أعراض إصابة الإصبع والعلاج والتشخيص

حقائق عن إصابات الإصبع

إصابات الأصابع شائعة وتتراوح بين الجروح البسيطة والجروح إلى الجروح التي تسبب أضرارًا كبيرة للعظام والأوتار والأربطة. إذا لم تتم معالجتها بشكل صحيح ، فقد تؤدي إصابات الأصابع الخطيرة إلى تشوه دائم وفقدان للوظيفة. يسمح العلاج الدقيق بالشفاء بشكل أسرع وأكثر اكتمالا. العديد من أنواع الإصابات المختلفة شائعة:

قد يحدث تهتك (قطع) من خلال الجلد فقط ، أو قد يخترق الأوعية الدموية والأعصاب والأوتار الموجودة تحت الجلد مباشرة.

يحدث التسرب عندما يتمزق جزء من الجلد أو الأنسجة الرخوة.

مع البتر ، يتم قطع الأنسجة بالكامل أو تمزيقها بعيدًا عن الإصبع.

إصابات الظفر

• يعتبر ظفر الظفر وسرير الظفر الأساسي أكثر الأجزاء إصابة في اليد.
• في حالة إصابة ظفر أصلي بضربة مباشرة ، يمكن أيضًا كسر العظم الكامن.

الكسور (كسر إصبع العظم)

• كل إصبع (باستثناء الإبهام) له ثلاثة عظام ، أو الكتائب: الكتائب القريبة (الأقرب) (الكتائب المتعددة) ، الكتائب الوسطى ، والكتف البعيدة (الأبعد).
• قد يكون كسر البلعوم عبارة عن إصابة معزولة ، ولكنه يرتبط غالبًا بإصابة الأوتار والأربطة والأظافر أو الأنسجة الرخوة الأخرى.

انخلاع

• الخلع هو إصابة في مفصل يؤدي إلى خروج العظم عن محاذاته الطبيعية مع عظم آخر.
• يحدث خلع الإصبع عادة نتيجة لضربة مباشرة على الإصبع (مثل أثناء لعب الكرة الرياضية).
• عادةً ما يؤدي التفكك إلى تلف الأربطة المحيطة (تمسك الأربطة من العظم إلى العظم) ، وتمتد وتظل تالفة حتى بعد تقليل الخلع (يتم وضعها في مكانها)

إصابات الرباط (الالتواء)

• الأربطة هي الأنسجة القاسية التي تربط عظامين معا وتثبّت المفصل.
• قد يتمزق الرباط بواسطة تمدد أو ضربة قوية ، مما يجعل المفصل غير مستقر وعرضة لمزيد من الإصابات.

إصابات الأوتار

• الأوتار هي الأشرطة الليفية التي تربط العضلات بالعظام وتسمح بحركات مرنة ودقيقة للمفاصل.
• الأوتار تقع مباشرة تحت الجلد في الأصابع وتغطي بواسطة غمد واقية.
• يمكن أن يتلف كل من الأوتار وغمده بسبب تمزق أو إصابة سحق.
• يمكن أيضًا تمزيق الوتر بعيدًا عن المرفق العظمي الخاص به ، والذي يُطلق عليه كسر الكسر.

إصابات العصب

• يتم توفير الإحساس بالإصبع بواسطة أربعة أعصاب ، واثنان (الأعصاب الرقمية الظهرية والرحبية) التي تعمل على جانبي الإصبع.
• يمكن أن يؤدي إتلاف العصب إلى حدوث خدر على جانب الإصبع المقدم من العصب.

إصابات الإصبع

قد يصاب الإصبع بضربة مباشرة أو قطع. العديد من الإصابات مرتبطة بالعمل. قد يكون الإصبع محشورًا أو ملتويًا أو ممتدًا. لدغات الحيوانات هي سبب شائع آخر لإصابات الإصبع.

