مزيلات الرجفان الخارجية الآلية: كيفية استخدام أداة إزالة الرجفان

ما هو مزيل الرجفان الخارجي الآلي (AED)؟

على الرغم من أن التقدم المحرز في مجال الرعاية القلبية الطارئة مستمر في تحسين فرص البقاء على قيد الحياة من السكتة القلبية ، إلا أن السكتة القلبية تظل السبب الرئيسي للوفاة في العديد من أنحاء العالم.

كل عام ، ما يقرب من 350،000 أميركي يموتون من أمراض القلب. نصف هؤلاء سيموتون فجأة ، خارج المستشفى ، لأن قلبهم يتوقف عن الضرب. تحدث معظم هذه الوفيات دون سابق إنذار أو منبه ، من متلازمة تسمى السكتة القلبية المفاجئة. السبب الأكثر شيوعًا للسكتة القلبية المفاجئة هو اضطراب في إيقاع القلب يسمى الرجفان البطيني.

الرجفان البطيني خطير لأنه يقطع إمدادات الدم إلى الدماغ والأعضاء الحيوية الأخرى.

• البطينات هي الغرف التي تضخ الدم من القلب إلى الأوعية الدموية. يزود هذا الدم الأكسجين والمواد المغذية الأخرى للأعضاء والخلايا والهياكل الأخرى.
• إذا لم تحصل هذه الهياكل على كمية كافية من الدم ، فإنها تبدأ في الإغلاق أو الفشل.
• إذا لم يتم استعادة تدفق الدم على الفور ، فإن النتيجة هي حدوث تلف دائم بالمخ أو الوفاة.

غالباً ما يمكن علاج الرجفان البطيني بنجاح عن طريق تطبيق صدمة كهربائية على الصدر من خلال إجراء يسمى إزالة الرجفان.

• في وحدات العناية التاجية ، يعيش معظم الأشخاص الذين يعانون من الرجفان البطيني ، لأن الرجفان يتم على الفور تقريبًا.
• ومع ذلك ، فإن الموقف هو عكس ذلك تماما عندما يحدث السكتة القلبية خارج محيط المستشفى. ما لم يكن من الممكن إجراء إزالة الرجفان خلال الدقائق القليلة الأولى بعد ظهور الرجفان البطيني ، فإن فرص إحياء الشخص (الإنعاش) ضعيفة للغاية.
• في كل دقيقة تمر بها يبقى الشخص في الرجفان البطيني ولا يتم توفير الرجفان ، تنخفض فرص الإنعاش بنسبة 10 بالمائة تقريبًا. بعد 10 دقائق ، تكون فرص إعادة تنشيط ضحية السكتة القلبية قريبة من الصفر.

يوفر الإنعاش القلبي الرئوي ، المعروف عادة باسم CPR ، التنفس الاصطناعي المؤقت والدورة الدموية.

• يمكن أن توفر كمية محدودة من الدم والأكسجين للدماغ حتى يصبح مزيل الرجفان متاحًا.
• ومع ذلك ، فإن الرجفان هو الطريقة الفعالة الوحيدة لإنعاش ضحية الرجفان البطيني.

سلسلة من البقاء على قيد الحياة

إن الإنعاش القلبي الرئوي هو رابط واحد فيما تسميه جمعية القلب الأمريكية "سلسلة البقاء". سلسلة البقاء على قيد الحياة هي سلسلة من الإجراءات التي ، عند القيام بها على التوالي ، ستمنح الشخص المصاب بنوبة قلبية أكبر فرصة للبقاء.

• أول رابط في سلسلة البقاء على قيد الحياة هو الاعتراف الفوري بالسكتة القلبية وتفعيل نظام الاستجابة لحالات الطوارئ عن طريق الاتصال بالرقم 911 (تحقق من خطة مجتمعك ، وبعض المجتمعات تتطلب الاتصال برقم مختلف).
• الرابط التالي في سلسلة البقاء على قيد الحياة هو إجراء الإنعاش القلبي الرئوي في وقت مبكر ، مع التركيز على ضغط الصدر حتى يصبح مزيل الرجفان متاحًا.
• بعد الإنعاش القلبي الرئوي في وقت مبكر ، فإن الرابط التالي هو توفير إزالة الرجفان السريع. في العديد من مناطق البلاد ، قد تكون أجهزة إزالة الرجفان البسيطة المحوسبة ، والمعروفة باسم أجهزة إزالة الرجفان الخارجية الآلية ، أو أجهزة الصرع ، متاحة للاستخدام من قبل الجمهور العادي أو الشخص الأول على الساحة.
• بمجرد وصول وحدة EMS ، فإن الرابط التالي في سلسلة البقاء على قيد الحياة هو الرعاية الفعالة المتقدمة لدعم الحياة. يتضمن ذلك إعطاء الأدوية ، واستخدام أجهزة التنفس الخاصة ، وتوفير صدمات إزالة الرجفان الإضافية إذا لزم الأمر.

