أسباب العمل قبل الأوان: علاج عنق الرحم غير الكفء | هيلثلين

هل تعلم؟

أول حادثة عنق الرحم ناجحة تم الإبلاغ عنها من قبل شيرودكار في عام 1955. ومع ذلك، لأن هذا الإجراء غالبا ما أدى إلى فقدان كبير في الدم والغرز كان من الصعب إزالتها، بحث الأطباء عن طرق بديلة.

كانت حلبة ماكدونالد، التي أدخلت في عام 1957، معدلات نجاح مماثلة لإجراء شيرودكار، كما قللت من كمية القطع وفقدان الدم، وطول الجراحة، وصعوبة إزالة الغرز. لهذه الأسباب، العديد من الأطباء يفضلون طريقة ماكدونالد. آخرون يستخدمون نهج شيرودكر المعدل، وهو أسهل وأكثر أمنا من التقنية الأصلية.

إذا كان مقدم الرعاية الخاص بك يشتبه في عدم وجود عنق الرحم، فإنه قد يوصي بتعزيز عنق الرحم باستخدام إجراء يسمى عنق الرحم . قبل أن يتم تعزيز عنق الرحم جراحيا الطبيب سوف تحقق من تشوهات الجنين عن طريق إجراء الموجات فوق الصوتية.

كيف يتم تنفيذ سيركلاج؟

يتم تنفيذ سيركلاج في غرفة العمليات، مع المريض تحت التخدير. الطبيب يقترب من عنق الرحم من خلال المهبل. يتم خياطة مجموعة من الغرز (الغرز، الخيط أو المواد المماثلة) حول عنق الرحم لإبقائها مغلقة. يتم وضع خياطة قريبة من نظام التشغيل الداخلي (نهاية عنق الرحم الذي يفتح في الرحم).

حبل ترانسبدومينال هو نوع خاص من سيركلاج التي تتطلب شق في جدار البطن. ويمكن استخدام هذه التقنية عندما لا يكون هناك ما يكفي من الأنسجة عنق الرحم لعقد خياطة أو عندما كان سيركليج وضعت سابقا غير ناجحة. بالنسبة للمرأة التي لديها تاريخ من فقدان الحمل متعددة، قد يضع الطبيب حلق البطن قبل الحمل.

متى يتم تنفيذ سيركلاج؟

يتم تنفيذ معظم الحلقات خلال الثلث الثاني من الحمل (بين 13 و 26 أسبوعا من الحمل)، ولكن يمكن وضعها في أوقات أخرى أيضا، وهذا يتوقف على سبب الحلبة. على سبيل المثال:

• الحلقات الاختيارية عادة ما توضع حول الأسبوع الخامس عشر من الحمل، وعادة بسبب مضاعفات أثناء الحمل الماضي.
• يتم وضع سيركلاجيس عاجلة عندما يظهر فحص الموجات فوق الصوتية، عنق الرحم المتوسع القصير.
• الطوارئ أو؟ بطولي؟ سيركلاجيس عادة ما توضع بين الأسبوع السادس عشر والرابع والعشرين من الحمل إذا كان عنق الرحم متوسعا أكثر من 2 سم وفقد بالفعل، أو إذا كان يمكن رؤية الأغشية (كيس من المياه) في المهبل في نظام التشغيل الخارجي (عنق الرحم فتح في المهبل).

ما هي المضاعفات المحتملة؟

الحلقات الاختيارية آمنة نسبيا. حالات الطوارئ العاجلة أو الطارئة أكثر عرضة للمضاعفات، بما في ذلك تمزق الأغشية المحيطة بالطفل، تقلصات الرحم، والعدوى داخل الرحم. إذا حدث العدوى، تتم إزالة خياطة والعمل هو الناجم عن تسليم الطفل على الفور.وبالنسبة للأمهات اللواتي يخضعن لحالات طوارئ، هناك أيضا احتمال أن يؤدي هذا الإجراء إلى إطالة فترة الحمل إلى 23 أو 24 أسبوعا. في هذا العصر، الأطفال لديهم مخاطر عالية جدا من المشاكل على المدى الطويل.

وقد أظهرت الدراسات أن النساء اللواتي يحتاجن إلى حطاط عنق الرحم يتعرضن لخطر متزايد للولادة قبل الأوان ويتطلبن عادة المزيد من الاستشفاء أثناء الحمل.