تشويش الاصبع

• يمكن أن تسبب الضربة المباشرة على طرف الإصبع تلفًا في الأوتار أو الأربطة ، وكذلك كسر أو خلع في العظام.
• إذا تمزق الأربطة الجانبية ، فقد يعاني المريض من ألم في جانب المفصل ، وقد يكون المفصل مفكوكًا.
• إذا تمزق الرباط الموجود في أسفل المفصل (وتسمى الصفيحة المستوية) ، فقد يعاني المريض من الألم والراحة على الجانب السفلي من الإصبع.
• إذا تمزّق وتر عن المرفق ، فقد لا يتمكن المريض من ثني الإصبع (أو الإبهام) تمامًا أو تقويمه أو قبضته تمامًا.
• عدة أنواع شائعة من الإصابات التي يمكن أن تنجم عن تشويش الإصبع:
  • إبهام المتزلج (حارس اللعبة): الرباط الجانبي الزندي الممزق (الرباط بين الإبهام والنخيل في مساحة الويب للإبهام واليد) ، غالبًا ما يحدث عندما يسقط المتزحلق على عموده أو يدها المفتوحة.

• إصبع ماليت (أو إسقاط أو مطرقة): وتر الباسطة (وتر على الظهر أو "الظهر" من إصبعك المسؤول عن تمديد إصبع مستقيم) ممزقة بعيدا عن الكتائب البعيدة (العظام في نهاية إصبعك). هذا يتسبب في تراجع طرف إصبعك وعدم تصويبها تمامًا.

  

• تشوه العروة: يتمزق الجزء المستقر من وتر الباسطة (الوتر الموجود خلف المؤخر من إصبعك) بين الكتائب القريبة والوسطى (العظمان الأقرب والأوسط للإصبع). هذا يسبب عدم القدرة على تصويب المفصل بين الكتائب القريبة والمتوسطة.

  

• تشوه رقبة البجعة: تمزق الأربطة (الرباط الموجود على جانب كف إصبعك المسؤول عن ثني إصبعك) بين الكتائب القريبة والوسطى. مع شفاء هذه الإصابة ، يصبح الرباط متراخياً وتنحني الإصبع في نمط "رقبة البجعة" المميزة.

  

إصابات الظفر

• يمكن أن تتلف طبقة الظفر ، وهي الأنسجة الداعمة أسفل الظفر ، بقطع أو ضربة.
• يؤدي هذا في بعض الأحيان إلى مجموعة من الدم تحت الظفر ، تسمى ورم دموي تحت اللسان.
• يمكن أن تكون الأورام الدموية تحت اللسان مؤلمة للغاية وتحتاج في بعض الأحيان إلى التخلص منها.
• في حالة تلف الظفر بشدة ، فقد يحتاج الأمر إلى إزالته.

لدغات

• يمكن أن تسبب لدغات الحيوانات تلف الأنسجة ويمكن أن تؤدي أيضًا إلى إصابات خطيرة إذا لم تعالج بشكل صحيح.
• غالبًا ما تكون العضة البشرية أكثر خطورة من العضة الحيوانية. يحدث ذلك عادةً من قُلب شخص ما في الفم بقبضة مغلقة (تسمى "قتال القتال"). هذه الجروح تتطلب تنظيف شامل وغالبًا ما تكون مضادات حيوية.

الداحس

• الداحس هو عدوى في المنطقة التي يعلق فيها ظفرك بإصبعك.
• يبدأ غالبًا بعد حدوث صدمة طفيفة مثل تعليق الظفر أو العض.

إصابات إصابات الأعراض

على الرغم من أن النزيف أو الكدمات أو التشوه أو تورم الإصبع المصاب قد يكون واضحًا ، فقد تكون هناك إصابات كبيرة غير واضحة على الفور. بعض الأعراض ، مثل احمرار ، القيح ، وحمى العدوى ، لن تظهر لساعات أو أيام.

متى يجب طلب الرعاية الطبية لإصابات الإصبع

لأن اليد هي أداة منسقة بدقة ويجب أن تعمل بشكل صحيح للعديد من الأنشطة اليومية ، حتى إصابة إصبع طفيفة نسبيا يمكن أن تؤدي إلى بعض فقدان الوظيفة. إذا كنت في شك ، استشر الطبيب. اتصل أيضًا بالطبيب إذا كان المريض غير متأكد مما إذا كان قد تم تحصين التيتانوس في السنوات العشر الأخيرة. ابحث دائمًا عن رعاية طبية في حالة حدوث ما يلي:

• إذا كان هناك ألم شديد أو تشوه
• إذا كان هناك نزيف غير منضبط
• إذا كان هناك خدر (فقدان الإحساس)
• إذا كان الإصبع شاحب أو مزرق اللون
• إذا كان هناك عظام أو أوتار مكشوفة

