أعراض ارتجاج ، وقت الانتعاش ، اختبار والعلاج

ما الحقائق التي يجب معرفتها عن الارتجاج؟

ما هو التعريف الطبي للارتجاج؟

يشير مصطلح الارتجاج إلى إصابة الدماغ الناتجة عن تأثير على الرأس. بحكم التعريف ، فإن الارتجاج ليس إصابة تهدد الحياة ، ولكنه يمكن أن يسبب مشاكل قصيرة الأجل وطويلة الأجل. ينتج الارتجاج عن نوع من إصابة الرأس المغلقة ولا يشمل الإصابات التي يحدث فيها نزيف تحت الجمجمة أو داخل المخ. يجب أن يكون هناك نوع آخر من إصابات الدماغ إذا كان النزيف مرئيًا على الأشعة المقطعية (فحص CAT).

ما مدى خطورة ارتجاج خفيف؟

• قد لا يشتمل الارتجاج الخفيف على فقدان الوعي (الشعور "بالدوار") أو فقدان الوعي لفترة وجيزة جدًا ("الضرب").
• ارتجاج حاد قد ينطوي على فقدان الوعي لفترة طويلة مع تأخر العودة إلى وضعها الطبيعي.

ما الذي يسبب ارتجاج؟

يمكن أن يكون سبب الارتجاج أي صدمة قوية حادة في الرأس مثل:

• هبوط،
• حادث سيارة،
• إصابة رياضية ، أو
• يجري ضرب على رأسه مع كائن.

ما هي أعراض وعلامات ارتجاج؟

العلامات الشائعة وأعراض الارتجاج هي:

• فقدان الوعي بعد أي صدمة في الرأس
• ارتباك
• صداع الراس
• الغثيان أو القيء
• عدم وضوح الرؤية
• فقدان الذاكرة على المدى القصير (قد لا تتذكر الإصابة الفعلية والأحداث بعض الوقت قبل أو بعد التأثير)
• المثابرة (تكرار نفس الشيء مرارًا وتكرارًا ، على الرغم من إخبارك بالإجابة في كل مرة ، على سبيل المثال ، "هل كنت في حادث؟")

عند التماس العناية الطبية للارتجاج

اتصل بالطبيب حول أي من الحالات التالية. سيوصي الطبيب بالرعاية المنزلية أو تحديد موعد لرؤية الشخص المصاب أو إرسال الشخص إلى قسم الطوارئ في المستشفى.

• ضرب شخص جسمًا صلبًا برأسه (على سبيل المثال: أرضية من البلاط أو الجليد أو حوض الاستحمام) ولكنه لم يفقد وعيه
• دوخة خفيفة أو غثيان بعد إصابة في الرأس
• فقدان ذاكرة الحدث (فقدان الذاكرة) لبضع دقائق
• صداع خفيف مع عدم وجود اضطرابات في الرؤية

انتقل إلى قسم الطوارئ بسيارة الإسعاف في الحالات التالية. للأشخاص الذين يعانون من إصابات أقل حدة ولا يحتاجون إلى نقل سيارة إسعاف ، قد يتم نقل سيارة إلى المستشفى.