ماذا يحدث بعد ذلك؟

وضع سيركلاج هو الأول فقط في سلسلة من الخطوات التي قد تكون ضرورية لضمان نجاح الإجراء وحملك. بعد العملية، قد يصف لك الطبيب دواء لوقف الرحم من التعاقد. يمكنك تناول هذا الدواء لمدة يوم أو يومين. بعد الخروج من المستشفى، سوف يود طبيبك أن يراك بانتظام لتقييم الولادة المبكرة.

العدوى هي مصدر قلق بعد أي إجراء جراحي. إذا كان لديك حلق عاجل أو بطولي، يزداد خطر العدوى. وذلك لأن المهبل يحتوي على بكتيريا لا توجد داخل الرحم. عندما كيس من المياه معلقة أسفل في المهبل، وهناك خطر متزايد من العدوى البكتيرية داخل الرحم وداخل كيس الأمنيوتيك عقد الطفل. قد يصف طبيبك المضادات الحيوية للحد من خطر العدوى. إذا تم العثور على عدوى داخل كيس المياه، ينبغي إنهاء الحمل من أجل منع العواقب الصحية الخطيرة للأم.

تتم إزالة الخيط عموما حول الأسبوع من 35 إلى 37 من الحمل، عندما يصل الطفل إلى المدى الكامل. لا يمكن إزالة تطويق البطن، والنساء الذين لديهم سيركلاجيس البطن تحتاج C- أقسام لتسليم.

ماذا يحدث بعد ذلك؟

وضع سيركلاج هو الأول فقط في سلسلة من الخطوات التي قد تكون ضرورية لضمان نجاح الإجراء وحملك. بعد العملية، قد يصف لك الطبيب دواء لوقف الرحم من التعاقد. يمكنك تناول هذا الدواء لمدة يوم أو يومين. بعد الخروج من المستشفى، سوف يود طبيبك أن يراك بانتظام لتقييم الولادة المبكرة.

العدوى هي مصدر قلق بعد أي إجراء جراحي. إذا كان لديك حلق عاجل أو بطولي، يزداد خطر العدوى. وذلك لأن المهبل يحتوي على بكتيريا لا توجد داخل الرحم. عندما كيس من المياه معلقة أسفل في المهبل، وهناك خطر متزايد من العدوى البكتيرية داخل الرحم وداخل كيس الأمنيوتيك عقد الطفل. قد يصف طبيبك المضادات الحيوية للحد من خطر العدوى. إذا تم العثور على عدوى داخل كيس المياه، ينبغي إنهاء الحمل من أجل منع العواقب الصحية الخطيرة للأم.

تتم إزالة الخيط عموما حول الأسبوع من 35 إلى 37 من الحمل، عندما يصل الطفل إلى المدى الكامل. لا يمكن إزالة تطويق البطن، والنساء الذين لديهم سيركلاجيس البطن تحتاج C- أقسام لتسليم.

كيف ناجحة هو سيركلاج؟

لا يمكن علاج واحد أو مجموعة من الإجراءات لعدم كفاية عنق الرحم ضمان نجاح الحمل.أكثر ما يمكن أن يفعله الأطباء هو تقليل المخاطر لك ولطفلك. كقاعدة عامة، سيركليجيس تعمل بشكل أفضل عندما يتم وضعها في وقت مبكر من الحمل وعندما يكون عنق الرحم أطول وأكثر سمكا.

وتتراوح معدلات الحمل إلى فترة ما بعد التغطيس من 85 إلى 90 في المئة، اعتمادا على نوع من حجيج المستخدمة. (يتم حساب معدلات النجاح عن طريق مقارنة عدد حالات الحمل التي يتم تسليمها في أو بالقرب من المدى مع إجمالي عدد الإجراءات المنجزة). بشكل عام، فإن التصفية الاختيارية لديها أعلى معدل نجاح، في حين أن حطام الطوارئ له أدنى، و سيركلج عاجل يقع في مكان ما بين . نادرا ما يتم تنفيذ سيركلاجينال عبر البطن ولم يتم حساب معدل النجاح الكلي.

في حين أن عددا من الدراسات أظهرت نتائج جيدة بعد سيركليج، لم تظهر أي دراسة ذات جودة عالية أن النساء اللواتي يخضعن للتطويق لديهم نتائج أفضل بكثير من أولئك الذين يذهبون على الراحة في الفراش.