جدري الماء مقابل مرض اليد والقدم والفم

ما هو الفرق بين جدري الماء وأمراض اليد والقدم والفم؟

جدري الماء وأمراض اليد والقدم والفم (HFMD) كلاهما من الأمراض المسببة للفيروسات والتي تصيب الأطفال بشكل شائع ؛ كلا المرضين شخص معدي لشخص.

• فترة الحضانة لل HFMD حوالي 3 إلى 6 أيام وحوالي 10 إلى 21 يوما لمرض جدري الماء.
• يتميز كلا المرضين بأعراض وعلامات تشكيل الطفح الجلدي ، والشعور بالضيق والحمى ؛ ومع ذلك ، يبدأ طفح الجديري على جذع الجسم وينتشر على مدار 7 إلى 10 أيام إلى الخارج باتجاه الرأس والذراعين والساقين ولكن طفح HFMD يتطور بشكل أساسي في الفم وعلى اليدين والقدمين. كل من هذه الأمراض لديها طفح جلدي في كثير من الأحيان تشكل بثور (حويصلات).
• يتسبب فيروس Varicella - Zoster (VZV) في جدري الماء ، في حين أن فيروس Coxsackieviev A-16 يتسبب في غالبية فيروس HFMD. في المقابل ، يمكن أن تظل VSV كامنة في الأعصاب الشوكية للمريض ، وبعد عدة سنوات ، تعيد تنشيط وتسبب القوباء المنطقية (بشكل رئيسي في البالغين الأكبر سناً). VSV بالإضافة إلى ذلك قد يسبب مشاكل للجنين إذا أصيبت أمه ، وخاصة في الأسبوعين الأخيرين من الحمل.
• يتشارك كلا المرضين في حدوث مضاعفات نادرة ولكنها خطيرة من التهاب الدماغ والجفاف.
• يتوفر لقاح ضد جدري الماء ولكن لا يوجد لقاح متوفر في الولايات المتحدة ضد HMFD.
• تتوفر العلاجات الطبية لجدري الماء الحاد (الغلوبيولين المناعي الأسيكلوفير والدوالي النطاقي) ؛ لا يوجد علاج محدد لـ HFMD باستثناء الرعاية الداعمة.

ما هي جدري الماء؟

جدري الماء ، المعروف أيضًا باسم الحماق ، هو عدوى محدودة ذاتيًا تصيب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 10 سنوات. هذا المرض له توزيع في جميع أنحاء العالم ويتم الإبلاغ عنه على مدار العام في المناطق ذات المناخ المعتدل. ذروة الإصابة عادة ما تكون خلال شهري مارس وحتى مايو. مناعة مدى الحياة لجدري الماء عموما يتبع المرض. إذا كان نظام المناعة لدى المريض لا يلغي وجود الفيروس تمامًا ، فقد يتراجع إلى مرحلة نائمة في أجسام الخلايا العصبية الحسية للجلد حيث يكون محميًا من الجهاز المناعي للمريض. تمثل القوباء المنطقية المرضية (والتي تُعرف أيضًا باسم "zoster") إطلاقًا لهذه الفيروسات أسفل الألياف العصبية للجلد وتنتج طفحًا مؤلمًا مميزًا. القوباء المنطقية هي الأكثر شيوعا مرض البالغين.

ما هي أمراض اليد والقدم والفم؟

مرض اليد والقدم والفم هو مرض شائع في الطفولة يسببه فيروس. غالبًا ما يحدث المرض في الربيع والخريف وغالبًا ما يظهر في الأطفال الصغار والرضع والأطفال الصغار. يتميز بالحمى والطفح الجلدي الذي يشبه نفطة الأصابع ويؤثر على راحة اليد وباطن القدمين مع ظهور بثور داخل الفم. (لا علاقة له بمرض الحمى القلاعية الذي يصيب الماشية).

