الاضطرابات التي تعرقل النوم: تسبب أنواع الباراسنيا

ما هي الاضطرابات التي تعوق النوم (Parasomnias)؟

ما هو التعريف الطبي للباراسومنيا؟

Parasomnias اضطرابات النوم المرتبطة التخريبية. وهي تتميز بسلوكيات أو تجارب جسدية أو لفظية غير مرغوب فيها. تحدث Parasomnias بالترافق مع النوم ، أو في مراحل محددة من النوم (انظر النوم: فهم الأساسيات) ، أو مراحل الانتقال بين النوم والاستيقاظ.

Parasomnias يمكن تقسيمها إلى الفئات التالية:

• parasomnias الأولية هي اضطرابات حالات النوم. يتم تصنيفها أيضًا وفقًا لمرحلة النوم التي نشأت فيها: حركة العين السريعة (REM) (مرحلة من النوم تتحرك فيها العين بسرعة ويحدث الحلم) أو حركة العين غير السريعة (NREM) (مرحلة النوم في أي حركة للعين لا تحدث ، للاطلاع على تفاصيل مراحل النوم ، انظر النوم: فهم الأساسيات).
• parasomnias الثانوية هي اضطرابات في أجهزة الأعضاء الأخرى التي قد تظهر أثناء النوم ، على سبيل المثال ، النوبات (التشنجات) ، خلل الحركة التنفسي (صعوبة في أداء الحركات التنفسية) ، عدم انتظام ضربات القلب (إيقاعات القلب غير الطبيعية) ، والارتداد المعدي المريئي (الطعام أو الارتجاع السائل من المعدة) في foodpipe).

4 اضطرابات النوم باراسومنيا التي نوقشت هي اضطراب كابوس ، واضطراب النوم أثناء النوم ، واضطراب النوم أثناء النوم (اضطرابات النوم) ، واضطراب سلوك حركة العين السريعة. الاضطرابات الإضافية المصنفة على أنها اضطرابات حركة مرتبطة بالنوم هي متلازمة تململ الساقين (RLS) واضطراب حركة الأطراف الدوري (PLMD).

ما هي أكثر أنواع اضطرابات النوم شيوعًا؟

اضطراب كابوس

كما دعا اضطراب كابوس هجوم القلق الحلم. معظم المرضى الذين يعانون من اضطراب الكابوس هم من الأطفال ، على الرغم من أن بعض البالغين قد يظهرون لهم بعد الأحداث المرتبطة بالصدمة. الكوابيس هي أحلام مخيفة تحدث أثناء نوم حركة العين السريعة وترتبط بزيادة في معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) ، وزيادة في معدل التنفس (تسرع التنفس) ، والتعرق الغزير ، والإثارة. في معظم الأوقات ، يتذكر المريض الحلم المخيف بالتفصيل ويستجيب للتهدئة والراحة من قبل أحد الوالدين أو مقدمي الرعاية.

اضطراب الرعب أثناء النوم

تتميز اضطرابات الرعب أثناء النوم بالهلع الشديد والصراخ المفاجئ المروع أثناء النوم ، والذي قد يعقبه أنشطة بدنية مثل ضرب الأشياء أو الانتقال من وإلى غرفة النوم. يمكن للأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب إصابة أنفسهم. الرعب أثناء النوم هو اضطراب الإثارة الذي يحدث بشكل أساسي خلال المرحلة الثالثة من نوم NREM. التذكر اللاحق للحلقات إما لا يحدث أو جزئي. يكون الحدث في كثير من الأحيان أكثر إرهاقًا للوالد أو المارة لأن الفرد لا يزال نائمًا تقنيًا.

اضطراب النوم

يُظهر المرضى الذين يعانون من اضطراب المشي أثناء النوم سلوكيات تلقائية معقدة ، مثل التجول بلا هدف ، وحمل الأشياء دون أي غرض ، والخروج في الهواء الطلق ، وأداء أنشطة أخرى ذات تعقيدات ومدة متباينة (حتى القيادة). الأشخاص المصابون بالاضطراب عادة ما تكون عيونهم مفتوحة في التحديق. قد يغمغمون ومع ذلك ، فإن التواصل مع شخص يمشي أثناء النوم يكون عادةً ضعيفًا أو مستحيلًا. يحدث هذا الاضطراب في مراحل الموجة البطيئة للنوم NREM. سلامة إثبات بيئة النوم هو اعتبار مهم. يمكن وضع الإنذارات على الأبواب والنوافذ والبوابات على السلالم إذا كان ذلك مناسبًا.

