مضادات الاكتئاب و "اضطراب ثنائي القطب

ما هو" اضطراب ثنائي القطب "؟

الاضطراب الثنائي القطب هو حالة تسبب تحولات مفاجئة في المزاج، من الاكتئاب إلى الهوس. خلال الهوس (حلقة الهوس)، شخص مع اضطراب ثنائي القطب قد تواجه مزاج مرتفعة للغاية والسباقات الأفكار. قد تكون غضب بسهولة والتحدث بسرعة كبيرة وللفترات الطويلة. خلال حلقة الهوس، يمكن للشخص المصاب بالاضطراب الثنائي القطب ممارسة سلوكيات محفوفة بالمخاطر، مثل إنفاق مبالغ زائدة من المال أو الانخراط في ممارسة الجنس غير الآمن.

>

ستة أنواع من الاضطراب الثنائي القطب مدرجة في "الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية" (دسم-5)، الذي نشرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي:

• اضطراب ثنائي القطب I
• ثنائي القطب اضطراب الدورة الدموية
• اضطراب الدورة الدموية
• اضطراب ثنائي القطب والاضطرابات ذات الصلة بالادوية
• اضطراب ثنائي القطب وما يتصل به من اضطرابات بسبب حالة طبية أخرى
• اضطراب ثنائي القطب وما يتصل به من اضطرابات

لدى شخص مصاب بالاضطراب ثنائي القطب الأول نوبات هوس تستمر سبعة أيام على الأقل أو تتطلب إقامة في المستشفى. ويمكن أن تتبعها حلقات الاكتئاب التي تستمر أسبوعين أو أكثر. الاضطراب ثنائي القطب الثاني هو عندما يكون الشخص لديه مزيج من نوبات الاكتئاب والهوس، مع نوبات الهوس التي ليست كما شديدة (هوس خفيف) كما هو الحال في اضطراب ثنائي القطب I. اضطراب الدورة الدموية هو عندما يكون الشخص لديه فترات عديدة مع أعراض الهوس أو الاكتئاب، دون شدة الهوس أو الاكتئاب ينظر في اضطراب ثنائي القطب. يحدث اضطراب ثنائي القطب / المخدرات الناجم عن الأدوية عن طريق وصفة طبية أو العقاقير المخدرة. بعض الأدوية يمكن أن تؤدي إلى هوس، بما في ذلك المنشطات (مثل ديكساميثازون) أو الكوكايين. يحدث اضطراب ثنائي القطب بسبب حالة طبية أخرى عندما يصبح شخص ما هوس بسبب مرض آخر. يمكن أن يحدث قبل أسابيع من تشخيص المرض الآخر. الأمراض التي يمكن أن تسبب هذا تشمل كوشينغ المرض، والتصلب المتعدد، والسكتة الدماغية، أو إصابات الدماغ المؤلمة. قد تكون الاضطرابات الثنائية القطبية والاضطرابات ذات الصلة هي التشخيص عندما تكون الصورة من تغيرات المزاج لشخص ما ليست كاملة أو الطبيب ليس لديه ما يكفي من الحقائق لإجراء تشخيص أكثر تحديدا.

اضطراب ثنائي القطب نوع I، اضطراب ثنائي القطب نوع الثاني، والكلوريوميميا لا يمكن علاجه، ولكن الأطباء يمكن علاجها. يمكن أن يحدث اضطراب ثنائي القطب بسبب المواد أو الأدوية أو يختفي عندما يتوقف الدواء أو المادة المسببة لها. اضطراب ثنائي القطب بسبب حالة طبية أخرى قد تتحسن أو تستقر عندما يتم التعامل مع الحالة الأساسية.

علاج مرض ثنائي القطب يمكن أن يكون معقدا، والأطباء قد يصف العديد من أنواع مختلفة من الدواء قبل المرضى تجربة أفضل السيطرة على المزاج.

مضادات الاكتئاب ما هي مضادات الاكتئاب؟

الاكتئاب في الاضطراب الثنائي القطب يمكن أن يكون شديدا، بل قد يسبب أفكارا انتحارية.في حين أن مضادات الاكتئاب علاج الاكتئاب، شخص مع اضطراب ثنائي القطب أيضا تجارب نوبات من الهوس. لهذا السبب، مضادات الاكتئاب ليست دائما العلاج الأكثر فعالية.

مضادات الاكتئاب تزيد من كمية الناقلات العصبية في الدماغ. ومن الأمثلة على ذلك السيروتونين، والنورادرينالين، والدوبامين. هذه هي المواد الكيميائية يشعر جيدة التي يمكن أن ترفع مزاج الشخص، والحد من مشاعر الاكتئاب. وكان استخدام مضادات الاكتئاب للاضطراب الثنائي القطب مثيرا للجدل لأن مضادات الاكتئاب تسببت في حلقات الهوس في نسبة صغيرة من الناس الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب.

الدراسات البحثية ما هي الدراسات المعروضة المتعلقة بمضادات الاكتئاب والاضطراب الثنائي القطب؟

شكلت الجمعية الدولية للاضطرابات القطبين (إسبد) فرقة عمل لدراسة استخدام مضادات الاكتئاب لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب. استعرض الأعضاء أكثر من 173 دراسة حول الاضطراب الثنائي القطب ومضادات الاكتئاب ووجدوا أنهم لا يستطيعون التوصية بشكل قاطع بمضادات الاكتئاب لعلاج الاضطراب الثنائي القطب.

