حبوب منع الحمل آثار جانبية ، أنواع والعلامات التجارية

ما هي الأدوية المختلفة لتحديد النسل؟

تحتوي أدوية تحديد النسل (وسائل منع الحمل) على هرمونات (هرمون الاستروجين والبروجستيرون ، أو هرمون البروجسترون وحده). تتوفر الأدوية في أشكال مختلفة ، مثل الحبوب ، والحقن (في العضلات) ، والبقع الموضعية (الجلد) ، وأنظمة الإفراج البطيء (حلقات المهبل ، وزرع الجلد ، وأجهزة منع الحمل التي تغمرها وسائل منع الحمل داخل الرحم).

اختيار أي نوع من أنواع هرمون الاستروجين والبروجيستيرون هو نوع خاص من المرضى ، وهذا يعني أن الاختيار يعتمد إلى حد كبير على عوامل فريدة للفرد. الأهداف العامة هي اختيار منتج يوفر تحكمًا جيدًا في الدورة الشهرية مع أقل عدد من الآثار الضارة (الجانبية) واستخدام أقل جرعة هرمونية ممكنة تمنع الحمل باستمرار. بعد البدء في أدوية تحديد النسل ، قد يكون من الضروري ضبط الجرعة أو اختيار منتج مختلف.

تشمل الإستروجين والبروجسترون الموجود في الأدوية المستخدمة في تحديد النسل في الولايات المتحدة ما يلي:

• هرمون الاستروجين
  • إيتانول إيستراديول
  • ميسترانول
• Progesterones
  • نوريثينودريل
  • نوريثيندرون
  • خلات نوريثيندرون
  • نورجيستيمات
  • ديزوغيسترل
  • إيثينوديول ثنائي الأسيتات
  • نورجيستريل
  • الليفونورغيستريل
  • دروسبيرينون
• كيف تعمل أدوية تحديد النسل: تمنع أدوية منع الحمل الهرمونية الحمل من خلال الطرق التالية:
  • عن طريق منع التبويض (إطلاق البويضة من المبايض) ، وبالتالي منع الحمل
  • عن طريق تغيير المخاط في عنق الرحم ، مما يجعل من الصعب على الحيوانات المنوية السفر إلى أعلى الرحم.
  • عن طريق تغيير بطانة الرحم (بطانة الرحم) بحيث لا يمكن دعم البويضة المخصبة
  • عن طريق تغيير قناة فالوب (الأنابيب التي من خلالها ينتقل البيض من المبيض إلى الرحم) حتى لا يتمكنوا من تحريك البيض بشكل فعال نحو الأسفل نحو الرحم
• من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية: يجب على النساء المصابات بالشروط التالية عدم استخدام الأدوية التي تحتوي على الاستروجين التي تحتوي على هرمون
  • الحساسية لأي عنصر من مكونات المنتج
  • تاريخ اضطرابات جلطة الدم
  • تاريخ السكتة الدماغية أو النوبة القلبية
  • مرض صمام القلب مع مضاعفات
  • ارتفاع ضغط الدم الشديد غير المنضبط
  • مرض السكري الذي تسبب في مرض الأوعية الدموية
  • مرض السكري الخاضع للسيطرة
  • صداع شديد (مثل الصداع النصفي)
  • عملية جراحية كبيرة مؤخرا مع الراحة في الفراش لفترات طويلة
  • سرطان الثدي
  • سرطان الكبد النشط (أو مرض الكبد)
  • سرطان الرحم أو سرطانات أخرى معروفة أو مشتبه بها تعتمد على الإستروجين
  • نزيف غير مفسر من الرحم
  • اليرقان أثناء الحمل أو اليرقان مع استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية السابقة
  • حمل معروف أو مشتبه به.