اضطراب سلوك حركة العين السريعة

المرضى الذين يعانون من اضطراب سلوك حركة العين السريعة (RBD) يتصرفون بأحلام متغيرة بوضوح تكون حية ومكثفة ومليئة بالحركة وعنيفة. تشمل السلوكيات التي تحلم الحلم التحدث والصراخ واللكم والركل والجلوس والقفز من السرير وانتزاع الذراع والاستيلاء. قد يحدث شكل حاد أثناء الانسحاب من الإيثانول أو الأدوية المهدئة المنومة. انظر اضطراب سلوك حركة العين السريعة.

متلازمة تململ الساقين واضطراب حركة الأطراف الدورية

تم تصنيف متلازمة تململ الساقين واضطراب حركة الأطراف الدورية كاضطرابات حركة مرتبطة بالنوم. وهي اضطرابات شائعة قد تتعايش غالبًا. الأعراض الرئيسية لمتلازمة تململ الساقين هي الأرق (عدم القدرة على النوم) ، في حين أن اضطراب حركة الساق الدورية هو سبب معروف بشكل جيد للنوم المفرط أثناء النهار. هناك علاقة عالية بين المرضى الذين يعانون من متلازمة تململ الساقين والذين يعانون من اضطراب حركة الأطراف الدورية ، لكنهم ليسوا متشابهين.

ما الذي يسبب اضطرابات النوم؟

توجد بعض الأسباب المحددة ، إن وجدت ، للطفيليات ، لكن لكل نوع من أنواع الباراسومينية عدد من العوامل المؤهبة. وهم على النحو التالي:

اضطراب كابوس

• تقلبات الشخصية
• صعوبات العلاقة
• الضغوطات الأخرى
• الأدوية ، على سبيل المثال ، ليفودوبا ، والأدوية بيتا الأدرينالية ، وسحب الأدوية التي تثبط حركة العين السريعة

اضطراب الرعب أثناء النوم

• حمة
• الحرمان من النوم (قلة النوم)
• CNS الأدوية الاكتئاب

اضطراب النوم

• الاتجاه الوراثي / العائلي المحتمل
• الأدوية ، على سبيل المثال ، ثيوريدازين ، فلوفينازين ، بيرفينازين ، ديسيبرامين ، هيدرات كلورال ، وليثيوم
• حمة
• الحرمان من النوم وتوقف التنفس أثناء النوم (حالة يتوقف فيها التنفس مؤقتًا أثناء النوم)
• اضطرابات أخرى تعطل نوم الموجة البطيئة
• المحفزات الداخلية ، مثل المثانة البولية الكاملة
• المحفزات الخارجية ، مثل الضوضاء

اضطراب سلوك حركة العين السريعة

• في الغالب لا يوجد سبب معروف
• أكثر شيوعًا في الذكور الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا يعانون من حالات عصبية أخرى
• ارتبط ببعض الاضطرابات التنكسية العصبية بما في ذلك مرض باركنسون ، والخدار ، وغيرها من الأمراض العصبية بما في ذلك الخرف (الفقدان التدريجي للوظائف الفكرية) ، ونزيف تحت العنكبوتية (تسرب الدم في الفضاء المحيط بالدماغ) ، أمراض الأوعية الدماغية الدماغية (اختلال وظائف المخ بسبب المخ إمداد الدم) ، انحطاط أوليفوبونوسكريلبيلار (أمراض الدماغ) ، مرض التصلب المتعدد (مرض الجهاز العصبي المركزي) ، وأورام جذع الدماغ (ورم)

