التنظير في تعريف مرض كرون ومضاعفاته

حقائق عن التنظير عند تشخيص مرض كرون

• لا يوجد اختبار معملي بسيط يسمح بالتشخيص النهائي لمرض كرون. إذا كان لدى الشخص أعراض تشير إلى مرض التهاب الأمعاء (مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي) ، فمن المحتمل أن يوصي أخصائي الرعاية الصحية الأولية أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي بالمنظار ("النطاق").
• التنظير الداخلي هو اختبار يتم فيه إدخال أنبوب رفيع مزود بضوء وكاميرا صغيرة في النهاية في الجهاز الهضمي. تقوم الكاميرا بنقل الصور مرة أخرى إلى شاشة فيديو ، حيث يتم تكبيرها بحيث يمكن للطبيب رؤية الشكل الداخلي للجهاز الهضمي تمامًا.
• يُظهر المنظار قرحة ونزيف وعلامات أخرى لمرض كرون ويشير إلى موقع ومدى المرض داخل الجهاز الهضمي.
• مع التنظير ، يمكن للطبيب معرفة ما إذا كان الشخص مصاب بمرض كرون أو حالة مماثلة تسمى التهاب القولون التقرحي (أو بعض الحالات الأخرى).
• يؤثر التهاب القولون التقرحي ، مثل مرض كرون ، على جزء واحد من الأمعاء الغليظة (القولون) فقط ، بينما من المرجح أن يؤثر مرض كرون على الأمعاء الدقيقة وغالبًا ما يهاجم أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي بأنسجة طبيعية بين ("تخطي الآفات") .
• تعتمد أعراض مرض كرون على جزء من الجهاز الهضمي المصاب. ولكن قد تشمل:
  • غثيان
  • قيء
  • عسر الهضم
  • نزيف المستقيم
  • إسهال
  • النفخ بعد الأكل
  • فقدان الوزن
  • إعياء
  • ألم مع حركات الأمعاء

• لا يسمح التنظير للطبيب برؤية الجزء الداخلي من الجهاز الهضمي فحسب ، بل يمكنه أيضًا أخذ عينات صغيرة (خزعات) من الأنسجة لإجراء مزيد من الفحص تحت المجهر. هذا يمكن أن يساعد في تأكيد التشخيص وإظهار مدى مرض كرون.

هل عملية التنظير مؤلمة؟

على الرغم من أن التنظير الداخلي ليس مؤلمًا في العادة ، إلا أنه قد يكون غير مريح ، ويشعر الكثير من الناس بالقلق. إذا كان المريض يعاني من EGD ، ERCP ، أو تنظير القولون ، فمن المحتمل أن يحصلوا على دواء للألم ومهدئ للاسترخاء لإجراء العملية. يجب على المرضى ترتيب شخص آخر لاستلامهم ونقلهم إلى المنزل بعد الاختبار. منظار السيني هو اختبار محدود ولا يتطلب عادة التخدير.

ما هي الأسماء الأخرى للتنظير في تشخيص مرض كرون؟

الأطباء لديهم أسماء مختلفة للتنظير اعتمادا على أي جزء من الجهاز الهضمي الذي يقومون بفحصه.

• تنظير المريء العظمي (EGD): يسمى أيضًا التنظير العلوي ، ويفحص هذا الاختبار بطانة المريء (الأنبوب بين الفم والمعدة) والمعدة والاثني عشر (الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة).
• تنظير القولون: يفحص هذا الاختبار بطانة القولون ، أو الأمعاء الغليظة ، وأحيانًا الجزء السفلي من الدقاق (الجزء الأدنى من الأمعاء الدقيقة).
• التنظير السيني: يفحص هذا الاختبار بطانة الثلث الأدنى من القولون ، والتي تشمل المستقيم. اسم الاختبار مشتق من منحنى يسمى السيني في هذا الجزء من القولون.
• تنظير القناة الصفراوية الوريدية بالمنظار (ERCP): يجمع هذا الاختبار بين التنظير والأشعة السينية لفحص القنوات التي تفتح في الأمعاء الدقيقة من الكبد والمرارة والبنكرياس. في بعض الأشخاص المصابين بمرض كرون ، تصبح هذه القنوات ملتهبة وقريبة.
• الموجات فوق الصوتية بالمنظار: يجمع هذا الاختبار بين التنظير والموجات فوق الصوتية ، وهي تقنية تستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صور للأعضاء في عمق الجسم. (هذه هي نفس التقنية الآمنة المستخدمة في النظر إلى الجنين في رحم أمه.) تُستخدم هذه التقنية على نطاق واسع في الولايات المتحدة لتقييم الناسور ، وهو أحد المضاعفات الشائعة لمرض التهاب الأمعاء.
• تنظير البالون ، أو التنظير الداخلي هو إجراء بالمنظار يسمح للطبيب بتصور الأمعاء الدقيقة بأكملها وأخذ خزعات الأنسجة.
• تنظير الكبسولة (التنظير اللاسلكي) هو إجراء بالمنظار حيث يبتلع المريض كبسولة فيديو صغيرة. تلتقط كبسولة الفيديو صوراً للجزء الداخلي من المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة. تشمل عيوب تنظير الكبسولة ما يلي: 1) المناطق المفقودة بسبب العبور السريع للكبسولة ، 2) فشل البطارية ، 3) عدم القدرة على أخذ خزعات الأنسجة ، 4) أن تصبح الكبسولة عالقة أو موصولة في قيود أو أورام ، و 5) تلتقط الكاميرا عشرات الآلاف من الصور الفوتوغرافية التي تستغرق وقتًا طويلاً للغاية لمراجعتها في الرعاية الصحية.
• أشعة الباريوم السينية: قد تشمل ابتلاع الباريوم (سلسلة GI العليا) أو حقنة شرجية الباريوم (سلسلة GI السفلى).

