كيفية علاج قضمة الصقيع والصور والمراحل والأعراض والأسباب والتشخيص

ما هو قضمة الصقيع؟

يحدث قضمة الصقيع عندما تتجمد الأنسجة. تحدث هذه الحالة عندما تتعرض لدرجات حرارة أقل من نقطة التجمد في الجلد. انخفاض حرارة الجسم هو حالة تطوير درجة حرارة الجسم منخفضة بشكل غير طبيعي. قضمة الصقيع وانخفاض حرارة الجسم على حد سواء هي حالات الطوارئ الطبية المتعلقة بالبرد.

منذ فترة طويلة تم التعرف على الشرط. تقدم مومياء تعود إلى كولومبيا تعود إلى 5000 عام اكتشفت في جبال تشيلي أول دليل موثق على قضم الصقيع. قدم الجراح العام لنابليون ، البارون دومينيك لاري ، أول وصف لآليات قضمة الصقيع في عام 1812 ، أثناء انسحاب جيشه من موسكو. كما أشار إلى الآثار الضارة لدورة تجميد ذوبان الجليد التي يتحملها الجنود الذين يقومون بتدفئة أيديهم وأرجلهم المجمدة على نار المعسكر ليلاً فقط لتجميد تلك الأجزاء نفسها بحلول صباح اليوم التالي.

على الرغم من أن قضمة الصقيع كانت مشكلة عسكرية ، إلا أنها الآن مشكلة مدنية أيضًا. يتأثر الأنف والخدين والأذنين والأصابع وأصابع القدمين بشكل شائع. الجميع عرضة للإصابة ، حتى الأشخاص الذين كانوا يعيشون في مناخ بارد معظم حياتهم. تتضمن بعض مجموعات الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الصقيع وانخفاض حرارة الجسم ما يلي:

• الذين يقضون الكثير من الوقت في الخارج ، مثل المشردين والمتنزهين والصيادين وما إلى ذلك ؛
• تحت تأثير الكحول.
• كبار السن دون التدفئة الكافية والغذاء والمأوى ؛
• الذين استنفدوا أو المجففة بشكل مفرط ؛
• الذين يعانون من مرض عقلي.

ما الذي يسبب قضمة الصقيع؟

جسمك يعمل على البقاء على قيد الحياة أولا والبقاء يعمل الثانية.

• في حالات التعرض المطول للبرد ، يرسل الجسم إشارات إلى الأوعية الدموية في الذراعين والساقين لإخبارهم بالضيق (الضيق). عن طريق إبطاء تدفق الدم إلى الجلد ، يكون الجسم قادرًا على إرسال المزيد من الدم إلى الأعضاء الحيوية ، ويزودهم بالعناصر المغذية الحرجة ، بينما يمنع أيضًا انخفاضًا إضافيًا في درجة حرارة الجسم الداخلية عن طريق تعريض كمية أقل من الدم للبرودة الخارجية.
• مع استمرار هذه العملية وتصبح الأطراف (الأجزاء البعيدة عن القلب) أكثر برودةً وبرودةً ، يتم بدء حالة تسمى استجابة الصياد. يتم توسيع (توسيع) الأوعية الدموية في الجسم لفترة ثم انقباض مرة أخرى. تدور فترات التوسع مع أوقات الانقباض من أجل الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الوظائف في الأطراف. ومع ذلك ، عندما يستشعر الدماغ أن الشخص معرض لخطر انخفاض حرارة الجسم (عندما تنخفض درجة حرارة الجسم بشكل كبير عن 98.6 درجة فهرنهايت) ، فإنه يضيق بشكل دائم هذه الأوعية الدموية لمنعه من إعادة الدم البارد إلى الأعضاء الداخلية. عندما يحدث هذا ، بدأت قضمة الصقيع.
• تسبب قضمة الصقيع بطريقتين مختلفتين: موت الخلايا في وقت التعرض لمزيد من التدهور في الخلايا والموت بسبب نقص الأكسجين.
  • في الأول ، تتشكل بلورات الجليد في الفضاء الخارجي للخلايا. يضيع الماء من داخل الخلية ، ويعزز الجفاف تدمير الخلية.
  • في الثاني ، بطانة التالفة من الأوعية الدموية هي السبب الرئيسي. مع عودة تدفق الدم إلى الأطراف عند إعادة التسخين ، وجد أن الأوعية الدموية نفسها مصابة ، وكذلك بسبب البرد. تصبح جدران الوعاء نافذًا ويتسرب الدم إلى الأنسجة. يتم إعاقة تدفق الدم وتشكل الجلطات الصغيرة والمضطربة في أصغر أوعية الأطراف. بسبب مشاكل تدفق الدم هذه ، تحدث تفاعلات معقدة ، مما يؤدي إلى التهاب يسبب المزيد من تلف الأنسجة. هذه الإصابة هي المحدد الرئيسي لمقدار تلف الأنسجة الذي يحدث في النهاية.
  • من النادر تجميد داخل الخلايا نفسها. لا تظهر هذه الظاهرة إلا في إصابات التجميد السريعة للغاية ، كتلك التي تنتجها المعادن المجمدة.