ما هي أعراض جدري الماء وأمراض اليد والقدم والفم؟

أعراض جدري الماء

طفح جلدي

يعاني الأطفال الأصحاء عمومًا من يوم إلى يومين من الحمى والتهاب الحلق والشعور بالضيق بعد أسبوعين تقريبًا من التعرض لفيروس VZV. في غضون 24 ساعة من هذه الأعراض ، يتطور الطفح الجلدي المميز في البداية على الجذع ثم ينتشر على مدار السبعة إلى العشرة أيام القادمة إلى الرأس والذراعين والساقين. تتطور الآفات الجلدية من خلال تطور يمكن التنبؤ به من حطاطات حمراء (ظهور "حشرة البق") إلى نفطة (حويصلة) إلى بثرية (نفطة مليئة بالقيح القيح) ، والتي تنتشر بعد ذلك. تتركز الحويصلات والسوائل البثرية بدرجة عالية مع جزيئات الفيروس المعدية.

آفات جديدة تأتي بشكل مميز في "موجات" متكررة على سطح الجلد. قد يكون لدى المريض حطاطات مشكلة حديثًا ، حويصلات في منتصف العمر وبثرات ، وآفات متقشرة كلها في نفس الوقت. في ذروة المرض ، قد يصاب المريض بأكثر من 300 إصابة جلدية في وقت واحد. بمجرد أن يتم تطهير جميع الآفات وعدم ظهور آفات جديدة ، لم يعد الشخص معديا. نادراً ما تسبب الآفات ندبات دائمة ، ما لم تتطور العدوى الثانوية (انظر أدناه). قد توجد الآفات بشكل شائع في الفم وقد تشمل أيضًا الأعضاء التناسلية.

مضاعفات

في الأطفال الأصحاء ، جدري الماء هو مرض خفيف. البالغين 25 ٪ أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات كبيرة من الأمراض. تشمل المضاعفات الشائعة التي تصيب الأطفال والبالغين ما يلي:

• عدوى الجلد : توصف جيدًا الالتهابات البكتيرية الثانوية التي تسببها بكتريا المكورات العنقودية أو العقديات. نادراً ما ، يمكن أن ينتشر بسرعة شكل من أشكال العقديات الغازية في جميع أنحاء الجسم ، ويمكن أن يهدد الحياة.
• الالتهاب الرئوي : هذا من المضاعفات النادرة نسبيًا لدى الأطفال الأصحاء ، لكنه السبب الرئيسي في دخول البالغين للبالغين (التي تحدث في حالة واحدة من بين 400 حالة) ويبلغ معدل الوفيات (الوفاة) ما بين 10٪ إلى 30٪.
• المضاعفات العصبية : الأطفال الأكثر شيوعًا يصابون بالتهاب في مركز توازن الدماغ يسمى ترنح مخيخي حاد. تتطور أعراض حركات العين الشاذة وضعف التوازن في حوالي واحد من بين كل 4000 طفل تقريبًا أسبوع واحد إلى ظهور مظاهر الجلد من جدري الماء. تستمر الأعراض عمومًا لبضعة أيام ، والشفاء التام أمر شائع. البالغين أكثر شيوعًا يصابون بالتهاب الدماغ الأكثر عمومية ("التهاب الدماغ") والذي قد تشمل أعراضه الهذيان والنوبات. تشير بعض الدراسات إلى معدل وفيات 10 ٪ ومعدل 15 ٪ من الآثار الجانبية على المدى الطويل العصبية لدى الناجين.
• متلازمة راي : ترتبط المضاعفات النادرة لمرض جدري الماء (والإنفلونزا) في الطفولة بشكل شائع بإعطاء الأسبرين. إن التطور السريع للغثيان والقيء والصداع والهذيان والقتال التي قد تتطور إلى غيبوبة هو نمط شائع من التدهور. التدابير الداعمة هي العلاج الوحيد.
• المضاعفات النادرة : تم وصف كل من التهاب الكبد وأمراض الكلى وقرحة الجهاز الهضمي والتهاب الخصيتين (التهاب الخصية). آفات جدري الماء التي تنطوي على العين قد تسبب ندبات وتؤثر بشكل دائم على الرؤية.