• الصدمة الشديدة في الرأس ، على سبيل المثال ، السقوط من أكثر من ارتفاع الشخص أو السقوط الصعب على سطح صلب أو جسم ما ينتج عنه نزيف أو تمزق.
• أي طفل يفقد وعيه نتيجة إصابة في الرأس.
• فقدان الوعي لفترة طويلة (أطول من دقيقتين)
• أي تأخر في فقدان الوعي (على سبيل المثال ، يتم إخراج الشخص المصاب للحظات فقط ، ثم يكون مستيقظًا ويتحدث ، ثم يفقد وعيه مرة أخرى)
• القيء أكثر من مرة
• الارتباك الذي لا يزول بسرعة
• الأرق أو الانفعال
• النعاس الشديد أو الضعف أو عدم القدرة على المشي
• صداع شديد
• فقدان ذاكرة الحدث (فقدان الذاكرة)
• المثابرة (قول الشيء نفسه مرارًا وتكرارًا)
• المضبوطات أو التشنجات
• خطاب مشدود
• الشخص الذي يأخذ الوارفارين (الكومادين) أو مثبطات الصفائح الدموية كلوبيدوقرل (بلافيكس) والأسبرين (آجرينوكس) لمشكلة طبية ويعاني من ضربة كبيرة في الرأس.
• إذا فشل الشخص في استعادة الوعي بعد دقيقتين ، أو كانت الإصابة شديدة للغاية حتى لو لم تمر دقيقتان ، فلا تقم بنقله. منع حركة الرقبة ، والتي قد تؤدي إلى تفاقم إصابات العمود الفقري. إذا احتاج الشخص إلى القيء ، فقم بلفه بحرص على جانبه دون أن يدير الرأس. اتصل بالرقم 911 على الفور للحصول على المساعدة.

إذا لم تكن متأكدًا من خطورة الإصابة ، فاخذ الشخص إلى قسم الطوارئ على الفور.

هل يجب السماح للشخص المصاب بالنوم؟ يعتقد الكثيرون عن طريق الخطأ أنه من المهم إبقاء الناس ، وخاصة الأطفال ، مستيقظين بعد أن ضربوا على رأسهم. غالبًا ما يشعر الأطفال بالضيق العاطفي أكثر من إصابتهم جسديًا بعد سقوط بسيط. سيبكون ويظهرون في حالة من الضيق ، ولكن بينما يهرع الوالد إلى المستشفى ، قد يبدأ الأطفال بالهدوء. لأنهم قد أنفقوا الكثير من الطاقة البدنية والعاطفية في البكاء ، فإنهم غالباً ما يريدون الذهاب للنوم.

• لا تحتاج إلى إبقاء المريض مستيقظًا. في العديد من الحالات ، قد يكون من المفيد لطبيب الطوارئ أن يكون قادرًا على إيقاظ الشخص الذي أصبح الآن أكثر هدوءًا واستراحة وسيتصرف بشكل طبيعي. هذا يعطي الطبيب تقييماً أفضل لشدة إصابة الرأس.
• ومع ذلك ، إذا كان الشخص الذي كان طبيعياً في البداية بعد إصابة في الرأس لا يمكن إيقاظه ، أو كان من الصعب للغاية استيقاظه ، فقد يصاب الشخص بإصابة خطيرة في الرأس وينبغي تقييمه من قبل الطبيب.

كيف يتم تشخيص ارتجاج؟

سيتأكد الطبيب من عدم وجود إصابات حادة أو تهدد الحياة أولاً ثم يقوم بعد ذلك بتقييم شدة إصابة الرأس.

تاريخ الإصابة: إذا استطعت ، أعطِ الطبيب التفاصيل التالية عن الإصابة:

• كم من الوقت قد يكون الشخص فاقد الوعي.
• تفاصيل حول كيفية حدوث الإصابة ، مثل سرعة السفر في حادث سيارة أو ارتفاع السقوط أو حجم الشخص أو الكائن الذي أصاب الضحية.

التاريخ الطبي السابق: أخبر الطبيب عن تاريخ أي مما يلي:

• الأدوية الحالية ، وخاصة الوارفارين (الكومادين) أو مثبطات الصفيحات كلوبيدوقرل (بلافيكس) والأسبرين وديبيريدامول (Aggrenox)
• الحساسية للأدوية
• إصابة سابقة في الرأس أو ارتجاج أو إصابة عصبية أو جراحات
• اضطراب النزيف أو تاريخ النزيف السهل أو الكدمات

أثناء الفحص البدني ، سيقوم الطبيب بما يلي:

• تقييم وظيفة عصبية طبيعية مثل ردود الفعل والحالة العقلية.
• افحص المريض بحثًا عن الإصابات الأخرى المرتبطة به ، مثل إصابة الرقبة أو الاصابة ، الشائعة في إصابة الرأس.
• فحص لنزيف من الأذنين أو الأنف وكذلك كدمات حول العينين أو خلف الأذنين التي ينظر إليها عادة مع أنواع معينة من الكسور إلى قاعدة الجمجمة.

