أدوية خفض الكوليسترول: الآثار الجانبية للستاتين وغيرها من الأدوية

ما هو الكوليسترول؟

الكوليسترول مادة شمعية شبيهة بالدهن يحتاج الجسم إلى العمل بشكل طبيعي. الكوليسترول موجود بشكل طبيعي في أغشية الخلايا في كل مكان في الجسم ، بما في ذلك الدماغ والأعصاب والعضلات والجلد والكبد والأمعاء والقلب.

يستخدم الجسم الكولسترول لإنتاج العديد من الهرمونات ، وفيتامين (د) والأحماض الصفراوية التي تساعد في هضم الدهون. يأتي الكوليسترول في الدم من مصدرين: 1) الأطعمة التي يتناولها الشخص ، و 2) الكبد. ومع ذلك ، فإن الكبد يصنع ما يكفي من الكوليسترول لتلبية احتياجات الجسم. يستغرق سوى كمية صغيرة من الكوليسترول في الدم لتلبية هذه الاحتياجات. إذا كان لدى الفرد الكثير من الكوليسترول في مجرى الدم ، فقد يتم ترسب الفائض في الشرايين ، بما في ذلك الشرايين التاجية (القلب) ، حيث يساهم في تضييقها وانسدادها الذي يسبب علامات وأعراض مرض القلب.

ما الذي يسبب ارتفاع الكوليسترول في الدم؟

يمكن أن تسبب العديد من الأدوية والأمراض ارتفاع الكوليسترول في الدم ، ولكن بالنسبة لمعظم الناس ، فإن اتباع نظام غذائي غني بالدهون أو السمنة أو نمط حياة مستقر أو التدخين أو استهلاك الكحول المفرط أو عوامل الخطر الموروثة هي الأسباب الرئيسية.

مخاطر ارتفاع الكوليسترول في الدم

إذا كان لدى الشخص الكثير من الكوليسترول في مجرى الدم ، فقد يتم ترسب الفائض في الشرايين ، مما يؤدي إلى تصلب الشرايين (وتسمى عادة تصلب الشرايين ). تصلب الشرايين قد يساهم في:

• ضغط دم مرتفع،
• نوبة قلبية،
• السكتة الدماغية،
• جلطات الدم ، أو
• العجز الجنسي (ضعف الانتصاب).

ما هو العلاج لعلاج ارتفاع الكوليسترول في الدم؟

إذا كان الفرد يعاني من ارتفاع الكوليسترول في الدم ، فإن الطبيب سوف يوصي بتغييرات نمط الحياة التالية لمساعدة المريض على خفض مستويات الكوليسترول في الدم:

• قليل الدسم المشبع ، حمية منخفضة الكوليسترول
• زيادة النشاط البدني
• الإقلاع عن التدخين
• فقدان الوزن

إذا كانت هذه التغييرات في نمط الحياة لا تقلل من خطر إصابة الشخص بأمراض القلب التاجية بعد حوالي ثلاثة أشهر ، فقد يفكر الطبيب في وصف دواء يخفض الكوليسترول. إذا كان المريض يعاني من أمراض القلب أو العديد من عوامل الخطر لأمراض القلب ، فيجوز للطبيب وصف الأدوية التي تخفض نسبة الكوليسترول في الدم بالإضافة إلى تغييرات نمط الحياة على الفور ، بدلاً من الانتظار لمدة ثلاثة أشهر لتأثير تغييرات نمط الحياة وحده.

ما هي أدوية خفض الكوليسترول؟

تشمل أدوية خفض الكوليسترول:

• العقاقير المخفضة للكوليسترول،
• مثبطات PCSK9
• حامض حمض الصفراء ،
• مثبطات امتصاص الكوليسترول ،
• عوامل حمض النيكوتينيك ، و
• الفايبريت.

إذا وصف طبيب المريض أحد هذه الأدوية ، فيجب عليه اتباع نظام غذائي لخفض الكوليسترول ، وأن يكون أكثر نشاطًا بدنيًا ، ويفقد الوزن إذا (إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن) ، والتحكم في جميع عوامل الخطر الأخرى للقلب أو إيقافها. المرض (بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والسكري والتدخين).

