أعراض بطانة الرحم والمراحل والعلاج

ما هو التهاب بطانة الرحم؟

التهاب بطانة الرحم هو نمو الأنسجة التي توجد عادة في بطانة الرحم (بطانة الرحم) في مكان خارج تجويف الرحم. يمكن أن تحدث على المبايض أو على سطح الرحم أو على الأمعاء أو على أو في أعضاء أخرى. مع تغير مستويات الهرمون خلال دورة الحيض ، قد ينمو النسيج ويتحلل ، مما يؤدي إلى الألم وتشكيل ندبة في نهاية المطاف. أكثر من 5.5 مليون امرأة أمريكية لديهم أعراض التهاب بطانة الرحم.

أعراض التهاب بطانة الرحم

أكثر أعراض التهاب بطانة الرحم شيوعًا هو الألم الذي يحدث قبل أو أثناء أو بعد الحيض. يمكن أن يحدث الألم أثناء الاتصال الجنسي أو أثناء التبول أو أثناء حركات الأمعاء. بعض النساء يعانين من ألم شديد. يمكن أن يسبب أيضًا ألمًا مزمنًا في أسفل الظهر أو الحوض. نساء أخريات لديهن أعراض خفيفة أو لا أعراض.

التهاب بطانة الرحم أو تشنجات الحيض؟

معظم النساء يبلغن عن ألم خفيف مع الحيض ، والأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية قد توفر الراحة. إذا كان ألم الدورة الشهرية مستمرًا ، شديدًا بدرجة كافية للتدخل في النشاط الطبيعي ، أو استمر لفترة أطول من يومين ، استشر طبيبك.

التهاب بطانة الرحم في سن المراهقة

يمكن أن يبدأ التهاب بطانة الرحم في سن المراهقة في وقت مبكر من فترة الحيض الأولى. من المهم استشارة الطبيب إذا كان المراهق يعاني من آلام الحيض شديدة بما يكفي للتدخل في النشاط الطبيعي. قد تكون أدوية الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية والتسجيل الدقيق للأعراض هي الخطوة الأولى في الإدارة. خيارات العلاج للشباب والكبار هي نفسها.

التهاب بطانة الرحم العقم

يمكن أن يكون العقم أول علامة على التهاب بطانة الرحم لدى العديد من النساء. حوالي 30٪ إلى 40٪ من النساء المصابات بتبطن بطانة الرحم لديهن بعض الصعوبات في الحمل. سبب ذلك غير مفهوم جيدًا ، وقد يؤدي تندب الجهاز التناسلي دورًا. العوامل الهرمونية أيضا قد تكون متورطة. لحسن الحظ ، العلاجات للتغلب على العقم فعالة لكثير من النساء.

التهاب بطانة الرحم أو الأورام الليفية الرحمية؟

يمكن أن يحدث ألم الدورة الشهرية الحاد بسبب حالات أخرى ، بما في ذلك أورام الورم الليفي. أورام الورم الليفي هي نمو غير عضلي للأنسجة العضلية للرحم. يمكن أن تسبب أثقل من نزيف الحيض الطبيعي والتشنج. كلا من بطانة الرحم والأورام الليفية يمكن أن يسبب الألم في أوقات أخرى من الشهر كذلك.

ما الذي يسبب بطانة الرحم؟

سبب تطور بطانة الرحم غير مفهوم بشكل جيد. يبدو أن العوامل الوراثية تلعب دورًا ، وقد توجد بعض مناطق خلايا بطانة الرحم خارج الرحم عند الولادة. من الممكن أيضًا أن تنتقل خلايا بطانة الرحم إلى مناطق غير طبيعية أثناء نزيف الحيض أو أثناء العمليات الجراحية أو عبر مجرى الدم. قد تتورط عوامل مناعية ، لأن خللًا في الجهاز المناعي يمكن أن يسبب الفشل في القضاء على خلايا بطانة الرحم في غير محله.

الخلايا البنيّة المعروضة هنا هي خلايا بطانة الرحم تتم إزالتها من نمو غير طبيعي على المبيض.

من هو في خطر لبطانة الرحم؟

عوامل الخطر لبطانة الرحم متنوعة. هو الأكثر شيوعا في النساء:

• الذين هم في 30s و 40s
• الذين لم يلدوا
• الذين لديهم فترات تستمر لفترة أطول من 7 أيام
• الذي بدأ الحيض قبل سن 12
• الذين لديهم دورات الحيض القصيرة (أقصر من 28 يوما)
• الذين لديهم تاريخ عائلي (أم أو أخت) من الحالة

تشخيص بطانة الرحم: تتبع الأعراض

تدوين الملاحظات حول نمط الأعراض لديك يمكن أن يساعد طبيبك على تحديد ما إذا كنت تعاني من التهاب بطانة الرحم.

عند تتبع أعراض التهاب بطانة الرحم ، لاحظ ما يلي:

• شدة الألم
• عندما يحدث الألم
• مدة الألم
• أي تغييرات مثل تفاقم الألم
• ألم أثناء ممارسة الجنس أو التبول أو حركات الأمعاء
• ألم يقيد الأنشطة العادية

تشخيص التهاب بطانة الرحم: فحص الحوض

سيساعد فحص الحوض طبيبك على تحديد أي شيء غير طبيعي في المبايض أو عنق الرحم أو الرحم. يمكن أن يكشف هذا الاختبار في وقت ما عن الجماهير أو الندبات أو الخراجات التي تنجم عن التهاب بطانة الرحم. يمكن لفحص الحوض أحيانًا تحديد الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراضًا مماثلة.