التفاعلات الدوائية والغذائية والآثار الجانبية لعقاقير تحديد النسل

المخدرات أو التفاعلات الغذائية

قد يتم تقليل فعالية وسائل منع الحمل عن طريق المضادات الحيوية ، مضادات الفطريات ، مضادات الاختلاج ، الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية ، نبتة سانت جون ، وغيرها من العقاقير التي تسرع انهيار الجسم واستخدام هرمونات منع الحمل ، والتي قد تؤدي إلى الحمل غير المقصود أو النزيف الانفرادي. ومن الأمثلة على هذه العقاقير الباربيتورات (الأموباربيتال ، الفينوباربيتال) ، الجريزوفولفين (جريففين ، جريس-بيج) ، ريفامبين (ريفادان ، ريماكتان) ، فينيل بوتازون (بوتازوليدين) ، فينيتوين (ديلانتين) ، فينباتوين (كارابازوليبين) ، فينباتول (كارباترول) ، أوكسي كاربازيبين (تريليبتال) ، توبيراميت (توباماكس) ، وربما أمبيسيلين (مارسيلين ، أومنيبن).

آثار جانبية

قد يتسبب تحديد النسل في حدوث تغيير في الرؤية ، مما يستلزم تغيير وصفة النظارات الطبية ، أو عدم القدرة على ارتداء العدسات اللاصقة. حبوب منع الحمل لا توفر الحماية من الأمراض المنقولة جنسيا. يجب أن تؤخذ حبوب منع الحمل بشكل مثالي يوميًا وبشكل ثابت في نفس الوقت كل يوم. إذا توقفت امرأة عن تناول حبوب منع الحمل ، فقد يستغرق الأمر عدة أشهر حتى تعود دورة الإباضة العادية. بمجرد أن تتوقف الحبوب ، يمكن أن تصب المرأة حاملًا حتى لو لم تعد الدورة الشهرية إلى طبيعتها. تنطبق الآثار الجانبية العامة التالية على جميع الأدوية الهرمونية لتحديد النسل ، بغض النظر عن الطريقة التي يتم تناولها (على سبيل المثال ، حبوب منع الحمل ، التصحيح الموضعي ، الحقن): الغثيان ، حنان الثدي ، احتباس السوائل ، زيادة الوزن ، حب الشباب ، حدوث نزيف مفاجئ ، فترات ضائعة ، والصداع ، والاكتئاب ، والقلق ، والتغيرات المزاجية الأخرى ، وانخفاض الرغبة الجنسية. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث المضاعفات الأكثر خطورة التالية:

• الجلطات الدموية (جلطات الدم): النساء اللائي يستخدمن حبوب منع الحمل التي تحتوي على الإستروجين معرضات لخطر الإصابة بجلطات الدم 3-6 أضعاف. الجلطات الدموية قد تؤدي إلى تجلط الأوردة العميقة ، أو الانسداد الرئوي ، أو السكتة الدماغية. تشمل الأسباب الإضافية لجلطات الدم العمر المتقدم والسمنة وتاريخ الأسرة والجراحة الحديثة والحمل. وسائل منع الحمل عن طريق الفم منخفضة الجرعة (أقل من 50 مكغ من إيثينيل استراديول) تشكل خطراً أقل من المستحضرات القديمة والجرعة الأعلى. يزيد تدخين السجائر من خطر تجلط الدم لدى النساء اللائي يستخدمن موانع الحمل المركبة ، خاصةً لدى النساء الأكبر من 35 عامًا والذين يدخنون أكثر من 15 سيجارة يوميًا.
• سرطان الثدي: رابطة استخدام حبوب منع الحمل وسرطان الثدي لدى النساء الشابات أمر مثير للجدل. أجرت المجموعة التعاونية المعنية بالعوامل الهرمونية في سرطان الثدي الدراسة الأكثر شمولية في عام 1996. وأظهرت النتائج أن مستخدمي حبوب منع الحمل الحالي وأولئك الذين استخدموا حبوب منع الحمل خلال 1-4 سنوات الماضية زادت لديهم مخاطر الإصابة بسرطان الثدي زيادة طفيفة. على الرغم من أن هذه الملاحظات تدعم احتمال وجود خطر مرتفع بشكل هامشي ، لاحظت المجموعة أن مستخدمي حبوب منع الحمل لديهم فحوصات أكثر للثدي وتصوير الثدي أكثر من تلك الموجودة في غير المستخدمين. وبالتالي ، على الرغم من أن الإجماع ينص على أن حبوب منع الحمل يمكن أن تؤدي إلى سرطان الثدي ، إلا أن الخطر ضئيل ، وانتشرت الأورام الناتجة عن ذلك بشكل أقل من المعتاد. يعتقد العديد من الأطباء في الوقت الحالي أن استخدام حبوب منع الحمل قد يتفاعل مع عامل خطر آخر لتحفيز سرطان الثدي.
• سرطان عنق الرحم: العلاقة بين استخدام حبوب منع الحمل وسرطان عنق الرحم هي أيضا مثيرة للجدل للغاية. لا يرتبط الخطر بعامل منع الحمل نفسه ولكن بكيفية تركه للمرأة دون حماية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. تعد العلاقات الجنسية المبكرة ، والعديد من الشركاء الجنسيين مدى الحياة ، والتعرض لفيروس الورم الحليمي البشري من عوامل الخطر المهمة. تعتقد معظم السلطات الآن أنه إذا زادت حبوب منع الحمل من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم على الإطلاق ، فإن الخطر يكون ضئيلاً للغاية.
• أورام الكبد الحميدة: يتم استقلاب الهرمونات عن طريق الكبد. قد توجد زيادة طفيفة في تواتر أورام الكبد الحميدة ، خاصة بعد استخدام حبوب منع الحمل من 4-8 سنوات.
• مرض السكري: جرعات هرمون البروجسترون وارتفاع هرمون الاستروجين قد يغير مستويات السكر في الدم لدى النساء المصابات بالسكري.

وسائل منع الحمل المحتوية على الهرمونات

وسائل منع الحمل المركبة ، أي أدوية منع الحمل التي تحتوي على كل من الاستروجين والبروجستيرون ، هي أكثر الوسائل فعالية لمنع الحمل باستثناء التعقيم الجراحي. توجد عدة أنواع من حبوب منع الحمل المركبة ، بما في ذلك حبوب منع الحمل أحادية الطور ، حبوب ثنائية الطور ، حبوب ثلاثية الطور ، وحبوب منع الحمل لمدة 91 يومًا.