في كثير من الأحيان يشعر الناس بالقلق من حدوث (تهتك) على فروة الرأس أو الوجه ، وقد لا يبدو أن الطبيب يلاحظ الكثير. هذه الجروح قد تنزف وتبدو خطيرة ، ولكن النزيف الوخيم أو الذي يهدد الحياة من مثل هذا القطع أمر نادر الحدوث وسيتم التعرف عليه على الفور. سيكون الشاغل الرئيسي للطبيب هو التأكد من عدم وجود تلف خطير في الدماغ ، أو إصابة في الرقبة أو الجذع. يمكن إصلاح القطع في وقت لاحق.

النظر إلى الداخل: إن أفضل طريقة لتقييم إصابة رئيس الشخص هي التصوير المقطعي المحوسب. يأخذ هذا الجهاز أشعة إكس مقطعية للرأس (أو أجزاء أخرى من الجسم) ، ويقوم جهاز الكمبيوتر بإعادة تجميع المعلومات في صور للسماح للطبيب بمعرفة تفاصيل الجزء الداخلي من الجسم. عند استخدام التصوير المقطعي المحوسب لإصابة في الرأس ، سيبحث الطبيب عن أدلة على حدوث نزيف تحت الجمجمة أو داخل أنسجة المخ نفسها.

• في حالة حدوث صدمة أقل خطورة في الرأس ، قد يختار الطبيب عدم إجراء فحص بالأشعة المقطعية. يمكن ملاحظة ارتجاج بسيط في المنزل أو في المستشفى لمدة 24-48 ساعة. إذا لم تظهر أي علامات إصابة خطيرة ، فسيكون الشخص في أمان دائمًا.
• لم تعد الأشعة السينية الجمجمة تستخدم بشكل روتيني لتقييم شخص مصاب بالارتجاج.
• ارتجاج قد يكون مصحوبا بكسر في الجمجمة. قد لا يزال المريض يعاني من كسر في الجمجمة على الرغم من أن الطبيب لا يقوم بإجراء فحص بالأشعة المقطعية أو الأشعة السينية. هذا مقبول لا يؤدي وجود الكسر ، وحده ، إلى زيادة احتمال إصابة الدماغ ما لم تكن هناك أيضًا علامات أخرى لإصابة في الرأس.
  • كسور الجمجمة دائما تقريبا تلتئم بشكل جيد. لا تستخدم المصبوب على الرأس.
  • في حالات نادرة ، قد يتشكل كيس عظمي. هذه هي انتفاخات العظام والأنسجة في موضع الكسر ، والتي تتطور بعد أشهر. لا توجد وسيلة للتنبؤ بحدوثها أو لمنعها.
  • إذا لاحظ المريض عثرة تتشكل بعد أشهر من إصابة في الرأس ، فاستشر الطبيب. قد يتم إجراء الأشعة السينية في الجمجمة في ذلك الوقت ، وإذا كان هناك تكيس عظمي ، سيتم إحالة المريض إلى جراح أعصاب للتقييم والعلاج.

في الماضي ، كانت الارتجاجات تصنف عادة على نطاق واسع حسب الشدة. الأكثر شيوعًا ، يشار إلى الارتجاجات على أنها أعراض أو بدون أعراض (وهذا يعني أن الأعراض موجودة أو غير موجودة ، على التوالي). قد يقوم أطباء الأعصاب بإجراء مزيد من الاختبارات لتقدير شدة الارتجاج.

