عظم الترقوة المكسور: وقت الشفاء ، الأعراض والجراحة

حقائق عن الترقوة المكسورة (الترقوة)

• الترقوة (يشار إليها عادة باسم عظمة الترقوة) هي عظمة موجودة على جانبي الصدر تربط القص أو العظم بالكتفين. الترقوة المكسورة هي المصطلح الطبي المستخدم عند كسر الترقوة.
• يمكن أن يكون سبب كسر الترقوة الصدمة (الإصابات الرياضية ، وحوادث السيارات ، والسقوط ، وما إلى ذلك) ، أو العظام الضعيفة وراثياً ، أو مرض مثل هشاشة العظام أو السرطان. الترقوة عند الوليد قد تنكسر أثناء الولادة.
• أعراض عظمة الترقوة المكسورة تشمل موسيقى البوب ​​أو النقر فوق الصوت والشعور عند كسر عظمة الترقوة ، يليها ألم حاد. سوف تؤذي المنطقة عند تحريك الذراع. قد ينتفخ الجلد فوق الكسر إلى الخارج وقد يكون هناك كدمات.
• يتطلب الترقوة المكسورة رعاية طبية وعادة ما تكون هناك حاجة إلى الأشعة السينية من الترقوة. قد يتم إحالتك إلى أخصائي تقويم العظام للعلاج.
• عادةً ما يتطلب علاج عظمة الترقوة المكسورة وجود جبيرة أو رقم ثمانية لإبقاء المنطقة خالية من الحركة لعدة أسابيع. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.
• معظم كسور الترقوة تلتئم خلال 4 إلى 8 أسابيع. العلاج الطبيعي قد يساعد في إعادة التأهيل.

ما الذي يسبب كسر الترقوة؟

يمكن لبعض الناس كسر الترقوة دون أي صدمة. هؤلاء الأشخاص عادة ما يكون لديهم بنية عظمية ضعيفة إما لأنهم ولدوا معها (سبب وراثي) أو من سبب مكتسب (مثل هشاشة العظام أو السرطان).

الأطفال حديثي الولادة

• في بعض الأحيان أثناء ولادة طفل يتمتع بصحة جيدة ، يمكن للقوى المشاركة في محاولة إنقاذ الطفل من الأم أن تكسر عظمة الترقوة. هذا هو العظم الأكثر شيوعا كسر في الأطفال هو أثناء الولادة. يتم الكشف عن هذا عادة في المستشفى ، والطفل يتعافى بشكل جيد.
• حتى في حالات نادرة ، قد يضطر الطبيب إلى كسر عظمة الترقوة من أجل ولادة الطفل بأمان. يحدث هذا فقط عندما تتطور العملية المعروفة باسم عسر ولادة الكتف. هناك العديد من التقنيات الأخرى المتاحة للتغلب على هذا ، لذلك نادراً ما يمارس اليوم.

الأطفال والمراهقين

• عظمة الترقوة هي العظم الأكثر شيوعًا في الطفولة. عادة ما تكون هذه الاستراحات نتيجة السقوط مباشرة على الكتف أو على ذراع ممدودة أثناء اللعب أو الرياضة. يمكن أن يكون ذلك في بعض الأحيان نتيجة لضربة مباشرة على عظمة الترقوة ، مثل أثناء اللعب في كرة القدم ، أو يتم تسجيلها أثناء الهوكي أو لاكروس.

الكبار والمسنين

• يمكن أن تحدث عيوب الترقوة عند البالغين من نفس الأنشطة الرياضية التي تسبب إصابات مماثلة عند الأطفال ولكنها ترتبط عادةً بحوادث السيارات والسقوط. في بعض الأحيان ، يقوم المريض المصاب بنوبة الصرع بكسر الترقوة.

