فشل القلب الاحتقاني: أنواع وأسباب وعلاج

ما هو قصور القلب الاحتقاني؟

قصور القلب الاحتقاني (تشف) هو حالة تقدمية مزمنة تؤثر على قوة ضخ عضلات القلب، في حين غالبا ما يشار إليها ببساطة بأنها "قصور القلب" ، "يشير تشف على وجه التحديد إلى المرحلة التي يتراكم فيها السائل حول القلب ويؤدي إلى ضخه بشكل غير فعال.

لديك أربع غرف قلب، والنصف العلوي من قلبك لديه اثنين من الأذينين، والنصف السفلي من قلبك البطينين تضخ الدم إلى أعضاء جسمك وأنسجه، وتلقي الأذين الدم من جسمك كما تعمم من بقية جسمك.

تشف ديفيلو بس عندما البطينين الخاص بك لا يمكن ضخ الدم في حجم كاف للجسم. في نهاية المطاف، يمكن للدم والسوائل الأخرى أن تدعم داخل:

الرئتين

• البطن
• الكبد
• الجزء السفلي من الجسم
• تشف يمكن أن تكون مهددة للحياة. إذا كنت تظن أنك أو شخص قريب منك لديه فرنك سويسري، فابحث عن علاج طبي فوري.

الأنواع ما هي أكثر أنواع تشف شيوعا؟

يعد تشف الأيسر من النوع الأكثر شيوعا من تشف. يحدث عندما البطين الأيسر الخاص بك لا ضخ الدم بشكل صحيح إلى جسمك. مع تقدم الحالة، يمكن أن يتراكم السائل في الرئتين، مما يجعل التنفس صعبا.

هناك نوعان من فشل القلب الأيسر:

فشل القلب الانقباضي

• يحدث عندما يفشل البطين الأيسر في التعاقد بشكل طبيعي. وهذا يقلل من مستوى القوة المتاحة لدفع الدم إلى الدورة الدموية. بدون هذه القوة، لا يمكن للقلب ضخ بشكل صحيح. فشل الانبساطي
• ، أو اختلال وظيفي الانبساطي، يحدث عندما تصبح العضلات في البطين الأيسر قاسية. لأنه لم يعد قادرا على الاسترخاء، والقلب لا يمكن ملء تماما مع الدم بين يدق.

يحدث فرنك سويسري على الوجه الأيمن عندما يصيب البطين الأيمن ضخ الدم إلى رئتيك. الدم يساند في الأوعية الدموية، والذي يسبب احتباس السوائل في الأطراف السفلية والبطن، والأعضاء الحيوية الأخرى.

من الممكن أن يكون الجانب الأيسر والوجه الأيمن تشف في نفس الوقت. عادة، يبدأ المرض في الجانب الأيسر ومن ثم يسافر إلى اليمين عند تركه دون علاج.

مراحل قصور القلب الاحتقاني

المرحلة

الأعراض الرئيسية	أوتلوك	الفئة الأولى
لا تواجه أي أعراض أثناء النشاط البدني النموذجي.	تشف في هذه المرحلة يمكن أن تدار من خلال تغيير نمط الحياة، والأدوية القلب، والرصد.	الفئة الثانية
من المحتمل أن تشعر بالراحة أثناء الراحة، ولكن النشاط البدني العادي قد يسبب التعب والخفقان وضيق في التنفس.	تشف في هذه المرحلة يمكن أن تدار من خلال تغييرات نمط الحياة، وأدوية القلب، ورصد دقيق.	الفئة الثالثة
من المحتمل أن تشعر بالراحة أثناء الراحة، ولكن هناك قيود ملحوظة على النشاط البدني.حتى التمرين المعتدل قد يسبب التعب، والخفقان، أو ضيق في التنفس.	يمكن أن يكون العلاج معقدا. تحدث مع طبيبك حول ما قد يعنيه قصور القلب في هذه المرحلة بالنسبة لك.	الفئة الرابعة
من المرجح أنك غير قادر على القيام بأي قدر من النشاط البدني دون أعراض، والتي هي موجودة حتى في بقية.	لا يوجد علاج للفرنك السويسري في هذه المرحلة، ولكن لا تزال هناك خيارات نوعية الحياة والرعاية الملطفة. سوف تحتاج إلى مناقشة الفوائد والمخاطر المحتملة لكل منهما مع طبيبك.	الأسباب والمخاطر ما هي أسباب تشف، وأنا في خطر؟

قد ينشأ تشف عن ظروف صحية أخرى تؤثر بشكل مباشر على نظام القلب والأوعية الدموية. هذا هو السبب في أنه من المهم الحصول على الفحوصات السنوية للحد من المخاطر لمشاكل صحة القلب، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)، ومرض الشريان التاجي، وشروط صمام.

