علاج الإغماء والوقاية والأعراض

حقائق عن الإغماء

• الإغماء ، الذي يسميه المهنيون الطبيون إغماء (وضوحا SIN-ko-pea) ، هو فقدان مؤقت للوعي. الإغماء ناجم عن فقدان مؤقت لإمدادات الدم في الدماغ ويمكن أن يكون علامة على حالة أكثر خطورة.
• يمكن للأشخاص من أي عمر الإغماء ، ولكن قد يكون لدى كبار السن سبب وجيه أساسي.
  • حسابات الإغماء لجزء صغير من زيارات قسم الطوارئ و 6 ٪ من دخول المستشفى.
  • أكثر الأسباب شيوعًا للإغماء هي القناة الهضمية (هبوط مفاجئ في معدل ضربات القلب وضغط الدم) وأمراض القلب. في عدد كبير من حالات الإغماء ، السبب غير معروف.

أسباب الإغماء

الإغماء (إغماء) له العديد من الأسباب المختلفة.

إغماء Vasovagal: يُعرف أيضًا باسم "الإغماء الشائع" ، وهذا هو السبب الأكثر شيوعًا للإغماء. وينتج عن رد فعل الدورة الدموية غير الطبيعي. يضخ القلب بقوة أكبر والاسترخاء في الأوعية الدموية ، ولكن معدل ضربات القلب لا يعوض بسرعة كافية للحفاظ على تدفق الدم إلى الدماغ. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا نادراً ما يعانون من "الوهم الشائع" الأول. أسباب إغماء vasovagal تشمل ما يلي:

• العوامل البيئية: الأكثر شيوعًا في بيئة حارة مزدحمة
• العوامل العاطفية: الإجهاد أو مشهد أو التهديد بالإصابة
• العوامل المادية: الوقوف طويلاً
• المرض: التعب ، الجفاف ، أو غيرها من الأمراض

إغماء موضعي: هذا نوع من الإغماء الوعائي يحدث فقط في حالات معينة. أسباب إغماء الظرفية تشمل ما يلي:

• يحدث إغماء السعال عند بعض الناس عند السعال بقوة.
• يحدث إغماء السنونو عند البلع في بعض الأشخاص المصابين بأمراض في الحلق أو المريء.
• يحدث إغماء التبول عندما يقوم الشخص الحساس بإفراغ المثانة المملوءة.
• يحدث فرط الحساسية الجيبية السباتية عند بعض الأشخاص عند قلب العنق أو الحلاقة أو ارتداء طوق ضيق.
• يمكن أن يحدث الإغماء بعد الأكل لدى كبار السن عندما ينخفض ​​ضغط الدم بعد حوالي ساعة من تناول الطعام.

إغماء موضعي: يحدث هذا عندما يغمض الشخص الذي يستلقي ، ويشعر بالارتياح التام والتنبيه ، فجأة عند الوقوف فجأة. ينخفض ​​تدفق الدم في المخ عندما يقف الشخص بسبب انخفاض مؤقت في ضغط الدم. يحدث هذا في بعض الأحيان في الأشخاص الذين بدؤوا مؤخرًا أو قاموا بتغيير بعض أدوية القلب والأوعية الدموية. ينتج هذا النوع من الإغماء عن أحد الأسباب التالية أو كليهما:

• انخفاض حجم الدم المتداول ، الناجم عن فقدان الدم (خارجي أو داخلي) ، الجفاف ، أو الانهاك الحراري
• ردود الفعل الدورة الدموية الضعيفة ، الناجمة عن العديد من الأدوية ، واضطرابات الجهاز العصبي ، ومرض السكري ، أو مشاكل خلقية

إغماء القلب : تسبب أمراض القلب إغماء الشخص بسبب مجموعة متنوعة من الآليات. الأسباب القلبية للإغماء تهدد الحياة بشكل عام وتشمل ما يلي:

• عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب): المشاكل الكهربائية للقلب تعوق قدرته على الضخ. هذا يسبب انخفاض في تدفق الدم. قد يكون معدل ضربات القلب سريعًا جدًا أو بطيئًا جدًا في ضخ الدم بشكل جيد. هذه الحالة عادة ما تسبب الإغماء دون أي أعراض تحذير.
• انسداد القلب: يمكن عرقلة تدفق الدم داخل الأوعية الدموية في الصدر. يمكن أن يسبب انسداد القلب الإغماء أثناء المجهود البدني. تتسبب مجموعة متنوعة من الأمراض في حدوث انسداد ، بما في ذلك النوبات القلبية وصمامات القلب المريضة والانسداد الرئوي واعتلال عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم الرئوي والتشظي القلبي وتشريح الأبهر.
• فشل القلب: ضعف قدرة ضخ القلب. هذا يقلل من القوة التي ينتقل بها الدم عبر الجسم وقد يقلل تدفق الدم في الدماغ.