ماذا يشعر عظم الترقوة المكسور؟

عندما يكسر عظم الترقوة فعليًا ، يمكن غالبًا أن يسمع ويشعر ، وهذا يسبب ألمًا مفاجئًا حادًا وطعنًا. عندما يتم تحريك الذراع المتأثرة ، قد تكون عملية الطحن أو النقر وشعورًا ، كلما تم تحريك الذراع بعيدًا عن الجسم كلما زاد الألم.

بعد الألم الحاد المبدئي ، ستشعر المنطقة المكسورة بآلام مملّة وثابتة تزداد سوءًا عند تحريك الذراع أو لمسه.

ما هي أعراض كسر الترقوة؟

• غالبًا ما يتسبب كسر الترقوة بألم فوري في منطقة الكسر.
• بعض الناس تقرير سماع صوت العض.
• يميل معظم الناس إلى حمل ذراعهم بالقرب من أجسامهم ودعمها بيدهم الأخرى. هذا يتجنب حركة الكتف مما يؤدي إلى تفاقم الألم. على الرغم من الألم ، يمكن أن يكون لدى بعض الأشخاص ، وخاصة الرياضيين الشباب ، نطاق مدهش من حركة ذراعهم بعد كسر عظمة الترقوة.
• عادة ما ينزلق كتف الجانب المصاب إلى أسفل وإلى الأمام بسبب الجاذبية.
• إذا تم لمس الترقوة برفق بطولها ، فعادةً ما يكون الألم أكبر عند نقطة واحدة ، وتحديد موقع الكسر. غالبًا ما يلاحظ شعور طاحن خلال فترة الراحة ، المعروفة باسم crepitus.
• غالبًا ما ينتفخ الجلد الموجود فوق الكسر إلى الخارج ويمكن تغيير لونه إلى اللون الأرجواني المحمر ، مما يشير إلى وجود كدمة مبكرة.

أي نوع من الطبيب يعالج الترقوة المكسورة؟

أول طبيب قد تراه عندما تشك في إصابتك بكسر في عظام الترقوة هو أخصائي طب الطوارئ في قسم الطوارئ في المستشفى أو طبيب الرعاية الأولية (طبيب عام أو طبيب عائلي أو طبيب بيطري ؛ قد يرى الطفل طبيب أطفال) . قد يقوم هؤلاء الأطباء بالتشخيص الأولي ثم يحولوك إلى جراح العظام أو جراح العظام للحصول على مزيد من العلاج (طبيب متخصص في إصابات العظام والمفاصل).

ما هو شكل الترقوة المكسور؟

الأشعة السينية لعظم الترقوة المكسور (الترقوة)

متى يجب أن أرى طبيبًا حول الترقوة المكسورة؟

يجب أخذ أي شخص يشتبه في إصابته في الترقوة لرؤية الطبيب في أسرع وقت ممكن. بهذه الطريقة ، يمكن ضمان التشخيص والعلاج المناسبين.

يوصى بالذهاب إلى قسم الطوارئ لأي شخص يعاني من كسر في الترقوة عند وجود هذه الحالات التالية:

• يشتبه إصابات أخرى.
• العظم يتدفق عبر الجلد أو يبدو أنه سوف يتدفق عبر الجلد.
• يوجد تنميل أو وخز أو تغير لون أو ألم في الذراع.
• الشخص لديه أي صعوبة في التنفس.
• المنطقة المصابة تتضخم بسرعة.
• الألم شديد.

كيف يتم تشخيص عظم الترقوة المكسور؟

سوف يأخذ الطبيب تاريخًا موجزًا ​​لتحديد كيفية حدوث الإصابة. إذا لزم الأمر ، سيتم إجراء فحص بدني شامل لتقييم أي إصابات أخرى.