ارتفاع ضغط الدم

عندما يكون ضغط الدم أعلى من المعتاد، قد يؤدي إلى تشف. يحدث ارتفاع ضغط الدم عندما تصبح الأوعية الدموية مقيدة بالكوليسترول والدهون. هذا يجعل من الصعب على الدم الخاص بك أن تمر من خلالهم.

مرض الشريان التاجي

الكولسترول وأنواع أخرى من المواد الدهنية يمكن أن تمنع الشرايين التاجية، وهي الشرايين الصغيرة التي تزود الدم بالقلب. هذا يسبب الشرايين لتصبح ضيقة. الشرايين التاجية الأضيق تقيد تدفق الدم ويمكن أن يؤدي إلى تلف في الشرايين.

ظروف الصمام

صمامات القلب تنظم تدفق الدم من خلال قلبك عن طريق فتح وإغلاق للسماح للدم والخروج من الغرف. الصمامات التي لا تفتح وتغلق بشكل صحيح قد تجبر البطينين على العمل بجد أكبر لضخ الدم. هذا يمكن أن يكون نتيجة لعدوى القلب أو عيب.

شروط أخرى

في حين أن الأمراض المرتبطة بالقلب يمكن أن تؤدي إلى فرنك سويسري، إلا أن هناك ظروف أخرى غير ذات صلة على ما يبدو قد تزيد من خطورتك أيضا. وتشمل هذه الأمراض مرض السكري، وأمراض الغدة الدرقية، والسمنة. قد تسهم العدوى الحادة والحساسية أيضا في الفرنك السويسري.

الأعراض ما هي أعراض تشف؟

في المراحل المبكرة من الفرنك السويسري، من المرجح أنك لن تلاحظ أي تغييرات في صحتك. إذا تقدمت حالتك، فستشهد تغييرات تدريجية في جسمك.

الأعراض قد تلاحظ أول

الأعراض التي تشير إلى حالتك قد تفاقمت	الأعراض التي تشير إلى حالة قلبية شديدة	التعب
عدم انتظام ضربات القلب	ألم في الصدر يشع من خلال الجزء العلوي من الجسم > انتفاخ في الكاحلين والقدمين والساقين	السعال الذي يتطور من الرئتين المزدحمة
التنفس السريع	زيادة الوزن	الصفير
الجلد الذي يظهر الأزرق، والذي يرجع إلى نقص الأكسجين في الرئتين	زيادة الحاجة للتبول، وخاصة في الليل	ضيق في التنفس، والتي قد تشير إلى وذمة رئوية
الإغماء	ألم في الصدر يشع من خلال الجزء العلوي من الجسم يمكن أيضا أن يكون علامة على نوبة قلبية. إذا واجهت هذا أو أي من الأعراض الأخرى التي قد تشير إلى حالة حادة في القلب، طلب الرعاية الطبية الفورية.	مزيد من المعلومات: علامات التحذير من النوبة القلبية

أعراض قصور القلب لدى الأطفال والرضع

قد يكون من الصعب التعرف على قصور القلب عند الرضع والأطفال الصغار.الأعراض قد تشمل:

سوء التغذية

التعرق المفرط

• صعوبة في التنفس
• يمكن بسهولة أن يساء فهم هذه الأعراض على أنها مغص أو عدوى تنفسية. ضعف النمو وانخفاض ضغط الدم يمكن أيضا أن يكون علامات فشل القلب لدى الأطفال. في بعض الحالات، قد تكون قادرا على الشعور معدل ضربات القلب السريع للطفل الراحة من خلال جدار الصدر.
• التشخيص كيف يتم تشخيص تشف؟

بعد الإبلاغ عن الأعراض إلى طبيبك، قد يحيلك إلى أخصائي القلب أو طبيب القلب.

سيقوم طبيب القلب بإجراء فحص مادي. امتحان قد ينطوي على الاستماع إلى قلبك مع سماعة الطبيب للكشف عن إيقاعات القلب غير طبيعية. لتأكيد التشخيص الأولي، قد يطلب طبيب القلب الخاص بك بعض الاختبارات التشخيصية لفحص صمامات القلب والأوعية الدموية والغرف.

