الخرف ومرض الزهايمر والشيخوخة

تاريخ الخرف

في عام 1906 ، أصبحت أوغست ديتر ، وهي امرأة في أوائل الخمسينيات من عمرها ، أول شخص يُصاب بمرض الزهايمر ، وهو شكل من أشكال الخرف. تم تسمية المرض على اسم الطبيب الذي وصفه لأول مرة ، الويس الزهايمر. يتميز المرض بالسلوك الغريب ، ومشاكل الذاكرة ، والجنون العظمي ، والارتباك ، والإثارة ، والأوهام. بعد وفاة ديتر ، قام الزهايمر بتشريح المخ واكتشف انكماشًا مثيرًا ورواسبًا غير طبيعية في الخلايا العصبية وحولها.

في عام 1910 تم استخدام مصطلح "مرض الزهايمر" رسميًا. في عام 1974 أنشأ الكونغرس المعهد الوطني للشيخوخة (NIA) ، وهو الوكالة الفيدرالية الرئيسية التي تدعم أبحاث الزهايمر.

ما هو الخرف؟

الخرف ليس مرضًا محددًا ، بل هو مصطلح واسع يميز العديد من الحالات المختلفة ، مثل مرض الزهايمر ، والخرف الوعائي ، والخرف الجبهي الصدغي ، واضطرابات أخرى. يشير الخرف إلى مجموعة من الأعراض التي يمكن أن تسببها العديد من اضطرابات الدماغ المختلفة.

بشكل عام ، يتميز الخرف بضعف الأداء الفكري الذي يتداخل مع الأنشطة اليومية أو العلاقات الشخصية. يمكن أن يشمل هذا الضعف فقدان الذاكرة ، وصعوبة اللغة ، وانخفاض الإدراك ، وضعف التفكير. في بعض الأحيان ، يمر الأشخاص المصابون بالخرف بتغييرات في الشخصية أو يصابون بأوهام. غالبًا ما يتم اعتبار الخرف خرفًا أو خرفًا خرفًا ينظر إلى التدهور العقلي الخطير باعتباره جزءًا طبيعيًا من الشيخوخة ، بينما يتطلب الأمر في الواقع علاجًا احترافيًا.

أنواع الخرف

هناك العديد من التصنيفات المختلفة للخرف. يمكن تصنيف الخرف إما عن طريق منطقة الدماغ المصابة ، سواء أكانت تقدمية أم أنها ناتجة عن اضطراب آخر (أساسي أو ثانوي).

الخرف القشري

تحدث الخرف القشري بسبب مشاكل في القشرة الدماغية ، وهي الطبقة الخارجية للدماغ. يلعب هذا النوع من الخرف دورًا مهمًا في الذاكرة واللغة ، وعادة ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من الخرف القشري من فقدان شديد للذاكرة ولا يمكنهم تذكر الكلمات أو فهم اللغة. كروتزفيلد جاكوب ومرض الزهايمر نوعان من الخرف القشري.

الخرف تحت القشرية

تحدث الخرف تحت القشرية بسبب مشاكل في جزء من الدماغ أسفل القشرة. عادة ما تتأثر القدرة على بدء الأنشطة وسرعة التفكير عن طريق الخرف تحت القشرية. عادة لا يتم تطوير مشاكل النسيان واللغة في الخرف تحت القشرية. يمكن لمرض الشلل الرعاش ومرض هنتنغتون وفيروس نقص المناعة البشرية أن يسبب هذه الأنواع من الخرف.

الخرف التدريجي

الخرف التدريجي يصبح أسوأ مع مرور الوقت ويفقد المرضى في النهاية المزيد من قدراتهم. مرض الزهايمر ، وخرف الجسم لوي ، والخرف الوعائي ، والخرف الجبهي الصدغي هي أنواع من الخرف التدريجي.

الخرف الأساسي

مرضى الخرف الأساسي يظهرون فقط أعراض الخرف. مرض الزهايمر هو شكل من أشكال الخرف الأولي ، والذي يمثل 50 ٪ -70 ٪ من جميع حالات الخرف.

الخرف الثانوي

الخرف الثانوي هو شكل من أشكال الخرف الذي يتطور كحالة طرفية لمرض أو حالة عقلية موجودة مسبقًا. تعد الالتهابات الدماغية ، والشلل التدريجي فوق النووي ، والتصلب المتعدد أمثلة على الحالات التي يمكن أن تسبب الخرف الثانوي. يمكن إيقاف أو عكس العديد من أنواع الخرف الثانوي ، على عكس الأنواع الأخرى من الخرف.

مراحل الخرف

سيحدد الأطباء مرحلة المريض من خلال طرح مجموعة متنوعة من الأسئلة على المريض ومقدم الرعاية. إن امتحان المرحلة المصغرة للعقلية هو أداة فحص تستخدم لتحديد التدهور المعرفي على مقياس من 0 إلى 30. يمكن أن يساعد التشخيص على مراحل الطبيب في وضع خطة علاج.

لا ضعف

لا توجد علامات واضحة في هذه المرحلة والناس قادرون على العمل بشكل مستقل.

ضعف خفيف جدا

الأعراض في هذه المرحلة طفيفة ويبدو أن النسيان المرتبط بالشيخوخة.