إغماء العصبية: هذا الإغماء يمكن أن يكون بسبب حالة عصبية أو حدث مدرج أدناه.

• السكتة الدماغية (نزيف في المخ) يمكن أن يسبب إغماء المرتبطة الصداع.
• يمكن أن يتسبب الهجوم الإقفاري العابر (TIA أو السكتة الدماغية الصغيرة) في الإغماء ، وعادة ما يسبقه ضعف الرؤية ، أو فقدان التوازن ، أو النطق الواضح ، أو الدوار (الإحساس الدوار).
• يمكن أن تسبب الصداع النصفي الإغماء في حالات نادرة.

إغماء نفسي المنشأ : فرط التنفس من اضطراب القلق يمكن أن يسبب الإغماء. نادراً ما يتظاهر الناس بالإغماء لتقليل التوتر أو تحقيق مكاسب معترف بها. ينبغي النظر في تشخيص الإغماء النفسي فقط بعد استبعاد جميع الأسباب الأخرى.

أعراض الإغماء

اللاوعي هو علامة واضحة على الإغماء.

إغماء وعائي مبهمي

• قبل الإغماء ، قد يشعر الشخص برؤوس خفيفة وهشة وتجربة عدم وضوح الرؤية.
• يجوز للشخص "رؤية البقع أمام أعينهم."
• خلال هذا الوقت ، يلاحظ المراقبون الشحوب والتلاميذ المتوسعة والتعرق.
• في حين أن اللاوعي ، قد يكون لدى الشخص معدل نبض منخفض (أقل من 60 نبضة / دقيقة).
• يجب أن يستعيد الشخص وعيه بسرعة.
• كثير من الناس ليس لديهم علامات تحذير قبل حلقة الإغماء (syncopal).

إغماء الموقف

• يعود الوعي عندما ينتهي الوضع ، عادة بسرعة كبيرة.

إغماء الوضعي

• قبل حدوث حالة الإغماء ، قد يكون الشخص قد لاحظ فقدان الدم (براز أسود ، فترات الحيض الثقيلة) أو فقدان السوائل (القيء ، الإسهال ، الحمى).
• قد يكون الشخص قد اختبر الإحساس بالضوء أثناء الجلوس أو الوقوف.
• قد يلاحظ المراقبون الشحوب أو التعرق أو علامات الجفاف (الشفاه الجافة واللسان).

إغماء القلب

• قد يبلغ الشخص عن الخفقان (الوعي بنبض القلب أو النبض السريع أو غير الطبيعي) أو ألم في الصدر أو ضيق في التنفس.
• قد يلاحظ المراقبون نبضًا ضعيفًا أو غير طبيعي أو شحوبًا أو تعرقًا غير طبيعي.
• يحدث الإغماء في كثير من الأحيان دون سابق إنذار أو بعد مجهود.

إغماء العصبية

• قد يصاب الشخص بصداع ، أو فقدان التوازن ، أو ضعف النطق ، أو الرؤية المزدوجة ، أو الدوار (شعور بأن الغرفة تدور).
• يلاحظ المراقبون نبضة قوية خلال فترة اللاوعي ولون البشرة الطبيعي.

متى التماس الرعاية الطبية

نظرًا لأن الإغماء يمكن أن يكون ناتجًا عن حالة خطيرة ، يجب أخذ جميع حلقات الإغماء على محمل الجد. أي شخص لديه الحلقة الأولى من الإغماء يحتاج إلى تقييم من قبل ممارس الرعاية الصحية في أقرب وقت ممكن. إذا كان لدى المريض تاريخ من الإغماء وتشخيص محدد يشرح الحلقات الغامضة ، فيجب أن يظل ممارس الرعاية الصحية على دراية بأنه أو هي كان يعاني من حلقة أخرى من الإغماء. يمكن لممارس الرعاية الصحية أن يقرر ما إذا كان المريض بحاجة إلى تقييم. على الرغم من أن معظم الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الإغماء الوعائي أو الظرفي أو الوضعي للإغماء لا يحتاجون إلى دخول المستشفى ، إلا أن العديد من الأطباء يفضلون فحص أي شخص يتخبط أو يعاني من "فقدان قصير في الوعي" من قبل أخصائي رعاية صحية.

