الأساليب السلوكية لتحديد النسل وأنواعه وخياراته

حقائق حول طرق تحديد النسل

• ممارسة تحديد النسل أو منع الحمل قديمة قدم الإنسان. لقرون ، اعتمد البشر على خيالهم من أجل تجنب الحمل.
• مع عدم وجود طريقة لتحديد النسل أثناء الاتصال الجنسي ، فإن المرأة في سن الإنجاب مع الخصوبة الطبيعية لديها فرصة بنسبة 85 ٪ للولادة في غضون عام واحد.
• لا تستخدم الأشكال السلوكية لتحديد النسل هرمونات (مثل موانع الحمل الفموية أو الأجهزة الميكانيكية مثل الواقي الذكري). فهي قيد الاستخدام في جميع أنحاء العالم ، وخاصة في الدول المتخلفة.
• غالبًا ما يكون لديهم معدلات فشل عالية ، مما يشير إلى أنهم لا يعملون بفعالية ، ويزيد من فرص الحمل غير المرغوب فيه.

الامتناع المستمر

الامتناع عن ممارسة الجنس يشير إلى تجنب الجماع التام. لا توجد أي آثار جانبية هرمونية ، ويؤيدها العديد من الجماعات الدينية.

هذه الطريقة فعالة بنسبة 100٪ في منع الحمل ، كما أنها تتجنب الأمراض المنقولة جنسياً (STDs). النساء اللائي يمتنعن عن التصويت حتى العشرينات من العمر ولديهن في النهاية عدد أقل من الشركاء أقل عرضة للإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي أو العقم أو الإصابة بسرطان عنق الرحم. الامتناع لا يكلف شيئا.

الامتناع عن ممارسة الجنس قد يكون من الصعب على بعض الأزواج الحفاظ عليه. من المهم مناقشة هذا القرار مع شريك حياتك قبل ظهور المواقف الجنسية.

Coitus المقاطعة

Coitus interruptus ينطوي على انسحاب كامل القضيب من المهبل قبل القذف (أي عندما يتم تحرير الحيوانات المنوية من القضيب). يتم منع التسميد لأن الحيوانات المنوية لا تلامس بيضة المرأة. لا تزال هذه الطريقة وسيلة هامة لمراقبة الخصوبة في البلدان الأقل حظًا.

• مدى فعالية: هذا يعتمد إلى حد كبير على قدرة الرجل على الانسحاب قبل القذف. يقدر معدل الفشل بحوالي 4٪ خلال السنة الأولى من الاستخدام الصحيح. في الواقع ، فإن المعدل يقترب من 19 ٪ خلال تلك الفترة الزمنية. يشير معدل الفشل إلى عدد مرات عدم نجاح الطريقة ، ويحدث حمل غير مرغوب فيه. كلما زاد معدل الفشل ، زادت احتمالية إصابة المرأة بحمل غير مقصود.
• المزايا: يمكن استخدام هذه الطريقة في أي وقت ، حيث لا يتم استخدام أي أجهزة أو مواد كيميائية. لا يوجد أي تكلفة.
• العيوب: هناك خطر كبير للحمل غير المقصود. هذه الطريقة لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسيا.

تنظيم الأسرة الطبيعي

يعد تنظيم الأسرة الطبيعي (NFP) ، الذي أقرته رابطة الزوجين إلى الزوجين ، أحد أكثر الوسائل المستخدمة على نطاق واسع لتنظيم الخصوبة ، خاصة بالنسبة لأولئك الذين لا تسمح معتقداتهم الدينية أو الثقافية بأجهزة أو أدوية لتحديد النسل. تتضمن هذه الطريقة الامتناع عن ممارسة الجنس بشكل دوري (لا يوجد اتصال جنسي) ، مع محاولة الأزواج تجنب الجماع أثناء فترة خصوبة المرأة (وقت الإباضة). يشير الإباضة إلى إطلاق البويضة بواسطة المبيض.)