إن اتخاذ كل هذه الخطوات معًا قد يقلل من كمية الدواء التي يحتاجها الفرد أو يجعل الدواء أكثر فعالية ، مما يقلل من المخاطر المرتبطة بارتفاع الكوليسترول في الدم.

مدس الكوليسترول الأكثر شيوعًا: الستاتين (أمثلة والاستخدام)

ما هي بعض أمثلة الستاتين المقررة؟

من أمثلة الستاتينات المعتمدة في الولايات المتحدة ما يلي:

• أتورفاستاتين (ليبيتور) ،
• فلوفاستاتين (Lescol) ،
• لوفاستاتين (ميفاكور ، التوكور)
• برافاستاتين (برافاشول) ،
• سيمفاستاتين (زوكور) ، و
• روزوفاستاتين (كريستور).

كيف تعمل الستاتينات؟

تعمل الستاتين على تثبيط إنزيم HMG-CoA المختزل ، الذي يتحكم في معدل إنتاج الكوليسترول في الجسم. هذه الأدوية تخفض مستويات الكوليسترول في الدم من 20 ٪ إلى 60 ٪ عن طريق إبطاء إنتاج الكوليسترول وزيادة قدرة الكبد على إزالة الكوليسترول "الضار" (البروتين الدهني منخفض الكثافة أو LDL) الموجود بالفعل في الدم. ستاتين خفض مستويات الكوليسترول LDL بشكل أكثر فعالية من أنواع أخرى من المخدرات. كما أنها تزيد بشكل متواضع من الكوليسترول "الجيد" (البروتين الدهني عالي الكثافة أو HDL) وتخفض الكوليسترول الكلي والدهون الثلاثية.

عادة ما تظهر النتائج بعد أربعة إلى ستة أسابيع من تناول الستاتين. تمت دراسة الستاتين على نطاق واسع ، وقد ثبت بشكل عام أنه يقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية والموت وأمراض الشريان التاجي الأخرى المرتبطة بارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.

من يجب ألا يستخدم هذه الستاتين؟

يجب عدم استخدام الستاتين إذا كنت تناسب أي من الحالات التالية:

• لديك حساسية من الستاتينات أو مكوناتها.
• أنت حامل أو تخطط للحمل.
• انت ترضع
• لديك مرض الكبد النشط.
• أنت تستهلك الكحول بشكل مفرط.
• لديك تاريخ من الاعتلال العضلي (نوع من أمراض العضلات).
• لديك فشل كلوي بسبب انحلال الربيدات.

الاستعمال: تأتي الستاتينات في شكل أقراص أو كبسولة ، وعادة ما تؤخذ مع وجبة المساء أو في وقت النوم لأن الجسم ينتج المزيد من الكوليسترول في الليل عن اليوم.

الأطفال: يشار أيضًا إلى بعض الستاتين للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 17 عامًا والذين يعانون من ارتفاع كوليستيرول الدم العائلي المتماثل (يجب أن تكون الفتيات في هذه الفئة العمرية قد بدأت بالفعل في الحيض). عند استخدامه مع نظام غذائي ، فإن الستاتينات تقلل من مستويات الكوليسترول الكلي ، LDL ، و apo B عند الأطفال المصابين بفرط كوليستيرول الدم العائلي المتماثل. بعد تجربة كافية للعلاج الغذائي ، يمكن اعتبار الستاتين للعلاج عند الأطفال إذا كانت النتائج التالية موجودة:

• يبقى LDL-C أكبر من أو يساوي 190 ملغ / ديسيلتر.
• يظل LDL-C أكبر من أو يساوي 160 ملغ / ديسيلتر ويوجد واحد مما يلي:
  • تاريخ عائلي إيجابي لأمراض القلب والأوعية الدموية المبكرة
  • عاملان أو أكثر من عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى مريض الأطفال