• على وجه التحديد ، سيتم لمس الكتف وتفتيشه لتحديد علامات كسر الترقوة. سيتم اختبار الأعصاب في الذراع للتأكد من عدم حدوث أي إصابة هناك. أيضًا ، سيستمع الطبيب إلى الرئتين للتأكد من عدم إصابتهما بعظم الترقوة المكسور.
• عادة ما يتم طلب الأشعة السينية من الترقوة لتحديد نوع الاستراحة التي حدثت. في بعض الأحيان ، قد يكون من الصعب جدًا رؤية الكسر على الأشعة السينية ، وقد تكون هناك حاجة إلى عدة مشاهدات للكتف. يمكن للطبيب عادة أن يُظهر للمريض الكسر على الأشعة السينية.
• في حالات نادرة ، يجب إجراء فحص بالأشعة المقطعية للعثور على الكسر.

تم استخدام الموجات فوق الصوتية مؤخرًا في الأطفال لتشخيص كسور الترقوة.

ما هي الإسعافات الأولية لكسر الترقوة؟

• إذا تعرض شخص ما لحادث سيارة أو تعرض لصدمة مماثلة ، وتشتبه في كسر عظمة الترقوة ، فكن حذرًا ولا تحرك الشخص. قد تكون هناك إصابات أخرى. انتظر وصول موظفي خدمات الطوارئ الطبية المدربين بشكل مناسب ما لم يكن المريض في خطر إذا لم يتم نقله. إذا كان يجب تحريك المريض ، فتجنب حركات الرقبة والظهر وعظمة الترقوة المصابة قدر الإمكان لتجنب المزيد من الإصابات.
• إذا كان من الواضح وجود إصابة في الترقوة ، فإن العلاج الأكثر أهمية هو تخفيف الألم.
  • يجب تحريك الذراع بأقل قدر ممكن. يجب وضع علبة ثلج ملفوفة في منشفة مباشرة على عظم الترقوة المكسور. يعد الأسبرين وإيبوبروفين (موترين ، أدفيل) ، وأسيتامينوفين (تايلينول) مسكنات فعالة للألم دون وصفة طبية للبالغين ؛ تجنب استخدام الأسبرين في الأطفال .
  • يمكن تشكيل حبال محلية الصنع من منديل كبير ، أو منشفة ، أو من ضمادة مثلث موجودة في معظم مجموعات الإسعافات الأولية المنزلية. ما عليك سوى طي المنديل أو المنشفة إلى النصف لتشكيل مثلث. ثم قم بطي المثلث حول الساعد بنهاية مدببة باتجاه الكوع ويمكن ربط الطرفين الآخرين حول الرقبة. يجب ثني الكوع ودعمه بواسطة القاذفة عبر الصندوق.

كسر الترقوة العلاج والوقت الانتعاش

• يمكن علاج الغالبية العظمى من كسور الترقوة بحبال بسيطة. في بعض الأحيان يتم لف قطعة حول الرافعة لحملها على الجسم. في بعض الأحيان يتم استخدام الرقم من ثمانية جبيرة. هذا يلتف حول كلا الكتفين والرقبة لعقد الكتفين ذهابا وإيابا. كلتا الطريقتين هي العلاج المناسب لكسر الترقوة. سيتم توجيه المرضى لارتداء حبال في جميع الأوقات حتى لا يكون هناك ألم إضافي مع الحركة. هذا عادة ما يكون من 2 إلى 4 أسابيع للأطفال و 4 إلى 8 أسابيع للبالغين. الرافعات المتاحة تجاريا يمكن أن تستخدم أيضا.
• المدلى بها أو دعامة عادة ليست ضرورية.
• سيتم أيضًا إرشاد المرضى لتجنب احتمال حدوث مزيد من الصدمات خلال هذا الوقت.
• قد يأخذ بعض المرضى دواءً للألم خارج البورصة ، لكن البعض الآخر قد يحتاج إلى دواء لعلاج الألم.
• متابعة مع أخصائي الرعاية الصحية حتى المريض خالية من الألم ؛ قد يحتاج بعض المرضى إلى بعض التأهيل.
• سوف تلتئم كسور الترقوة بشكل صحيح مع العلاج القياسي. ولكن ، نادراً ما ، قد يواجه الأشخاص مشاكل في الكسور بالقرب من طرف الكتف في الترقوة. تتم إحالة هؤلاء الأشخاص غالبًا إلى جراح تقويم العظام في غضون يومين إلى 3 أيام بعد كسر عظمة الترقوة لديهم. قد تتطلب بعض الجراحة.