الطريقة الحالية لل NFP تدرس من قبل الزوجين إلى رابطة الزوجين والعديد من المنظمات التعليمية الأخرى هي طريقة أعراض. النساء اللائي يستخدمن هذه الطريقة يلاحظن التغيرات في مخاط عنق الرحم ، ودرجة حرارة الجسم القاعدية (أي درجة الحرارة عند الاستيقاظ) ، ونمط الدورة الشهرية. ويمكنهم أيضًا مراقبة التغيرات الجسدية في عنق الرحم. هذه الطريقة تقسم الدورة الشهرية للمرأة إلى 3 مراحل. المرحلة الأولى هي العقم قبل الإباضة ، وتبدأ في اليوم الأول من الحيض. المرحلة الثانية هي الفترة الخصبة التي قد يحدث فيها الحمل. المرحلة الثالثة تشير إلى الفترة التالية للإباضة عندما لا تكون المرأة خصبة. هو أفضل استخدام من قبل النساء الذين لديهم دورات الحيض متسقة ومنتظمة.

• تحدد طريقة الأعراض الحرارية اليوم الأول الذي يجب فيه تجنب النشاط الجنسي بناءً على عدد الأيام المنقضية منذ بداية الحيض (عادةً 7) أو في اليوم الأول الذي يتم فيه اكتشاف المخاط ، أيهما يتم الإشارة إليه أولاً. يتم تحديد نهاية الفترة الخصبة (المرحلة الثانية) على أساس قراءات درجة حرارة الجسم القاعدية. درجة حرارة الجسم القاعدية منخفضة نسبيًا خلال المرحلة الجرابية (النصف الأول) من الدورة الشهرية ، وترتفع خلال المرحلة الصفراء من الدورة. يحدث هذا الارتفاع في درجة الحرارة استجابة لتأثير هرمون البروجسترون (أي إنتاج الحرارة) ، وهو هرمون ينطلق من المبيض بعد الإباضة. يمكن أن يختلف ارتفاع درجة الحرارة من 0.2 إلى 0.5 درجة مئوية. تبدأ درجات الحرارة الأعلى في غضون يوم أو يومين بعد الإباضة وتتوافق مع ارتفاع مستوى هرمون البروجسترون. يمكن استئناف الجماع بأمان بعد 3 أيام من ارتفاع درجة الحرارة.
• لمراقبة مخاط عنق الرحم ، يجب على المرأة تقييم مخاط عنقها بأصابعها. تحت تأثير الاستروجين ، يزداد المخاط في الكمية ويصبح أكثر مرونة بشكل تدريجي. ويلي ذلك مخاط ضئيل وجاف بسبب التغيرات الناجمة عن تأثير هرمون البروجسترون. يبقى هذا المخاط السميك الشائك حتى بداية الحيض التالي لها. يُسمح بالاتصال الجنسي بعد 4 أيام من إنتاج المخاط العنقي الأقصى ، ويتزامن مع ارتفاع درجة حرارة الجسم القاعدية. ثم تعتبر آمنة حتى بداية الحيض التالي لها.

NFP له مزايا وعيوب:

• مدى الفعالية: ذكرت المجلة الأمريكية لأمراض النساء والولادة أن "طريقة الأعراض الحرارية لتنظيم الأسرة الطبيعي يمكن استخدامها على مستوى 99 ٪ من الفعالية في تجنب الحمل." إذا تغلب الزوجان على فرص الجماع أثناء المرحلة الثانية ، وهي فترة الخصوبة ، تزداد احتمالات الحمل بشكل كبير. في أغسطس 2002 ، أبلغت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عن معدل فشل قدره 20 حالة حمل لكل 100 امرأة سنويًا بسبب الامتناع عن ممارسة الجنس بشكل دوري. هذا الرقم لم يفرق بين الطرق الخاصة بالإمتناع الدوري. الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) تسجل معدل فشل أعلى للإمتناع الدوري بنسبة 25 ٪. مرة أخرى ، هذا الرقم لا يفرق لنوع الامتناع الدوري.
• المزايا: لا تحدث آثار ضارة من استخدام الهرمونات. قد تكون هذه هي الطريقة الوحيدة المقبولة للأزواج لأسباب ثقافية أو دينية. ويمكن أيضا أن تستخدم أساليب NFP لتحقيق الحمل.
• العيوب: هذه الطريقة هي الأكثر ملاءمة للنساء مع دورات الحيض العادية ويمكن التنبؤ بها. الامتناع الكامل ضروري خلال فترة الخصوبة. هذه الطريقة تتطلب الانضباط ورسم المخططات المنهجية. الطريقة ليست فعالة مع الاستخدام غير السليم. لتوظيف هذه الطريقة بفعالية ، ينبغي تدريب المرأة أو الزوجين على يد مهني طبي أو مستشار مؤهل. تم الإبلاغ عن معدل فشل مرتفع نسبيًا. هذه الطريقة لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسيا.

طريقة الوعي بالخصوبة

النساء اللائي يستخدمن طريقة التخصيب (FAM) يراقبن درجة حرارة الجسم وعلامات الحمل العنقية بشكل مشابه لأولئك الذين يمارسون NFP. ومع ذلك ، قد تتجنب النساء اللائي يستخدمن FAM الجماع أو يستخدمن طريقة احتياطية غير هرمية لتحديد النسل ، مثل الواقي الذكري ، خلال فترة الخصوبة.

تقوم النساء اللائي يستخدمن FAM بمراقبة 3 علامات خصوبة أولية: درجة حرارة الجسم القاعدية (الاستيقاظ) ، ومخاط عنق الرحم ، وموضع عنق الرحم.

تعتبر درجة حرارة الجسم القاعدية قبل الإباضة تتراوح بين 97-97.5 درجة فهرنهايت. بعد الإباضة ، ترتفع درجات الحرارة إلى حوالي 97.6-98.6 درجة فهرنهايت وتبقى مرتفعة حتى تبدأ الفترة التالية بعد حوالي 12-16 يومًا. ترتفع درجات الحرارة عادة خلال يوم واحد أو نحو ذلك بعد الإباضة ، وبالتالي فإن ارتفاع درجة الحرارة يعني عمومًا أن الإباضة قد حدثت بالفعل. يمكن الحصول على مخطط درجة حرارة الجسم القاعدي من 4women.gov.

كما يتم رسم الصفات المخاطية عنق الرحم طوال الدورة الشهرية. يتم وصف الصفات المخاطية العنقية خلال الدورة الشهرية بأنها غائبة أو جافة أو لزجة أو كريمية أو بيضة بيضاء. تكون المرأة أكثر خصوبة عندما يكون مخاط عنقها ثابتًا في بياض البيض الخام. خلال هذا الوقت مخاط عنق الرحم واضح ومرن.

يصبح عنق الرحم أكثر ليونة بالقرب من وقت التبويض ، وهذا التغيير يسهل مرور الحيوانات المنوية إلى أعلى عبر الرحم إلى قناة فالوب. يتحرك عنق الرحم أيضًا للأمام خلال هذا الوقت بسبب تأثيرات هرمون الاستروجين على الأربطة التي تعلق الرحم.

لتحقيق أقصى قدر من الفعالية ، يتبع مستخدمو FAM 4 قواعد:

1. يُسمح بالاتصال الجنسي في الأيام الخمسة الأولى من الدورة الشهرية (بدءًا من اليوم الأول من الحيض) إذا حدث تحول واضح في درجة الحرارة قبل 12 إلى 16 يومًا.
2. قبل الإباضة ، يُسمح بالجماع مساء كل يوم من مخاط عنق الرحم الجاف.
3. يمكن أن يستأنف الجماع مساء اليوم الثالث على التوالي ترتفع درجة حرارتك إلى مستويات ما بعد التبويض (أي بعد التحول الحراري).
4. يمكن أن يستأنف الجماع مساء اليوم الرابع على التوالي في يوم ذروة إنتاج مخاط عنق الرحم ومرونته.

