هو التهاب الكبد (أ)؟ اللقاح والعلاج والانتقال

التهاب الكبد A نظرة عامة

حقائق يجب أن تعرفها عن التهاب الكبد أ

1. يشير التهاب الكبد A إلى التهاب الكبد الناجم عن الإصابة بفيروس التهاب الكبد A (HAV).
2. ابحث عن رعاية طبية إذا كان لديك أي من الأعراض التالية: الغثيان والقيء الذي لا يتحسن في غضون 1-2 أيام ، أو الجلد الأصفر أو العينين ، والبول الداكن اللون ، أو الألم في البطن.
3. Hepatits A العلاج يشمل تخفيف الأعراض ، وتجنب الجفاف ، ومنع انتقال العدوى إلى الآخرين.

المزيد من الحقائق السريعة حول التهاب الكبد A

• التهاب الكبد هو مصطلح عام يعني التهاب (تهيج وتورم) الكبد. يمكن أن ينتج التهاب الكبد عن الإصابة أو التعرض للكحول أو بعض الأدوية أو المواد الكيميائية أو السموم أو عن اضطراب في الجهاز المناعي.
• فيروس التهاب الكبد الوبائي (HAV) هو واحد من العديد من الفيروسات التي يمكن أن تسبب التهاب الكبد ، وهو واحد من أكثر فيروسات التهاب الكبد الثلاثة شيوعًا في الولايات المتحدة.
• النوعان الآخران الشائعان هما التهاب الكبد B والتهاب الكبد الوبائي C ؛ ومع ذلك ، هناك أنواع أخرى مسماة مثل D و E و F و G ، ويمكن اكتشاف المزيد من الأنواع في المستقبل. علاوة على ذلك ، تختلف هذه الالتهابات إلى حد ما عن التهاب الكبد A ، وعن بعضها البعض.
• على عكس التهاب الكبد B والتهاب الكبد الوبائي C ، فإن التهاب الكبد A لا يسبب مرضًا مزمنًا (مستمر ، طويل الأجل). على الرغم من أن الكبد يصبح ملتهبًا ومنتفخًا ، إلا أنه يشفي تمامًا معظم الأشخاص دون أي ضرر طويل الأجل. الشخص الذي يصاب بالتهاب الكبد الوبائي (أ) يطور مناعة مدى الحياة ونادراً ما يصاب بالمرض مرة أخرى.
• بسبب طريقة انتشاره ، يميل فيروس التهاب الكبد A إلى الحدوث في الأوبئة والفاشيات. يوجد ما يصل إلى 1 من كل 3 أشخاص بالغين (> 19 عامًا) في الولايات المتحدة لديهم أجسام مضادة لـ HAV ، مما يعني أنهم تعرضوا للفيروس ، لكن معظمهم لا يصابون بالمرض.
• في عام 2011 ، لم يبلغ الباحثون عن أي تغيير كبير في الانتشار المصلي (تواتر الأشخاص الذين لديهم أجسام مضادة معينة ، وعادة ما يكون رد الفعل ضد كائن حي ينتج المرض في مصل الدم لديهم) من الأجسام المضادة HAV لدى البالغين قبل أو بعد توفر لقاح HAV انظر المرجع 3).
• يختلف عدد حالات التهاب الكبد الوبائي (أ) في الولايات المتحدة بين مجتمعات مختلفة وتم تخفيضه عن طريق إدخال لقاح التهاب الكبد الوبائي (أ). انخفض معدل الإصابة (عدد الإصابات لكل 100،000 شخص) منذ عام 1999.
• التطعيم في سن 1 سنة قد يتسبب في انخفاض معدل وأعداد الحالات السنوية للـ HAV.