صدمات الكهربائية

إزالة الرجفان اليدوي ، وهو الشكل التقليدي لإزالة الرجفان الذي يقوم به أخصائي الرعاية الصحية ، هي مهارة معقدة.

• أولاً ، يجب أن يكون لدى المشغل القدرة على تفسير إيقاعات ضربات القلب (EKG، ECG).
• يحتاج المشغل أيضًا إلى أن يكون قادرًا على إدراك ماهية تشوهات تخطيط القلب التي تتطلب إزالة الرجفان وتلك التي لا تفعل ذلك. (على سبيل المثال ، فإن الشخص الذي لديه ECG "خط مسطح" لن يطلب أو يستفيد من إزالة الرجفان.)
• يحتاج المشغل إلى معرفة كيفية تشغيل نموذج معين من مزيل الرجفان المتوفرة.

في الأصل ، استخدمت أجهزة إزالة الرجفان فقط في المستشفيات.

• نظرًا لأن الوحدات أصبحت أكثر قدرة على الحركة ، ومع بداية تطور أنظمة EMS في الولايات المتحدة في أوائل سبعينيات القرن العشرين ، بدأت أجهزة إزالة الرجفان يتم استخدامها خارج المستشفى من خلال المساعدين الطبيين المدربين والمراقبين بعناية.
• كانت هذه خطوة مهمة إلى الأمام في زيادة فرصة البقاء على قيد الحياة من السكتة القلبية خارج المستشفى. بدلاً من نقل الضحية إلى مزيل الرجفان ، تم نقل مزيل الرجفان للضحية.

بسبب التأخير الكامن في الحصول على سيارة إسعاف لضحية السكتة القلبية خلال تلك الدقائق القليلة الأولى الحرجة ، استمر كثير من الناس في الموت بسبب الرجفان البطيني.

مزيل الرجفان الخارجي الآلي

في منتصف الثمانينات ، تم تقديم جيل جديد من أجهزة إزالة الرجفان المحوسبة. هذه الأجهزة التي تسمى أجهزة إزالة الرجفان الخارجية الآلية ، أو "الصرع" باختصار ، كانت قادرة على تفسير إيقاع قلب الشخص وتقديم صدمة الرجفان تلقائيًا مع الحد الأدنى من دخل المشغل فقط.

لأول مرة ، كان موظفو EMS مثل فنيي الطوارئ الطبية الأساسيين (EMTs) قادرين على توفير تقنية إنقاذ حياة الرجفان دون الحاجة إلى تفسير إيقاعات تخطيط القلب.

مع بدء وضع المرضى الذين يعانون من الصرع في سيارات الإسعاف "والمزيد من الدعم الأساسي للحياة" (أولئك الذين لا يعمل لديهم مسعفون أكثر تطوراً) ، بدأت معدلات بقاء السكتة القلبية خارج المستشفى في الارتفاع. ومع ذلك ، ظلت مشكلة توصيل مزيل الرجفان إلى الضحية في أقل من 10 دقائق تشكل تحديًا.

جاءت الخطوة التالية في تقليل مقدار الوقت الذي استغرقته للحصول على مزيل الرجفان لضحية السكتة القلبية مع الاعتراف بأن الشرطة هي في كثير من الأحيان أول من يصل إلى مكان الطوارئ الطبية ، قبل وحدة EMS.

• مع هذه المعرفة ، بدأت بعض أنظمة EMS في تدريب وتجهيز ضباط الشرطة لتوفير الرجفان مع الصرع.
• سمح ذلك بإزالة الرجفان في وقت مبكر ، وغالبًا قبل وصول سيارة الإسعاف.
• بدأ استخدام صرع من قبل موظفي إنفاذ القانون أن يكون لها تأثير كبير في إنعاش ضحايا السكتة القلبية المفاجئة.