متلازمة تململ الساقين واضطراب حركة الأطراف الدورية

• في الغالب لا يوجد سبب معروف
• انخفاض فيريتين الأكمام وفقر الدم بسبب نقص الحديد (كمية الهيموغلوبين أقل من المعتاد)
• الحمل ، الحيض ، وانقطاع الطمث
• الفشل الكلوي المزمن
• هشاشة العظام من الوركين والركبتين
• الأدوية ، على سبيل المثال ، الكافيين ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثبطات انتقائية لاسترداد السيروتونين ، وأدوية منع مستقبلات الدوبامين
• الاضطرابات العصبية
• اعتلالات الأعصاب المحيطية (اضطراب يؤثر على أي جزء من الجهاز العصبي)
• أسباب مختلفة لالتهاب النخاع الشوكي
• متلازمة بوستبوليو
• أمراض الحبل الشوكي
• اضطرابات المنطقة القطنية / المقدسة

ما هي أعراض اضطرابات النوم؟

الأعراض المرتبطة بكل نوع فرعي من parasomnias هي كما يلي:

اضطراب كابوس

• شخص يشكو من حلم مخيف.
• الإثارة أثناء الحلم شائعة.
• وجود الحلم هو السمة الأساسية التي تميز اضطراب الكابوس عن اضطراب النوم أثناء النوم.

اضطراب الرعب أثناء النوم

• رعب النوم يتميز بإثارة مفاجئة.
• عادةً ، يصرخ الشخص أو يصرخ عندما يثيره.
• يكون لدى الشخص معدل ضربات القلب ، زيادة في معدل التنفس ، الاحمرار ، التعرق ، وزيادة قوة العضلات.
• لا يستجيب الشخص بشكل روتيني للمنبهات الخارجية ، وعندما يستيقظ ، يكون مرتبكًا ومربكًا ولا يتذكر الحدث.
• تم الإبلاغ عن خطاب غير متسق أو مرور البول لمرافقة الحدث.

اضطراب النوم

• ترتبط حلقات المشي أثناء النوم بالسلوكيات التي تتراوح من مجرد الجلوس في السرير إلى المشي ، وربما مع السلوكيات المعقدة المرتبطة مثل تناول الطعام. كما لوحظ السلوك الحديث أثناء حلقات المشي أثناء النوم.
• عند الاستيقاظ ، يكون الشخص غالبًا مشوشًا ولا يتذكر الحدث.
• قد ينتهي الحدث تلقائيًا ، أو قد يعود الشخص إلى الفراش أو يستلقي في مكان آخر ويذهب للنوم دون الاستيقاظ من النوم.

اضطراب سلوك حركة العين السريعة

• السمة الرئيسية لهذا الاضطراب هو التصرف خارج الأحلام. يمكن أن يشمل السلوك اللكم والركل والقفز والجري من السرير. السبب الأكثر شيوعًا للاستشارة الطبية هو إصابة الشريك في السرير ، على الرغم من أن تأثيرات اضطراب النوم قد تؤدي أيضًا إلى حدوث مثل هذه الاستشارة. الحدث يحدث أثناء نوم الريم.
• في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب سلوك حركة العين السريعة ، تحدث الإثارة من النوم إلى اليقظة والتوجه بسرعة ، وعادة ما يتذكرون أحلامهم بوضوح.
• بعد الاستيقاظ ، يكون سلوك الشخص وتفاعلاته طبيعيين.
• توجد أشكال حادة (قصيرة الأجل) ومزمنة (طويلة الأجل). يمكن أن يظهر الشكل الحاد أثناء الانسحاب من الإيثانول أو تعاطي المهدئات المنومة ومع حالات التسمم بمضادات الكولين وغيرها من حالات التسمم بالعقاقير. يقدم النموذج المزمن للتقييم بعد ملاحظات شركاء السرير.
• على الرغم من السلوك الليلي ، فإن القليل من الأشخاص يعانون من النعاس الشديد أو التعب الشديد أثناء النهار.