وتشمل النتائج الهامة الأخرى أن مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (سرس) والبوبروبيون كانت أقل عرضة للتسبب في حلقات الهوس من الأدوية الأخرى، مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. نشرت فرقة العمل نتائجها في المجلة الأمريكية للطب النفسي.

قدم باحثون في جامعة براون دراسة عن الاضطراب الثنائي القطب ومضادات الاكتئاب في اجتماع الرابطة الأمريكية للطب النفسي لعام 2013. لم يجد الباحثون معدل أعلى من معدلات إعادة القبول في المستشفيات في المرضى الذين تناولوا مضادات الاكتئاب، مقارنة مع أولئك الذين لم يفعلوا ذلك. درس الباحثون 377 مريضا ووجدوا أن 211 من المرضى عادوا إلى المستشفى في غضون عام بعد التفريغ.

استخدام مضادات الاكتئابمضادات الاكتئاب تستخدم لعلاج اضطراب ثنائي القطب؟

مضادات الاكتئاب ليست عادة الأدوية الأولى التي يصفها الطبيب لعلاج الاضطراب الثنائي القطب. المجموعة الأولى من الأدوية لعلاج الاضطراب الثنائي القطب هي عادة مثبتات المزاج، مثل الليثيوم. أحيانا يصف الطبيب مزاج المزاج ومضاد الاكتئاب معا. وهذا يقلل من خطر نوبات الهوس. مثبتات المزاج ليست الأدوية الوحيدة المستخدمة لعلاج الاضطراب الثنائي القطب.

يستخدم الدواء المضاد للاستيلاء أيضا لعلاج الاضطراب الثنائي القطب. على الرغم من أن وضعت لعلاج المضبوطات، وهذه الأدوية استقرار الأغشية العصبية ومنع الافراج عن بعض الناقلات العصبية، مما يساعد المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب. وتشمل هذه الأدوية ديفالبروكس (ديباكوت)، كاربامازيبين (تيجريتول)، لاموتريجين (لاميكتال)، و أوكسكاربازيبين (تريلبتال).

مجموعة أخرى من الأدوية المستخدمة لعلاج الاضطراب الثنائي القطب هي أدوية مضادة للذهان غير نمطية، مثل أولانزابين (زيبركسا) و ريسبيريدون (ريسبريدال). هذه الأدوية تؤثر على العديد من الناقلات العصبية في الدماغ، بما في ذلك الدوبامين، وغالبا ما تجعل الناس بالنعاس.

العديد من الأطباء يجمعون جرعات صغيرة من مضادات الاكتئاب مع مثبتات المزاج لعلاج الاضطراب ثنائي القطب. وتستخدم بعض مضادات الاكتئاب في كثير من الأحيان أكثر من غيرها.

أنواع مضادات الاكتئاب المستخدمة للاضطراب الثنائي القطب

لم يتم علاج مضادات الاكتئاب بشكل جيد في علاج الاضطراب الثنائي القطب، ولكن الأطباء النفسيين وغيرهم من مقدمي الخدمات الصحية النفسية يقومون أحيانا بوصفهم بالاشتراك مع أدوية أخرى لعلاج الاضطراب الثنائي القطب.وتوصي فرقة العمل إيسبد أن يصف الأطباء هذه الأنواع المضادة للاكتئاب أولا لعلاج الاضطراب الثنائي القطب:

• مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية،مثلسيليكسا و ليكسابرو و باكسيل و بروزاك و زولوفت
• بوبروبيون ،مثل ويلبوترين

هذه مضادات الاكتئاب لديها خطر أكبر من إثارة الهوس، لذلك يتم استخدامها إلا إذا كانت مضادات الاكتئاب الأخرى لا تعمل للمريض:

• مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين (سنريس)، مثل سيمبالتا و إفكسور و بريستيق
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات،مثلإلافيل، باميلور، و توفرانيل

الآثار الجانبية ما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن تسببها مضادات الاكتئاب؟

مضادات الاكتئاب يمكن أن يسبب العديد من الآثار الجانبية المختلفة. وتشمل ما يلي:

• التحريض
• الصداع
• الغثيان
• النعاس
• انخفاض دافع الجنس

تناول الأدوية بانتظام غالبا ما يشكل تحديا لأولئك الذين يكافحون مع اضطراب ثنائي القطب. يوم واحد قد يشعرون "طبيعية" أو غرامة ويشعر أنهم لا يحتاجون إلى الدواء بعد الآن. أو قد يشعرون بالحزن أو فرط عدم قدرتهم على تناول الدواء. ويمكن أن يؤدي وقف مضادات الاكتئاب فجأة إلى جعل الأعراض الثنائية القطبية أسوأ. أولئك الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب يجب أن لا تتوقف عن تناول مضادات الاكتئاب ما لم يخبرك الطبيب بذلك.

الاستنتاجاتالاستنتاجات حول مضادات الاكتئاب والاضطراب الثنائي القطب

مضادات الاكتئاب هي خيار لعلاج الاضطراب الثنائي القطب، لكنها ليست عادة الدواء الوحيد المستخدم. يتم وصفهم في الغالب مع أدوية أخرى، مثل مثبت المزاج أو مضادات الذهان. هذا يمكن أن يمنع نوبات الهوس ومساعدة الناس على التحكم بشكل أفضل المزاج.