دليل صور لأدوية الكولسترول

الستاتين: التفاعلات والآثار الجانبية

التفاعلات الدوائية أو الغذائية: يستهلك استهلاك كميات كبيرة من عصير الجريب فروت ، أكثر من 1 لتر في اليوم ، قدرة الكبد على استقلاب بعض الستاتينات ، مثل أتورفاستاتين ، سيمفاستاتين ، أو لوفاستاتين. أيضا ، وربما الأهم من ذلك ، يمكن أن تتفاعل الستاتين وبعض الأدوية الأخرى ، مما تسبب في آثار جانبية خطيرة. أخبر الطبيب عن أي وصفة طبية وغير وصفة الأدوية التي يتناولها المريض ، بما في ذلك ما يلي:

• الفيتامينات
• المكملات العشبية
• دواء لجهازك المناعي ، مثل السيكلوسبورين ، وهو دواء يوصف بعد زراعة الأعضاء
• أدوية الكوليسترول الأخرى ، مثل الألياف أو حمض النيكوتين
• دواء للعدوى ، مثل الإريثروميسين ، التيلثروميسين ، الكلاريثروميسين (بياكسين) ، إيتراكونازول (سبورانوكس) ، أو الكيتوكونازول (نيزورال ، إكستينا ، إكسوليجل ، كوريك)
• Verapamil (Calan ، Verelan ، Verelan PM ، Isoptin ، Isoptin SR ، Covera-HS) ، الديلتيازيم (Cardizem ، Dilacor ، Tiazac والعديد من الآخرين) ، الأميودارون (Cordarone) ، أو الديوكسين
• حبوب منع الحمل
• دواء لفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز ، مثل إندينافير (كريكسيفان) أو ريتونافير (نورفير)
• الوارفارين (الكومادين) (الوارفارين قد يكون له تأثير متزايد عند تناوله مع بعض الستاتين ، مثل روسوفاستاتين ، لوفاستاتين ، أو سيمفاستاتين. يجب مراقبة النسبة الطبيعية الدولية عن كثب عندما يتم إعطاء الوارفارين مع الستاتين.)

الآثار الجانبية: الستاتين جيد التحمل ، والآثار الجانبية الخطيرة نادرة.

• إذا كنت تعاني من ألم العضلات المنتشر والألم والضعف ؛ القيء. أو آلام في المعدة أو إذا كان بولك بني (علامة محتملة لانهيار العضلات) ، فاتصل بطبيبك على الفور وتوقف عن تناول دواء الستاتين. قد تحتاج إلى اختبارات الدم لمشاكل العضلات المحتملة. في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث انهيار العضلات على نطاق واسع ، والمعروف باسم انحلال الربيدات ، عادة في الأشخاص الذين يتعاطون أدوية أخرى تتداخل مع انهيار الستاتين وفي الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى المتقدمة. هذه حالة طبية طارئة.
• بعض الناس يعانون من اضطراب في المعدة والغازات والإمساك وآلام في البطن أو تشنجات. هذه الأعراض عادة ما تكون خفيفة إلى معتدلة وتختفي عمومًا حيث يتكيف الجسم مع الدواء. عادة ما يتم رصد وظائف الكبد في المرضى الذين يتناولون الستاتين. تم وصف التقارير النادرة عن الاعتلال العصبي (التنميل والوخز) التي تؤثر على اليدين والذراعين والقدمين والساقين.