متلازمة تململ الساقين واضطراب حركة الأطراف الدورية

• الأشخاص الذين يعانون من متلازمة تململ الساقين يصفون الانزعاج في الساقين ، مستخدمين مصطلحات ، مثل "الشد ، الحرق ، الزحف ، الزحف ، والممل" لوصف هذه الأحاسيس. تحدث الأعراض عادة في وقت النوم أو خلال فترات الخمول الأخرى. يتم تخفيف هذه الأعراض المؤلمة عن طريق تحريك الساقين ، أو المشي ، أو فرك الساقين ، أو الضغط على الساقين أو ضربهما ، وأخذ الاستحمام الساخنة أو الاستحمام. قد تتلاشى الأعراض وتتلاشى على مدى عمر الشخص.
• الأشخاص الذين يعانون من متلازمة تململ الساقين يتواجدون عادة مع شكاوى الأرق (عدم القدرة على البدء في النوم أو العودة إلى النوم) ، وفي الحالات الشديدة ، قد يسبب الاضطراب الاكتئاب والأفكار الانتحارية.
• يحدث اضطراب حركة الأطراف الدورية بشكل أساسي أثناء النوم. يوصف هذا الاضطراب بأنه امتداد إيقاعي في إصبع القدم الكبير ، مرتبط بعكس ظهري (الحركة الصعودية) في الكاحل وثني الضوء (الانحناء) في الركبة والورك. لأن اضطراب حركة الأطراف الدورية يحدث أثناء النوم ، فغالبًا ما لا يلاحظ الشخص الأعراض. غالبًا ما يشتكي الأشخاص المتأثرين من النعاس المفرط أثناء النهار ، في البداية أثناء الأنشطة السلبية ، مثل مشاهدة التلفزيون أو كونك راكبًا في سيارة أو القراءة. في المراحل اللاحقة ، قد يعاني الشخص من النعاس الشديد أثناء النهار أثناء الأنشطة التي تتطلب اليقظة ، مثل القيادة أو تشغيل الآلات أو التحدث مع الناس.
• قد تحدث متلازمة تململ الساقين واضطراب حركة الأطراف الدورية حتى أثناء الطفولة وقد تظهر سريريًا كاضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط أو آلام النمو.
• توجد متلازمة تململ الساقين واضطراب حركة الأطراف الدورية في نسبة كبيرة من النساء الحوامل ، ويلاحظ حدوث تفاقم أثناء الحيض وانقطاع الطمث.
• ترتبط هذه الاضطرابات بالعديد من الحالات العصبية ، مثل الاعتلال العصبي المحيطي ، ومتلازمة ما بعد البوليو ، وأمراض الحبل الشوكي (المرض).
• تؤثر متلازمة تململ الساقين واضطراب حركة الأطراف الدورية على 20-40 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن (الكلى) والذين يخضعون لغسيل الكلى.
• تاريخ فقر الدم الناجم عن نقص الحديد شائع أيضًا في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة تململ الساقين واضطراب حركة الأطراف الدورية.

ما هي الامتحانات والاختبارات لاضطرابات النوم؟

هذه هي أهم العناصر لتقييم باراسومنيا:

• مقابلة الشخص وشريكه في السرير
• مراجعة السجلات الطبية
• استخلص التفاصيل حول أنماط النوم والاستيقاظ
• تاريخ طبى
• التاريخ النفسي
• تاريخ الكحول والمخدرات
• تاريخ العائلة
• تاريخ الماضي أو الحالي من الاعتداء البدني والجنسي والعاطفي
• المقابلات والامتحانات النفسية والعصبية

التصوير المقطعي (اختبار النوم)

عادة ما يتم إجراء هذا الاختبار في مركز دراسات النوم. ينام المريض في المركز ، وتتم مراقبة المعلمات التالية:

• النشاط الكهربائي للدماغ (مخطط كهربية الدماغ)
• النشاط الكهربائي للقلب (مخطط كهربية القلب)
• حركات العضلات (مخطط كهربية)
• حركات العين (مخطط كهربية)

تتم مراقبة هذه المعلمات أثناء مرور الشخص بمراحل النوم المختلفة. يتم تسجيل أنماط مميزة من الأقطاب الكهربائية في حين أن الشخص مستيقظ مع عيون مغلقة وأثناء النوم. التسجيل السمعي البصري المستمر يراقب النشاط البدني أثناء النوم.