ضعف معتدل

لا يزال المرضى قادرين على القيام بروتين يومي ومهام. تتضمن الأعراض ما يلي:

• نسيان
• فقدان الذاكرة
• فقدان العناصر
• مشكلة في إدارة الشؤون المالية
• الارتباك أثناء القيادة
• مشكلة في إدارة الأدوية
• فقدان التركيز

ضعف معتدل

يواجه المرضى عادة مشكلة في أداء المهام اليومية والروتينية. تتضمن الأعراض ما يلي:

• مشكلة في عقد البول
• زيادة فقدان الذاكرة والنسيان
• عدم القدرة على استخدام أو العثور على الكلمات الصحيحة
• صعوبة القيام تحدي الرياضيات الذهنية
• زيادة الانسحاب الاجتماعي

ضعف شديد إلى حد ما

سيحتاج المرضى إلى المساعدة في الروتين اليومي والمهام. تشمل الأعراض التدفق:

• زيادة فقدان الذاكرة
• الارتباك حول الموقع أو الأحداث السابقة
• مشكلة مع الرياضيات العقلية أقل تحديا
• بحاجة إلى مساعدة في اختيار خزانة الملابس المناسبة

ضعف شديد

سيحتاج المرضى إلى مزيد من المساعدة في الروتين اليومي والمهام. تتضمن الأعراض ما يلي:

• بحاجة إلى المساعدة عند ارتداء ملابسك
• بحاجة إلى المساعدة عند استخدام الحمام
• يتساءل ويضيع
• غير قادر على تذكر أسماء الأحباء أو مقدمي الرعاية
• اضطرابات النوم
• تغييرات في الشخصية (جنون العظمة أو الهلوسة)

ضعف شديد للغاية

سيحتاج المرضى إلى رعاية مستمرة. تتضمن الأعراض ما يلي:

• فقدان المهارات اللغوية
• فقدان الوعي بالمناطق المحيطة
• المساعدة عند الأكل
• غير قادر على التحكم في التبول
• فقدان السيطرة على العضلات للابتسام ، أو الابتلاع ، أو المشي ، أو الجلوس دون دعم

أسباب مرض الزهايمر

السبب الأكثر شيوعا للخرف هو مرض الزهايمر. يعاني أكثر من 5 ملايين شخص من مرض الزهايمر ، ويموت مليون شخص كل عام بسببه. هذا هو السبب الرئيسي السادس للوفاة في الولايات المتحدة ، والسبب الرئيسي الخامس للوفاة لكبار السن 65 وما فوق. ثلثي كبار السن مع مرض الزهايمر هم من النساء. يعاني ما يصل إلى 5٪ من المصابين بالزهايمر من بداية ظهور المرض ، ويتم تشخيصهم في الأربعينيات أو الخمسينيات من العمر.

على المستوى المجهري ، يظهر مرض الزهايمر في الدماغ مصحوبًا بعيبتين من التشوهات المميزة: لويحات الأميلويد والتشابك العصبي الليفي. لويحات الأميلويد عبارة عن كتل غير طبيعية من البروتين (بيتا أميلويد) وجدت بين الخلايا العصبية في الدماغ التي تعيق التواصل بين الخلايا العصبية. التشابك الليفي العصبي هي بروتينات تالفة (بروتينات تاو) تتجمع في "التشابك" ، والتي تسبب أداء غير مناسب للخلايا العصبية ، مما يؤدي إلى تفككها. ومن غير المعروف إذا كانت لويحات الأميلويد والتشابك الليفي العصبي تسبب مرض الزهايمر أو إذا كانت ناتجة عن المرض نفسه.

مرض الزهايمر الأعراض والعلاج

المرضى الذين يعانون من مرض الزهايمر يعانون من إعاقة تدريجية على مدار فترة المرض. بشكل عام ، يمكن لمرضى الزهايمر العيش من 2 إلى 20 سنة من التشخيص ؛ يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى من 8 إلى 10 سنوات. يتسبب مرض الزهايمر عادة في انخفاض في القدرة على التفكير والذاكرة والحركة واللغة. السلوك الغريب أو المنسحب أو بجنون العظمة قد يحدث أيضًا مع تقدم المرض.

في وقت مبكر من المرض ، قد يكون للمرضى أعراض خفية فقط مثل التغيرات في الشخصية أو الهفوات في الذاكرة. مع تفاقم المرض ، قد يعاني المرضى من نوبات من الارتباك ، وقد يلاحظون صعوبة في أداء المهام اليومية. في المراحل اللاحقة من المرض ، لم يعد بإمكان المرضى رعاية أنفسهم ، وقد يصبحون بجنون العظمة أو العدائية. في المراحل اللاحقة من المرض ، يفقد المرضى القدرة على ابتلاع وظائف المثانة والأمعاء والتحكم فيها. قد لا يعودوا يتعرفون على أفراد الأسرة وقد لا يكونون قادرين على الكلام. تشمل المضاعفات القاتلة لمرض الزهايمر فقدان القدرة على البلع الذي يمكن أن يؤدي إلى التهاب رئوي طموح ، وسلس يؤدي إلى التهاب المسالك البولية أو تعفن الدم (التهاب شديد).

الخرف الوعائي

بعد مرض الزهايمر ، السبب الثاني الأكثر شيوعًا للخرف هو الخرف الوعائي. تشير التقديرات إلى أن الخرف الوعائي يشكل 15 ٪ -20 ٪ من حالات الخرف.