انتقل إلى قسم الطوارئ في المستشفى إذا تطورت هذه الحالات:

• يعاني المريض من نزيف حاد أو نزيف لا يتوقف.
• من الواضح أن الأنسجة المفقودة أو البتر.
• هناك تشوه واضح للإصبع.
• تفتح الفجوات المقطوعة أو أعمق من الطبقة العليا من الجلد.
• لا يستطيع المريض تنظيف الأوساخ أو الأجسام الغريبة تمامًا من الجرح.
• هناك مساحة من الخدر أو الضعف.
• المريض غير قادر على استخدام الإصبع بشكل طبيعي.
• يصاب المريض بالاحمرار أو التصريف أو القيح أو التورم أو الحمى أو أي علامات أخرى للعدوى.

إصابات إصبع التشخيص

سيرغب الطبيب في فحص يد المريض ، بما في ذلك قوة الاختبار والإحساس ونطاق الحركة في المنطقة المصابة. إذا اشتبه الطبيب في حدوث كسر أو جسم غريب مثل الزجاج أو المعدن في الجرح ، فقد يتم طلب الأشعة السينية. لا تظهر الأشعة السينية جميع أنواع الأجسام الغريبة ، كما أنها لا تظهر إصابات في الأوتار أو الأربطة (مثل الالتواء والسلالات).

إصابات إصبع العلاج

يعتمد علاج إصابات الإصبع على نوع الإصابة. يمكن علاج بعض إصابات الإصبع في المنزل (على سبيل المثال ، تسجيل الأصدقاء لإصبع مكسور). الإصابات الأخرى الأكثر خطورة للأصابع (الكسور ، الخلع ، الجروح العميقة أو الجروح) سوف تحتاج إلى علاج طبي.

إصابات إصبع العناية الذاتية في المنزل

السيطرة على النزيف عن طريق الضغط المباشر المستمر لعدة دقائق على الأقل. رفع اليد فوق مستوى القلب للمساعدة في إبطاء النزيف.

العثور على الأنسجة الممزقة أو المفقودة وحفظه ، إذا كان ذلك ممكنا.

• شطف الأنسجة برفق بالماء إذا كانت قذرة للغاية ، وضعها في كيس من البلاستيك مختوم.
• ضع الكيس في الماء المثلج وإحضاره إلى المستشفى مع المريض.
• غطي الجرح بضمادة نظيفة وجافة.

إزالة الأوساخ فضفاضة أو الهيئات الأجنبية.

• لا تحاول إزالة الكائنات المضمنة بعمق أو بحزم.
• قم بتشغيل يد المريض تحت ماء الصنبور لبضع دقائق ، ثم قم بتنظيفه برفق باستخدام منشفة إذا لزم الأمر لإزالة الأوساخ.
• تجف ثم تطبيق مرهم مضاد للجراثيم.

إذا كان الإصبع مشوهًا بوضوح ، فقم بتثبيته بشظية في أي وضع يكون أقل ألمًا.

• يمكن تقريبًا ربط أي عنصر صغير صلب مثل عصا المصاصة أو القلم أو قطعة من الورق المقوى بالإصبع على شكل جبيرة.
• يمكن أيضًا أن يكون الإصبع مسجلاً ، وهو مسجل بالإصبع المجاور له. الشريط بشكل آمن ، ولكن ليس بإحكام. إذا تم ضغط الأصابع بإحكام شديد ، فقد يتسبب ذلك في حدوث تورم إضافي وقد يقطع الدورة الدموية عن الإصبع المصاب.

إصابات إصابات العلاج الطبي

إدارة الألم

قبل علاج الإصابة ، قد يقوم الطبيب بتخدير الأنسجة باستخدام مخدر موضعي مثل يدوكائين. يتم ذلك عادة عن طريق حقن مخدر بالقرب من قاعدة الإصبع ، ويسمى "كتلة رقمية".

• يتم إجراء كتلة رقمية بكمية صغيرة من يدوكائين موضوعة على جانبي قاعدة الإصبع حيث يوجد الفرع الرئيسي للعصب. هذا يوفر التخدير (التخدير) للإصبع بأكمله مع الحد الأدنى من لقطات الإبرة والألم.