النوم مسابقة الذكاء

ما هو علاج اضطرابات النوم؟

تعد تدابير النظافة الشخصية في النوم مهمة بالنسبة لجميع المظلات:

• اذهب إلى الفراش في نفس الوقت كل ليلة.
• استخدم السرير فقط للنوم والألفة.
• تجنب القيلولة.
• تجنب التوتر والإجهاد والحرمان من النوم.
• تجنب النشاط النشط قبل وقت النوم ، على الرغم من أن فترة وجيزة من النشاط الهوائي قبل 4 ساعات من النوم قد تكون مفيدة.
• تجنب السجائر والكحول والكافيين المفرط.

بشكل عام ، عندما يتم تشخيص إصابة الشخص بالسير أثناء النوم ، يجب اتخاذ الاحتياطات التالية:

• إزالة العناصر التي يحتمل أن تكون خطرة.
• اجعل الشخص ينام في غرفة النوم بالطابق الأرضي إن أمكن.
• قفل الأبواب والنوافذ.
• تغطية النوافذ الزجاجية مع الستائر الثقيلة.
• ضع المنبه أو الجرس على باب غرفة النوم.

تم العثور على البنزوديازيبينات ، التي تستخدم لحالات الأرق حيث يستيقظ الفرد بعد النوم ، مثل استازولام (ProSom) ، لتكون آمنة وفعالة بشكل ملحوظ في البالغين الذين يعانون من المشي أثناء النوم والرعب أثناء النوم.

اضطراب سلوك حركة العين السريعة

يبدأ علاج اضطراب سلوك النوم في حركة العين السريعة بالكلونازيبام (كلونوبين) عند 0.5-1.5 ملغ في وقت النوم. Clonazepam فعال بشكل ملحوظ في السيطرة على كل من المكونات السلوكية والمضطربة للحلم في اضطراب سلوك حركة العين السريعة. وقد تبين أن هذا الدواء مفيد على المدى الطويل. وغالبًا ما يؤدي التوقف عن الدواء إلى حدوث انتكاس سريع.

تستخدم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أحيانًا في علاج اضطراب سلوك حركة العين السريعة. إيميبرامين قد استخدم ، لكن الآثار لا يمكن التنبؤ بها.

تم نشر عدة تقارير عن ليفودوبا / كاربيدوبا ، جابابنتين ، براميبيكسول ، وكلونيدين ، ولكن لم يتم تقييم فائدة هذه الأدوية بشكل منهجي.

متلازمة تململ الساقين واضطراب حركة الأطراف الدورية

تتم معالجة متلازمة تململ الساقين واضطراب حركة الأطراف الدورية بثلاث فئات من الأدوية. إرشادات العلاج هي كما يلي:

• تم استخدام العقاقير المضادة للشلل الرعاش ، مثل ليفودوبا / كاربيدوبا ، بروموكريبتين ، روبينيول (Requip) ، بيرغوليد (بيرماكس) ، وبراميبيكسول (Mirapex).
• البنزوديازيبينات ، وخاصة الكلونازيبام كانت فعالة. وتشمل البنزوديازيبينات الأخرى المستخدمة الديازيبام ، والمازيبام ، والورازيبام.
• الأفيونيات ، مثل الكودايين ، وكسيكودون ، والميثادون ، وبروبوكسيفين ، هي أدوية أخرى تم استخدامها.
• قد يكون منبهين الدوبامين ، مثل ليفودوبا أو بيرجوليد ، فعالين ، لكن الفعالية قد لا تدوم ، وبعض الأفراد غير قادرين على تحمل الآثار الجانبية.
• الأدوية الأخرى التي أثبتت فعاليتها تشمل الكلونيدين أو مضادات الاختلاج ، مثل كاربامازيبين ، فالبروات ، وجابابنتين.
• ذكرت العديد من الدراسات فعالية الأدوية المختلفة التي تنتمي إلى المجموعات المذكورة أعلاه ، ولكن الدراسات المقارنة بين فئات مختلفة من الأدوية أو حتى الأدوية الفردية لا وجود لها. لذلك ، يجب أن يتلقى الأشخاص دواءً واحدًا ، وإذا لم يلاحظ أي استجابة ، فيجب أن يوضعوا على دواء آخر من نفس الفئة أو فئة مختلفة.
• قد تكون هناك حاجة لمجموعة من الأدوية في الحالات الأكثر شدة. يمكن علاج بعض الأشخاص الذين لا يستجيبون للبنزوديازيبينات وحدها ، أو ليفودوبا وحدها ، أو مزيج من الاثنين مع المواد الأفيونية.
• ينبغي للمرء أن يتلقى أصغر جرعة ممكنة ويجب مراعاتها عن كثب لتطوير التبعية. تكشف التجربة أن حالات سوء المعاملة أو التسامح أو الإدمان على المواد الأفيونية أو البنزوديازيبينات في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة تململ الأرجل الحادة تبدو ضئيلة. يجب علاج الحالة المعيقة لمتلازمة تململ الساقين الشديدة بقوة.
• تعد متلازمة تململ الساقين واضطراب حركة الأطراف الدورية من الحالات المزمنة التي تتطلب علاجًا دوائيًا طويل الأجل. قد يصاب بعض الأشخاص بأعراض الأرجل المضطربة أثناء النهار ، وقد يعالج هذا الأمر بالإفراج المتحكم فيه عن ليفودوبا / كاربيدوبا التي تدار في المساء والمساء.
• قد يكون تجنب بعض الأدوية ، مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو فلوكستين أو الليثيوم ، مفيدًا لأن هذه الأدوية تزيد بشكل عام من أعراض متلازمة تململ الساقين واضطراب حركة الأطراف الدورية.
• يجب تصحيح الانخفاض في مخازن الحديد في الجسم ، كما هو موضح بواسطة مستويات مصل البروتين في الحديد (أقل من 75 ميكروغرام / لتر) ، باستخدام مكملات الحديد. يُفضل الحديد عن طريق الفم ولكنه يحتاج إلى وقت طويل لتوفير التحسن ، لأن امتصاص الجهاز الهضمي منخفض. ومع ذلك ، فإن التجديد هو استراتيجية علاجية فعالة لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد وقد يخفف أيضًا من أعراض متلازمة تململ الساقين واضطراب حركة الأطراف الدورية (إن وجد).

ما هي الأدوية لاضطرابات النوم؟

الفئات الشائعة من الأدوية المستخدمة لعلاج parasomnias هي البنزوديازيبينات ومضادات الاختلاج. الهدف العام من العلاج بالعقاقير هو منع الإثارة من النوم أو منع نوم الريم.

البنزوديازيبينات

البنزوديازيبينات تساعد على قمع حركة العين السريعة والحد من الإثارة. وهي تشمل الأدوية التالية:

• يستخدم الديازيبام (الفاليوم) بشكل متكرر في الأطفال ، وخاصة الأطفال الذين يعانون من الرعب الليلي.
• Alprazolam (Xanax) هو الخيار الثاني في هذه الفئة ل parasomnias. لديها مدة وجيزة من العمل ؛ لذلك ، تقل احتمالية حدوث تأثيرات الصباح ، مثل الضيق. ومع ذلك ، فإنه من المحتمل أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض عند تناول جرعات أقل عندما تخف الآثار ، بسبب احتمال الارتداد.
• كلونازيبام (كلونوبين) يشبه ألبرازولام. إنه خيار بديل جيد للديازيبام.

مضادات الاختلاج

مضادات الاختلاط تمنع الإثارة. وهي تشمل الأدوية التالية:

• كاربامازيبين (Tegretol ، كاربترول) هو الدواء الأكثر استخداما ل parasomnias.
• تم الإبلاغ عن أن Valproate (Depakene ، Depakote) فعال في علاج الباراسومنيا ، في كل من جدول الجرعة مرة كل ليلة والجدول الزمني القياسي للجرعة.
• لم يستخدم الجابابنتين (نيورونتين) بشكل متكرر مثل مضادات الاختلاج الأخرى. كما هو الحال مع كاربامازيبين وفالبروات ، لا توجد معلومات متاحة ولم يتم التوصل إلى توافق في الآراء بشأن استخدام جرعة مرة كل ليلة مقابل جرعة قياسية من مضادات الصرع.

انتيباركينسونيان

الأدوية المضادة للبكتيريا فعالة للغاية لعلاج الأشخاص المصابين بمتلازمة تململ الساقين واضطراب حركة الأطراف الدورية.