أسباب الخرف الوعائي

على عكس مرض الزهايمر ، يحدث الخرف الوعائي عندما لا يحصل جزء من المخ على كمية كافية من الدم تحمل الأكسجين والمواد الغذائية التي يحتاجها. قد يحدث الخرف الوعائي بسبب تلف في الدماغ من السكتات الدماغية أو تصلب الشرايين أو التهاب الشغاف أو الداء النشواني. الأضرار الهيكلية لأنسجة المخ ، إما عن طريق الشرايين المسدودة أو جلطات الدم أو النزيف (النزيف) تسبب أعراض الخرف الوعائي.

أعراض الخرف الوعائي

قد يتعايش الخرف الوعائي مع مرض الزهايمر وتتداخل العديد من الأعراض. ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من الخرف الوعائي عادة ما يحافظون على شخصيتهم. تشمل أعراض الخرف الوعائي الشائعة ما يلي:

• مشاكل مع الذاكرة على المدى القصير
• تجول أو تضيع
• يضحك أو يبكي في أوقات غير مناسبة
• صعوبة في التركيز
• مشكلة في إدارة الأموال
• عدم القدرة على اتباع التعليمات
• فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء
• الهلوسة

تشمل الأعراض الأخرى للخرف الوعائي التجوال في الليل أو الاكتئاب أو السلس أو ضعف الجسم من جانب واحد المرتبط بالسكتات الدماغية الأكبر.

عوامل خطر الخرف الوعائي

لا يحدث الخرف الوعائي تقريبًا بدون ارتفاع ضغط الدم لدى المريض. السكتة الدماغية هي أيضا عامل خطر ، ويعتقد أن 25 ٪ -33 ٪ من السكتات الدماغية تؤدي إلى درجة ما من الخرف. التدخين ، وارتفاع الكوليسترول في الدم ، ومرض السكري ، وأمراض القلب هي أيضا عوامل خطر الخرف الوعائي. الرجال ، الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 75 ، والأميركيين الأفارقة زاد من خطر الإصابة بالخرف الوعائي.

علاج الخرف الوعائي والتشخيص

لا يوجد حاليًا أي علاجات يمكنها إصلاح تلف الخرف الوعائي بمجرد حدوثه. ومع ذلك ، يمكن للتدخلات السلوكية تحسين نوعية الحياة لجميع المعنيين. قد يكون من المفيد ترك ملاحظات التذكير ، وتذكير المريض بما هو عليه اليوم ، والحفاظ على اتصال المريض بأحبائهم.

إذا لم يتم علاج الحالة التي تسببت في البداية في الخرف الوعائي ، فإن التشخيص ليس جيدًا. في النهاية ، عادة ما ينتهي الخرف الوعائي غير المعالج بالوفاة من السكتة الدماغية أو أمراض القلب أو العدوى. اصابة الخرف الوعائي في وقت مبكر ومنع المزيد من الضرر يجعل من أفضل التكهن.

احتشاء متعدد الخرف

نوع واحد من الخرف الوعائي يسمى الخرف متعدد الاحتشاء (MID) هو سبب السكتات الدماغية الصغيرة متعددة في مناطق مختلفة من الدماغ. أنواع أخرى من الخرف الوعائي تشمل مرض Binswanger و CADASIL (اعتلال الشرايين الدماغي المهيمن مع احتشاء تحت القشرة واعتلال بيضاء الدماغ).

أسباب متعددة الخرف احتشاء

عندما تصبح الأوعية الدموية الأصغر في الدماغ مسدودة تتعرض مناطق صغيرة من الدماغ ، وخاصة في "المادة البيضاء" (الجزء الخارجي من الدماغ) للتلف. يمكن أن تكون هذه السكتات الدماغية الصغيرة في "مناطق صامتة" (مناطق من المخ عندما لا تظهر عليها علامات تلف خارجية) ، أو قد تحدث في مناطق مهمة من الدماغ مثل الحصين أو أجزاء من نصف الكرة الأيسر حيث تسبب الأضرار أن تكون واضحة.

أعراض الخرف متعددة احتشاء

قد تظهر أعراض الخرف المتعدد الاحتشاء (MID) تدريجياً مع مرور الوقت ، أو قد تحدث فجأة بعد السكتة الدماغية. أعراض MID تشبه إلى حد كبير أعراض الخرف الوعائي. تتضمن أعراض MID الشائعة ما يلي:

• مشاكل مع الذاكرة على المدى القصير
• تجول أو تضيع
• يضحك أو يبكي في أوقات غير مناسبة
• صعوبة في التركيز
• مشكلة في إدارة الأموال
• عدم القدرة على اتباع التعليمات
• فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء
• الهلوسة

عوامل خطر الخرف المتعدد العوائق

عادةً ما يحدث الخرف المتعدد الاحتشاء عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 75 عامًا وهو أكثر شيوعًا عند الرجال أكثر من النساء. يمكن زيادة خطر MID في حالة وجود أي من الحالات الطبية التالية:

• الرجفان الأذيني
• السكتات الدماغية السابقة
• فشل القلب
• انخفاض المعرفي قبل السكتة الدماغية
• ضغط دم مرتفع
• داء السكري
• تصلب الشرايين

التدخين ، والإفراط في تناول الكحول ، واتباع نظام غذائي ضعيف ، والنشاط البدني القليل أو معدوم ، هي عوامل خطر في منتصف العمر

احتشاء الخرف متعدد العلاج والتشخيص

يركز علاج الخرف المتعدد الاحتكاك على التحكم في الأعراض وتقليل خطر الإصابة بالسكتات الدماغية في المستقبل. قد تشمل الأدوية ميمانتين ، نيمودين ، هايدرجين ، وحمض الفوليك ، وكولين CDP. بعض مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين قد تساعد أيضًا على نمو الخلايا العصبية وإعادة الروابط في المخ. قد تكون حاصرات قنوات الكالسيوم مفيدة أيضًا في الوظيفة المعرفية قصيرة المدى. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، والتدريب المعرفي ، وإعادة التأهيل هي أيضا خيارات العلاج.