تشخيص الإغماء

• يتم إجراء معظم التشخيصات من خلال سجل طبي شامل وفحص بدني إلى جانب مخطط كهربية القلب أو رسم القلب (تتبع القلب). بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها خلال التاريخ الطبي والفحص البدني ، قد يُطلب إجراء مزيد من الاختبارات للعثور على السبب الكامن وراء حلقة الغدة الدرقية. كجزء من التاريخ الطبي ، من المهم توثيق ما إذا كان المريض قد أصيب برأسه أثناء الخريف أم لا. يمكن أن تؤدي إصابة الرأس المغلقة إلى تعقيد تقييم وعلاج حلقة الإغماء.

إغماء القلب: في حالة الاشتباه في وجود سبب قلبي ، تتوفر عدة اختبارات. يستخدم معظمهم لتحديد أمراض القلب التاجية ، ومشاكل صمام القلب ، وفشل القلب ، أو عدم انتظام ضربات القلب. بالإضافة إلى EKG ، غالبًا ما يكون رسم القلب للقلب جزءًا من التقييم.

إغماء noncardiac: يعتمد الاختبار على السبب المشتبه به. الفحص بالأشعة المقطعية نادرًا ما يكون مفيدًا ولكن قد يتم طلبه. اختبار إمالة الرأس لأعلى مفيد لتشخيص الإغماء المهبلي.

إغماء الرعاية الذاتية في المنزل

• إذا كان ذلك ممكنًا ، ساعد الشخص الذي أغمي عليه على الأرض لتقليل الإصابة.
• تحفيز الشخص بقوة (الصراخ ، والتنصت بسرعة). اتصل بالرقم 911 على الفور إذا كان الشخص لا يستجيب.
• تحقق من وجود نبض وابدأ CPR ، إذا لزم الأمر.
• بعد أن يتعافى الشخص ، شجعه على الاستلقاء حتى وصول المساعدة الطبية. حتى لو كنت تعتقد أن سبب الإغماء غير ضار ، اطلب من الشخص الاستلقاء لمدة 15-20 دقيقة قبل محاولة الاستيقاظ مرة أخرى.
• اسأل عن أي أعراض مستمرة ، مثل الصداع ، أو آلام الظهر ، أو ألم الصدر ، أو ضيق التنفس ، أو ألم في البطن ، أو الضعف ، أو فقدان الوظيفة ، لأنها قد تشير إلى وجود سبب يهدد الحياة للإغماء.

علاج الإغماء

علاج الإغماء يعتمد على التشخيص.

إغماء وعائي مبهمي

• تعديلات نمط الحياة: اشرب الكثير من الماء ، وزد من استهلاك الملح (تحت إشراف طبي) ، وتجنب الوقوف لفترات طويلة.

إغماء الوضعي

• تعديلات نمط الحياة: اجلس وعضلات ربلة الساق لعدة دقائق قبل الخروج من السرير. تجنب الجفاف. يجب على المسنين الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم بعد تناول الطعام تجنب الوجبات الكبيرة أو التخطيط للاستلقاء لبضع ساعات بعد تناول الطعام.
• الأدوية: في معظم الحالات ، يتم سحب أو تغيير الأدوية التي تسبب الإغماء.

إغماء القلب

علاج إغماء القلب خاص جدا بالمرض الأساسي. غالبًا ما يتطلب أمراض القلب الصمامية إجراء عملية جراحية ، في حين أن عدم انتظام ضربات القلب قد يتطلب أدوية أو علاجات أخرى مذكورة أدناه.