أجهزة إزالة الرجفان العامة

اتخذ تطور إزالة الرجفان المبكرة خطوة كبيرة أخرى إلى الأمام مع مفهوم إزالة الرجفان العام الوصول أو "PAD".

• أصبح من المسلم به الآن أن درهم إماراتي سهلة الاستخدام للغاية.
• يمكن تدريب برامج التدريب الرسمية ، مثل تلك التي تقدمها الدورة التدريبية لجمعية القلب الأمريكية في هارتسفر درهم ، في أقل من 4 ساعات.
• ومع ذلك ، فإن تشغيل AED بسيط للغاية بحيث يمكن القيام به بنجاح حتى بدون تدريب رسمي. ينصح التدريب لأكبر عدد ممكن من الناس.
• تحدد اللوائح المحلية والولائية متطلبات التدريب لبرامج PAD.

يتم تحديد المتطلبات القانونية التي تسمح للجمهور العادي باستخدام الصرع على أساس كل دولة على حدة.

• في بعض الدول ، يوجد إزالة الرجفان الحقيقي للوصول العمومي ، مما يعني أنه يمكن لأي شخص لديه معرفة بالدرهم الإماراتي استخدام واحدة في أي وقت يتوفر. على سبيل المثال ، يمكن للمسافر في المطار استرداد واستخدام درهم مركب في موقع عام.
• في ولايات أخرى ، يكون استخدام الصرع أكثر تقييدًا. تتطلب بعض الدول برنامج تدريب رسمي ، والمشاركة المباشرة للطبيب المرخص له ، أو أن يكون المنقذ بالدرهم الإماراتي جزءاً من فريق الاستجابة الرسمي في المنزل.
• في معظم الدول ، فإن أي شخص يستخدم درهم إماراتي بحسن نية لإنقاذ حياة ضحية السكتة القلبية سوف تتم تغطيته بشكل من أشكال النظام "السامري الصالح".

طريقة التشغيل

على الرغم من أن الرجفان البطيني أكثر شيوعًا لدى البالغين منه في الأطفال ، إلا أنه من المعترف به الآن أنه يحدث بشكل متكرر عند الأطفال أكثر مما كان يعتقد سابقًا.

فمثلا:

• الأطفال الذين يعانون من عيوب القلب الخلقية معرضون لخطر تشوهات الإيقاع مثل الرجفان البطيني.
• بعض الأطفال يذهبون إلى الرجفان البطيني بسبب توتر قلبي.

Commotio cordis هو متلازمة يمكن أن تسبب ضربة للصدر خلال فترة زمنية قصيرة نسبياً خلال دورة إيقاع القلب الرجفان البطيني.

• كانت هذه الحالة تعتبر متلازمة غامضة للموت المفاجئ لدى الرياضيين الشباب.
• ومن المسلم به الآن كسبب يمكن الوقاية منه وقابل للعكس من الرجفان البطيني عند الأطفال.

تكمن المشكلة في استخدام AED في الأطفال ، ما لم يكن حجم قلب الطفل بحجم معين ، فإن كمية التيار التي يتم تسليمها (المعدة أصلاً للقلب البالغ) يمكن أن تلحق الضرر فعلًا بقلب الطفل الأصغر بكثير وتمنع الإنعاش.

• إذا كان حجم الطفل يبلغ من العمر ثماني سنوات ، يتم اتباع بروتوكول AED البالغين.
• بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة ولكن أقل من حجمهم البالغ من العمر ثماني سنوات ، توفر الشركات المصنعة بالدرهم الإماراتي درهمًا كابلات قادرة على تقليل كمية الطاقة التي توفرها درهم إماراتي ، مما يجعلها آمنة للاستخدام على الأطفال. عند استخدام AED في الطفل ، يتم استخدام كابل الأطفال ؛ عند استخدام درهم إماراتي على شخص بالغ (يبلغ من العمر ثماني سنوات وما فوق) ، يتم استخدام كبل البالغين.
• إزالة الرجفان اليدوي هي الطريقة المفضلة لإزالة الرجفان عند الرضع ، ومع ذلك ، في حالة توفر درهم فقط ، يوصى باستخدام كابل درهم للأطفال في إزالة الرجفان الرضيع.