مثبطات البروتين المتحول إلى البروتين Subtilisin Kexin Type 9 (PCSK9): أمثلة واستخدام

ما هي بعض الأمثلة على مثبطات PCSK9؟

تتضمن أمثلة مثبطات PCSK9 المعتمدة في الولايات المتحدة ما يلي:

• alirocumab (برالوينت)
• developocumab (Rapatha)

كيف تعمل مثبطات PCSK9؟

الألوكوماب والميتوكوماباب هما عقاقير قابلة للحقن من صنع الإنسان تقلل مستويات الكوليسترول في الدم. هم أعضاء في فئة جديدة من الأدوية تسمى مثبطات بروتيني كونفيرتاز سوبتيليسين كيكسين من النوع 9 (PCSK9). يحمل الكوليسترول في الدم إلى حد كبير بواسطة جزيئات LDLs التي يتم إزالتها من الدم بواسطة خلايا الكبد. تتم إزالة الجزيئات من الدم عن طريق مستقبلات البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDLR) على خلايا الكبد. PCSK9 هو بروتين على خلايا الكبد يعزز تدمير LDLR. لذلك ، يؤدي انخفاض مستويات LDLR بواسطة PCSK9 إلى ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.

الألوكوماب والتطور هي أجسام مضادة ، مما يعني أنها بروتينات ترتبط ببروتين آخر وتعطلها. يرتبط Alrocumab و developocumab ببروتين PCSK9 ويمنعانه من تدمير LDLR. عن طريق تثبيط PCSK9 ، يزيد الأليوكوماب والتطور من عدد LDLRs المتاح لإزالة كولسترول LDL وبالتالي يقلل من مستويات الكوليسترول الضار في الدم.

من يجب ألا يستخدم مثبطات PCSK9 هذه؟

يجب على الناس عدم استخدام مثبطات PCSK9 إذا كانت تناسب أي من الحالات التالية:

• لديك حساسية من مثبطات PCSK9 أو مكوناتها.

الاستعمال: تُستخدم مثبطات PCSK9 لعلاج البالغين المصابين بفرط كوليستيرول الدم العائلي المتغاير الزيجوت أو فرط كوليستيرول الدم العائلي متماثل الزيوت أو أمراض القلب والأوعية الدموية تصلب الشرايين السريرية (CVD) الذين يتناولون أدوية أخرى لخفض الكوليسترول في الدم ولكنهم يحتاجون إلى خفض الكولسترول العائلي. يتم حقن مثبطات PCSK9 تحت الجلد كل أسبوعين أو مرة واحدة في الشهر.

مثبطات PCSK9: التفاعلات والآثار الجانبية

التفاعلات الدوائية أو الغذائية: لا توجد تفاعلات دوائية مدرجة لمثبطات PCSK9.

الآثار الجانبية: مثبطات PCSK9 جيدة التحمل والآثار الجانبية الخطيرة نادرة.

لا ينبغي أن تستخدم مثبطات PCSK9 في الأشخاص الذين لديهم تاريخ من تفاعلات فرط الحساسية الخطيرة للمنتج. تشمل تفاعلات فرط الحساسية الحكة والطفح الجلدي وخلايا النحل ، وردود الفعل الخطيرة التي تتطلب العلاج في بعض المرضى. يجب التوقف عن مثبطات PCSK9 في حالة حدوث علامات أو أعراض الحساسية الخطيرة.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعا المرتبطة مثبطات PCSK9 ما يلي:

• ردود الفعل موقع الحقن ،
• أعراض نزلات البرد
• باعراض تشبه اعراض الانفلونزا.

الآثار الجانبية الأخرى تشمل:

• إسهال،
• ألم عضلي،
• تشنجات العضلات ، و
• التهابات المسالك البولية.

حدثت مشاكل في الكبد أيضًا نتيجة لاستخدام مثبطات PCSK9.

ما هي عصارات حمض الصفراء؟

ما هي بعض الأمثلة لعوامل حمض الصفراء المتاحة في الولايات المتحدة؟

الامثله تشمل:

• الكوليسترامين (كوستران ، كوستران لايت ، بريفلايت ، لو كوليست) ،
• كولستيبول (كولستيد) ، و
• كوليسفيلام (ويلكول).