ما هي مراحل قضمة الصقيع (صور)؟

ثلاث مراحل قضمة الصقيع هي:

1. الدرجة الأولى - تهيج الجلد
2. الدرجة الثانية - بثور ولكن ليس لديه أضرار كبيرة
3. الدرجة الثالثة - تنطوي على جميع طبقات الجلد وتتسبب في تلف دائم للأنسجة

صورة لمراحل قضمة الصقيع

ما هي أعراض قضمة الصقيع؟

تم اقتراح أنواع مختلفة من أنظمة تصنيف قضمة الصقيع. الأسهل في الفهم ، وربما الذي يعطي أفضل الدلائل على النتيجة ، يقسم قضمة الصقيع إلى فئتين رئيسيتين: 1) سطحية و 2) عميقة.

• في قضمة الصقيع السطحية ، قد تواجهك الإحساس بالحرقة أو التنميل أو الوخز أو الحكة أو البرد في المناطق المصابة. تبدو المناطق بيضاء ومجمدة ، لكن إذا ضغطت عليها ، فإنها تحتفظ ببعض المقاومة.
• في قضمة الصقيع العميقة ، هناك انخفاض مبدئي في الإحساس يضيع بالكامل. يلاحظ وجود بثور منتفخة ومليئة بالدم على بشرة بيضاء أو صفراء تبدو شمعية وتتحول إلى لون أزرق أرجواني بينما تكافئ. المنطقة صلبة ، ليس لها مقاومة عند الضغط عليها ، وقد تظهر حتى تصبح سوداء وماتت.
• سوف يعاني الشخص المصاب من ألم شديد حيث تتم إعادة تنظيم المناطق وإعادة تدفق الدم. يتحول الألم المستمر الممل إلى إحساس بالخفقان خلال يومين إلى ثلاثة أيام. قد يستمر هذا الأمر من أسابيع إلى شهور حتى يكتمل الفصل النهائي للأنسجة.
• في البداية ، قد تبدو المناطق صحية بشكل مخادع. معظم الناس لا يصلون إلى الطبيب بالأنسجة المجمدة الميتة. يمكن للوقت فقط الكشف عن الكمية النهائية من تلف الأنسجة.

هناك ظروف أكثر اعتدالًا تتعلق بقضمة الصقيع ، بما في ذلك الصقيع ، والشمعان ، وخندق القدم.

• يشير Frostnip إلى تطور الإحساس بالوخز (تشوش الحس) الذي يحدث بسبب التعرض للبرد. يختفون عند إعادة التسخين دون أي تلف في الأنسجة.
• يشير Chilblain (أو pernio) إلى منطقة موضعية من التهاب الأنسجة تظهر متورمة وحمراء أو أرجوانية. هذه تتطور استجابة للتعرض المتكرر لظروف باردة ورطبة فوق نقطة التجمد. قد تشقق الحكة أو تكون مؤلمة.
• تم وصف خندق القدم في الحرب العالمية الأولى كنتيجة للتعرض المتكرر للرطوبة والبرد وتفاقمت بسبب الأحذية الضيقة. تكون الأرجل المصابة حمراء أو متورمة أو مؤلمة أو مخدرة ، ويمكن تغطيتها ببثور نزفية. هذا الشرط لا يزال لوحظ في بعض المشردين اليوم.