لا يعتبر الجماع "آمنًا" لتجنب الحمل ما لم يتم اتباع جميع هذه القواعد. يوصى بتخطيط دورتين كاملتين قبل الاعتماد على هذه الطريقة.

فام لديها مزايا وعيوب.

• مدى الفعالية: إذا أخذ الزوجان الفرص وعاين الجماع دون استخدام وسائل منع الحمل الاحتياطية خلال فترة الخصوبة ، تزداد احتمالات الحمل بشكل كبير. في آب (أغسطس) 2002 ، أبلغت إدارة الأغذية والعقاقير عن معدل فشل قدره 20 حالة حمل لكل 100 امرأة سنويًا بسبب الامتناع عن ممارسة الجنس بشكل دوري. هذا الرقم لم يفرق لأنواع معينة من الامتناع الدوري. يسرد ACOG معدل فشل أعلى للإمتناع الدوري بنسبة 25٪. مرة أخرى ، لم يفرق هذا الرقم عن طريقة الامتناع عن ممارسة الجنس بشكل دوري.
• المزايا: لا يمكن أن تحدث أي آثار ضارة من استخدام الهرمونات. ويمكن أيضا أن تستخدم أساليب FAM لتحقيق الحمل.
• العيوب: الامتناع التام عن ممارسة الجنس أمر ضروري خلال فترة الخصوبة. هذه الطريقة تتطلب الانضباط ورسم المخططات المنهجية. الطريقة ليست فعالة مع الاستخدام غير السليم. لتحقيق أقصى قدر من الفعالية ، ينبغي تدريب المرأة أو الزوجين على أيدي طبيب أو مستشار مؤهل. تم الإبلاغ عن معدل فشل مرتفع نسبيًا. هذه الطريقة لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسيا.

طرق أخرى للإمتناع الدوري

توجد عدة طرق أخرى للإمتناع الدوري.

• طريقة الإيقاع: الأزواج الذين يمارسون طريقة الإيقاع ، وتسمى أيضًا طريقة التقويم ، يقررون متى يجب الامتناع عن الجماع بناءً على حسابات التقويم لدورات الحيض الست الماضية. ومع ذلك ، لا تُخصص بدلات للتغيرات الطبيعية في الدورة الشهرية التي تواجهها العديد من النساء. هذه الطريقة ليست موثوقة مثل طريقة أعراض NFP أو FAM.
• طريقة مخاط عنق الرحم: تسمى أيضًا طريقة الإباضة ، وتتضمن طريقة مخاط عنق الرحم مراقبة المخاط العنقي فقط ، دون تسجيل درجة حرارة الجسم القاعدية أو تاريخ الحيض. تعتبر الفترة الآمنة أي أيام مخاطية جافة بعد الحيض و 10 أو 11 يومًا تقريبًا في نهاية الدورة. أيام من نزيف الحيض تعتبر عقيم. ومع ذلك ، قد تحدث بشكل غير طبيعي تحدث أثناء الحيض. يمكن أن تقلل الالتهابات المهبلية والإثارة الجنسية ومواد التشحيم وبعض الأدوية من دقة تقييم مخاط عنق الرحم.
• طريقة درجة حرارة الجسم القاعدية : تتضمن هذه الطريقة مراقبة درجة حرارة الجسم القاعدية فقط ، دون تسجيل مخاط عنق الرحم أو علامات أخرى. يتم تجنب ممارسة الجنس من نهاية فترة الحيض حتى 3 أيام بعد الزيادة في درجة الحرارة.

الرضاعة الطبيعية وتحديد النسل

بعد الولادة مباشرة ، يتم منع إفراز هرمونات معينة من الغدة النخامية للمرأة. نظرًا لأن هذه الهرمونات مطلوبة حتى تحدث الإباضة ، يصبح الحمل أقل احتمالًا. طول فترة القمع الهرموني يختلف على نطاق واسع. يعتمد قمع الإباضة المستمر على عدد المرات التي ترضع فيها المرأة الرضاعة وطول المدة التي تستغرقها الولادة. على الرغم من التمريض المستمر ، عادة ما يعود الإباضة في غضون 6 أشهر من الولادة.

