علاج عدوى السيكلوسبورا والوقاية والتشخيص

ما هي عدوى السيكلوسبورا (داء السيكلوسبوريس)؟

• يتسبب طفيلي السيكلوسبورا في حدوث داء السيكلوسبوريات (مرض معوي) عندما يبتلع الإنسان ماءًا ملوثًا أو طعامًا يحتوي على بويضات سيكلوسبورا .
• تشمل أعراض وعلامات عدوى السيكلوسبورا الإسهال المائي والغاز والتشنج والنفخ والغثيان وفقدان الوزن وفقدان الشهية والتعب.
• يجب طلب الرعاية الطبية إذا استمرت الأعراض لمدة أسبوع أو أكثر ، أو إذا كان الشخص قد سافر عبر منطقة مستوطنة ، أو إذا كان يعاني من الجفاف وضعيف.
• يتطلب تشخيص إصابات السيكلوسبورا مختبرات وفحوصات مخبرية خاصة لاكتشاف الطفيليات.
• العلاج الوحيد الموصى به من قبل مركز السيطرة على الأمراض هو تريميثوبريم سلفاميثوكسازول (Bactrim DS، Septra، Sulfatrim).
• تتكون الرعاية الذاتية في المنزل من علاج الأعراض واستكمال العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم.
• لا تكون المتابعة مطلوبة عادة إذا كان العلاج فعالًا ، لكن يوصى بمتابعة بعض الأفراد.
• تنبؤات معظم حالات العدوى بالسيكلوسبورا جيدة إلى ممتازة ؛ تتنوع تشخيصات الالتهابات غير المعالجة بين جيد وقليل من النتائج السيئة.
• قد تتضمن مضاعفات عدوى السيكلوسبورا مرضًا متراجعًا وسوء الامتصاص والتهاب المرارة ومتلازمة رايتر (التهاب المفاصل التفاعلي) والجفاف ومشاكل الإلكتروليت في بعض المرضى.
• لا يوجد لقاح لمنع عدوى السيكلوسبورا ؛ يوصي مركز السيطرة على الأمراض بتجنب المياه والأطعمة الملوثة بالبراز البشري والالتزام بالمبادئ التوجيهية لإدارة الأغذية والعقاقير لمزارعي الأغذية وتعبئتها.

ما هي أسباب وعوامل الخطر لعدوى السيكلوسبورا ؟

تنجم عدوى السيكلوسبورا (داء السيكلوسبوريات) عن طفيلي يصيب خلايا الأمعاء الدقيقة البشرية. يدعى الطفيلي Cyclospora cayetanensis ؛ إنه طفيل وحيد الخلية لا يمكن رؤيته إلا بالمجهر. أدب أقدم وصفت الطفيليات بأنها تشبه البكتيريا الزرقاء. تم اكتشاف الطفيلي مؤخرًا في عام 1977 وتمت تسميته في عام 1994. للطفيل دورة حياة معقدة تتطلب تطورًا في الخلايا المعوية البشرية. تعتبر أويستات السيكلوسبورا المشبعة هي المرحلة المعدية للطفيل. Sporozoites هي طفيليات معوية تصيب الخلايا الظهارية في الأمعاء الدقيقة بعد أن تتفتت بثور البويضات ، وهي عملية يطلق عليها اسم "exystation" ، تتبعها عدة خطوات تطورية. بعد التطور ، يجب أن تنضج البويضات غير المموهة ، التي تنتقل خارج جسم الشخص المصاب بحركات الأمعاء ، في البقعة قبل أن تصيب إنسانًا آخر. العدوى من شخص إلى شخص قد تحدث بشكل غير مباشر عن طريق البراز عن طريق الفم فقط بعد نضوج sporocyst.