ما الذي يسبب التهاب الكبد A؟

سبب التهاب الكبد A هو فيروس التهاب الكبد الوبائي (HAV) الذي ينتقل من شخص لآخر عن طريق الأطعمة الملوثة أو الماء أو المشروبات الأخرى (بما في ذلك الثلج) والدم والبراز والاتصال المباشر. الفيروس عبارة عن فيروس بيكورناو الذي يحتوي على الحمض النووي الريبي المفرد الذي تقطعت به السبل باعتباره الجينوم الذي غطته قشرة البروتين. يدخل الفيروس عبر الظهارة في الفم أو الأمعاء وينتقل إلى الكبد على مدار فترة تتراوح ما بين أسبوعين وستة أسابيع. الأعراض (اليرقان والأعراض الأخرى ، انظر أدناه) ثم تبدأ في التطور حيث يتكاثر الفيروس في خلايا الكبد (خلايا الكبد وخلايا كوبفير ، وتسمى أيضًا بلاعم الكبد). HAV تتكاثر عن طريق استخدام الريبوسومات خلايا الكبد للتكاثر الفيروسي. لكن هذا يتداخل مع وظيفة خلايا الكبد الطبيعية. إذا أصيبت أعداد كبيرة من خلايا الكبد بفيروس HAV ، فسوف يصاب الشخص بالأعراض. تفرز الفيروسات في الجهاز الهضمي عن طريق السائل الصفراوي المصنوع في الكبد. غالبية المصابين يتعافون دون أي ضرر دائم للكبد.

التهاب الكبد الوبائي فيروس (HAV) من باب المجاملة CDC

ما هي علامات وأعراض التهاب الكبد ألف؟

• كثير من الناس المصابين بعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي ليس لديهم أعراض على الإطلاق.
• في بعض الأحيان تكون الأعراض معتدلة لدرجة أنها لا تتم ملاحظتها.
• كبار السن هم أكثر عرضة للإصابة بأعراض أكثر من الأطفال.
• لا يزال بإمكان الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض انتشار الفيروس ، لذا يصعب معرفة وقت تعرض الشخص للفيروس.

عادة ما تظهر أعراض التهاب الكبد الوبائي A ما بين 2 و 6 أسابيع بعد الإصابة. عادة ما تكون الأعراض ليست شديدة وتختفي من تلقاء نفسها ، مع مرور الوقت. أعراض التهاب الكبد الوبائي الأكثر شيوعًا هي كما يلي:

• غثيان
• قيء
• الإسهال ، خاصة عند الأطفال
• براز شاحب أو رمادي اللون
• حمى منخفضة
• فقدان الشهية
• طفح جلدي
• التعب ، التعب
• اليرقان (تلون أصفر للبشرة وبياض العينين ، انظر الصورة أدناه)
• البول بني داكن اللون ، مثل الكولا أو الشاي القوي.
• ألم في منطقة الكبد ، على الجانب الأيمن من البطن أسفل القفص الصدري مباشرة

صورة لليرقان (اصفرار الجلد وبياض العينين)

مصدر الصورة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها

إذا كان القيء شديدًا ، فقد يحدث الجفاف. قد يصبح الجفاف خطيرًا ويهدد الحياة في بعض الأفراد المصابين ، لذلك يجب معالجة أعراض الجفاف بسرعة ، وغالبًا ما يكون ذلك عن طريق مقدم الرعاية الطبية. تشمل أعراض الجفاف ما يلي:

• الشعور بالضعف أو التعب
• الشعور بالارتباك أو عدم القدرة على التركيز
• ضربات قلب سريعة
• صداع الراس
• التبول أقل تواترا من المعتاد
• التهيج

عادة ما تستمر أعراض التهاب الكبد الوبائي A أقل من شهرين ، على الرغم من أنها قد تستمر لفترة تصل إلى 9 أشهر. بعض الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي لديهم أعراض تأتي وتذهب لمدة 6-9 أشهر.