كيف يعمل حامض الصفراء؟

ترتبط هذه الأدوية بأحماض الصفراء المحتوية على الكوليسترول في الأمعاء ثم يتم التخلص منها في البراز. التأثير المعتاد لعوازل حمض الصفراء هو خفض الكوليسترول الضار بنسبة 10 ٪ -20 ٪. يمكن أن جرعات صغيرة من sequestrants تخفيضات مفيدة في الكوليسترول LDL. في بعض الأحيان توصف حبيبات حمض الصفراء مع الستاتين لتعزيز الحد من الكوليسترول. عندما يتم الجمع بين هذه الأدوية ، تضاف آثارها معًا لخفض الكوليسترول الضار LDL بنسبة تزيد عن 40٪. هذه الأدوية ليست فعالة لخفض الدهون الثلاثية.

من يجب ألا يستخدم هذه المواد الحمضية الصفراوية؟

يجب على الأفراد الذين يعانون من الحساسية لعوامل حمض الصفراء أو الذين لديهم تاريخ طبي من انسداد الصفراء عدم استخدام هذه العوامل. المرضى الذين يعانون من بيلة الفينيل كيتون يجب ألا يأخذوا عقاقير حمض الصفراء المحتوية على الأسبارتام مثل Questran Light.

الاستعمال: يجب خلط مساحيق حمض الصفراء مع الماء أو عصير الفاكهة وعادة ما تؤخذ مرة أو مرتين (نادراً ، ثلاث مرات) يوميًا مع وجبات الطعام. يجب أن تؤخذ أقراص مع كميات كبيرة من السوائل لتجنب مشاكل في المعدة والأمعاء.

التفاعلات الدوائية أو الغذائية: تقلل عوامل عزل حمض الصفراء من قدرة الجسم على امتصاص العديد من الأدوية مثل:

• الوارفارين (الكومادين) ،
• هرمون الغدة الدرقية،
• اميودارون،
• سولينداك (كلينوريل) ،
• الميثوتريكسيت (الروماتيزم ، تريكسال) ،
• الديجوكسين (لانوكسين) ،
• glipizide (الجلوكوترول) ،
• الفينيتوين (ديلانتين) ،
• إيميبرامين (توفرانيل) ،
• niacin (Niacor ، Niaspan ، Slo-Niacin) ،
• ميثيل دوبا،
• التتراسيكلين (Sumycin) ،
• clofibrate (Atromid-S) ،
• الهيدروكورتيزون،
• ezetimibe (زيتيا) ، أو
• البنسلين.

كما أنها تمنع امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون (بما في ذلك فيتامين A و E) ؛ وبالتالي ، قد يحتاج المرضى الذين يتناولون هذه العوامل لفترة طويلة إلى مكملات الفيتامينات. خذ مثبطات حمض الصفراء قبل ساعتين أو بعد مضادات الحموضة ، لأن مضادات الحموضة قد تقلل من فعاليتها. تحدث إلى طبيبك أو الصيدلي للحصول على مزيد من المعلومات حول أفضل وقت لتناول الأدوية الخاصة بك.

الآثار الجانبية: لا يتم امتصاص عوازل حمض الصفراء من الجهاز الهضمي ، وتشير 30 عامًا من الخبرة مع هذه الأدوية إلى أن الاستخدام طويل الأمد آمن. قد تسبب هذه العوامل الإمساك أو الانتفاخ أو الغثيان أو الغاز.

ما هي مثبطات امتصاص الكوليسترول؟

Ezetimibe (زيتيا) هو مثبطات امتصاص الكوليسترول المقررة عادة.

كيف ezetimibe العمل؟

تمت الموافقة على Ezetimibe من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في أواخر عام 2002. Ezetimibe في حد ذاته يخفض الكولسترول الضار بنسبة 18 ٪ إلى 20 ٪ عن طريق خفض امتصاص الكولسترول بشكل انتقائي. أنه يقلل من الدهون الثلاثية أقل ما يقال. Ezetimibe مفيد للغاية في الأشخاص الذين لا يستطيعون تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول أو كدواء إضافي للأشخاص الذين يتناولون العقاقير المخفضة للكوليسترول ولكن لاحظوا آثارًا جانبية عند زيادة جرعة الستاتين. إضافة ezetimibe إلى الستاتين يزيد من تأثير خفض الكوليسترول في الدم من خلال عامل 2-3 أضعاف.