تشخيص التهاب بطانة الرحم: تصوير الحوض

على الرغم من أن دراسات التصوير لا يمكنها تأكيد تشخيص التهاب بطانة الرحم ، فإن التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي يستخدم في بعض الأحيان للمساعدة في التشخيص لأن هذه المسح يمكن أن تكشف عن مناطق أكبر من التهاب بطانة الرحم أو الخراجات المرتبطة بتبطين بطانة الرحم.

تشخيص بطانة الرحم: تنظير البطن

تنظير البطن ، وهو إجراء جراحي ، هو الطريقة الوحيدة لتشخيص بطانة الرحم بشكل نهائي. في هذا الإجراء ، يفحص الجراح داخل البطن والحوض باستخدام أداة عرض يتم إدخالها من خلال شق صغير. يمكن أخذ عينات الأنسجة الصغيرة (الخزعات) لفحصها من قبل أخصائي علم الأمراض للتأكد من التشخيص.

علاج آلام بطانة الرحم

يمكن للأدوية مثل الأسيتامينوفين والأدوية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين أن تساعد في تخفيف الألم ، لكنها لا تؤثر على بطانة الرحم نفسها.

الماريجوانا الطبية لبطانة الرحم

يرتبط عمل الرحم بنظام القنب الداخلي في الجسم ، الأمر الذي أدى بالباحثين إلى استكشاف علاجات الألم لبطانة الرحم باستخدام الماريجوانا الطبية. نظرت دراسة أجريت عام 2010 في الآثار التي خلفها تعاطي القنب على السيطرة على نمو بطانة الرحم والألم. ووصف الباحثون نتائج الدراسة التي أجريت على الفئران بأنها "واعدة" ، رغم أنها استخلصت بعض الاستنتاجات.

حبوب منع الحمل لبطانة الرحم

إن تناول موانع الحمل الفموية لتقليل كمية تدفق الدورة الشهرية يمكن أن يقلل من الألم المصاحب لأعراض التهاب بطانة الرحم مع إنتاج دورات طمث أقصر وأخف وزناً. في بعض الأحيان تؤخذ حبوب منع الحمل بشكل مستمر ، دون انقطاع لفترة الحيض. يمكن إعطاء العلاج بالبروجسترون فقط (على عكس العلاج المشترك بالإستروجين والبروجستيرون) عن طريق الحقن أو شكل حبوب منع الحمل. قد تعود أعراض التهاب بطانة الرحم بعد توقف العلاج.

العلاج الهرموني لبطانة الرحم

العلاجات الهرمونية الأخرى تحاكي الحالة الهرمونية لانقطاع الطمث ، والقضاء على فترات الحيض والحد من آلام التهاب بطانة الرحم. ناهض GnRH يقطع إنتاج الهرمونات الأنثوية.

قائمة ناهض GnRH

• لوبروليد (لوبرون)
• نافاريلين (سيناريل)
• goserelin (Zoladex)

يمكن أن يكون لمنبهات هذه الآثار الجانبية غير السارة مثل الهبات الساخنة وجفاف المهبل وفقدان العظام والتغيرات في الحالة المزاجية. Danazol (Danocrine) هو دواء آخر يخفض مستويات هرمون الاستروجين وله نشاط هرمون الذكورة الضعيف. يمكن أن تشمل آثاره الجانبية حب الشباب وتطور شعر الوجه وزيادة الوزن وخفض حجم الثدي وتغييرات الصوت والمزاج.

علاج بطانة الرحم: الختان

في وقت تنظير البطن ، يمكن للجراح إزالة نمو أو ندبات بطانة الرحم. ستصاب معظم النساء بتخفيف الآلام بعد ذلك ، لكن تكرار أعراض التهاب بطانة الرحم يحدث في حوالي 45٪ من النساء بعد عام. التكرار هو الأرجح مع مرور الوقت. العلاجات الهرمونية بعد الجراحة قد تقلل من فرصة عودة أعراض بطانة الرحم.

علاج بطانة الرحم: جراحة مفتوحة

قد تتطلب الحالات الشديدة الشديدة من التهاب بطانة الرحم إجراء عملية جراحية مفتوحة في البطن لإزالة نمو بطانة الرحم ، أو حتى استئصال الرحم (إزالة الرحم). يمكن أيضًا إزالة الأجزاء أو جميع المبيضين في هذه الحالات. حتى مع إزالة الرحم والمبيض ، يعود بطانة الرحم إلى حوالي 15 ٪ من النساء.

الحصول على الحوامل مع بطانة الرحم

يمكن للجراحة بالمنظار لإزالة النمو أن تساعد النساء المصابات على الحمل. يمكن أن تساعد العلاجات مثل الإخصاب في المختبر أيضًا في التغلب على العقم المصاحب لبطانة الرحم.

التعامل مع بطانة الرحم

بينما لا يمكن الوقاية من التهاب بطانة الرحم ، يمكن أن تساعد بعض تدابير نمط الحياة في إدارة الحالة وتحسين أعراض التهاب بطانة الرحم. قد تساعد التمارين الرياضية على تخفيف الألم من خلال إنتاج الإندورفين. تجد بعض النساء أن تقنيات مثل اليوغا والتدليك والوخز بالإبر والتأمل مفيدة في إدارة الأعراض.

هل هناك علاج لالتهاب بطانة الرحم؟

أعراض التهاب بطانة الرحم تزول مع انقطاع الطمث بالنسبة لمعظم النساء. تجد العديد من النساء أن أعراض التهاب بطانة الرحم يتم تخفيفها أثناء الحمل. وفي حوالي ثلث الحالات ، تختفي الأعراض من تلقاء نفسها.