هل التهاب الكبد مرض معد؟

يوجد فيروس التهاب الكبد الوبائي A في الغالب في البراز (البراز) للأشخاص المصابين بالتهاب الكبد A. ينتقل فيروس HAV عندما يضع شخص ما في فمه ملوثًا ببراز الشخص المصاب. يشار إلى هذا باسم انتقال البراز عن طريق الفم. ومع ذلك ، فإن الاختلافات في هذه الطريقة الأساسية التي ينقل بها الشخص المعدي المرض هي كما يلي:

• قد يتسبب الغذاء أو مياه الشرب الملوثة بالبراز من شخص مصاب (عادة بسبب عدم كفاية غسل اليدين أو سوء الظروف الصحية) في انتشار الفيروس بسرعة إلى أي شخص يشرب أو يبلع الطعام أو الماء الملوثين.
• تناول المحاريات النيئة أو غير المطبوخة جيدًا التي يتم جمعها من المياه الملوثة بمياه المجاري
• عمليات نقل الدم ، على الرغم من أن هذا أمر نادر للغاية
• الاتصال الجنسي ، وخاصة عن طريق الفم / الشرج

التهاب الكبد A انتقال

يمكن أن يبدأ الأشخاص المصابون في انتشار العدوى (فيروس سفك) بعد حوالي أسبوع من تعرضهم. يمكن للأشخاص الذين ليس لديهم أعراض نشر الفيروس. تحدث الإصابة بالـ HAV في جميع أنحاء العالم.

• خطر العدوى هو أكبر في البلدان النامية مع سوء الصرف الصحي أو معايير النظافة الشخصية السيئة.
• كما أن معدلات الإصابة أعلى في المناطق التي يحتمل أن يحدث فيها انتقال مباشر للبراز عن طريق الفم ، مثل مراكز الرعاية النهارية والسجون والمؤسسات العقلية.

الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب الكبد A تشمل:

• الاتصالات المنزلية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية
• الشركاء الجنسيين للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية
• المسافرين الدوليين ، وخاصة إلى البلدان النامية
• الأفراد العسكريون المتمركزون في الخارج ، وخاصة في البلدان النامية
• الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال آخرين
• الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات غير المشروعة (المحقونة أو غير المحقونة)
• الأشخاص الذين قد يكونون على اتصال وثيق مع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في العمل

الأفراد الذين يعملون في مهن مثل الرعاية الصحية وإعداد الطعام وإدارة مياه الصرف الصحي ومياه الصرف الصحي ليسوا أكثر عرضة للإصابة من عامة الناس.

يتعرض الأشخاص الذين يعيشون أو يعملون في أماكن قريبة - مثل المهاجع والسجون والمرافق السكنية - أو الذين يعملون في مرافق الرعاية النهارية أو يحضرونها لخطر متزايد فقط إذا لم يتم الالتزام بتدابير النظافة الشخصية الصارمة.

لا يحدث التهاب الكبد ببساطة من قرب شخص مصاب بالمرض في العمل أو في المدرسة.

متى يجب البحث عن رعاية طبية لالتهاب الكبد A

اتصل بأخصائي الرعاية الصحية في حالة حدوث أي من الأعراض التالية:

• الغثيان والقيء الذي لا يتحسن في غضون 1-2 أيام
• جلد أصفر أو عيون
• البول الداكن اللون
• ألم في البطن (البطن)

تستدعي المواقف التالية أيضًا دعوة أخصائي الرعاية الصحية:

• لديك أعراض وتعتقد أنك ربما تعرضت لشخص مصاب بالتهاب الكبد.
• لديك مشاكل طبية أخرى وتعتقد أنه قد يكون لديك التهاب الكبد.
• لقد كنت على اتصال وثيق مع شخص مصاب بالتهاب الكبد.

إذا لم تتمكن من الوصول إلى طبيب الرعاية الصحية الأولية ولديك أي من الأعراض التالية ، فانتقل إلى قسم الطوارئ أو إلى مركز رعاية عاجلة:

• القيء وعدم القدرة على إبقاء أي سوائل
• ألم شديد أو ارتفاع في درجة الحرارة
• الارتباك والهذيان ، أو صعوبة الاستيقاظ

كيف يتم تشخيص التهاب الكبد؟

سوف يقوم أخصائي الرعاية الصحية بطرح أسئلة حول المرض والأعراض وأي حالات تعريض محتملة لأشخاص آخرين مصابين بالتهاب الكبد ، وخاصة نوع التهاب الكبد (النوع أ ، ب ، ج ، أو غيرهم).