لا يوجد علاج لـ MID ، لكن يمكن للمرضى استخدام الأدوية والتدريب المعرفي للمساعدة في الحفاظ على الوظيفة العقلية. يموت بعض المرضى بعد وقت قصير من تشخيص MID ، في حين قد يستمر آخرون في العيش سنوات بعد ذلك.

Lewy Body Dementia (LBD)

النوع الثالث الأكثر شيوعًا من الخرف هو عسر جسم ليوي (LBD) ، ويطلق عليه أيضًا الخرف مع أجسام لوي (DLB). "جسم ليوي" هو بروتين غير طبيعي موجود في الدماغ للمرضى الذين يعانون من هذا النوع من الخرف.

أسباب جسد لوي الخرف

تتكون أجسام ليوي من بروتين يسمى ألفازينوكلين. عندما تتراكم هذه البروتينات ، فإنها تمنع المخ من عمل الكمية المناسبة من الأسيتيل كولين والدوبامين. الأسيتيل كولين مادة كيميائية تؤثر على الذاكرة والتعلم والدوبامين مادة كيميائية تؤثر على الحركة والمزاج والنوم. سبب تراكم جسم لوي غير معروف حاليًا والعلماء غير متأكدين أيضًا من سبب حصول بعض الأشخاص على LBD والبعض الآخر ليس كذلك.

أعراض أعراض الخرف عند الجسم

تشبه أعراض الخرف في جسم لوي أعراض مرض الزهايمر ، بما في ذلك ضعف الذاكرة والارتباك وسوء الحكم. قد يسبب LBD أيضًا الاكتئاب وعدم الاهتمام والقلق والأوهام. قد يواجه المرضى مشاكل في نمط النوم لديهم (اضطراب سلوك حركة العين السريعة ، اضطراب النوم ، متلازمة تململ الساق). تتضمن أعراض LBD أيضًا الهلوسة وأعراض الشلل الرعاش (مشية خلط ، عدم القدرة على الوقوف بشكل مستقيم ، والهز).

لوي علاج الخرف والجسم

لا توجد أدوية يمكن أن تتوقف أو تنعكس الخرف في جسم Lewy ، لكن الأدوية يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض لبضعة أشهر. إن Donepezil و rivastigmine من الأدوية التي يمكن أن تساعد في التفكير. يمكن أن يساعد ليفودوبا على تحسين مشاكل الحركة أو الأطراف الصلبة. الميلاتونين أو الكلونازيبام يمكن أن يخففا من مشاكل نوم المرضى. قد يكون العلاج الطبيعي والإرشاد والعلاج النفسي والعلاج المهني قادرين على المساعدة في تخفيف أعراض LBD.

LBD هو مرض تدريجي وعمر المرضى الذين يعانون من LBD يختلف من 5 إلى 8 سنوات. قد يموت المرضى الذين يعانون من LBD من مضاعفات مثل عدم الحركة أو السقوط أو سوء التغذية أو صعوبات البلع أو الالتهاب الرئوي.

الخرف الجبهي الصدغي (FTD)

الخرف الجبهي الصدغي (FTD) ، المعروف أيضًا باسم الخرف الجبهي الفص الجبهي والمعروف سابقًا باسم داء بيك ، هو مجموعة متنوعة من الاضطرابات غير المألوفة التي تؤثر على الفص الجبهي الصدغي والزماني للدماغ. المناطق الأمامية والزمانية لسلوك التحكم في الدماغ ، والحكم ، والعواطف ، والكلام ، وبعض الحركة. الأضرار التي لحقت هذه المناطق عن الأعراض التي تفصل الخرف الجبهي الصدغي من أنواع أخرى من الخرف.

أسباب الخرف الجبهي

بشكل عام ، يحدث الخرف الجبهي الصدغي بسبب تنكس الخلايا العصبية في المناطق الأمامية والزمانية من الدماغ. يمكن أن يكون سبب FTD حدوث طفرات في جينات مختلفة ، ولكن حوالي نصف حالات الإصابة بالـ FTD ليس لها تاريخ عائلي من الخرف. يتم تصنيف انحطاط الفص الجبهي الصدغي بالتراكم في الدماغ لبروتين يسمى تاو والبروتين TDP-43. تظهر بعض حالات FTD هياكل غير طبيعية مملوءة ببروتين تاو على الأجزاء المصابة من الدماغ.

أعراض الخرف الجبهي الصدغي

تحدث أعراض الخرف الجبهي الصدغي عمومًا في المرضى الأصغر سنًا في الخمسينيات والستينيات من العمر ، ويُعتقد أن ما بين 10٪ إلى 15٪ من جميع حالات الخرف. تظهر التغيرات السلوكية في وقت مبكر من المرض مع FTD ، تختلف عن بداية متأخرة في مرض الزهايمر. قد يظهر المرضى تغييرات سلوكية متطرفة مثل الإجراءات غير المناسبة ، وفقدان التعاطف ، وعدم الحكم ، واللامبالاة ، والسلوك القهري المتكرر ، وتدهور النظافة الشخصية ، والتغيرات في عادات الأكل ، وقلة الوعي. قد يعاني المرضى أيضًا من ضعف أو صعوبة في النطق واللغة. مشاكل الحركة هي أيضًا أعراض FTD ، ولكنها تحدث عادةً في أنواع فرعية نادرة من FTD.