عندما تسعى للحصول على الرعاية الطبية لقضمة الصقيع

ابحث عن رعاية طبية إذا كنت تعتقد أنك أو أن شخصًا تعرفه مصابًا بلعمة. يجب أن يكون أخصائي الرعاية الصحية قادراً على رؤية المنطقة المتأثرة وتشعر بها. مكالمة هاتفية ليست كافية باستثناء الحالات الخفيفة من إصابة البرد في اليدين أو القدمين. يجب تقييم الشخص الذي لديه أو قد يكون لديه عضة الصقيع بواسطة أخصائي طبي للحصول على الرعاية.

في وقت التقييم المبدئي ، من الصعب جدًا تصنيف الإصابة على أنها سطحية أو عميقة ، وحتى من الصعب التحقق من مقدار تلف الأنسجة. لذلك ، إذا كنت أنت أو أي شخص آخر يعاني من قضمة الصقيع ، فيجب أن يراها أخصائي الرعاية الصحية الذي سيشرف على عملية إعادة التسخين ومحاولة تصنيف الإصابة وتوجيه عملية العلاج. سيحتاج شخص مصاب بعضة الصقيع إلى التقييم والعلاج المحتمل لخفض حرارة الجسم والجفاف.

كيف يتم تشخيص قضمة الصقيع؟

سوف يأخذ الطبيب تاريخًا من أجل جمع معلومات عن أحداث التعرض والحالة الطبية قبل الإصابة بالبرد.

• سيأخذ الطبيب علماً بالعلامات الحيوية ، بما في ذلك درجة الحرارة والنبض وضغط الدم ومعدل التنفس من أجل استبعاد أو علاج أي تهديدات فورية للحياة مثل انخفاض حرارة الجسم أو العدوى الشديدة.
• قد يتم إجراء الأشعة السينية أو دراسات التصوير الأخرى ، ولكن من المحتمل تأجيلها إلى أسابيع بعد ذلك عندما تكون أكثر فائدة لفريق العلاج.
• سيقوم الطبيب بجمع البيانات من أجل تصنيف الإصابة على أنها سطحية أو عميقة والتشخيص مناسب أو ضعيف.

يتم تشخيص الحالة الجيدة عن طريق الإحساس السليم واللون الطبيعي للبشرة وبثور السوائل الصافية والقدرة على تشويه الجلد بالضغط وتصبح البشرة وردية عند إذابتها.

ظهور بثور بسائل غامق ، وتحول الجلد إلى اللون الأزرق الداكن عند ذوبانه ، وعدم القدرة على وضع مسافة بادئة للضغط على الجلد تشير إلى سوء التشخيص.

ما هو الإسعافات الأولية لعلاج قضمة الصقيع؟

الخطوة الأولى للشخص الذي قد يعاني من قضمة الصقيع هي طلب المساعدة الطبية. إذا كنت في منطقة بها نظام إنذار طبي طارئ مثل 911 أثناء حضورك للشخص المصاب ، فاتصل بشخص 911 وشرح حالة المريض على أفضل وجه. قم بإزالة جميع الملابس الرطبة من المنطقة المصابة ، وارفع المنطقة أعلى من القلب إن أمكن لتجنب التورم. الحفاظ على الشخص جافة ودافئة. إذا كانوا غير قادرين على الحركة وغير قادرين على المشي ، فحاول إبقاء الشخص مشغولاً بالمحادثة. اجعل الجسم دافئًا وجافًا إن أمكن.

يمكن علاج قضمة الصقيع في المنزل؟

الخطوات الأولى في علاج قضمة الصقيع.