إذا قرر أخصائي الرعاية الصحية أن المريض قد يتعرض لخطر الإصابة بالتهاب الكبد ، فمن المحتمل أن يخضع المريض لاختبارات الدم.

• سيتم اختبار الدم لتحديد مدى عمل الكبد.
• سيتم طلب اختبار للكشف عن الأجسام المضادة لالتهاب الكبد أ. وستحدد نتائج هذا الاختبار أيضًا ما إذا كان المريض قد تعرض مؤخرًا لمرض التهاب الكبد الوبائي.
• من المحتمل أن يتم اختبار الدم بحثًا عن فيروسات التهاب الكبد B وفيروس التهاب الكبد الوبائي C وغيرها. على سبيل المثال ، إذا كان المريض يعاني من قدر كبير من القيء أو لم يتمكن من تناول السوائل ، فقد تكون شوارد الدم غير متوازنة. يمكن اختبار كيمياء الدم للتحقق من الشوارد.

التهاب الكبد: ما الذي يعرضك للخطر

ما هو علاج التهاب الكبد الوبائي A؟

لا توجد أدوية محددة لعلاج العدوى بالتهاب الكبد الوبائي أ. معظم الناس لا يحتاجون إلى علاج إلا لتخفيف الأعراض. ومع ذلك ، إذا أصبحت الأعراض حادة أو تطورت حالة الجفاف ، فيجب على الشخص طلب الرعاية الطبية على الفور.

يوجد لقاح لالتهاب الكبد A (انظر أدناه ، واللقاح والوقاية). إذا كنت قد تعرضت لشخص مصاب بمرض التهاب الكبد الوبائي ، فإن هناك علاجًا يسمى الجلوبيولين في مصل الدم المناعي متاحًا وقد يمنعك من الإصابة. غلوبولين المصل المناعي يكون أكثر فعالية عندما يعطى خلال أسبوعين من التعرض.

هل هناك علاجات منزلية لالتهاب الكبد A؟

يمكن أن تساعدك الإجراءات التالية في الشعور بالتحسن أثناء ظهور الأعراض.

• خذها ببساطة؛ الحد من الأنشطة العادية وقضاء الوقت في الراحة في المنزل.
• اشرب الكثير من السوائل الصافية لمنع الجفاف.
• تجنب الأدوية والمواد التي يمكن أن تسبب ضررا للكبد مثل الأسيتامينوفين (تايلينول) والمستحضرات التي تحتوي على الأسيتامينوفين.
• تجنب المشروبات الكحولية ، لأنها يمكن أن تزيد من آثار HAV على الكبد.
• تجنب ممارسة التمارين الرياضية لفترات طويلة ونشطة حتى تبدأ الأعراض في التحسن.

اتصل بأخصائي الرعاية الصحية إذا تفاقمت الأعراض أو ظهرت أعراض جديدة.

كن حذرا للغاية بشأن النظافة الشخصية لتجنب انتقال البراز عن طريق الفم إلى أفراد الأسرة الآخرين.

ما هو العلاج الطبي لالتهاب الكبد A؟

• إذا أصيب الشخص بالجفاف ، فقد يصف الطبيب السوائل الوريدية.
• إذا كان المريض يعاني من غثيان وقيء كبير ، فسيحصل على الأدوية للسيطرة على هذه الأعراض.
• يمكن رعاية الأشخاص الذين يتم التحكم في الأعراض بشكل جيد في المنزل.
• إذا كان الجفاف أو غيرها من الأعراض شديدة ، أو إذا كان المريض في حيرة أو يصعب إثباته ، فمن المرجح أن يتم نقله إلى المستشفى.

ما هي متابعة التهاب الكبد الوبائي A؟

اتبع توصيات أخصائي الرعاية الصحية.

• خذها ببساطة؛ الحصول على الكثير من الراحة.
• اشرب الكثير من السوائل الصافية.
• تجنب المشروبات الكحولية.
• تجنب الأدوية مثل أسيتامينوفين (تايلينول) التي يمكن أن تكون ضارة للكبد.
• تجنب ممارسة التمارين الرياضية لفترات طويلة أو قوية حتى تتحسن الأعراض.
• اتصل بأخصائي الرعاية الصحية في حالة تفاقم الأعراض أو ظهور أعراض جديدة.
• كن حذرًا جدًا بشأن النظافة الشخصية واتصالاتك الشخصية الوثيقة ، خاصةً عندما لا يزال الشخص يتخلص من فيروس التهاب الكبد الوبائي ، وبالتالي لا يزال قادرًا على نقل المرض.