الرعاية الذاتية في المنزل من أجل ارتجاج

ينتج عن النزيف تحت فروة الرأس ، ولكن خارج الجمجمة ، "بيضة أوزة" أو كدمة كبيرة (ورم دموي) في مكان إصابة الرأس. ورم دموي شائع وسيزول من تلقاء نفسه مع مرور الوقت. استخدام الثلج مباشرة بعد الصدمة قد يساعد في تقليل حجمه.

• لا تضع الثلج مباشرة على الجلد - استخدم منشفة كحاجز ولف الثلج فيه. يمكنك أيضًا استخدام كيس من الخضروات المجمدة ملفوفة بقطعة قماش ، لأن هذا يتوافق تمامًا مع شكل الرأس.
• ضع الثلج لمدة 20-30 دقيقة في المرة الواحدة وكرر كل ساعتين إلى أربع ساعات. هناك فائدة قليلة بعد 48 ساعة.
• الراحة مهمة للسماح للدماغ بالشفاء.

في عام 2010 ، دعت الأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب إلى إقالة أي رياضي يشتبه في أنه مصاب بالارتجاج من اللعب حتى يتم تقييم الرياضي من قبل الطبيب. في حالة الاشتباه في حدوث ارتجاج بسبب إصابة رياضية ، توصي مراكز السيطرة على الأمراض بتنفيذ خطة من 4 خطوات:

1. أخرج الرياضي من اللعب.
2. تأكد من أن يتم تقييم الرياضي من قبل أخصائي الرعاية الصحية من ذوي الخبرة في تقييم للارتجاج. لا تحاول الحكم على شدة الإصابة بنفسك.
3. أخبر أولياء الأمور أو الأوصياء على الارتجاج المحتمل ومنحهم ورقة حقائق عن الارتجاج.
4. أبقي الرياضي بعيدًا عن اللعب في يوم الإصابة وحتى يقول أخصائي رعاية صحية ، يتمتع بخبرة في تقييم الارتجاج ، إنهما خاليان من الأعراض ومن المقبول العودة إلى اللعب.

الارتجاج المتكرر الذي يحدث قبل أن يتعافى الدماغ من الأول - عادة في غضون فترة زمنية قصيرة (ساعات أو أيام أو أسابيع) - يمكن أن يبطئ الشفاء أو يزيد من احتمال التعرض لمشاكل طويلة الأجل. في حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي الارتجاج المتكرر إلى حدوث وذمة (تورم في المخ) وتلف دائم في الدماغ وحتى الموت.

ما هو علاج ارتجاج؟

يمكن وصف الراحة في الفراش والسوائل ومسكنات الألم الخفيفة مثل الأسيتامينوفين (تايلينول).

• قد يتم تطبيق الثلج على المطبات لتخفيف الألم وتقليل التورم.
• يتم تخدير التخفيضات مع الأدوية مثل يدوكائين ، عن طريق الحقن أو التطبيق الموضعي. بعد ذلك يتم تنظيف القطع تمامًا بمحلول ملحي وربما محلول باليود. سوف يستكشف الطبيب الإصابة للبحث عن مواد غريبة وإصابات خفية. يكون الجرح غالبًا مغلقًا بالدبابيس الجلدية أو الغرز (الغرز) أو أحيانًا بغراء الجلد المسمى cyanoacrylate (Dermabond).

ما هي متابعة لالارتجاج؟

بعد العلاج الأولي ، سيتم إحالة المريض لرعاية المتابعة لطبيب الرعاية الأولية أو أخصائي ، مثل طبيب الأعصاب. من المهم الحفاظ على هذه المواعيد ، خاصةً لأن بعض المشكلات الأكثر دهاءً في الارتجاج (العجز في الذاكرة ، وتغييرات الشخصية ، والتغييرات في الإدراك) قد لا تكون واضحة في وقت الإصابة الأولية.

