التهاب الفقار اللاصق: العلاجات الروماتيزمية ، الاختبارات والأسباب

التهاب الفقار اللاصق ، حقائق عن الروماتيزم

حقائق عن التهاب الفقار اللاصق

1. التهاب الفقار اللاصق هو نوع من التهاب المفاصل الذي يسبب التهاب العمود الفقري والمفاصل العجزي الحرقفي (المفاصل بين الطرف الأدنى من العمود الفقري ، العجز ، والحوض).
2. يجب على الناس طلب الرعاية الطبية إذا كانوا يعتقدون أن لديهم أعراض مرتبطة بالتهاب الفقار اللاصق.
3. يهدف علاج التهاب الفقار اللاصق إلى تقليل الأعراض وتقليل المضاعفات ويشتمل أيضًا على ممارسة الرياضة والعلاج الطبيعي.

تصبح المفاصل والأربطة المصابة متورمة ومؤلمة ، مما يؤدي إلى تصلب في الظهر والرقبة. مع تقدم المرض ، يمكن أن تندمج الفقرات معًا ، مما يجعل العمود الفقري صلبًا وغير مرن ، مما يجعل المفاصل في النهاية غير منقولة. التهاب الفقار اللاصق يمكن أن يؤثر أيضا على المفاصل الأخرى بعيدا عن العمود الفقري وكذلك يسبب التهاب الأوتار والأربطة.

التهاب الفقار اللاصق يؤثر على نسبة صغيرة جدا من السكان. وهو يصيب عادة الذكور الشباب ، ولكن يمكن أن تتأثر الإناث. غالبًا ما تواجه الإناث شكلًا أقل حدة إلى حد ما من المرض.

العمر المعتاد للظهور هو من أواخر سن المراهقة إلى 40 سنة من العمر. يعاني بعض الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق من ظهور الأعراض عندما تقل أعمارهم عن 16 عامًا. يشار إلى هذا النوع من AS باسم التهاب الفقار اللاصق الناشئ عن الأحداث.

ما هي أسباب الروماتيزم لالتهاب الفقار اللاصق؟

يُعتقد أن مزيجًا من العوامل الوراثية والبيئية يسبب التهاب الفقار اللاصق ، لكن السبب الدقيق غير معروف. أظهرت الدراسات أن معظم المصابين بالتهاب الفقار اللاصق لديهم الجين لـ HLA-B27. الشخص المصاب بالجين لـ HLA-B27 ليس مضمونًا لتطوير التهاب الفقار اللاصق. ومع ذلك ، فإن وجود الجين يزيد من احتمال الإصابة بالتهاب الفقار اللاصق. هناك شعور في بعض الناس بأن عدوى الأمعاء بجراثيم معينة (مثل كلبسيلا ) قد يؤدي إلى تفاعل يسبب التهاب المفاصل لدى الأشخاص المصابين بالجين لـ HLA-B27 ، مما يؤدي في النهاية إلى ظهور التهاب الفقار اللاصق.

ما هي الأعراض الروماتيزمية لالتهاب الفقار اللاصق؟

أعراض التهاب الفقار اللاصق تختلف من شخص لآخر. الأعراض النموذجية لالتهاب الفقار اللاصق تشمل ما يلي:

• ظهور تدريجي لآلام الظهر وتصلب
• ألم في الصباح الباكر وتصلب يخفف من التمارين أو الاستحمام الدافئ
• إعياء
• حمة
• فقدان الشهية
• الفقدان الكامل لحركة العمود الفقري (عند الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق المتقدم)

يمكن أن يرتبط التهاب الفقار اللاصق أيضًا بالتهاب العينين (التهاب القزحية) أو الأمعاء (التهاب القولون). قرحة الفم يمكن أن تحدث في بعض الأحيان. يمكن أن يسبب التهاب الجلد ، الذي يطلق عليه الصدفية ، احمرار متقشر. نادراً ، يمكن إصابة الرئتين بسبب حالة تندب تسمى التليف. يمكن لبعض الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق أن يصنعوا مسارات كهربائية غير منتظمة في القلب.

ما الامتحانات والاختبارات التي تساعد في تشخيص التهاب الفقار اللاصق؟

يتم تشخيص التهاب الفقار اللاصق من خلال دمج المعلومات السريرية مع نتائج مجموعة متنوعة من الاختبارات. يتم اقتراح التشخيص من خلال الأعراض النموذجية لالتهاب الفقار اللاصق الموصوف أعلاه ، ويدعمه تاريخ عائلي من التهاب الفقار اللاصق ، ونتائج فيلم الأشعة السينية ، واختبار إيجابي للجين لـ HLA-B27. يمكن للأشخاص الذين يعانون من التهاب الفقار اللاصق النشط إجراء اختبارات دم مرتفعة لقياس الالتهاب ، مثل معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) والبروتين التفاعلي C. يمكن أن يشير تعداد الدم إلى فقر الدم (انخفاض عدد الدم الحمراء). في حالة وجود أعراض ، واكتشاف علامة الجين لـ HLA-B27 في اختبار الدم ، يتم النظر في التهاب الفقار اللاصق. تجدر الإشارة إلى أن عدم وجود علامة الجينات لـ HLA-B27 يعني أن التهاب الفقار اللاصق يكون أقل احتمالًا للتواجد. ومع ذلك ، يمكن لأقارب دم الأشخاص الذين يعانون من التهاب الفقار اللاصق أن يصابوا بالحالة دون وجود علامة HLAB27.