كيف تمنع التهاب الكبد الوبائي؟

إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب الكبد الوبائي (أ) ، فإن النظافة الشخصية الصارمة وغسل اليدين يساعد في منع انتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي إلى الآخرين. هناك طرق للمساعدة في تقليل أو منع عدوى فيروس الورم الحليمي البشري.

• اغسل يديك جيدًا في كل مرة بعد استخدام الحمام ، قبل لمس الطعام أو تحضيره ، وقبل لمس الآخرين. اغسل يديك بالصابون والماء الدافئ ، ثم جفف اليدين جيدًا (باستخدام الورق أو الهواء حتى لا يعاد استخدام منشفة التجفيف بواسطة أي شخص).
• يجب تنظيف الأسطح الملوثة باستخدام مواد التبييض المنزلية لقتل الفيروس.
• سخني الطعام أو الماء إلى 185 فهرنهايت أو 85 درجة مئوية لقتل فيروس التهاب الكبد الوبائي.

إذا لم يصاب الأشخاص بفيروس HAV ، فيمكنهم تقليل فرصة الإصابة بالطرق التالية:

• اغسل يديك بعناية بالصابون والماء الدافئ عدة مرات في اليوم ، بما في ذلك كل مرة يتم فيها استخدام الحمام ، وفي كل مرة يتم تغيير حفاضات ، وقبل إعداد الطعام.
• لا تأكل المأكولات البحرية النيئة أو غير المطهية جيدًا مثل المحار من مناطق الصرف الصحي المشكوك فيها (في كل مكان تقريبًا ، بما في ذلك البلدان المتقدمة).
• يجب على الأفراد المسافرين إلى البلدان النامية ألا يشربوا مياه غير معالجة أو مشروبات بها ثلج. لا ينبغي أن تؤكل الفواكه والخضروات ما لم تنضج أو تقشر.

لقاح التهاب الكبد الوبائي

بالإضافة إلى الطرق المذكورة أعلاه ، هناك لقاحات تعمل على الوقاية من الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي ، ولكنها ليست بديلاً عن النظافة الجيدة واستهلاك الطعام والشراب بعناية.

• اللقاحات ، Havrix و VAQTA ، لا تحتوي على فيروس حي وآمنة للغاية. لم يتم الإبلاغ عن أي آثار ضارة خطيرة. بعض الناس لديهم بعض وجع في موقع الحقن لبضعة أيام. يوجد لقاح مدمج متاح لكل من التهاب الكبد A و B يسمى Twinrix للمرضى فوق سن 18.
• يتم إعطاء اللقاحات في سلسلة من طلقات اثنين. يتم إعطاء الثانية 6-18 أشهر بعد الأول. يمكن إعطاء الطلقات في نفس الوقت مثل اللقاحات الأخرى.
• تبدأ الحماية من HAV حوالي 2-4 أسابيع بعد الطلقة الأولى. الجرعة الثانية ضرورية لضمان حماية طويلة المدى (سنوات أو عمر).
• ويعتقد أن اللقاحات تحمي من العدوى لمدة 20 عامًا على الأقل.
• يجب إعطاء اللقاحات قبل التعرض للفيروس. أنها لا تعمل بعد التعرض والعدوى.