أي شخص في أي عمر يكون معرضًا لخطر الإصابة بداء السيكلوسبوريس إذا كان يتناول المياه أو الأطعمة الملوثة ببيضات البويضة. يعيش معظم الأفراد المصابين في المناطق المدارية أو شبه الاستوائية. كانت معظم حالات تفشي الأمراض التي تنتقل عن طريق الأغذية في الولايات المتحدة صغيرة نسبياً وترتبط بالمنتجات الطازجة المستوردة (التوت ، والبازلاء الثلجية ، والريحان ، والخس) ولكن ليس بالمنتجات المجمدة أو المعلبة. تم ربط اندلاع كبير في عام 2013 بمزيج السلطة المستوردة والكزبرة. شملت هذه الفاشية الكبيرة 25 ولاية ، ولا سيما ولاية أيوا ونبراسكا وتكساس. في عام 2018 ، تم الإبلاغ عن فاشيتين كبيرتين. كان أحدها بسبب الخضروات المعبأة مسبقًا التي تنتجها Del Monte ، وأدى آخر إلى توقف ماكدونالدز عن بيع السلطات في حوالي 3000 موقع ، معظمها في الغرب الأوسط.

ما هي أعراض وعلامات Cyclospora العدوى؟

قد لا تظهر أعراض أو علامات على بعض الأشخاص في المناطق التي يتوطن فيها داء السيكلوسبوريات (المناطق شبه المدارية والمدارية). يصاب العديد من الأشخاص الآخرين ، خاصةً الأفراد الذين لم يتعرضوا للطفيليات أبدًا ، بعد حوالي سبعة أيام من ابتلاع الأعراض ، على الرغم من أن التقارير تتراوح من بضعة أيام (يومين) إلى حوالي أسبوعين. العلامة الأكثر شيوعًا لدى الشخص المصاب هي الإسهال المائي (الذي يشار إليه أحيانًا باسم الإسهال المتفجر). قد تشمل الأعراض والعلامات الشائعة الأخرى الغازات والانتفاخ والتشنج وانزعاج البطن أو آلام البطن والغثيان وفقدان الشهية وفقدان الوزن والتعب والأعراض الشبيهة بالإنفلونزا وأقل شيوعًا الحمى والقيء المنخفض الدرجة. لسوء الحظ ، هذه كلها أعراض غير محددة ويمكن أن تكون ناجمة عن العديد من الإصابات والأمراض المختلفة. على الرغم من أن العديد من هذه الأعراض هي أعراض قصيرة الأجل ، إلا أن أعراض التسمم بداء السيكلوسوس من التسمم الغذائي غالباً ما تستمر لأسابيع إلى أشهر إذا لم يتم علاجها.

متى يجب عليّ الاتصال بالطبيب حول عدوى السيكلوسبورا؟

إذا كان الشخص قد تناول نفس الطعام أو الماء (السائل) الذي تناوله شخص مصاب بداء السيكلوسبوريس ، أو كان في منطقة يكون فيها مرض السيكلوسبوريس متوطناً ، ويتطور الأعراض ، فعليهم طلب الرعاية الطبية من قبل مقدم الرعاية الصحية. يجب على الأفراد المصابين بالإسهال الذي يدوم أسبوعًا أو أكثر التماس الرعاية الطبية ما لم يتطور الجفاف أو الضعف قريبًا.

كيف يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بتشخيص إصابات السيكلوسبورا ؟

عدوى السيكلوسبورا ليست شائعة في الولايات المتحدة ، لذلك يجب على الأفراد الذين كانوا في المناطق الموبوءة أو الذين لديهم مخاوف صحية أخرى (على سبيل المثال ، الإسهال على المدى الطويل ، وتناول الأطعمة المستوردة دون غسل دقيق) إبلاغ مقدمي الرعاية الطبية الخاصة بهم إذا كانوا يشتبهون في إصابة السيكلوسبورا . بدوره ، يحتاج مقدمو الرعاية الطبية إلى تنبيه المختبرات التي يشتبهون في حدوث مثل هذه الإصابات حتى يتم اختبار عينات البراز على وجه التحديد لطفيليات السيكلوسبورا . بالإضافة إلى ذلك ، من المحتمل إجراء اختبارات أخرى لتحديد ما إذا كانت مسببات الأمراض الأخرى أو الطفيليات المشابهة مثل Microsporidia أو طفيليات Isospora coccidian تسبب الأعراض.