تسمى الرضاعة الطبيعية المستخدمة لتحديد النسل طريقة انقطاع الطمث المرضي (LAM). تعتمد هذه الطريقة على مبدأ أن الرضاعة الطبيعية تمنع جسمك من إنتاج الهرمونات اللازمة للإباضة وبالتالي العودة إلى الخصوبة. تشعر بعض النساء أن هذا شكل مرض من وسائل تحديد النسل. ينص ACOG على أن "الإرضاع الحصري من الثدي يساعد على منع الحمل لمدة 6 أشهر الأولى بعد الولادة ، ولكن يجب الاعتماد عليه فقط مؤقتًا وعندما يفي بالمعايير المرصودة بعناية لأسلوب انقطاع الطمث المرضي (LAM)."

توصي ACOG بأنه من أجل إحداث أفضل تأثير على الخصوبة ، يجب على النساء الرضاعة الطبيعية كل 4 ساعات على الأقل خلال النهار وكل 6 ساعات في الليل. يجب ألا تزيد نسبة التغذية التي يتلقاها الرضيع عن الرضاعة الطبيعية عن 5٪ إلى 10٪ من إجمالي استهلاكه. على سبيل المثال ، قد تؤدي صيغة واحدة من كل 10 إلى زيادة فرصة فشل LAM. إذا لم يكن بالإمكان اتباع هذا الجدول الزمني بشكل متسق ، فيجب النظر في شكل إضافي من أشكال تحديد النسل. عندما تعود فترة الحيض بعد الولادة ، يجب استخدام شكل آخر من أشكال تحديد النسل.

• مدى فعالية: ACOG تقارير هذه الطريقة لتكون فعالة 98 ٪ في 6 أشهر الأولى بعد الولادة إذا تم استيفاء المعايير المذكورة أعلاه. بمجرد استئناف نزيف الحيض ، يزيد خطر الحمل بشكل كبير.
• المزايا: لا يوجد لدى المرأة الحيض لعدة أشهر بعد بدء هذه الطريقة.
• العيوب: عندما تكون المرأة الخصبة مرة أخرى غير مؤكد. قد تكون الرضاعة الطبيعية المتكررة غير مريحة. لا ينبغي أن تستخدم هذه الطريقة إذا كانت الأم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. هذه الطريقة لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسيا.

الغسل لا يمنع الحمل

الغسل هو مصطلح يشير إلى شطف المهبل. تستخدم العديد من النساء المياه أو الخل أو المنتجات المتاحة تجارياً التي يتم شراؤها من الصيدلية. ثم يتم إدخال هذه في المهبل مع زجاجة الضغط أو أنابيب. منذ فترة طويلة يعتقد أن النساء بحاجة إلى تنظيف المهبل ، ويرجع ذلك جزئيا إلى الرائحة. بعض النساء ينامن بعد فترات الحيض أو بعد ممارسة الجنس لتجنب الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا. في الواقع يعتقد البعض أن الغسل بعد ممارسة الجنس سيمنع الحمل.

• الغسل غير مستحسن. الغسل يمكن أن يغير التوازن الكيميائي الدقيق والبيئة البكتريولوجية داخل المهبل. قد يسمح هذا للعدوى الجديدة بتطوير أو انتشار العدوى الموجودة مسبقًا في أعضاء الحوض الأخرى مثل الرحم. هذه الطريقة لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسيا. قد يزيد في الواقع من فرصة الإصابة بمرض التهاب الحوض ونقل الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
• الغسل بعد ممارسة الجنس لا يمنع الحمل. في الواقع ، يمكن لهذه الممارسة أن تزيد من فرص المرأة في الحمل خارج الرحم ، مما قد يمثل حالة مهددة للحياة.