• الاستعمال: بدءًا من بداية عبوة الحبوب ، خذ حبة واحدة يوميًا في نفس الوقت تقريبًا كل يوم لزيادة الحماية من الحمل. احتفظ بالأقراص الموجودة في الحاوية الأصلية للتأكد من تناولها بشكل صحيح (تسمي الحاوية كل حبة مع يوم من أيام الأسبوع لتسهيل متابعتها مع التقويم).
• متى تبدأ: يمكن استخدام الأنظمة التالية عند البدء لأول مرة في حبوب منع الحمل:
  • تناول حبة واحدة يوميًا ، بدءًا من اليوم الخامس بعد بداية الحيض (الحيض ، فترة الحيض) وتستمر لمدة 21 أو 28 يومًا (انظر التعليمات التالية للحاويات 21 - مقابل 28 يومًا)
  • بداية الحبوب في اليوم الأول من فترة الحيض
  • تبدأ في أول يوم أحد بعد بدء فترة الحيض
• حاوية حبوب منع الحمل واحدة وعشرون يومًا: خذ حبة واحدة يوميًا لمدة 21 يومًا ، وتوقف لمدة 7 أيام (يجب أن تبدأ الفترة خلال هذا الوقت) ، ثم استأنف تناولها بحاوية جديدة من الحبوب.
• حاوية حبوب منع الحمل لمدة ثمانية وعشرين يومًا: ابدأ بالقرصنة الأولى في الحاوية ، وابتلع 1 يوميًا لمدة 28 يومًا. لا تتوقف عن تناول الحبوب. آخر 7 أقراص لا تحتوي على هرمونات وعادة ما يكون لون مختلف عن 21 حبة أخرى في الحاوية. هذه الأقراص السبعة الأخيرة عبارة عن دواء وهمي (يحتوي بعضها على مكملات من الحديد) تهدف إلى المساعدة على إبقاء النساء في الموعد المحدد لأخذ حبوبك. ستبدأ فترة عادة أثناء تناول آخر 7 أماكن علاجية.
• حبوب منع الحمل تسعين يومًا: حبوب منع الحمل تؤخذ يوميًا لمدة 12 أسبوعًا (84 يومًا) ، تليها أسبوع واحد (7 أيام) من الحبوب غير النشطة. تحدث فترة الحيض خلال الأسبوع من حبوب منع الحمل غير النشطة ، لذلك النساء في هذا النظام لديها فترة مرة واحدة فقط كل 3 أشهر.
• في حالة تفويت حبوب منع الحمل: يجب أن تؤخذ الجرعات الفائتة في أقرب وقت ممكن. تؤخذ حبوب منع الحمل التالية في الوقت العادي. في حالة تفويت أكثر من حبة واحدة ، ابدأ في تناول الأقراص في أقرب وقت ممكن ، ولكن استخدم أيضًا شكلًا إضافيًا من وسائل تحديد النسل للفترة المتبقية من الدورة. النساء اللائي يفوتن أكثر من حبة واحدة في كل دورة يتعرضن لخطر أكبر للحمل.
• فترة ضائعة: يجب استبعاد الحمل كسبب محتمل لفترات ضائعة أثناء تناوله حبوب منع الحمل. يجب وقف حبوب منع الحمل إذا تم تأكيد الحمل.
• متى يجب السعي للحصول على عناية طبية فورية: ابحث عن رعاية طبية طارئة في حالة حدوث أي من الأعراض التالية: ألم في البطن أو ألم في المعدة أو ألم في الرأس (شديد) أو تغيرات في الرؤية (عدم وضوح في الرؤية) أو ألم في الفخذ أو في ربلة الساق. من السهل تذكر هذه الأعراض من خلال تعلم ACHES لجهاز الذاكرة.

حبوب منع الحمل أحادية الطور

Alesse، Brevicon، Demulen، Desogen، Levlen، Levlite، Loestrin، Microgestin، Modicon، Necon، Nelova، Nordette، Norinyl، Ortho-Cept، Ortho Cyclen، Ortho-Novum، Ovcon، Ovral، Yasmin، Zovia

تحتوي حبوب منع الحمل أحادية الطور على جرعة ثابتة من كل من الاستروجين والبروجستين في كل من الحبوب النشطة الهرمونية طوال الدورة بأكملها (21 يومًا من تناول الحبوب النشطة). قد تكون العديد من العلامات التجارية المذكورة أعلاه متاحة في العديد من نقاط القوة من هرمون الاستروجين أو هرمون البروجسترون ، والتي يختار الأطباء منها وفقا للاحتياجات الفردية للمرأة.

طرق تحديد النسل والآثار الجانبية والفعالية

حبوب ثلاثية الطور

Cyclessa، Estrostep، Ortho-Novum 7/7/7، Ortho Tri-Cyclen، Ortho Tri-Cyclen LO، Tri-Levlen، Tri-Norinyl، Triphasil، Trivora

تزيد الحبوب الثلاثية تدريجياً من جرعة الاستروجين خلال الدورة (تزيد بعض الأقراص أيضًا من جرعة البروجستيرون). وترد ثلاث جرعات مختلفة زيادة حبوب منع الحمل في كل دورة.

ثنائي الطور حبوب

جينست ، ميرسيت ، نيكون 10/11 ، نيلوفا 10/11 ، أورثو-نوفوم 10/11

تحتوي حبوب ثنائي الطور عادة على جرعتين مختلفتين من هرمون البروجسترون. تزداد جرعة البروجسترون في منتصف الدورة.