من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية؟

الأفراد الذين يعانون من حساسية من ezetimibe (Zetia) لا ينبغي أن تأخذ ذلك.

الاستعمال: يؤخذ Ezetimibe مرة واحدة يوميًا ، مع أو بدون طعام. وغالبا ما يقترن الستاتين لزيادة الفعالية.

التفاعلات الدوائية أو الغذائية: ترتبط حبيبات حمض الصفراء بـ ezetimibe وتقلل امتصاصه من الأمعاء بحوالي 50٪. خذ ezetimibe قبل ساعتين على الأقل أو بعد 4 ساعات من عزل حمض الصفراء. Fenofibrate (Tricor) ، gemfibrozil (Lopid) ، والسيكلوسبورين تزيد من مستويات الدم في الإزيتيميب.

الآثار الجانبية: الإسهال وآلام البطن وآلام الظهر وآلام المفاصل والتهاب الجيوب الأنفية هي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا. تفاعلات فرط الحساسية ، بما في ذلك الوذمة الوعائية (تورم الجلد والأنسجة الكامنة في الرأس والرقبة والتي يمكن أن تهدد الحياة) ونادراً ما يحدث طفح جلدي. كما تم الإبلاغ عن الغثيان والتهاب البنكرياس وتلف العضلات (اعتلال عضلي أو انحلال الربيدات) والتهاب الكبد.

ما هي وكلاء حمض النيكوتينيك؟

ما هي أمثلة عوامل حمض النيكوتينيك المتاحة في الولايات المتحدة؟

من أمثلة عوامل حمض النيكوتينيك:

• النياسين،
• Niacor ، و
• سلوفاكيا-النياسين.

كيف تعمل عوامل حمض النيكوتينيك؟

يعمل حمض النيكوتينيك (يُطلق عليه أيضًا النياسين) ، وهو فيتامين ب القابل للذوبان في الماء ، على تحسين مستويات الدم لجميع البروتينات الدهنية عند تناوله بجرعات أعلى بكثير من متطلبات الفيتامين. يقلل حمض النيكوتينيك من مستويات الكوليسترول الكلي والكوليسترول المنخفض الكثافة والكوليسترول الدهني بينما يرفع مستويات الكوليسترول الحميد. يعمل حمض النيكوتينيك على خفض مستويات الكوليسترول LDL بنسبة 10٪ إلى 20٪ ، كما يقلل الدهون الثلاثية بنسبة 20٪ إلى 50٪ ، ويرفع مستوى الكوليسترول الحميد بنسبة 15٪ إلى 35٪. النيكوتيناميد عبارة عن منتج ثانوي للنياسين بعد تفكيكه من قِبل الجسم. النيكوتيناميد لا يخفض مستويات الكوليسترول ولا يجب استخدامه بدلاً من حمض النيكوتين.

من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية؟

يجب ألا يستخدم الأفراد الذين لديهم حساسية تجاه حمض النيكوتينيك ، وأولئك الذين يعانون من أمراض الكبد أو القرحة الهضمية النشطة أو النزيف الشرياني ، عوامل حمض النيكوتينيك.

الاستعمال: عند بدء تشغيل النياسين ، يجب زيادة الجرعة تدريجياً لتقليل الآثار الجانبية إلى أن يتم الوصول إلى جرعة خفض الكوليسترول الفعالة.

• هناك نوعان من مستحضرات حمض النيكوتينيك: الإطلاق الفوري والإفراج المطول. إن شكل النياسين الفوري النشر غير مكلف ومتوفر على نطاق واسع دون وصفة طبية ، ولكن بسبب الآثار الجانبية المحتملة ، يجب ألا يستخدم لخفض الكولسترول دون مراقبة من قبل الطبيب.
• غالبًا ما يكون النياسين الموسع الإفراج أكثر تسامحًا من النياسين البلوري. ومع ذلك ، فإن قدرتها على التسبب في تلف الكبد ربما تكون أكبر. لذلك ، عادة ما تقتصر جرعة النياسين الممتدة الإفراج على 2 غرام يوميًا.