إليك بعض الاختبارات التي قد يوصيك بها طبيب القلب:

تخطيط القلب

• (تخطيط القلب الكهربائي أو تخطيط القلب) يسجل إيقاع قلبك. تشوهات في إيقاع قلبك، مثل سرعة ضربات القلب أو إيقاع غير منتظم، يمكن أن تشير إلى أن جدران غرفة قلبك أكثر سمكا من المعتاد. يمكن أن يكون ذلك علامة تحذير لنوبة قلبية. و تخطيط صدى القلب
• يستخدم الموجات الصوتية لتسجيل هيكل القلب والحركة. يمكن للاختبار تحديد ما إذا كان لديك بالفعل تدفق الدم الفقراء، تلف العضلات، أو عضلة القلب التي لا تتعاقد بشكل طبيعي. و مري
• يأخذ صور من قلبك. مع كل من الصور الثابتة والمتحركة، وهذا يسمح للطبيب لمعرفة ما إذا كان هناك ضرر على قلبك. اختبارات الإجهاد إظهار مدى أداء قلبك تحت مستويات مختلفة من الإجهاد. جعل عمل قلبك أكثر صعوبة يجعل من السهل على الطبيب لتشخيص المشاكل.
• اختبارات الدم يمكن التحقق من وجود خلايا الدم غير الطبيعية والالتهابات. اختبارات الدم يمكن أيضا التحقق من مستوى بنب، وهو هرمون الذي يرتفع مع قصور القلب.
• قسطرة القلب يمكن أن تظهر انسداد الشرايين التاجية. سيقوم طبيبك بإدخال أنبوب صغير في الأوعية الدموية وربطه من الفخذ العلوي (منطقة الفخذ) أو الذراع أو المعصم. وفي الوقت نفسه، يمكن للطبيب أخذ عينات الدم، واستخدام الأشعة السينية لعرض الشرايين التاجية، والتحقق من تدفق الدم والضغط في غرف قلبك.
• العلاج كيف يتم علاجه؟ قد تنظر أنت وطبيبك في علاجات مختلفة اعتمادا على صحتك العامة ومدى تقدم حالتك.

أدوية قصور القلب الاحتقاني

هناك العديد من الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج الفرنك السويسري، بما في ذلك

مثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين

(مثبطات إيس) تفتح الأوعية الدموية الضيقة لتحسين تدفق الدم. موسعات الأوعية الدموية هي خيار آخر إذا كنت لا يمكن أن تتسامح مع مثبطات إيس.

يمكن وصف أحد الخيارات التالية: بيناسبريل (لوتنسين)

كابتوبريل (كابوتن)

• إنالابريل (فاسوتيك)
• فوسينوبريل (مونوبريل)
• ليسينوبريل (زيستريل)
• كينابريل (أكوبريل)
• رامبريل (ألتيس)
• موكسيبريل (ونيفاسك)
• بيريندوبريل (أسيون)
• تراندولابريل (مافيك)
• إيس مثبطات لا ينبغي أن تؤخذ مع الأدوية التالية، تسبب رد فعل سلبي:
• مدرات البول ثيازيد يمكن أن يسبب انخفاضا إضافيا في ضغط الدم.

يمكن أن يسبب مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم، مثل تريامتيرين (دايرينيوم)، إبليرينون (إنسبرا)، والسبيرونولاكتون (ألداكتون)، تراكم البوتاسيوم في الدم. هذا قد يؤدي إلى إيقاع القلب غير طبيعي.

• العقاقير المضادة للالتهابات (نسيدس)، مثل ايبوبروفين، الأسبرين، و نابروكسين، يمكن أن يسبب الصوديوم واحتباس الماء. وهذا قد يقلل من تأثير مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على ضغط الدم.
• هذه قائمة مختصرة، لذا يجب ألا تفترض أن هناك شيئا آمنا لأخذه لأنه غير مدرج. يجب عليك دائما التحدث مع طبيبك قبل تناول أي أدوية جديدة.
• حاصرات بيتا

يمكن أن تقلل من ضغط الدم وتبطئ إيقاع القلب السريع.