حبوب منع الحمل في يوم واحد وتسعين

ليفونورجيستريل / إيثينيل استراديول (موسمي)

هذه الحبوب هي حبوب منع الحمل أحادية الطور والتي تمت الموافقة عليها للاستخدام يوميًا لمدة 84 يومًا دون انقطاع. لدى المستخدمين عدد أقل من دورات الحيض المجدولة (فترة واحدة فقط كل 3 أشهر). تُظهر البيانات المستقاة من التجارب السريرية أن العديد من النساء ، خاصة في دورات الاستخدام القليلة الأولى ، يتعرضن لنزيف غير متوقع ومكتشف أكثر بين فترات الحيض المتوقعة مقارنة بالنساء اللائي يتناولن حبوب منع الحمل المركبة التقليدية.

موضعي وسائل منع الحمل

نوريجسترومين / إيثينيل إستراديول (أورثو إيفرا)

يمكن تطبيق الرقعة الموضعية على بشرة نظيفة وجافة على الأكتاف أو الذراعين العلويين أو الأرداف أو البطن. لا ينبغي أن تنطبق على المناطق الحمراء أو الملتهبة من الجلد أو في المناطق التي قد فرك الملابس الضيقة. قد يكون التصحيح أقل فعالية في النساء اللائي يزيد وزنهن عن 198 رطل (90 كجم).

• الاستخدام: يتم تطبيق تصحيح جديد في نفس اليوم من الأسبوع ، كل أسبوع لمدة 3 أسابيع على التوالي. يتم تطبيق التصحيح الأول إما في اليوم الأول من فترة الحيض أو في يوم الأحد الذي يلي بداية الحيض. في الأسبوع الرابع ، لا يتم تطبيق التصحيح. يجب أن يبدأ الحيض خلال هذا الوقت. تعتبر فترة الـ 4 أسابيع دورة واحدة. تبدأ دورة أخرى لمدة 4 أسابيع عن طريق تطبيق تصحيح جديد بعد فترة التصحيح لمدة 7 أيام.
• الآثار الجانبية: الآثار الجانبية تشبه عوامل تحديد النسل الأخرى التي تحتوي على كل من الاستروجين والبروجستيرون. وتشمل الآثار عدم انتظام الدورة الشهرية وزيادة الوزن وتغيير الحالة المزاجية. تشمل الآثار الجانبية الأخرى المحددة رد فعل الجلد في موقع التطبيق ومشاكل في استخدام الاتصال.

موانع الحمل الطويلة المفعول عن طريق الحقن والبروجستيرون فقط

خلات ميدروكسي بروجستيرون (ديبو بروفيرا)

• الاستعمال: تتطلب إدارة الحقن زيارة مكتب الطبيب. يتم إعطاء الحقنة الأولى في غضون 5 أيام بعد بداية الحيض. بعد ذلك ، هناك حاجة للحقن كل 11-13 أسبوعًا. على عكس الحبوب ، يعمل الحقن على الفور. لذلك ، ليست هناك حاجة وسائل منع الحمل إضافية عند بدء الطلقات.
• الآثار الجانبية: بما أن هرمون البروجسترون هو المكون الهرموني الوحيد ، فإنه يتم تجنب الآثار الجانبية المرتبطة بالإستروجين. يتمثل أحد الآثار الجانبية الفريدة لهذه الطريقة في تحديد النسل في أن معظم النساء يتوقفن في النهاية عن تناول الفترات. نظرًا لأنه يتم الاحتفاظ بالدواء في الجسم لفترة طويلة (3 أشهر على الأقل) ، فقد تستغرق هذه الفترات وقتًا أطول لاستئنافها بعد إيقاف الحقن ، مقارنةً بحبوب منع الحمل. قد يستمر Depo-Provera في الجسم لعدة أشهر لدى النساء اللائي استخدمنه على المدى الطويل ويمكنهن بالفعل تأخير عودة الخصوبة بعد إيقاف الدواء. ما يقرب من 70 ٪ من المستخدمين السابقين الذين يرغبون في الحمل يتصورون في غضون 12 شهرا ، و 90 ٪ من المستخدمين السابقين يتصورون في غضون 24 شهرا. الآثار الجانبية الأخرى تشمل زيادة الوزن والاكتئاب.