• اطلب المساعدة.
• حافظ على ارتفاع جزء الجسم المصاب من أجل تقليل التورم
• انتقل إلى مكان دافئ لمنع المزيد من فقدان الحرارة.
• لاحظ أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من قضمة الصقيع قد يعانون من انخفاض حرارة الجسم. إن إنقاذ حياتهم أهم من الحفاظ على إصبع أو قدم.
• لا تمشي على أصابع قدميها أو أقدامها إن أمكن.
• قم بإزالة جميع الملابس الرطبة والمجوهرات الضيقة لأنها قد تؤدي إلى مزيد من عرقلة تدفق الدم.
• امنح الشخص السوائل الدافئة وغير الكحولية الخالية من الكافيين للشرب.
• ضع ضمادة جافة ومعقمة ، وقم بوضع القطن بين أي أصابع أو أصابع متورطة (لمنع الاحتكاك) ، ثم اصطحبه إلى منشأة طبية في أقرب وقت ممكن.
• لا تقم أبدًا بإعادة تسخين المنطقة المتأثرة إذا كانت هناك أي فرصة لتجميدها مرة أخرى. دورة ذوبان الجليد هذه ضارة جدًا وتؤدي إلى نتائج كارثية. إذا لم تكن الرعاية الطبية متوفرة على الفور ولم تكن هناك فرصة لإعادة التجديد ، يمكنك استخدام حرارة الجسم لتسخين جزء من الجسم المصاب (على سبيل المثال وضع أصابع قضمة الصقيع تحت الإبط). هناك خيار آخر إذا لم تكن الرعاية الطبية متوفرة بسهولة ، وليس هناك فرصة لإعادة التجديد ، وهو غمر المناطق المصابة بالماء الدافئ (وليس الساخن).
• لا تفرك المنطقة المتجمدة بالثلوج (أو أي شيء آخر). الاحتكاك الناتج عن هذه التقنية لن يؤدي إلا إلى مزيد من تلف الأنسجة.
• قبل كل شيء ، ضع في اعتبارك أن الكمية النهائية لتدمير الأنسجة تتناسب مع الوقت الذي تظل فيه مجمدة ، وليس مع درجة الحرارة المطلقة التي تعرضت لها. لذلك ، النقل السريع إلى المستشفى مهم جدا.

ما هو العلاج الطبي لقضمة الصقيع؟

بعد استبعاد أو معالجة المشاكل التي تهدد الحياة بشكل أولي ، تعد إعادة التسخين أولوية قصوى في الرعاية الطبية.

• يتم ذلك في المستشفى بسرعة في حمام مائي دائري يتم تسخينه إلى 40 درجة مئوية إلى 42 درجة مئوية (104 فهرنهايت إلى 107.6 فهرنهايت) ويستمر حتى اكتمال ذوبان الجليد (عادة ما بين 15 إلى 30 دقيقة).
• يمكن إعطاء أدوية الألم المخدرة لأن هذه العملية مؤلمة للغاية.
• نظرًا لأن الجفاف شائع جدًا ، يمكن أيضًا إعطاء السوائل الوريدية.

بعد إعادة التسخين ، تتم رعاية ما بعد ذوبان الجليد من أجل منع العدوى واستمرار نقص الأكسجين في المنطقة.

• يتم نزع البثور الصافية (تتم إزالة الأنسجة الميتة) بينما غالباً ما تُترك الأنسجة الدموية سليمة حتى لا تزعج الأوعية الدموية الأساسية.
• عندما يكون هناك خطر كبير من حدوث تلف كافي يتطلب البتر (على سبيل المثال ، أرقام متعددة ، أو بتر الداني) ، يمكن إعطاء tPA (منشط منشط البلازمينوجين للأنسجة) في الشريان لتقليل حدوث جلطات الدم. يمكن إعطاء هذا فقط للأشخاص الذين ليسوا في خطر حدوث مضاعفات نزيف كبيرة.
• ويرد معززة الكزاز إذا لزم الأمر.

يتم إدخال الأشخاص الذين يعانون من قضمة الصقيع في المستشفى لمدة يوم إلى يومين على الأقل لتحديد مدى الإصابة وتلقي مزيد من العلاج.

• يتم تطبيق كريم الصبار كل 6 ساعات ، والمنطقة مرتفعة وجبيرة.
• قد يعطى الإيبوبروفين أو دواء آخر مضاد للالتهابات بدون وصفة طبية لتقليل الالتهاب.
• لدغة الصقيع العميقة ، سيتم إجراء علاج مائي يومي في حمام دوامة 40 درجة مئوية (104 فهرنهايت) من أجل إزالة أي نسيج ميت.

هناك عدد من العلاجات التجريبية لعضة قضمة الصقيع ، والعديد منها يهدف إلى زيادة علاج الالتهاب أو انخفاض تدفق الدم في عضة الصقيع. حتى الآن ، لم يثبت أن أي من هذه العلاجات مفيد.

إلى متى تستمر أعراض قضمة الصقيع؟ هل قضمة الصقيع قابلة للشفاء؟

تتبع الأعراض مسارًا متوقعًا. في البداية ، يتبع التنميل إحساس خفقان يبدأ بالتسخين وقد يستمر من أسابيع إلى شهور. ثم يتم استبدال هذا عادةً بشعور طويل من الوخز بأحاسيس الصدمات الكهربائية العرضية. قد تستمر الحساسية الباردة ، وفقدان الحواس ، والألم المزمن ، ومجموعة متنوعة من الأعراض الأخرى لسنوات.