علاج الخرف الأمامي الصدغي والتشخيص

لا يمكن علاج الخرف الجبهي الصدغي ولا توجد طريقة فعالة لإبطاء تقدمه. هناك أدوية يمكن أن تساعد في إدارة الأعراض. مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان قد تساعد المرضى على تخفيف أعراضهم.

بعد التشخيص ، يعيش الأشخاص الذين يعانون من FTD عادة من 6 إلى 8 سنوات. نحو المراحل النهائية من المرض ، تزداد الأعراض سوءًا ويلزم توفير رعاية لمدة 24 ساعة.

الخرف المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية (HAD)

الخرف المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية (HAD) ، والذي يُعرف أيضًا باسم مجمع الخرف المكتسب (الإيدز) ، هو اضطراب في المخ ناجم عن الإصابة بفيروس العوز المناعي البشري (HIV) ، وهو الفيروس الذي يسبب الإيدز. قد يتسبب فيروس نقص المناعة البشرية في إتلاف خلايا الدماغ عن طريق إتلاف الخلايا العصبية بالبروتينات الفيروسية أو إصابة الخلايا الالتهابية في المخ والحبل الشوكي. السبب الدقيق غير معروف.

تشمل الأعراض الرئيسية للـ HAD ضعف الذاكرة ، وعدم التركيز ، والانسحاب من الأنشطة الاجتماعية ، وصعوبات النطق. الأدوية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز قد تؤخر ظهور أعراض الخرف. يعتبر العلاج المضاد للفيروسات القهقرية شديد الفعالية (HAART) فعالاً في السيطرة على عدوى فيروس العوز المناعي البشري ويحمي الكثير من الناس من الإصابة بهذا المرض.

مرض هنتنغتون

مرض هنتنغتون هو اضطراب وراثي يؤثر على قدرة الشخص على التفكير والشعور والتحرك.

أسباب مرض هنتنغتون

ينتقل مرض هنتنغتون من الأم إلى الطفل من خلال طفرة في جين طبيعي ، مما يسبب انحطاط الخلايا العصبية في مناطق معينة من الدماغ. يستهدف مرض هنتنغتون الخلايا داخل العقد القاعدية ، والتي تنسق الحركة والوظائف الهامة الأخرى.

أعراض مرض هنتنغتون

قد تشمل أعراض مرض هنتنغتون ما يلي:

• حركات غير طبيعية
• انخفاض المهارات المعرفية
• التهيج والاكتئاب
• القلق

قد يتقدم بعض المرضى لإظهار السلوك الذهاني.

علاج مرض هنتنغتون والتشخيص

لا يوجد علاج متاح لوقف أو إبطاء تقدم مرض هنتنغتون. قد يصف الأطباء الأدوية للمساعدة في علاج المشاكل العاطفية والحركية المرتبطة بمرض هنتنغتون. يبدأ مرض هنتنغتون في سن مبكرة من أنواع أخرى من الخرف ، وعادة ما تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 50. يتراوح العمر المتوقع بعد ظهور الأعراض ما بين 10 إلى 15 سنة.

الخرف Pugilistica

متلازمة Boxer ، أو الخرف pugilistica ، هي شكل من أشكال إصابة الدماغ المزمنة التي تحدث في العديد من الرياضيين (خاصة الملاكمين) الذين يعانون من ضربات مستمرة في الرأس.

أسباب الخرف Pugilistica

سبب الخرف pugilistica هو صدمات الرأس المتكررة. يأتي اسمها من الأعراض التي يعاني منها الملاكمون الذين تعرضوا لسنوات من اللكم في الرأس.

أعراض الخرف Pugilistica

الأعراض الأولية - التي قد لا تظهر لسنوات بعد الصدمة - تشمل ما يلي:

• خطاب مشدود
• ضعف التنسيق الحركي
• الهزات الجسدية
• صعوبة المشي

قد يعاني المرضى أيضًا من مشاكل في الذاكرة.

علاج الخرف Pugilistica

لا يوجد علاج متاح لوقف أو إبطاء تقدم مرض الخرف. يمكن أيضًا استخدام العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج مرض الزهايمر من قبل مرضى الخرف pugilistica.

الضمور القشري (CBD)

R) ضمور الأمامي الأمامي الثنائي (السهام) لامرأة تبلغ من العمر 54 عامًا مع حبسة تقدمية غير متكلمة وشلل رعاش معتدل بسبب انحلال القشرية المثبت على الأمراض. "/>

الضمور القشري (CBD) هو فقدان الخلايا العصبية (ضمور) في القشرة الدماغية ومناطق العقد القاعدية في الدماغ. يشارك CBD أعراض مشابهة لمرض الشلل الرعاش.

أسباب الضمور القشري

يعتقد الباحثون أن العديد من العوامل المختلفة تساهم في سبب تنكس القشرية. قد تلعب الطفرات الوراثية والعوامل المرتبطة بالشيخوخة والعوامل البيئية دورًا في تطوير اتفاقية التنوع البيولوجي.