يمكن أيضًا إعطاء المريض أدوية الألم عن طريق الفم أو عن طريق الوريد.

الجروح المفتوحة

• إذا كان المريض يعاني من جرح مفتوح مثل تمزق أو تسريب ، فقد يرغب الطبيب في استكشاف الجرح بعناية أكبر لتقييم الضرر أو لإزالة أجسام غريبة.
• ثم سيتم غسل الجرح جيدا.
• أحيانًا يتم خياطة فراش الظفر والأوتار أو غيرها من الهياكل العميقة (غرز مخيطة لإغلاق الجرح) بخيط قابل للذوبان.
• الخيط المستخدم لإغلاق الجلد عادة لا تمتص ، وسوف تحتاج إلى إزالة الغرز في غضون أسبوع إلى أسبوعين.
• يتم إغلاق بعض الجروح مؤقتًا بغرز فضفاضة حتى يتمكن المريض من رؤية أخصائي جراحة اليد في يوم أو يومين.

التشنجات والبتر

• قد تكون الأنسجة المنفصلة قادرة على إعادة ربطها بالإصبع.
• قد لا تكون قطعة الأنسجة الصغيرة جدًا أو التالفة بشكل كبير أو التي تم فصلها لفترة طويلة قابلة للإصلاح. يُرجح أن يقوم جراح اليد بمحاولة إعادة ربط البتر الأقرب إلى قاعدة الإصبع (الأكثر قربًا) ، خاصة تلك التي تشمل الجزء الأوسط أو قاعدة الإصبع.
• يستخدم تطعيم الجلد في بعض الحالات التي تكون فيها قطعة كبيرة من الجلد مفقودة.

ورم دموي تحت الجلد

يمكن تصريف جزء كبير (> 50٪ من سطح الظفر) أو قطعة دم مؤلمة جدًا من أسفل الظفر عن طريق "التريفين".

• تتم عملية الطحن عن طريق ثقب بعض الثقوب في الظفر لتخفيف الضغط واستنزاف الدم. يمكن القيام بذلك عن طريق جهاز كيري أحمر حار (مسبار معدني ساخن) ، أو إبرة ملتوية من خلال الظفر ، أو جهاز حفر صغير.

الداحس

• يتم استنزاف هذه العدوى من طية الظفر الجانبي عن طريق وضع شق صغير في الجلد الذي يغطي المنطقة المصابة. ثم يتم تنظيفها ، ويتم وضع المضادات الحيوية عليها. اعتمادا على شدة العدوى ، قد يحتاج المريض إلى المضادات الحيوية عن طريق الفم.

كسور وخلع

• عادة ما يتم إجراء تخفيض (إعادة تنظيم) للعظام المكسورة أو المفككة في قسم الطوارئ تحت التخدير الموضعي.
• بعد إعادة وضع العظام في مكانها ، قد يقوم الطبيب بإجراء المزيد من الأشعة السينية للتأكد من إعادة تنظيم العظام ، ثم يتم تطبيق جبيرة.
• بعض الكسور والخلع تتطلب جراحة لإصلاحها.

التجبير

• قد يتم علاج الكسور والخلع وإصابات الأوتار وبعض الجروح عن طريق شق جزء من الإصبع أو حتى اليد بأكملها أو المعصم.
• هذا الشظية يسمح للأنسجة بالراحة وبالتالي الشفاء بشكل أسرع.

مضادات حيوية

• بعض الجروح معرضة لخطر العدوى أكثر من غيرها ويمكن علاجها بالمضادات الحيوية.
• إذا وصف الطبيب المضادات الحيوية ، فمن المهم جدًا أن يتناول المريض الدواء وفقًا لتوجيهاته وينتهي من وصفة طبية كاملة حتى لو شعر المريض بحالة جيدة.

الإحالة إلى أخصائي يد

• قد يتم إحالة بعض الكسور وكسر الأوتار والبتر والإصابات الأخرى إلى أخصائي يد للعلاج أو للمتابعة.

إصابات إصبع المتابعة

الضمادات

• اتبع تعليمات الطبيب لتغيير الضمادات.
• قد يرغب الطبيب في تنظيف المريض ولبس الجرح يوميًا أو إخبار المريض بترك الضمادات في مكانها حتى يتم إعادة فحصها في المكتب.