مستقبل الرجفان

عندما تم تقديم الصرع لأول مرة ، تم استخدامها في الغالب من قبل وكالات EMS ، وتم تنظيم استخدامها بشكل صارم. نظرًا لتزايد عدد الدول التي أدركت أن استخدام الأجهزة الصورية سهل الاستخدام ، أصبحت القيود أقل صرامة. اليوم ، لدى العديد من الولايات برامج إزالة الرجفان العامة الحقيقية.

مع زيادة انتشار أجهزة إزالة الرجفان في المجتمعات ، ومع زيادة الوعي العام بقيمتها ، يمكن تقليل عدد الوفيات الناجمة عن السكتة القلبية المفاجئة بشكل كبير.

ومن المأمول أن تتاح في نهاية المطاف ، صرع المتاحة بسهولة مثل طفايات الحريق: على الشاشة في كل مكان وقادرة على استخدامها من قبل أي شخص في حالات الطوارئ.

كما هو الحال اليوم ، نحن أقرب من أي وقت مضى لتحقيق هذا الحلم.

• كل يوم ، يتم وضع الصرع في مواقع أكثر وأكثر مثل المطارات والطائرات والمكاتب والمباني العامة ومراكز التسوق. واحدة من المناطق التي كان لها تأثير أكبر صرع في الكازينوهات القمار. هذا بسبب الإجراءات الأمنية المشددة والمراقبة ؛ عندما تنهار الضحية ، يتم ملاحظة ذلك فورًا ويتم تنفيذ عملية إزالة الرجفان بواسطة موظفين مدربين في أقل من دقيقة واحدة.
• تزداد الفرص يوميًا ، في يوم ما ، ستحصل على درهم إماراتي لإنقاذ حياة ضحية السكتة القلبية المفاجئة.
• لا تقلق كل ما عليك فعله هو الضغط على زر "ON". سيخبرك درهم إماراتي بما يجب عليك فعله بعد ذلك.

مزيل الرجفان الخارجي الآلي (AED) الصور

هذا هو تتبع القلب (ECG) لشخص يعاني من الرجفان البطيني. الرجفان البطيني هو أكثر نتائج تخطيط كهربية القلب شيوعًا عند إصابة شخص بالغ بالسكتة القلبية.

الرجفان البطيني يمكن علاجه بنجاح بإزالة الرجفان.

عدد دقائق. في كل دقيقة لا يتم فيها إزالة الرجفان المصاب بالرجفان البطيني ، تنخفض فرص الإنعاش بنسبة 10٪ تقريبًا في الدقيقة.

يمكن أن يوفر الإنعاش القلبي الرئوي مؤقتًا بعض الأكسجين للدماغ.

تشتمل سلسلة البقاء على قيد الحياة على إمكانية الوصول المبكر إلى 911 ، والاكتئاب القلبي المزمن المبكر ، وإزالة الرجفان المبكر ، ودعم الحياة المتقدمة المبكر.

اتصل على الرقم 911 فورًا عندما لا يستجيب شخص بالغ.

يشتري CPR بعض الوقت حتى تصبح مزيل الرجفان متاحًا.

الرجفان المبكر هو أهم حلقة في سلسلة البقاء على قيد الحياة.

يعتبر دعم الحياة المتقدمة المبكر الحلقة الأخيرة في سلسلة البقاء.

يتم استخدام أدوات إزالة الرجفان اليدوية بواسطة أخصائيي الرعاية الصحية المدربين.

في السبعينيات ، بدأ استخدام أجهزة إزالة الرجفان المحمولة خارج المستشفى بواسطة العديد من أنظمة خدمات الطوارئ الطبية.

سمحت أجهزة إزالة الرجفان الخارجية الآلية بإزالة الرجفان بأقل قدر ممكن من التدريب.

سمح استخدام وحدات الأمن الخاصة من قبل وحدات الشرطة بإزالة الرجفان حتى قبل وصول سيارة الإسعاف.

تم إنقاذ جولي ليكسيل ، ضحية الرجفان البطيني ، ممرضة في غرفة العمليات ، بواسطة درهم إماراتي من قبل مقاطعة سوفولك ، ضابط شرطة نيويورك جيمس بريارتون.

توفر الشركة المصنعة درهم واحد كلاً من قطب كهربائي للأطفال يسمح باستخدام درهم للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 8 سنوات.