أعراض الضمور القشري

أعراض انحطاط القشرية لها سمات مرض الشلل الرعاش (ضعف التنسيق ، صلابة العضلات ، والهز) ، وكذلك مرض الزهايمر (فقدان الذاكرة ، صعوبة في النطق ، وصعوبة في البلع). يتدهور مرضى CBD إلى درجة لم يعد بإمكانهم رعاية أنفسهم ، ويموتون غالبًا بسبب مشاكل طبية ثانوية مثل الالتهاب الرئوي أو العدوى الوخيمة (التسمم).

علاج تنكس القشرية والتشخيص

لا يوجد علاج يمكن أن يوقف أو يبطئ تقدم تنكس القشرة. بعض الأدوية يمكن أن تساعد في علاج أعراض CBD. يتفاقم هذا الاضطراب التدريجي على مدار 6 إلى 8 سنوات بسبب تدهور مناطق المخ المتعددة.

مرض كروتزفيلد جاكوب (CJD)

مرض كروتزفيلد جاكوب (CJD) هو نوع من الأمراض التي تصيب الإنسان والحيوان والمعروفة باسم اعتلال الدماغ الإسفنجي المنقول. هو في عائلة واحدة من الأمراض مثل التهاب الدماغ الإسفنجي البقري (مرض جنون البقر ، أو مرض جنون البقر). هناك ثلاثة أنواع رئيسية من CJD: متقطع ، عائلي ، ومعدية. خمسة وثمانون في المئة من الحالات متفرقة ، دون سبب معروف. تمثل الحالات العائلية ما بين 10٪ إلى 15٪ ، ويتم نقلها وراثياً إلى أفراد الأسرة. الحالات المتبقية معدية ، ناتجة عن التعرض لمصدر خارجي لبروتين البريون غير الطبيعي ، كما هو الحال في مرض جنون البقر.

أسباب مرض كروتزفيلد جاكوب

ويعتقد أن مرض كروتزفيلد جاكوب سببه بروتين غير طبيعي يسمى "بريون". يُعرف CJD بمرض بريون ويعتقد العلماء أن البريونات يمكن أن تتطور إلى أشكال ثلاثية الأبعاد غير طبيعية. يؤدي هذا التغيير إلى تشغيل بروتين بريون في المخ ليتم طيه بنفس الشكل غير الطبيعي. تنتهي هذه الأشكال في الدماغ بتدمير خلايا المخ ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث.

أعراض مرض كروتزفيلد جاكوب

تشمل الأعراض الشائعة لمرض كروتزفيلد جاكوب ما يلي:

• كآبة
• التحريض ، واللامبالاة ، وتقلب المزاج
• تفاقم الارتباك ، والارتباك ، ومشاكل الذاكرة
• صعوبة المشي
• تصلب العضلات

كروتزفيلد جاكوب علاج الأمراض والتشخيص

لا يوجد علاج يمكن أن يوقف أو يبطئ من تطور مرض كروتزفيلد جاكوب. العلاج والأدوية قد تساعد المرضى على التعامل مع أعراضهم. تشير التقديرات إلى أن 90 ٪ من الأشخاص الذين تم تشخيصهم بـ CJD سيموتون خلال السنة الأولى.

الخرف عند الأطفال

يمكن أن يحدث الخرف أيضًا عند الأطفال. رغم ندرتها ، فهناك بعض الاضطرابات التي يمكن أن تسبب المرض لدى مرضى الأطفال ، بما في ذلك مرض نيمان بيك ومرض باتن ومرض جسم لافورا وأنواع معينة من حالات التسمم.

مرض نيمان بيك وراثي ويتسبب عن طفرات جينية محددة. مرض Niemann-Pick هو مجموعة من الاضطرابات الوراثية التي تسبب مشاكل في استقلاب الكوليسترول والدهون الأخرى ، مما يؤدي إلى تراكم كميات كبيرة من الدهون الأخرى في المخ.

مرض باتن هو اضطراب وراثي قاتل في الجهاز العصبي. بمرور الوقت ، سيعاني الأطفال المصابون بمرض باتن من ضعف عقلي ونوبات صرع وفقدان تدريجي في البصر والمهارات الحركية.

يعاني الأطفال المصابون بمرض Lafora من نوبات ، والخرف التدريجي السريع ، ومشاكل الحركة.

أسباب مفاجئة للخرف

يمكن أن تسبب العديد من الحالات الأخرى الخرف ، بما في ذلك:

• انخفاض الأكسجين في الدم (نقص الأكسجين / نقص الأكسجة) ، إما من حادثة معينة (نوبة قلبية ، سكتة دماغية ، مضاعفات جراحية) ، أو مرض مزمن (أمراض القلب ، الربو ، مرض الانسداد الرئوي المزمن / انتفاخ الرئة) يمكن أن يسبب تلفاً في أنسجة المخ.
• الالتهابات الحادة مثل التهاب السحايا والتهاب الدماغ ومرض الزهري غير المعالج ومرض لايم.
• أورام المخ أو الانبثاث من سرطانات أخرى في الجسم.
• نقص الثيامين (فيتامين ب 1) أو ب 6 أو ب 12 وجفاف حاد.
• إصابات حادة في الدماغ مثل ورم دموي تحت الجافية.
• آثار جانبية من الأدوية التي اتخذت لحالات طبية أخرى.
• تشوهات بالكهرباء.
• التسمم مثل التعرض للرصاص ، والمعادن الثقيلة الأخرى ، والكحول ، والعقاقير الترفيهية ، أو المواد السامة الأخرى.