جراحة الترقوة المكسورة

العلاج الجراحي مطلوب في حوالي 5 ٪ إلى 10 ٪ فقط من جميع كسور الترقوة. قد يتطلب إجراء واحد أو أكثر من الحالات التالية عملية جراحية في الترقوة:

• كسور متعددة في الترقوة الواحدة
• تقصير الترقوة بسبب فقدان العظام (على سبيل المثال ، تحطيم العظام)
• كسر مفتوح في الترقوة (كسر الترقوة من خلال الجلد)
• كسر الترقوة الذي يتضمن بنيات أوعية أو عصبية
• هجاء العظام (قطع العظم تفشل في الشفاء معًا)
• الكسور التي تتداخل مع وظيفة المفصل الطبيعي (عادةً المفصل المرقبي)

ما هي الرعاية اللاحقة لكسر الترقوة؟

بعد الزيارة الأولية والعلاج ، يتم رؤية الأشخاص الذين يعانون من عظام الترقوة بواسطة الطبيب أو أخصائي الرعاية الصحية في حوالي أسبوع واحد للتحقق من تقدمهم ، ولتحديد ما إذا كانت هناك مضاعفات قد حدثت. يتم إرشادهم إلى تجنب الاتصال بالرياضة لمدة 6 أسابيع على الأقل بعد الإصابة الأولية ؛ يحتاج البعض إلى وقت إضافي قبل أن يتمكنوا من العودة إلى الأنشطة "العادية".

إذا تم استخدام حبال أو ضمادة مكونة من ثمانية ، فاتبع إرشادات اختصاصيي الرعاية الصحية الخاصة بك حول المدة الزمنية لاستخدام هذه الأجهزة في عظم الترقوة المكسور للشفاء.

قد يستمر استخدام أدوية الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية وإزالة الجليد في المنطقة المصابة لتخفيف الانزعاج.

إذا كان يبدو أن العظم لا يشفى من جراحتها ، فقد تكون هناك حاجة لذلك. إذا لم يشفى العظم بشكل صحيح وقد يتسبب في حدوث مشاكل في مدى حركة العلاج الطبيعي للكتف.

كيف يمكنك منع الترقوة المكسورة؟

معدات السلامة المناسبة خلال النشاط الرياضي المنظم يمكن أن تقلل من خطر كسر الترقوة. على وجه التحديد ، يوصى باستخدام منصات الكتف أثناء كرة القدم والهوكي والكروس وغيرها من الأنشطة المماثلة.

دائما ارتداء حزام الأمان عند القيادة أو ركوب السيارة.

ما هو التشخيص لكسر الترقوة؟

يستطيع العديد من الرياضيين الشباب استئناف لعب رياضتهم خلال 6 إلى 8 أسابيع من الإصابة الأولية.

• في بعض الأحيان ، يستمر ظهور عظمة في منطقة الاستراحة الأصلية.
• المضاعفات الأكثر شيوعًا هي فشل العظام في الشفاء بشكل صحيح ، ولكن هذا نادر الحدوث.
• يجب أن يحث الألم الذي يستمر لمدة 6 إلى 8 أسابيع على زيارة الطبيب (ويفضل أن يكون طبيباً العظام) للتحقق من تقدم العظام الشافية.
• بشكل عام ، يستغرق كبار السن وقتًا أطول للشفاء من الأشخاص الأصغر سنًا ، وقد لا يزالون غير قابلين للشفاء تمامًا لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا بعد الإصابة الأصلية.
• عادة ما يكون أداء المرضى الذين يحتاجون إلى الجراحة جيدًا ، ولكن قد تحدث مضاعفات العدوى ، وعدم توحيد العظام ، والمشاكل العصبية ، ومشاكل المفاصل.