جدري الماء والحمل

تم الإبلاغ عن أول حالة من المضاعفات المرتبطة بالحمل من VZV في عام 1947. وقد أظهرت دراسات أخرى أن معظم حالات العدوى الخلقية (في الرحم) تحدث عند الرضع الذين أصيبت أمهاتهم بفيروس VZV ما بين ثمانية إلى 20 أسبوعًا من الحمل. تحدث العدوى الخلقية فقط عند الرضع المولودين لأمهات يعانين من عدوى VZV السريرية (جدري الماء) أثناء الحمل. النساء اللائي يتمتعن بالحصانة من VZV ويتعرضن لجدري الماء أثناء الحمل لا يحملن نفس المخاطر بالنسبة لرضيعهن. تشير الدراسات إلى أن خطر تشوهات الجنين نتيجة لعدوى VZV الخلقية صغيرة جدا (0.4 ٪ -2 ٪). تشمل المضاعفات التي تم توثيقها شذوذات الجلد وتندبها (من المفترض أن يكون ذلك بسبب الالتهابات الجلدية داخل الرحم) ، وتشوهات العين ، وتشوهات هيكلية الدماغ التي تؤدي إلى التخلف العقلي ، وتشوهات هيكلية في الذراعين والساقين. لا يرتبط القوباء المنطقية الأمهات خلال أي الثلث الأخير من الحمل بالتشوهات الخلقية. يمكن أن تطمئن النساء الحوامل اللائي لا يتمتعن بمناعة VZV بأن العدوى القوباء المنطقية (النطاقي) تكون معدية فقط من الاتصال المباشر مع الآفات المفتوحة.

تحمل عدوى VZV الأمومية خلال الأسبوعين الأخيرين من الحمل خطرًا مشؤومًا على الرضيع. يصل معدل الوفيات (الوفاة) للرضع المصابين إلى 25٪ ، ويوجد تشخيص أسوأ لهؤلاء الرضع الذين تصاب أمهاتهم بجدري الماء خلال الأيام الخمسة الأخيرة من الولادة. تعميم تعميم ساحق (عدوى مجرى الدم الذي ينتشر في جميع أنحاء الجسم) وعدوى متعددة من الأعضاء والفشل يؤدي إلى مثل هذا التشخيص الكئيب. يمكن استخدام جلوبيولين جاما محدد ضد VZV لتقليل شدة مرض الوليد

أعراض مرض اليد والقدم والفم

عادة ما يحدث مرض اليد والقدم والفم في فصلي الربيع والخريف ولكن قد يحدث في أي وقت خلال العام. وتشمل الأعراض الأولية

• حمى و
• الشعور بالضيق العام (ضعف الشهية والأوجاع والآلام ، وما إلى ذلك).

تستمر هذه الأعراض عادةً من يوم إلى يومين قبل ظهور طفح جلدي يشبه الفقاعات على اليدين والقدمين وفي الفم. يظهر الطفح في البداية كبقع حمراء صغيرة ولكن بعد ذلك يتطور إلى حويصلات (بثور). قد تظهر البثور على اللثة والخدين الداخلية واللسان ، وقد يشكو المرضى من آلام الفم والتهاب الحلق.

يميل هؤلاء المرضى الصغار إلى التخلص من اللعاب وتجنب البلع وقد يرفضون تناول الطعام أو الشراب بسبب عدم الراحة. قد يصاب الأطفال الصغار جدًا بالجفاف بسبب رفضهم للشرب.

نادراً ما تحدث مضاعفات أخرى أكثر خطورة ، بما في ذلك التهاب السحايا الفيروسي (التهاب السحايا العقيم) والتهاب الدماغ. وتشمل الأعراض المرتبطة بهذه المضاعفات

• ارتفاع في درجة الحرارة،
• صداع الراس،
• legarthy،
• التهيج،
• الرقبة الصلبة ، و
• ألم في الظهر.

إذا كان طفلك يعاني من أي من هذه الأعراض الإضافية ، يجب عليك طلب الرعاية الطبية.

ما الذي يسبب مرض جدري الماء مقابل مرض اليد والقدم والفم؟

أسباب جدري الماء

فيروس الحماق النطاقي (VZV) يسبب جدري الماء. هذا المرض شديد العدوى - أكثر من 90 ٪ من الأفراد من غير المناعة سيصابون بجدري الماء بعد التعرض. VZV يمكن الاتصال به عن طريق ملامسة الجلد المباشر للجلد وعبر قطرات الجهاز التنفسي (على سبيل المثال ، السعال والعطس) من الشخص المصاب. في حين أن متوسط ​​فترة الحضانة من التعرض الفيروسي إلى ظهور الأعراض هي 12-14 يومًا ، فقد تظهر الأعراض في وقت مبكر يصل إلى 10 أيام أو في وقت متأخر بعد 21 يومًا من التعرض للفيروس.