تتم معالجة قضمة الصقيع على مدار فترة تتراوح بين أسابيع وشهور. قد لا يتم إجراء علاج نهائي مثل الجراحة لمدة تصل إلى 6 أشهر بعد الإصابة الأولية. لذلك ، من المهم إقامة علاقة عمل بينك وبين طبيبك تستمر طوال عملية الشفاء.

يمكن منع قضمة الصقيع؟

الخطوة الأولى في منع قضمة الصقيع هي معرفة ما إذا كنت في خطر متزايد للإصابة.

• تظهر معظم حالات قضمة الصقيع في مدمني الخمور ، والأشخاص الذين يعانون من أمراض نفسية ، وضحايا حوادث السيارات أو الأعطال في الطقس السيئ ، وحالات إساءة استخدام العقاقير الترفيهية.
• كل هذه الظروف تشترك في مشكلة التعرض للبرد وإما عدم رغبة أو عدم قدرة أي شخص على إخراج نفسه من هذا التهديد.
• يتعرض مدخنو التبغ والأشخاص الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية (مثل المصابين بداء السكري) لخطر متزايد لأن لديهم بالفعل كمية منخفضة من تدفق الدم إلى أذرعهم وأرجلهم.
• التشرد ، التعب ، الجفاف ، الملابس غير المناسبة ، الإرتفاع العالي عوامل خطر إضافية.

على الرغم من أن الناس لا يعرفون أو يقرون دائمًا بهذه الأخطار ، إلا أن العديد من المخاطر يمكن تقليلها أو منعها.

• فستان للطقس.
• تكون الطبقات أفضل ، والقفازات أفضل من القفازات (تحافظ على أصابعك الدافئة معًا مع ارتفاع درجة حرارة بعضها البعض).
• ارتدي زوجًا من الجوارب مع الطبقة الداخلية المصنوعة من الألياف الاصطناعية ، مثل مادة البولي بروبيلين ، لتخليص الماء بعيدًا عن الجلد والطبقة الخارجية المصنوعة من الصوف لزيادة العزل.
• يجب أن تكون الأحذية مقاومة للماء.
• غطي رأسك ووجهك وأنفك وأذنيك في جميع الأوقات.
• يجب ارتداء الملابس بشكل فضفاض لتجنب حدوث انخفاض في تدفق الدم إلى الذراعين والساقين.
• دائما السفر مع صديق في حالة الحاجة إلى مساعدة.
• تجنب التدخين والكحول.
• يجب على كبار السن ، صغارًا جدًا ، الذين ليسوا في حالة بدنية جيدة ، والذين يعانون من مرض السكري وأي شخص مصاب بمرض السفينة اتخاذ احتياطات إضافية.
• أن نكون حذرين خاصة من الظروف الرطبة والرياح. درجة الحرارة "تبدو وكأنها" (windchill) هي في الواقع أقل بكثير من درجة حرارة الهواء المذكورة.

ما هو تشخيص قضمة الصقيع؟

هناك قول شائع بين الجراحين الذين عالجوا الأشخاص الذين يعانون من قضمة الصقيع هو "قضمة الصقيع في يناير ، وبتر في يوليو". غالبًا ما يستغرق الأمر أشهر قبل تحديد الفصل النهائي بين الأنسجة السليمة والميتة. في حالة إجراء الجراحة في وقت مبكر جدًا ، تكون مخاطر إزالة الأنسجة التي قد تتعافى في النهاية أو تترك وراءها الأنسجة التي قد تموت في النهاية كبيرة. يجري حالياً البحث عن بعض تقنيات التصوير الشعاعي التي قد تكون قادرة على جعل هذا التقسيم عاجلاً ، مما يسمح بمعالجة نهائية سابقة.

بعد فترة الانتظار هذه ، سيعاني العديد من الأشخاص من أعراض طويلة الأمد بسبب قضمة الصقيع. تشمل الأعراض الشائعة الألم أو الأحاسيس غير الطبيعية في الأطراف ، والحرارة أو الحساسية الباردة ، والتعرق الزائد ، والتهاب المفاصل.