• تعديلات الأدوية ونمط الحياة: تم تصميم هذه العلاجات لتحسين أداء القلب مع الحد من مطالبها. السيطرة على ارتفاع ضغط الدم ، على سبيل المثال ، قد تنطوي على تغييرات في الأدوية ونمط الحياة. في بعض الحالات ، يمكن وصف دواء محدد لاضطراب النظم.
• الجراحة: جراحة الالتفافية أو رأب الأوعية الدموية تستخدم لعلاج أمراض القلب التاجية. بالنسبة لبعض مشاكل الصمام ، يمكن استبدال الصمامات. الاجتثاث القسطرة متاح لعلاج بعض عدم انتظام ضربات القلب.
• منظم ضربات القلب: قد يتم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب لتصحيح معدل ضربات القلب ، أو إبطاء القلب في أنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب السريعة أو تسريع القلب من أجل عدم انتظام ضربات القلب البطيء.
• تستخدم مزيلات الرجفان المزروعة للسيطرة على عدم انتظام ضربات القلب السريعة المهددة للحياة.

متابعة الإغماء

• إذا لم يتم تحديد سبب الإغماء أو الإغماء ، ولم يتم إدخال الشخص المصاب إلى المستشفى ، فعليه / لها مراجعة طبيب مختص بالرعاية الصحية في غضون بضعة أيام. تعلم كيفية التحقق من نبضك الخاص وتعليم أفراد عائلتك ما يجب عليهم فعله في حالة الشعور بالإغماء مرة أخرى.
• كثير من الناس لا يخافون مرة أخرى بعد المرة الأولى.
• يمكن إحالة الشخص المصاب إلى أخصائي أمراض القلب في حالة الاشتباه في إغماء القلب.
• في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض عصبي أثناء تقييم قسم الطوارئ ، يجب إحالة الشخص إلى طبيب أعصاب.

منع الإغماء

تعتمد التدابير الوقائية على سبب وشدة مشكلة الإغماء. يمكن أحيانًا منع الإغماء باتخاذ احتياطات بسيطة.

• إذا كنت تغمى في الغرف الساخنة ، فإن الحل واضح: تجنب الغرف الساخنة.
• إذا شعرت بالإغماء أثناء الوقوف من وضع الاستلقاء ، احرص على التحرك ببطء عند الوقوف. تحرك ببطء إلى وضع الجلوس والراحة بضع دقائق. عندما تكون جاهزًا ، قف باستخدام الحركات البطيئة والسوائل.

في حالات أخرى ، يمكن أن يكون سبب الإغماء بعيد المنال. قد تكون هناك حاجة إلى عدة زيارات إلى ممارس الرعاية الصحية الخاص بك لتحديد نمط عندما يحدث الإغماء وبالتالي يؤدي إلى التشخيص. بمجرد تحديد السبب ، يمكن بدء العلاج لمنع حدوث المزيد من الحوادث.

إغماء القلب: بسبب ارتفاع مخاطر الوفاة بسبب إغماء القلب ، يجب أن يفهم الأشخاص الذين يختبرونه وأفراد أسرهم المرض وعلاجه (وخاصة السيطرة على الحالة من خلال النظام الغذائي والأدوية).

• اتبع توصيات ممارس الرعاية الصحية الخاص بك على وجه التحديد.
• تناول الأدوية الموصوفة بانتظام.

إغماء متكرر: راجع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول الاختبار لإقامة تشخيص إذا كنت تغمى بشكل دوري. اسأل طبيب الرعاية الصحية عن القيادة. لدى العديد من الولايات قوانين تسري على الأشخاص الذين لديهم تاريخ في فقدان الوعي.

تشخيص الإغماء

يعتمد تشخيص الشخص المصاب بالإغماء إلى حد كبير على السبب الأساسي وعمر المريض والعلاجات المتاحة. يحمل الإغماء القلبي أعلى فرصة للموت المفاجئ خاصةً لدى كبار السن. لكن الإغماء غير المرتبط بأمراض القلب أو الأمراض العصبية ، يمثل خطرًا محدودًا على الرغم من أنه أعلى من عامة السكان.

التحقق من النبض في الرقبة. يتم الشعور بالنبض بجوار الحلق (القصبة الهوائية). إذا شعرت بالنبضة ، لاحظ ما إذا كانت منتظمة وحساب عدد النبضات في 15 ثانية. معدل ضربات القلب (يدق في الدقيقة) هو هذا الرقم مضروبا في 4. جرب هذا على نفسك! يتراوح معدل ضربات القلب لدى البالغين بين 60 و 100 نبضة في الدقيقة. انقر لمشاهدة صورة بشكل اكبر.