أمراض اليد والقدم والفم

• مرض اليد والقدم والفم عادة ما يسببه فيروس كوكساكي -16 ، وهو عضو في عائلة الفيروس المعوي.
• هناك أنواع أخرى من الفيروسات المعوية التي يمكن أن تسبب الأعراض أيضًا ، لكنها أقل شيوعًا.

يصاب الأطفال عادة بالفيروس من أطفال آخرين في نمط البراز الفموي ؛ أي أن العدوى يتم الحصول عليها من التعرض لمواد البراز أو الإفرازات الفموية المصابة (إفرازات الأنف ، اللعاب ، إلخ).

فترة الحضانة (الوقت بين التعرض والأعراض) عادة ما تكون خمسة أيام.

ما هو علاج مرض جدري الماء مقابل أمراض اليد والقدم والفم؟

علاج جدري الماء

• إذا كنت تعاني من الحمى ، فقد يوصي طبيبك بالإسيتامينوفين أو الإيبوبروفين.
• إذا ظهرت لك حالة من الجفاف ولم تستطع شرب السوائل ، فقد يوصي طبيبك بالسوائل الوريدية إما في غرفة الطوارئ أو كمريض في المستشفى.
• يمكن علاج التهابات الجلد الجرثومية الثانوية بالمضادات الحيوية. لأن الفيروس يسبب جدري الماء ، لا يمكن للمضادات الحيوية علاج المرض.
• بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من التهابات حادة ، فقد تبين أن أحد العوامل المضادة للفيروسات يسمى الأسيكلوفير (Zovirax) يقصر من مدة وشدة الأعراض إذا تم إعطاؤه بعد وقت قصير من ظهور الطفح الجلدي. يمكن إعطاء الأسيكلوفير عن طريق الفم أو الوريد الوريدي لمساعدة الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة الشديدة.
• يمكن علاج عدوى VZV حديثي الولادة باستخدام VZIG (الجلوبيولين المناعي للدوالي النطاقي) - وهو نوع من الجلوبيولين المضاد للفيروس VZV عالي التركيز. الشركة المصنعة الوحيدة لمنتجات VZIG قد توقفت عن الإنتاج ، لكن المنتج البديل ، VariZIG ، متاح في بروتوكول الأبحاث.
• معظم حالات جدري الماء يمكن إدارتها في المنزل. طفح جدري الماء يميل إلى أن يكون حاك للغاية. يمكن استخدام العديد من العلاجات في المنزل لمساعدة الطفل على الشعور بالتحسن.
• الكمادات الباردة المطبقة على البثور قد تخفف من غسول الكالامين. يجب عدم استخدام المستحضرات التي تحتوي على ديفينهيدرامين (Benadryl) - قد يحدث الامتصاص الخاطئ من خلال آفات الجلد المفتوحة ويكون مرتبطًا بالسمية بسبب ارتفاع مستويات الدم.
• يمكنك إعطاء حمامات بالماء البارد كل ثلاث إلى أربع ساعات ، مع إضافة صودا الخبز إلى الماء لتهدئة الحكة. يمكنك أيضًا أن تنقع في حمام الشوفان من أفينو لتهدئة بثور الحكة.
• تقليم الأظافر يمكن أن يساعد في منع العدوى من خدش البثور. إذا كان لديك رضيع صغير مصاب بجدري الماء ، فقم بتغطية يديه بالطفل لتقليل الخدش.
• Diphenhydramine (Benadryl) ، loratadine (Claritin) ، أو cetirizine (Zyrtec) يؤخذ عن طريق الفم أيضا يمكن أن يخفف من الحكة. هذه الأدوية متوفرة بدون وصفة طبية.
• علاج الحمى مع اسيتامينوفين (على سبيل المثال ، تايلينول) أو ايبوبروفين (Advil و Motrin من الأسماء التجارية الشائعة). اقرأ الملصق قبل إعطاء أي دواء. بعض الأدوية تحتوي على العديد من العوامل المختلفة. إذا كان الدواء مخصصًا للطفل ، فتأكد من أنه لا يحتوي على الأسبرين. لا تعطي الأسبرين لطفل لأن الأسبرين مرتبط بمتلازمة راي.
• في بعض الأحيان يصاب الطفل بثور في الفم ، مما يجعل الأكل أو الشرب مؤلما. يجب تشجيع الشخص على شرب السوائل لمنع الجفاف. لتخفيف الألم ، قم بتوفير سوائل باردة (مثلجات الجليد ، مخفوق الحليب ، والعصائر) والأطعمة اللينة الطرية. تجنب أي الأطعمة حار أو حار أو حامضي (على سبيل المثال ، عصير البرتقال).
• أبقي الأطفال في المنزل من المدرسة والرعاية النهارية حتى تحطيم جميع البثور. الطفل المصاب بالجدري شديد العدوى حتى يكسر المحصول الأخير من البثور.
• إذا كنت تأخذ طفلك إلى مكتب الطبيب ، فاتصل به لإخبار الموظفين أنك تعتقد أن طفلك مصاب بالجدري. قد يدخلونك إلى غرفة انتظار أو علاج خاصة لتجنب تعريض أطفال آخرين.