حبوب هرمون البروجسترون فقط

نوريثيندرون (Nor-QD)

حبوب البروجسترون فقط (POPs) ، والمعروفة أيضًا باسم الحبوب الصغيرة ، لا تستخدم على نطاق واسع في الولايات المتحدة. أقل من 1 ٪ من مستخدمي وسائل منع الحمل عن طريق الفم يستخدمونها كأسلوبهم الوحيد لتحديد النسل. أولئك الذين يستخدمونها يشملون النساء اللواتي يرضعن من الثدي والنساء اللاتي لا يستطعن ​​تناول الاستروجين.

• الاستخدام: يتم تناول الملوثات العضوية الثابتة مرة واحدة يوميًا يوميًا. يمكن تشغيل الملوثات العضوية الثابتة في أي يوم ، ولا توجد أيام خالية من حبوب منع الحمل أو حبوب مختلفة الألوان لتتبعها. بما أن هرمون البروجسترون هو المكون الهرموني الوحيد ، فإنه يتم تجنب الآثار الجانبية المرتبطة بالإستروجين. ومع ذلك ، بما أن الملوثات العضوية الثابتة لا تشمل الإستروجين ، فإن معدل فشلها أعلى. يجب على المستخدمين تناول هذه حبوب منع الحمل في نفس الوقت يوميا لتحقيق أقصى قدر من الفعالية.

حلقة المهبل

Etonogestrel / ethinyl estradiol (NuvaRing)

• الاستعمال: يتم إدخال الخاتم الذاتي في المهبل. الموضع الدقيق غير مطلوب حتى تكون فعالة. يجب إدخال الحلقة المهبلية في غضون 5 أيام من بداية فترة الحيض ، حتى لو كان النزيف لا يزال يحدث. خلال الدورة الأولى ، يوصى باستخدام وسيلة إضافية لمنع الحمل ، مثل الواقي الذكري الذكري أو مبيد النطاف ، حتى بعد الأيام السبعة الأولى من الاستخدام المتواصل للحلقة. الخاتم يبقى في مكانه بشكل مستمر لمدة 3 أسابيع. ثم تتم إزالة الحلبة لمدة أسبوع واحد. يجب أن يبدأ الحيض خلال هذا الأسبوع. يتم إدخال الحلقة التالية بعد أسبوع واحد من إزالة الحلقة الأخيرة.
• الآثار الجانبية: نظرًا لأن الهرمونات الموجودة في الحلقة تمتص مباشرة في الجسم ، يمكن التقليل من بعض الآثار الجانبية لوسائل منع الحمل الفموية ، مثل الغثيان. ومع ذلك ، فإن الآثار الجانبية الأخرى مماثلة لتلك التي من الأدوية الأخرى لتحديد النسل التي تحتوي على كل من الاستروجين والبروجستيرون. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا تكون الحلقة المهبلية مناسبة للنساء اللاتي يعانين من تهيج أو تقرحات مهبلية. قد يتم طرد حلقة بطريق الخطأ ، على سبيل المثال ، عندما لا يتم إدخالها بشكل صحيح ، أثناء إزالة السدادة ، أو أثناء تحريك الأمعاء أو إجهادها ، وخاصة مع الإمساك الشديد. في حالة حدوث ذلك ، يمكن شطف الحلقة المهبلية بماء بارد إلى فاتر (وليس ساخن) وإعادة إدخالها على الفور. إذا لم يتم استبدال الحلبة خلال 3 ساعات من الطرد ، فيجب أيضًا استخدام طريقة احتياطية ، مثل الواقي الذكري للذكور ومبيدات الحيوانات المنوية ، بعد إعادة إدخال الحلبة لمدة 7 أيام على الأقل.