أي من هذه الاختبارات التي يختار طبيبك القيام بها يعتمد على الأعراض التي يعاني منها المريض. بشكل عام ، تشير أعراض المريض إلى أي جزء من الجهاز الهضمي متورط.

كيف أستعد لإجراء التنظير؟

نتائج اختبارات التنظير مفيدة فقط إذا اتبع المريض تعليمات الطبيب للتحضير قبل الاختبار. تتضمن المستحضرات تطهير أكبر قدر ممكن من البراز والطعام من الجهاز الهضمي ، لأن هذه المادة يمكن أن تخفي علامات المرض. يختلف نظام "الأمعاء الإعدادية" قليلاً بين الاختبارات المختلفة.

• EGD: بشكل عام ، لا يتناول المستحضر الوحيد أي طعام أو مشروبات بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للاختبار وحتى اكتمال الاختبار.
• ERCP: التحضير لـ ERCP هو نفسه بالنسبة لـ EGD.
• تنظير القولون: يجب أن يكون القولون بأكمله نظيفًا قدر الإمكان. يجب على المرضى اتباع الإرشادات التي يقدمها الطبيب بالضبط. قد يُطلب من المرضى تجنب الأطعمة الصلبة لمدة يوم أو يومين قبل الاختبار. سيُطلب من المرضى عدم تناول أو شرب أي شيء بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للاختبار. هناك العديد من الخيارات المتاحة لتنظيف الأمعاء. بعض هذه تشمل محلول جلايكول بليثيلين (GoelyTELY، NuLYTELY، CoLyte) وسائل Fleet Phospho-Soda. طبيبك سوف يكون توصيات توصيات لاستخدام الامعاء الإعدادية.
• التنظير السيني: يستخدم المرضى حلول حقنة شرجية في الليلة السابقة وصباح الاختبار لإزالة جميع البراز من القولون السفلي.

ماذا يحدث أثناء التنظير؟

أثناء الاختبار ، يستلقي المريض على نقالة قابلة للتعديل. يعتمد الموقف على الاختبار الذي يجري ، وتقنيات الطبيب الذي يقوم بإجراء الاختبار. إذا تم تخدير المريض ، فسيتم مراقبة ضغط الدم والأكسجين في الدم.

كم تستغرق مدة التنظير؟

سيستغرق الإجراء من 10 إلى 30 دقيقة تقريبًا ، اعتمادًا على الاختبار الذي يتم إجراؤه. إذا تم تخدير المريض ، فسيتم نقله إلى غرفة الشفاء ومراقبة من قبل الممرضات حتى يكونوا في حالة تأهب كافٍ للمغادرة.

ما هي مضاعفات التنظير؟

التنظير هو إجراء آمن للغاية. مثل جميع الإجراءات ، ومع ذلك ، فإنه يحمل بعض المخاطر. المضاعفات نادرة جدًا ، لكنها قد تكون خطيرة. الصك يمكن أن يسبب ثقب صغير في جدار الأمعاء. وهذا ما يسمى ثقب. خطر هذا هو أقل من 1 في 1000. مخاطر أخرى هي النزيف والعدوى.

قبل الاختبار ، سيُطلب من المرضى قراءة وتوقيع الموافقة المستنيرة. يجب على المرضى التأكد من أنهم يفهمون سبب أهمية الاختبار وما هي المخاطر. اسأل الطبيب إذا كان هناك أي أسئلة.