علاج أمراض اليد والقدم والفم

لا يوجد علاج محدد لمرض اليد والقدم والفم. الرعاية الداعمة ، بما في ذلك إدارة الحمى والوقاية من الجفاف هي الأهداف الأساسية.

في بعض الأحيان ، يصف الموفر "غسول الفم السحري". هذا هو مزيج من العديد من الأدوية السائلة عن طريق الفم ، بما في ذلك بشكل عام مخدر موضعي وثنائي هيدرامين (Benadryl). ثم يتم تطبيقه على قرح الفم لتقليل الألم المصاحب لآفات الفم ، وتقليل الاستجابة الالتهابية ، وتشجيع الطفل المصاب على زيادة تناوله عن طريق الفم.

إذا ظلت حمى طفلك مرتفعة على الرغم من الأدوية المناسبة التي تقلل من الحمى ، أو إذا ظهرت عليه أية علامات أو أعراض للجفاف (الجلد الجاف والأغشية المخاطية ، وفقدان الوزن ، والتهيج المستمر ، والخمول ، أو انخفاض إنتاج البول) ، الرعاية الطبية. من الواضح ، عندما تشعر بالقلق أو في شك ، اتصل بمزود الرعاية الصحية لطفلك.

ما هو تشخيص مرض جدري الماء مقابل مرض اليد والقدم والفم؟

تشخيص جدري الماء

قبل إدخال برنامج لقاح جدري الماء ، حدثت حوالي 4 ملايين حالة سنويًا في الولايات المتحدة ؛ تم إدخال 10000 مريض إلى المستشفى سنويًا ، وحدث 100 حالة وفاة. حدثت غالبية الوفيات في أولئك الذين ليس لديهم عامل خطر محدد (مثل السرطان وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز). لا ينبغي أن ينظر إلى جدري الماء باعتباره "طقوس العبور" في مرحلة الطفولة ، وليس مجرد إزعاج.

تشخيص أمراض اليد والقدم والفم

يوصى بممارسات مناسبة لمكافحة العدوى لمنع انتشار مرض اليد والقدم والفم. النظافة الجيدة للأيدي (غسل الأيدي) مهمة دائماً. الأطفال المصابون بالفيروس المسبب لمرض اليد والقدم والفم عادة ما يعانون من مرض خفيف ويتعافون خلال أسبوع واحد من ظهور الأعراض. لا يوجد لقاح. ومع ذلك ، فإن المرض عادة ما يكون خفيفًا ومحدودًا ذاتيًا ، ولا يستطيع الأطفال عمومًا تطوير المرض مرتين. بالإضافة إلى ذلك ، معظم البالغين لديهم مناعة مستمرة ولا يمكن أن يصابوا بالعدوى أيضًا.

ينبغي تقييم أي ارتفاع في درجة حرارة الرضع الصغار جدًا من قبل طبيب مختص بالرعاية الصحية. بالنسبة للرضع والأطفال الأكبر سنًا ، طالما كان لدى الطفل كمية كافية من تناوله عن طريق الفم ، يمكن معالجة هذا المرض بشكل مريح في المنزل.