الجبائر

• لا تقم بإزالة جبيرة إلا إذا طلب الطبيب ذلك.
• يجب تجميد بعض الإصابات في وضع معين من أجل الشفاء بشكل صحيح.
• بعض الجبائر تالفة بسبب الماء ولا يجب أن تبلل. اسأل الطبيب عما إذا كان الماء سيضر بالجبيرة.

مضادات حيوية

• إذا تم وصف المضادات الحيوية للمريض ، خذ دورة كاملة من الدواء حتى لو لم يكن هناك أي علامة للعدوى.
• المتابعة ضرورية لمراقبة تقدم تعافي المريض.
• احتفظ بمواعيد المتابعة وفقًا لتوجيهاتك ، حتى لو شعر المريض بحالة جيدة.
• سيقوم الطبيب بإخبار المريض بموعد استراحة المنطقة المصابة ، ومتى وما هو النشاط الذي يجب البدء في الوقاية منه أو الحد من تصلبه.

الوقاية من إصابات الإصبع

معدات ثقيلة

• كن حذرًا من المناشير المتسلسلة ومنفخات الثلج وأسلحة الطلاء والشحم وغيرها من المعدات عالية الطاقة.
• ارتداء القفازات الجلدية الثقيلة وعدم ارتداء الخواتم أو المجوهرات الأخرى عند تشغيل هذه المعدات.

سكاكين

• استخدام وتخزين سكاكين المطبخ بعناية.
• لا تصل أبداً إلى الحوض أو الدرج الذي يحتوي على سكين.

الالعاب الرياضية

• انتبه إلى أن العديد من إصابات الإصبع تحدث أثناء الأحداث الرياضية ، وخاصة ألعاب الكرة (مثل كرة السلة والبيسبول وكرة القدم). أزل الخواتم أو المجوهرات الأخرى قبل المشاركة في الألعاب الرياضية.
• إذا كنت تستمتع بالمشاركة في مثل هذه الأنشطة ، احتفظ ببعض أدوات الإسعافات الأولية في متناول يديك.

لدغات الحيوانات

• الطريقة الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تلدغ بها هي محاولة فصل حيوانين محاربتين.
• حتى الكلب المخلص يمكنه أن يعضك عن طريق الخطأ خلال قتال.
• ابتعد عن الطريق.
• لا تقترب أو تحاول تسليم الطعام الوحشي (الحيوانات).

إصابات إصبع التشخيص

يعتمد التشخيص على نوع الإصابة وشدتها. بالنسبة لبعض إصابات اليد ، قد تكون المتابعة وإعادة التأهيل العامل الأكثر أهمية في النتيجة النهائية. الهدف هو أن يستفيد المريض من الإصبع بالكامل دون أي ألم أو تصلب.

إصابات إصبع الصور

صورة الكتائب (عظام) الإصبع. البعيدة ، أو الأبعد ، الكتفين (الطرف تحت الظفر) ؛ الكتائب الوسطى ؛ والداني أو الأقرب. تشريح الأوتار والأربطة للإصبع.

المتزحلق (حارس لعبة) الإبهام. تمزق الرباط الزندي الجانبي ، مما تسبب في خلع المفصل.

إصبع مطرقة. تمزق وتر الباسطة بعيدا عن ارتباطها بالكتلة البعيدة (أعلى). يمزق الوتر قطعة صغيرة من العظم ، مما يؤدي إلى كسر في القذف (أسفل). انقر لمشاهدة صورة بشكل اكبر

بجعة الرقبة تشوه. تمزيق اللوحة اللولبية ، مما يؤدي إلى فتح المفصل بشكل غير طبيعي أسفل سحب الأربطة الباسطة. انقر لمشاهدة صورة بشكل اكبر

العروة تشوه. الجزء المستقر من وتر الباسطة ، يسمى الانزلاق المركزي ، ممزق. ينزلق باقي الأوتار نحو الكف ويؤدي إلى ثني الإصبع بشكل غير طبيعي. انقر لمشاهدة صورة بشكل اكبر

صورة لتشريح الظفر. أعلى - الظفر الطبيعي. أسفل - تمزق فراش الظفر مع ورم دموي تحت اللسان

صورة لتمزق فراش الظفر مع ورم دموي تحت الجلد