لا يحتاج الجميع إلى الحصول على لقاحات التهاب الكبد A. ومع ذلك ، توصي CDC بلقاح HAV للمجموعات التالية:

• ينصح جميع الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة بالحصول على اللقاح ، خاصةً الأطفال الذين يعيشون في المجتمعات التي يكون فيها عدد حالات الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي مرتفعًا بشكل غير عادي أو عندما يكون هناك تفشي دوري لالتهاب الكبد الوبائي أ. لا ينصح باللقاحات للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة .
• الأشخاص الذين من المحتمل أن يتعرضوا لمرض التهاب الكبد الوبائي في العمل. المجموعة الوحيدة من العمال التي تظهر أنها معرضة لخطر أكبر من عامة الناس هم الأشخاص الذين يعملون في مختبرات الأبحاث حيث يتم تخزين HAV والتعامل معها. لا ينصح عادة بالتطعيم الروتيني للعاملين في مجال الرعاية الصحية والعاملين في مجال الخدمات الغذائية وموظفي الرعاية النهارية وعمال الصرف الصحي ومياه الصرف الصحي.
• الأشخاص الذين يسافرون إلى البلدان النامية (يفضل أن يتم إعطائهم قبل السفر بأربعة أسابيع على الأقل) ؛ يُعد السفر مصدرًا رئيسيًا لالتهاب الكبد A في الأشخاص الذين يعيشون في البلدان المتقدمة.
• الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال
• الناس الذين يتعاطون المخدرات غير المشروعة. هذه المجموعة من الأفراد لديها معدلات أعلى من المتوسط ​​للإصابة بفيروس HAV.
• الأشخاص الذين من المحتمل أن يصابوا بمرض خطير إذا كانوا مصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي. وهذا يشمل الأشخاص الذين يعانون من ضعف أجهزة المناعة أو أمراض الكبد المزمنة.
• الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تخثر الدم الذين يتلقون عوامل التخثر

إذا لم يكن الشخص مصابًا بالتهاب الكبد A أبدًا وتعرض للفيروس ، فاتصل بأخصائي الرعاية الصحية الأولية على الفور. هناك علاج قد يمنع الأفراد من الإصابة. ويسمى الجلوبيولين في مصل الدم المناعي (Gammastan، Gammar-P) ويتكون من أجسام مضادة تساعد على تدمير الفيروس.

• الجلوبيولين في مصل المناعة عبارة عن تحضير للأجسام المضادة التي يمكنها مكافحة الفيروس في الجسم.
• يتم إعطاءها كطلقة واحدة (حقن).
• يجب أن تعطى في غضون أسبوعين بعد التعرض لأقصى قدر من الحماية.
• يمكن إعطاء الجلوبيولين في المصل المناعي بأمان للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين.
• يمكن إعطاء الجلوبيولين في مصل المناعة أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
• الجلوبيولين في مصل المناعة يمكن أن يوفر حماية قصيرة الأجل ضد العدوى إذا تم إعطاؤه قبل التعرض. هذه الحماية لا تزيد عن 3 أشهر. إذا كان من المحتمل أن يتعرض الشخص على الفور لمرض التهاب الكبد الوبائي (على سبيل المثال السفر في حالات الطوارئ إلى منطقة مستوطنة في أفريقيا) فيمكن إعطاء كل من لقاح الجلوبيولين في المصل المناعي ولقاح التهاب الكبد الوبائي في نفس الوقت.

إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب الكبد الوبائي (أ) الذي أكده فحص دم ، فلن يتمكن أبدًا من الحصول عليه مرة أخرى. على الناس الاستمرار في ممارسة التدابير الوقائية لمنع انتقال العدوى الأخرى.

التهاب الكبد الوبائي

هل التهاب الكبد قابل للشفاء؟

عادة ما تكون أعراض التهاب الكبد الوبائي (أ) خفيفة ومعتدلة. معظم المرضى يتعافون تماما في 3 إلى 6 أشهر.

• نادرًا ما يصاب المرضى بمضاعفات مثل التهاب الكبد أو فشل الكبد.
• مع الانتكاس التهاب الكبد ، والأعراض تتحسن ولكن بعد ذلك العودة.
• الموت من التهاب الكبد A أمر نادر الحدوث.
• كبار السن ، صغار السن ، والأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة المتقدمة مثل من التهاب الكبد الوبائي هم أكثر عرضة لخطر المضاعفات مثل فشل الكبد أو التهاب الكبد المدمن (التهاب الكبد النامي السريع وتهديد الحياة) من التهاب الكبد A.