• ليفودوبا هو الدواء الأكثر استخدامًا لعلاج متلازمة تململ الساقين واضطراب حركة الأطراف الدورية. يوصف جرعة عن طريق الفم من 50-100 ملغ ، صياغة الإفراج التي تسيطر عليها ، كعلاج أولي لمتلازمة تململ الساقين.
• لاضطراب حركة الأطراف الدورية ، يتم البدء في تحضير الإفراج المتحكم فيه لليفودوبا مع مثبط ديكاربوكسيلاز (كاربيدوبا) بجرعة تتراوح بين 50 و 100 ملغ.
• قد تكون هناك حاجة لزيادة جرعة لا تتجاوز 200 ملغ لقمع متلازمة تململ الساقين واضطراب حركة الأطراف الدورية.
• الآثار السلبية الرئيسية للعلاج ليفودوبا هي (1) انتعاش الأعراض خلال النهار و (2) خلل الحركة المتأخر (صعوبة في أداء الحركات الطوعية) ، وهو أمر غير شائع للغاية.
• Ropinirole (Requip) ، pergolide (Permax) ، و pramipexole (Mirapex) يسببان آثارًا جانبية أقل مقارنةً بـ levodopa ، وقد أصبحا عقاقير الخط الأول في علاج متلازمة تململ الساقين واضطراب حركة الأطراف الدورية. يبدأ براميبيكسول بجرعة أقل من نصف حبة من 0.25 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام ثم يزداد إلى 0.25 ملغ يوميًا. يمكن زيادة الجرعة إلى 0.5 ملغ في اليوم كحد أقصى. يبدأ Ropinirole في 0.25 ملغ عند النوم للأفراد الذين يعانون من أعراض ليلية في المقام الأول. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الأعراض طوال اليوم ، يمكن إعطاؤه مرتين في اليوم. يمكن زيادة الجرعة تدريجياً كل أسبوع. متوسط ​​الجرعات 2.5 ملغ يوميا.

المواد الأفيونية

تم استخدام المواد الأفيونية ، مثل الكودايين والبروبوكسيفين و dihydromorphone ، في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة تململ الأرجل الحادة والذين لا يستفيدون من العلاجات الأخرى. ينبغي أن نلاحظ عن كثب تطور التسامح والتبعية.

ما هو العلاج الآخر لاضطرابات النوم؟

قد تكون العلاجات السلوكية ، مثل علاج الاسترخاء ، الارتجاع البيولوجي ، التنويم المغناطيسي ، والحد من الإجهاد ، مفيدة ، على الرغم من أنها ليست فعالة عالميا.

ما هو تشخيص اضطرابات النوم؟

اضطراب كابوس

• معظم الأطفال يتخطون هذا الاضطراب.
• أبلغ عدد صغير من الأطفال عن استمرار هذا الاضطراب في مرحلة البلوغ ويصبح مشكلة مدى الحياة.
• قد يعاني بعض الأشخاص من انخفاض الأعراض في وقت لاحق من الحياة.

اضطراب الرعب أثناء النوم

• إذا كانت البداية في مرحلة الطفولة ، فإن التوقعات ممتازة.
• إذا كانت البداية في مرحلة البلوغ ، فإن التوقعات تكون سيئة لأن الاضطراب يميل إلى أن يكون مزمنًا (يدوم لفترة طويلة) ، مع وجود دورة صبح وتراجع.

اضطراب النوم

• إذا كانت البداية في مرحلة الطفولة ، فإن التوقعات ممتازة.
• إذا كانت البداية في سن الرشد ولم يكن هناك أي دليل على وجود مشكلة عصبية أو تعاطي المخدرات ، فإن التوقعات تكون سيئة لأن الاضطراب يميل إلى أن يكون مزمنًا ، في أعقاب دورة الصبح والتراجع.

متلازمة تململ الساقين واضطراب حركة الأطراف الدورية

• توقعات هذه الاضطرابات متغير.
• يصاب العديد من الأشخاص بمغفرات طويلة الأجل ، بينما يستمر آخرون في تجربة الأعراض طوال الحياة.
• عموما ، تزداد شدة عندما يصبح كبار السن.