أسيبوتولول (طيفي) أسيبولول (طيفي)

أتينولول (تينورمين)

• بيسوبرولول (زيبيتا)
• كارتولول (كارترول)
• إزمولول (بريفيبلوك)
• ميتوبرولول )
• نادولول (كورغارد)
• نيبيفولول (بيستوليك)
• بروبرانولول (إندرال لا)
• لا ينبغي أن تؤخذ حاصرات مع الأدوية التالية، لأنها قد تسبب رد فعل سلبي:
• ، مثل الأميودارون (نكستيرون)، يمكن أن تزيد من آثار القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم وتباطؤ معدل ضربات القلب.

الأدوية الخافضة للضغط، مثل ليسينوبريل (زيستريل)، كانديسارتان (أتاكاند)، وأملوديبين (نورفاسك)، قد يزيد أيضا من احتمال تأثيرات القلب والأوعية الدموية.

• الآثار ألبوتيرول (أكونب) من القصبات يمكن تضخيمها من قبل حاصرات بيتا.
• فنتورا (الفنتانيل) قد يسبب انخفاض ضغط الدم.
• قد تسبب مضادات الذهان، مثل ثيوريدازين (ميلاريل)، أيضا انخفاض ضغط الدم.
• كلونيدين (كاتابريس) قد يسبب ارتفاع ضغط الدم.
• بعض الأدوية قد لا تكون مدرجة هنا. يجب عليك دائما استشارة الطبيب قبل اتخاذ أي أدوية جديدة.
• مدرات البول

تقليل محتوى السوائل في الجسم. تشف يمكن أن يسبب جسمك للحفاظ على أكثر مرونة مما ينبغي.

قد يوصي طبيبك: مدرات البول ثيازيد

، التي تتسبب في توسيع الأوعية الدموية وتساعد الجسم على إزالة أي سائل إضافي. وتشمل الأمثلة ميتولازون (زاروكسولين)، إنداباميد (لوزول)، وهيدروكلوروثيازيد (ميكروزيد).

• مدرات البول الحلقية ، التي تسبب الكلى لإنتاج المزيد من البول. هذا يساعد على إزالة السوائل الزائدة من جسمك. وتشمل الأمثلة فوروسيميد (لاسيكس)، وحمض إيثاكرينيك (إدرين)، و تورسيميد (ديمادكس).
• البوتاسيوم تجنيب مدرات البول
• ، والتي تساعد على التخلص من السوائل والصوديوم في حين لا تزال تحتفظ البوتاسيوم. وتشمل الأمثلة تريامتيرين (دايرينيوم)، إبليرينون (إنسبرا)، والسبيرونولاكتون (ألداكتون). لا ينبغي أن تؤخذ مدرات البول بالأدوية التالية، لأنها قد تسبب رد فعل سلبي: مثبطات إيس، مثل ليسينوبريل (زيستريل)، بينازبريل (لوتنسين)، و كابتوبريل (كابوتن)، يمكن أن يسبب انخفاض الدم الضغط.

قد يسبب ترايكليك، مثل أميتريبتيلين و ديسيبرامين (نوربرامين)، انخفاض ضغط الدم.

• أنكسيوليتيكش، مثل ألبرازولام (زاناكس)، كلورديازيبوكسيد (ليبريوم)، والديازيبام (الفاليوم)، قد يسبب انخفاض ضغط الدم.
• التنويم المغناطيسي، مثل زولبيديم (أمبين) و تريازولام (هالسيون)، قد يسبب انخفاض ضغط الدم.
• قد تسبب حاصرات بيتا، مثل أسيبوتولول (سكترال) وأتينولول (تينورمين)، انخفاض ضغط الدم.
• قد تسبب حاصرات قنوات الكالسيوم، مثل أملوديبين (نورفاسك) وديلتيازيم (كارديزم)، حدوث انخفاض في ضغط الدم.
• النترات، مثل النتروجليسرين (نيتروستات) و إيزوسوربيد ثنائي النترات (إيسورديل)، قد يسبب انخفاض ضغط الدم.
• قد تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل الإيبوبروفين والأسبرين والنابروكسين سمية الكبد.
• هذه قائمة مختصرة تحتوي فقط على التفاعلات الدوائية الأكثر شيوعا. يجب عليك دائما التحدث مع طبيبك قبل تناول أي أدوية جديدة.
• العمليات الجراحية

إذا لم تكن الأدوية فعالة من تلقاء نفسها، قد تكون هناك حاجة إلى إجراءات أكثر تدخلية. القسطرة، وهو إجراء لفتح الشرايين المحظورة، هو خيار واحد. قد یختبر طبیب القلب أیضا جراحة إصلاح صمام القلب للمساعدة في فتح الصمامات وإغلاقھا بشکل صحیح.