يمكنك منع ارتجاج؟

يمكن أن يؤدي استخدام غطاء الرأس الواقي إلى تقليل خطر الارتجاج عند الانخراط في أي من الأنشطة التالية:

• اتصل بفنون القتال العسكرية مثل الملاكمة والكاراتيه وغيرها
• كرة القدم
• الهوكي
• التزلج
• الدراجات (دراجات ومحركات)
• البيسبول
• التزلج

دائما استخدام أحزمة الأمان في السيارات.

"دليل على سقوط" منزلك ومحيطك:

• تأكد من مساحة المعيشة الخاصة بك مرتب.
• تأكد من أن الأثاث آمن وفي حالة جيدة.
• تأكد من أن السجاد أو السجاد آمن على المشي وعدم الانزلاق أو الانزلاق على الأرض.
• نظف الانسكابات على الأسطح الزلقة على الفور وبشكل كامل.
• تثبيت حراس النافذة وبوابات السلامة لمنع السقوط مما يؤدي إلى ارتجاج في الأطفال.

ما هو التشخيص لارتجاج في المخ؟

لدى الشخص المصاب بارتجاج فردي معزول نتائج استرداد جيدة جدًا مع وجود بعض الآثار طويلة المدى.

آثار قصيرة الأجل

متلازمة ما بعد الارتجاج:

• إن الأعراض الرئيسية لمتلازمة ما بعد الارتجاج هي الصداع المستمر لمدة أسبوع إلى أسبوعين ، وتستمر حتى شهور بعد الإصابة.
• في بعض الأحيان ، يعاني الأشخاص الذين يعانون من متلازمة ما بعد الارتجاج من الدوخة أو صعوبة التركيز أو صعوبة النوم أو مشاكل في القيام بأنواع معينة من الأنشطة مثل القراءة.
• قد يحدث الغثيان والقيء.
• قد يعاني الأفراد المتأثرين أيضًا من مشاكل إدراكية أو عاطفية أخرى خفية.
• يمكن أن يصاب الأفراد المتأثرون بواحد على الأقل من أعراض متلازمة ما بعد الارتجاج خلال الشهر الأول الذي يلي الإصابة ، وبعضهم لديهم ثلاثة أعراض على الأقل بعد ثلاثة أشهر من الإصابة.
• تعد متلازمة ما بعد الارتجاجية أكثر شيوعًا بعد الارتجاج الخطير عنها بعد الارتجاج البسيط.
• عادة ما يتم تخفيف الأعراض مع مسكنات الألم الخفيفة مثل أسيتامينوفين (تايلينول) أو إيبوبروفين (موترين ، أدفيل).
• عادة ما تختفي متلازمة ما بعد الارتجاج من تلقاء نفسها. قد يصاب بعض الأشخاص بأعراض لا تختفي ، حتى بعد شهور. في هذه الحالة ، اتصل بالطبيب. في بعض الأحيان ، يمكن للاختبارات (مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو اختبار الوظيفة الإدراكية) أو التشاور مع طبيب أعصاب تقييم هذه المشكلة بشكل أفضل.

آثار طويلة الأجل

• من المعروف أن الارتجاجات تراكمية. وهذا هو ، في كل مرة يكون لديك ارتجاج ، يكون من الأسهل الحصول على ارتجاج آخر في المستقبل.
• يمكن أن تؤدي الارتجاجات المتكررة إلى فقدان الذاكرة على المدى الطويل ، واضطرابات نفسية ، وتلف في الدماغ ، ومشاكل عصبية أخرى.
• إذا كان الشخص مصابًا بعدد من الارتجاج ، فمن المحتمل أن ينصح الطبيب الشخص بتجنب الأنشطة التي قد تعرضه لخطر إصابات في الرأس في المستقبل والتوقف عن الاتصال بالرياضة. الرياضيون المحترفون معرضون بشكل خاص لآثار الارتجاج التراكمي.