فحص الأشعة السينية للعمود الفقري للأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق يمكن أن يكشف عن تغييرات عظمية مميزة في المفاصل العجزي الحرقفي والعمود الفقري. يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للكشف عن علامات الالتهاب المبكرة في المفاصل العجزي الحرقفي والعمود الفقري التي قد لا تكون مرئية في اختبارات الأشعة السينية البسيطة. ومع ذلك ، نظرًا لارتفاع تكلفة التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي ، لا يشكلان جزءًا من الفحوصات الروتينية للأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق.

ما هي علاجات التهاب الفقار اللاصق؟

تتمثل أهداف علاج التهاب الفقار اللاصق في تخفيف الألم والتصلب ، ومنع التشوهات ، والحفاظ على الوظيفة الطبيعية ، وتقليل المضاعفات.

علاج التهاب الفقار اللاصق يشمل ممارسة الرياضة والعلاج الطبيعي للمساعدة في تحسين الموقف وحركة العمود الفقري. يستخدم العلاج الطبي للحد من الالتهابات والألم ، لمنع تلف المفاصل ، ووقف تطور المرض.

هل هناك العلاجات المنزلية لالتهاب الفقار اللاصق؟

يمكن أن تساعد الخطوات التالية في تخفيف الألم وتصلب الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق:

• ممارسة الموقف الجيد من أجل الحفاظ على العمود الفقري مستقيم.
• النوم على مرتبة ثابتة.
• النوم في وضعية الرقود (على البطن) بدون وسادة.
• النوم في وضع ضعيف (على الظهر) مع وسادة رقيقة.
• الحفاظ على الساقين مستقيمة عند النوم ، لا تدعمها وسادة.
• لا تنام في وضع كرة لولبية.
• عند المشي أو الجلوس ، اجعل العمود الفقري مستقيمًا قدر الإمكان.
• استخدم الكراسي وأسطح العمل المصممة خصيصًا لدعم العمود الفقري.

ممارسة التمارين الرياضية بانتظام هي جزء أساسي من علاج التهاب الفقار اللاصق. يمكن أن تساعد التمارين التي تقوي الظهر والرقبة في الحفاظ على الموقف الصحيح. التمارين الرياضية ، مثل السباحة ، مفيدة للغاية لأنها تعزز مرونة العمود الفقري وحركة مفصل الفخذ والورك. الاستحمام الساخن قبل التمرين غالبًا ما يخفف من ألم المفاصل وتيبسه ويجعل التمرين أكثر سهولة وأقل ألمًا. يجب أن تبدأ التمرينات ببطء وأن يتم القيام بها عند تقليل الألم.

التهاب الفقار اللاصق

ما هي الأدوية علاج التهاب الفقار اللاصق؟

على الرغم من أن الأدوية لا تعالج التهاب الفقار اللاصق ، فإنها تخفف الألم والصلابة ، وتسمح للشخص بممارسة الرياضة والمحافظة على الموقف الصحيح ومواصلة الأنشطة اليومية. الأدوية المستخدمة في علاج التهاب الفقار اللاصق تشمل ما يلي:

• الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) هي الأدوية الأكثر استخدامًا. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لا تشفي من التهاب الفقار اللاصق ، لكنها تقلل من ألم وتصلب التهاب الفقار اللاصق. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية شائعة الاستخدام تشمل ديكلوفيناك (كاتافلام ، فولتارين) ، إيبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، كيتوبروفين (أوروديس) ، نابروكسين (أليف ، نابروسين) ، بيروكسيكام (فيلدين) ، إيتودولاك (لودين) ، إندوميثابين (ديبرومين) ) ، وميلوكسيكام (Mobic). يستجيب الأشخاص المصابون بالتهاب الفقار اللاإرادي بشكل مختلف لكل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المتاحة. من المعروف أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تعمل لشخص واحد قد لا تعمل لشخص آخر. التحلي بالصبر والمشاركة بنشاط في تحديد أي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي توفر أقصى قدر من الراحة. تشمل الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية حرقة المعدة والغثيان وآلام البطن والإسهال وقرحة النزف. لتقليل خطر اضطراب المعدة ، يجب تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع الطعام. في بعض الأحيان ، قد يكون من الضروري تناول مضادات الحموضة أو الأدوية الأخرى لمنع حرقة المعدة والتقرحات الناتجة عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
• ثبت أن السلفاسالازين (آزولفدين) يخفف من ألم وتصلب التهاب الفقار اللاصق ، خاصة في المفاصل المحيطية (مثل الوركين والكتفين). الآثار الجانبية المحتملة تشمل الطفح الجلدي والغثيان والإسهال. يتمثل أحد الآثار الجانبية النادرة والخطيرة في انخفاض حاد في عدد خلايا الدم البيضاء ، مما يؤهب الفرد للعدوى التي تهدد الحياة. يمكن رصد تعداد الدم عن طريق فحص الدم.
• تعمل الأدوية الحديثة ، التي تُسمى البيولوجيا ، عن طريق تغيير رسل الالتهاب الحرجين. يمكن أن تكون المستحضرات الحيوية التي تمنع عامل نخر الورم (TNF) -الرحاء (مادة تلعب دورًا في العملية الالتهابية لالتهاب الفقار اللاصق) فعالة للغاية في علاج التهاب الفقار اللاصق. تتضمن أمثلة حاصرات TNF-alpha etanercept (Enbrel) و adalimumab (Humira) و infliximab (Remicade) و golimumab (Simponi) و certolizumab (Cimzia). تدار Etanercept ، adalimumab ، golimumab ، و certolizumab عن طريق الحقن. يدار Infliximab بمثابة تسريب في الوريد. تتضمن بيولوجيات أخرى لعلاج البالغين المصابين بالتهاب الفقار اللاصق ، تلك التي تعترض على رسول كيميائي للالتهابات يُسمّى إنترلوكين 17. ومن الأمثلة على أحد هذه العوامل البيولوجية المعتمدة حاليًا للاستخدام في البالغين المصابين بالتهاب الفقار اللاصق هو Secukinumab (Cosentyx) ، والذي يعطى عن طريق الحقن تحت الجلد.
• الأدوية الأخرى مثل الميثوتريكسيت (الروماتريكس) ، الآزويثوبرين (Imuran) ، السيكلوفوسفاميد (السيتوكسان) ، والسيكلوسبورين (Sandimmune ، Neoral) قد تكون مفيدة في علاج التهاب الفقار اللاصق ، وخاصة عند إصابة المفاصل المحيطية. يتم وصفها فقط إذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير فعالة في السيطرة على أعراض التهاب الفقار اللاصق. لكل منها آثار جانبية سامة محتملة تتطلب الرصد ، بما في ذلك إجراء اختبارات دم منتظمة.
• الستيرويدات القشرية عن طريق الفم ، والأدوية الكورتيزون مثل بريدنيزون ، مفيدة في بعض الأحيان في السيطرة على الأعراض بشكل مؤقت. ومع ذلك ، فهي تستخدم عادة للإدارة قصيرة الأجل فقط.

لمزيد من المعلومات ، راجع فهم أدوية التهاب الفقار اللاصق.

جراحة التهاب الفقار اللاصق

تستخدم الجراحة أحيانًا لإصلاح المفاصل المحيطية التالفة أو لتصحيح التشوهات الشوكية. من أمثلة جراحات إصلاح المفاصل ، استبدال مفصل الورك الكلي واستبدال الكتف بالكامل. قد تقلل هذه الإجراءات من الألم وتحسن الوظيفة عندما تتضرر مفاصل الورك والكتف بشدة.

التهاب الفقار اللاصق

علاجات إعادة التأهيل مهمة في علاج التهاب الفقار اللاصق. تساعد المواقف المناسبة للنوم والمشي ، جنبًا إلى جنب مع تمارين البطن والظهر ، في الحفاظ على الموقف الصحيح. تمارين تساعد في الحفاظ على التنقل المشترك.

لا يعتقد أن العلاج الطبيعي يمنع تطور التهاب الفقار اللاصق ، ولكنه قد يقلل من الأعراض.

ما هو تشخيص التهاب الفقار اللاصق؟

• قد يتغير مسار التهاب الفقار اللاصق مع مرور الوقت ، مع فترات من الانتكاسات والمغفرات.
• نظرة عامة لمعظم الناس الذين يعانون من التهاب الفقار اللاصق هو جيد بشكل عام. لحسن الحظ ، قلة من الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق يعانون من إعاقات شديدة ، لا سيما مع العلاجات الأحدث المتوفرة الآن.
• عادة ما يتطلب العلاج طويل الأمد مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

مجموعات دعم التهاب الفقار اللاصق والتوجيه

يمكن أن يسبب المرض طويل الأجل ، مثل التهاب الفقار اللاصق ، تحديات جسدية وعاطفية. غالبًا ما يستفيد الأشخاص من تبادل الأسئلة والاهتمامات مع الآخرين الذين يعانون من المرض نفسه. تقدم مواقع الويب التالية الدعم للأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق وعائلاتهم وأصدقائهم:

• جمعية التهاب الفقار بأمريكا برعاية مجموعات الدعم