ما الذي يمكن أن أتوقعه على المدى الطويل؟

قد تتحسن حالتك مع الدواء أو الجراحة. تعتمد توقعاتك على مدى تقدمك في الفرنك السويسري وعما إذا كانت لديك ظروف صحية أخرى لعلاجها، مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم. في وقت سابق يتم تشخيص حالتك، كلما كان ذلك أفضل. راجع طبيبك لتحديد أفضل خطة علاجية لك.

تشف وعلم الوراثة و علم الوراثة

س:

هل فشل القلب الاحتقاني وراثي؟ هل يمكن لتغييرات نمط الحياة أن تساعد على منع حدوثها؟

A:

كان هناك بعض الأبحاث المبكرة التي تظهر تغير الجينات في الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني (تشف). ومع ذلك، هذا لا يعني بالضرورة أنه وراثي. يمكن تغيير الجينات بطرق أخرى غير موروثة من والديك، مثل الإهانات البيئية. هناك الأمراض التي تعمل في الأسر التي تؤدي إلى تشف، مثل تشوهات صمام القلب وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)، ومرض الشريان التاجي. إذا كانت هذه الأمراض تعمل في عائلتك، يمكنك أن تساعد في تجنب الفرنك السويسري من خلال ممارسة 150 دقيقة على الأقل في الأسبوع، وتناول الطعام بشكل صحي، وخفض التوتر.

ديبرا سوليفان، دكتوراه، مسن، رن، كني، كوانزويرس تمثل آراء الخبراء الطبيين لدينا. كل المحتوى هو إعلامي صارم ولا ينبغي اعتبار المشورة الطبية.

بريفنتيون كيفية الوقاية من قصور القلب الاحتقاني

هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لتقليل خطر فشل القلب، أو على الأقل تأخير البدء. يمكنك:

لا تدخن

: إذا كنت تدخن ولم تتمكن من الإقلاع عن التدخين، اطلب من طبيبك أن يوصي المنتجات والخدمات التي يمكن أن تساعد. التدخين السلبي هو أيضا خطرا على الصحة. إذا كنت تعيش مع مدخن، اطلب منهم التدخين في الهواء الطلق.

• الحفاظ على نظام غذائي متوازن : اتباع نظام غذائي صحي للقلب غني بالخضار والفواكه والحبوب الكاملة. يجب أن تكون منتجات الألبان منخفضة الدهون أو خالية من الدهون. تحتاج أيضا البروتين في النظام الغذائي الخاص بك. وتشمل الأشياء التي يجب تجنبها الملح (الصوديوم) والسكريات المضافة والدهون الصلبة والحبوب المكررة.
• تمرينات : أقل من ساعة واحدة من التمارين الرياضية المعتدلة في الأسبوع يمكن أن تحسن صحة قلبك.المشي وركوب الدراجات والسباحة هي أشكال جيدة من التمارين الرياضية. إذا كنت لم تمارس في حين، تبدأ مع 15 دقيقة فقط في اليوم والعمل طريقك. إذا كنت تشعر بعدم الرغبة في العمل بمفردك، فكر في أخذ فصل أو الاشتراك في التدريب الشخصي في صالة الألعاب الرياضية المحلية.
• مشاهدة وزنك : كونه ثقيلا جدا يمكن أن يكون من الصعب على قلبك. اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة التمارين الرياضية بانتظام. إذا لم تكن في وزن صحي، تحدث مع طبيبك حول كيفية المضي قدما. يمكنك أيضا التشاور مع أخصائي التغذية أو التغذية.
• كن حذرا : شرب الكحول فقط في الاعتدال والبقاء بعيدا عن المخدرات غير المشروعة. عند تناول أدویة الوصفات الطبیة، اتبع التعلیمات بعنایة وألا تزید الجرعة بدون إشراف الطبیب.
• إذا كنت في خطر كبير لفشل القلب أو لديك بالفعل بعض ضرر القلب، لا يزال بإمكانك اتباع هذه الخطوات. تأكد من أن تسأل طبيبك عن مدى النشاط البدني آمن وإذا كان لديك أي قيود أخرى. إذا كنت تتناول أدوية لارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب أو مرض السكري، فاخذها بالضبط حسب توجيهاتها. راجع طبيبك بانتظام لمراقبة حالتك والإبلاغ عن أي أعراض جديدة على الفور.