التفاعلات الدوائية أو الغذائية: قد تزداد أيضًا تأثيرات أدوية ارتفاع ضغط الدم أثناء تناول النياسين. إذا كان المريض يتناول دواءً عاليًا لضغط الدم ، فمن المهم إنشاء نظام لمراقبة ضغط الدم أثناء اعتياده على نظام النياسين الجديد.

الآثار الجانبية: أحد الآثار الجانبية الشائعة والمزعجة لحمض النيكوتينيك هو الهش أو الهبات الساخنة ، وهي نتيجة تمدد الأوعية الدموية. يصاب معظم الناس بالتسامح مع عملية التنظيف ، والتي يمكن أن تقل في بعض الأحيان عن طريق تناول الدواء أثناء أو بعد الوجبات أو عن طريق استخدام الأسبرين أو الأدوية الأخرى المماثلة التي يصفها طبيبك قبل 30 دقيقة من تناول النياسين. قد يتسبب النموذج الممتد الإصدار في إحمرار أقل من النماذج الأخرى. مجموعة متنوعة من أعراض الجهاز الهضمي ، بما في ذلك الغثيان وعسر الهضم والغازات والقيء والإسهال وتفعيل القرحة الهضمية ، وقد شوهد مع استخدام حمض النيكوتينيك.

ثلاثة آثار سلبية أخرى تشمل مشاكل في الكبد والنقرس وارتفاع نسبة السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم). يزداد خطر حدوث المضاعفات الثلاثة الأخيرة مع زيادة جرعة حمض النيكوتين. بسبب التأثير على مستوى السكر في دم المريض ، قد لا يصف الطبيب هذا الدواء لمريض مصاب بالسكري.

ما هي الألياف؟

ما هي أمثلة fibrates المتاحة في الولايات المتحدة؟

تشمل أمثلة الألياف ما يلي:

• gemfibrozil (Lopid) ، و
• فينوفايبرات (تريكور).

كيف تعمل الألياف؟

تعتبر الفايبر فعالة بشكل أساسي في خفض الدهون الثلاثية وبدرجة أقل في زيادة مستويات الكوليسترول الحميد.

من يجب ألا يستخدم الألياف؟

الأفراد الذين يعانون من حساسية من الألياف ، أو الذين يعانون من أمراض الكبد (بما في ذلك تليف الكبد الصفراوي أو مرض المرارة) أو مرض الكلى الحاد ، يجب ألا يأخذوا هذه العوامل.

الاستعمال: عادة ما يتم تناول الفايبر مع وجبات الصباح و / أو المساء.

التفاعلات الدوائية أو الغذائية: عند اقترانها بالعقاقير المخفضة للكوليسترول ، قد يحدث خطر متزايد من اعتلال عضلي أو انحلال الربيدات. تزيد الألياف من تأثير الوارفارين (الكومادين) وعقاقير السكري عن طريق الفم. لذلك ، ستكون هناك حاجة إلى مراقبة دقيقة لوقت النزف وسكر الدم. قد يكون لدى المرضى الذين يتناولون السيكلوسبورين مستويات منخفضة (سيقوم الطبيب بمراقبتك وتحديد ما إذا كانت هناك حاجة لتعديل الجرعة).

الآثار الجانبية: تشمل الآثار الجانبية الشائعة للالليفات اضطراب في المعدة وآلام في المعدة والإسهال والصداع والتعب والغثيان والقيء. آلام العضلات والألم يحدث أيضا. نادراً ما ترتبط هذه الأعراض المرتبطة بالعضلات بتلف العضلات الذي يطلق مواد كيميائية في الدم يمكن أن تلحق الضرر بالكلى. تلف العضلات هو مصدر قلق كبير عندما يتم الجمع بين gemfibrozil مع الستاتين. ارتبطت تشكيل حصوات المرارة وجراحة المرارة مع استخدام الألياف.