شروط الدماغ التي تحاكي الخرف

على الرغم من أن العديد من الحالات قد يكون لها أعراض مشابهة للخرف ، إلا أنها ليست كلها مصابة بالخرف. وتشمل هذه:

• كآبة
• هذيان
• انخفاض العمر المعرفي
• نقص B12
• ردود الفعل على المخدرات (الترفيهية أو وصفة طبية)

ما الذي يسبب الخرف؟

جميع أشكال الخرف هي النتيجة النهائية إما تنكس الخلايا والموت ، أو شذوذات تعوق الاتصالات بين خلايا الدماغ (الخلايا العصبية). في العديد من الأنواع الشائعة من الخرف ، توجد البروتينات غير الطبيعية (أو كميات غير طبيعية من البروتينات التي تحدث عادة) في أنسجة المخ على المستوى المجهري. من غير المعروف إذا كانت هذه البروتينات تسبب الخرف أو إذا كانت ناتجة عن الأمراض نفسها. في حين أن بعض أنواع الخرف وراثي ، إلا أن الكثير منها ناتج عن مزيج من الوراثة والبيئة وأسلوب الحياة.

هل الخرف وراثي؟

يمكن أن تلعب الجينات دورًا في تطور الخرف ، لكن أنماط الوراثة تختلف اختلافًا كبيرًا. في بعض الحالات ، يبدأ مرض الزهايمر مبكرًا ويحدث غالبًا في بعض الأسر. هذا هو المعروف باسم بداية مرض الزهايمر العائلي. وقد وجد الباحثون أن العديد من أفراد الأسرة المصابين لديهم طفرة في الجينات في الكروموسوم 1 و 14. النمط الذي يؤثر على مرض الزهايمر العائلات لا يزال غير مؤكد. ومع ذلك ، تم تحديد العديد من عوامل الخطر لتطوير بعض أنواع الخرف. تشمل هذه العوامل:

• عمر
• علم الوراثة
• التدخين وتعاطي الكحول
• تصلب الشرايين (تصلب الشرايين)
• عالي الدهون
• هوموسيستين البلازما
• داء السكري
• ضعف الادراك المعتدل
• متلازمة داون

اختبارات الخرف للتشخيص

في معظم الأحيان ، يتم تشخيص الخرف عن طريق الاستبعاد ، مما يعني أن الأطباء يستبعدون الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب الأعراض التي تشبه الخرف. سيستخدم الأطباء اختبارات متعددة لاستنتاج ما إذا كان المريض يعاني من الخرف أم لا.

تشمل اختبارات تشخيص الخرف ما يلي:

• الفحص البدني مع اختبار عصبي مفصل
• الاختبارات المعرفية والنفسية
• فحوصات الدماغ (الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي)
• اختبارات الدم ، تحليل البول ، فحص السموم ، اختبارات الغدة الدرقية
• التقييم النفسي
• الاختبارات الجينية

علاج الخرف

لا يوجد علاج معروف للخرف ، ولكن قد يستفيد العديد من المرضى من العلاجات المركبة.

• الأدوية لمرض الزهايمر وبعض الأشكال الأخرى من الخرف يمكن أن تحسن الأعراض وتبطئ تقدم المرض.
• التدريب المعرفي ، مثل تدريب الذاكرة وتدوين الملاحظات وأجهزة الاستدعاء المحوسبة ، يمكن أن يساعد في الذاكرة.
• يمكن أن يساعد تعديل السلوك في التحكم في السلوكيات التي قد تعرض المريض للخطر.

أدوية لمرض الزهايمر

تسمى معظم الأدوية التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج مرض الزهايمر مثبطات الكولينستراز. هذه العقاقير تحسن مؤقتًا أو تستقر في الذاكرة ومهارات التفكير لدى بعض الأفراد. تشمل هذه الأدوية:

• donepezil (Aricept)
• ريفاستيغمين (إكسيلون)
• galantamine (Razadyne - المعروف سابقًا باسم Reminyl)
• tacrine (Cognex) - لا يستخدم كثيرًا بسبب الآثار الجانبية

عقار آخر هو ميمانتين هيدروكلوريد (Namenda XR) ، وهو مضاد لمستقبلات NMDA نشط شفهيا يستخدم لعلاج مرض الزهايمر المعتدل إلى الشديد. قد يصف الأطباء أيضًا أدوية أخرى ، مثل مضادات الاختلاج والمهدئات ومضادات الاكتئاب لعلاج المشكلات التي قد تترافق مع الخرف مثل الأرق والقلق والاكتئاب واضطرابات النوم.

أدوية للخرف الوعائي

لأن الخرف الوعائي ناتج عن موت أنسجة المخ وتصلب الشرايين ، فلا يوجد علاج دوائي قياسي لذلك. يمكن استخدام الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض الأوعية الدموية تصلب الشرايين الأخرى مثل أدوية الكوليسترول وأدوية ضغط الدم والأدوية المضادة للتخثر ، لإبطاء تطور الخرف الوعائي. في بعض الحالات ، قد تساعد مثبطات الكولينستراز ومضادات الاكتئاب في تحسين الأعراض المرتبطة بالخرف الوعائي.