قد تحتاج المختبرات إلى فحص عينات عينات البراز وتركيزها لأن عددًا قليلًا فقط من البويضات يتم إلقاؤها في البراز. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام بقع خاصة (لاحظ أن تلطيخ الطفيلي سريع الحمض متغير) ، أو الفحص المجهري للضوء أو اختبارات PCR للعثور على الطفيليات وتحديدها.

ما هو علاج عدوى السيكلوسبورا ؟

التشخيص مهم لأن الدواء المركب الوحيد (مضاد حيوي) هو العلاج المختار ، تريميثوبريم - سلفاميثوكسازول (TMP-SMX ، كوتريم ، تريموكسازول مشترك ، باكتريم DS وغيرها) 160/800 ملغ ، قرص عن طريق الفم ، مرتين يوميًا لمدة سبعة إلى 10 أيام. قد يحتاج بعض المرضى الذين يعانون من نقص المناعة إلى علاج أطول. إذا كان الفرد مصابًا بالحساسية تجاه هذا الدواء ، فقد تكون العوامل المضادة للبكتيريا البديلة مثل النيتازوكسانيد ناجحة. ومع ذلك ، يجب تقييم هؤلاء الأشخاص من قبل أخصائي الحساسية أو خبير الأمراض المعدية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن النظر في استخدام الأدوية المضادة للإسهال بعد التشاور مع أحد مقدمي الرعاية الصحية.

هل هناك علاجات منزلية لعدوى السيكلوسبورا؟

غير أن البقاء رطبًا جيدًا ، وتجنب الأطعمة أو المياه الملوثة ، وتناول الأدوية الموصوفة ، لا يوجد دور للعناية الذاتية لهذه العدوى.

ما هي متابعة عدوى السيكلوسبورا؟

بالنسبة لمعظم الأفراد الذين يتلقون العلاج المناسب باستخدام تريميثوبريم - سلفاميثوكسازول ، فإن المتابعة ليست مطلوبة. ومع ذلك ، يجب على أي مريض لديه أعراض متكررة المتابعة مع الطبيب المعالج. العدوى لا تمنع الانتكاسات أو الالتهابات اللاحقة ، خاصة في المرضى غير المعالجين بالتهابات السيكلوسبورا .

ما هو تشخيص عدوى السيكلوسبورا ؟

بشكل عام ، فإن تشخيصات التهابات السيكلوسبورا المعالجة تتراوح من جيد إلى ممتاز. عادة ، لا تكون العدوى ، حتى دون علاج ، تهدد الحياة ، على الرغم من أن المشاكل الثانوية مثل الجفاف أو مشاكل بالكهرباء والأعراض المتكررة يمكن أن تحدث.

ما هي المضاعفات المحتملة لعدوى السيكلوسبورا ؟

عادة ، هناك عدد قليل من المضاعفات التي تحدث من التهابات السيكلوسبورا . ومع ذلك ، فقد تم الإبلاغ عن بعض المضاعفات مثل مرض الانتكاس وسوء الامتصاص والتهاب المرارة ومتلازمة رايتر (التهاب المفاصل التفاعلي). بالإضافة إلى ذلك ، قد يؤدي الإسهال الحاد إلى مشاكل الجفاف والكهارل في المرضى. الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي أكثر عرضة للإصابة والمضاعفات.

كيف يمكنني منع التهابات السيكلوسبورا ؟

وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، فإن أفضل طريقة لتجنب أو منع عدوى السيكلوسبورا هي تجنب الأطعمة والسوائل (الماء) التي تلوثت بالبراز البشري. ينصح مركز السيطرة على الأمراض كذلك أنه باتباع الإرشادات المنشورة لمزارعي الأغذية ومعبئي الأطعمة ، تقل فرص الإصابة بعدوى السيكلوسبورا بشكل كبير. من المتوقع الامتثال لهذه الإرشادات في هذا البلد ، ولكن تفشي الحالات الكبيرة يرجع في الغالب إلى المنتجات المستوردة. لسوء الحظ ، لا يوجد لقاح متاح للوقاية من عدوى السيكلوسبورا .