أدوية الخرف الأخرى

بالنسبة للأشكال النادرة من الخرف ، لا توجد علاجات طبية قياسية. مثبطات الكولينستراز ، مثل تلك المستخدمة لعلاج مرض الزهايمر ، قد تقلل من الأعراض السلوكية لدى بعض المرضى الذين يعانون من الخرف باركنسون. في كثير من الأحيان ، يتم إعطاء الأدوية لمرضى الخرف لتخفيف الأعراض المحددة المرتبطة باضطرابهم. قد يصف الأطباء أدوية أخرى ، مثل مضادات الاختلاج والمهدئات ومضادات الاكتئاب لعلاج المشكلات التي قد تترافق مع الخرف مثل الأرق والقلق والاكتئاب واضطرابات النوم.

الوقاية من الخرف

لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد ما إذا كان يمكن الوقاية من الخرف. في بعض الأشخاص ، قد يساعد التخفيف من عوامل الخطر المعروفة للخرف في منع أو تأخير ظهور المرض.

عوامل خطر الخرف

• الحفاظ على مستويات الجلوكوز تحت السيطرة
• الحفاظ على مستويات الكوليسترول صحية
• ممارسة
• الحفاظ على ضغط الدم الصحي
• الحفاظ على وزن صحي
• الإقلاع عن التدخين والإدمان على استهلاك الكحول
• الحفاظ على العقل نشطًا ومشاركة في الأنشطة المحفزة فكريًا
• النوم حوالي 8 ساعات كل ليلة

رعاية الخرف

لا يمكن للمرضى الذين يعانون من الخرف المعتدل والمتقدّم رعاية أنفسهم على نحو ملائم وعادة ما يحتاجون إلى رعاية على مدار الساعة. غالبًا ما يبذل المرضى قصارى جهدهم عندما يكونون قادرين على البقاء في بيئة مألوفة مثل منزلهم ، عندما يكون ذلك ممكنًا.

يجب أن تكون بيئة المريض آمنة من خلال اتباع تدابير السلامة على النحو الموصى به من قبل جمعية مرض الزهايمر:

• قفل أي خزائن خطيرة
• لديك طفايات الحريق العاملة ، كاشفات الدخان ، وأجهزة الكشف عن أول أكسيد الكربون
• حافظ على الممرات مضاءة جيدًا وخالية من الفوضى لتجنب تعثر المخاطر
• إزالة أو تعطيل البنادق
• الحفاظ على الأدوية مغلقة
• تحويل سخان الماء الساخن إلى 120 درجة أو أقل لمنع إصابات الحروق
• الحد من الزوار
• الحد من الضوضاء والتحفيز مثل أجهزة الراديو والتلفزيون
• الحفاظ على المناطق آمنة وخالية من الفوضى
• حافظ على الأشياء المألوفة في مكان قريب وفي أماكن يمكن التنبؤ بها
• اتبع روتين محدد
• لديك التقويمات والساعات المتاحة لمساعدة ذاكرة المريض
• الانخراط في الأنشطة المحفزة فكريًا التي يمكن للشخص المشاركة فيها

تمرين وعلاج الخرف

يمكن أن يكون لنمط الحياة النشط تأثير كبير على رفاهية مرضى الخرف. التمرينات الرياضية لا تفيد المريض جسديًا فحسب ، بل أيضًا عقلياً. يمكن للمرضى في جميع مراحل الخرف الاستفادة من الأنشطة البدنية مثل المشي أو البستنة أو الرقص. من المهم التخفيف من التمرين إذا لم يشارك المريض في التمرينات الرياضية المنتظمة. ممارسة لمرضى الخرف مهم للأسباب التالية:

• يحسن صحة القلب والأوعية الدموية (يقلل من خطر ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب)
• يقلل من خطر بعض أنواع السرطان والسكتة الدماغية والسكري من النوع 2
• يحسن القدرة على إكمال المهام اليومية
• يقلل من خطر هشاشة العظام
• يقلل من خطر السقوط
• يحسن الإدراك
• يحسن النوم
• يوفر فرصا للتفاعل الاجتماعي
• يحسن احترام الذات والمزاج والثقة

يجب أن أكون القيادة؟

من المهم جدًا تقييم مهارات القيادة لدى المريض إذا كنت غير متأكد من قدرته على القيادة بأمان. التقييمات متاحة في دوائر الدولة للسيارات (DMV). ومع ذلك ، يمكن أن تكون القيادة مع الخرف غير آمنة لكل من السائق والركاب وأولئك الذين يشاركونهم في الطريق. قد يعاني المريض المصاب بالخرف من أوقات رد فعل أبطأ ، ويمكن أن يربك أو يفقد بسهولة. الأمر متروك لعائلة المريض ومقدمي الرعاية لضمان عدم إتاحة الفرصة للمريض لقيادة السيارة عندما لم يعد بإمكانه القيادة.

بحوث الخرف

البحث عن الخرف مستمر. هناك الكثير من التركيز على العلاجات الجديدة لإبطاء تقدم الخلل الوظيفي المعرفي. تهدف الأبحاث الأخرى إلى تقليل تقدم الدماغ وتلفه بسبب البروتينات غير الطبيعية (تاو وبيتا اميلويد). يحاول الباحثون أيضًا تحديد الجينات التي قد تساهم في مرض الزهايمر وتطوير أدوية لتعديل هذه الجينات. هناك مجال آخر للبحث يحاول تحديد أسباب وعلاج التهاب الدماغ ، وهو عامل رئيسي في مرض الزهايمر الخرف. البحث في استخدام خلايا الدماغ للأنسولين قد يؤدي إلى علاجات جديدة للخرف.