الإدمان على الكحول: الأعراض الكحولية ، الأسباب والعلاج

ما الحقائق التي يجب معرفتها عن إدمان الكحول؟

ما هو إدمان الكحول ؟

تختلف مشاكل الكحوليات من تهديد معتدل إلى تهديد للحياة وتؤثر على الفرد وعائلة الشخص والمجتمع بطرق معاكسة عديدة. على الرغم من التركيز على تعاطي المخدرات غير المشروع مثل الكوكايين ، لا يزال الكحول يمثل مشكلة المخدرات رقم واحد في الولايات المتحدة. ما يقرب من 17 مليون شخص بالغ في الولايات المتحدة يعتمدون على الكحول أو لديهم مشاكل أخرى متعلقة بالكحول ، ويموت حوالي 88000 شخص من أسباب مرتبطة بالكحول.

ما هي أسباب وآثار إدمان الكحول؟

في المراهقين ، الكحول هو أكثر المخدرات تعاطيا. خمسة وثلاثون في المئة من المراهقين تناولوا مشروبًا واحدًا على الأقل في عمر 15 عامًا. على الرغم من أنه غير قانوني ، إلا أن حوالي 8.7 مليون شخص تتراوح أعمارهم بين 12 و 20 عامًا تناولوا مشروبًا في الشهر الماضي ، وشكلت هذه الفئة العمرية 11 ٪ من جميع المشروبات الكحولية المستهلكة في الولايات المتحدة بين الشباب دون السن القانونية ، الكحول مسؤول عن حوالي 189000 زيارة لغرفة الطوارئ و 4300 وفاة سنويًا.

يعتبر الانسحاب ، بالنسبة لأولئك الذين يعتمدون جسديًا على الكحول ، أكثر خطورة من الانسحاب من الهيروين أو المخدرات الأخرى. يتم الآن تعاطي الكحول وتعاطي الكحول معًا تحت تشخيص اضطراب تعاطي الكحول.

• ما كان يسمى سابقًا تعاطي الكحول يشير إلى الاستخدام المفرط أو الإشكالي مع واحد أو أكثر من الإجراءات التالية:
  • عدم الوفاء بالتزامات كبيرة في العمل أو المدرسة أو المنزل
  • الاستخدام المتكرر في الحالات التي يكون فيها خطيرًا (مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات)
  • مشاكل قانونية
  • الاستمرار في تعاطي الكحول على الرغم من وجود مشاكل طبية أو اجتماعية أو عائلية أو شخصية بسبب الشرب أو تفاقمه
  • على الرغم من النتائج السلبية الناتجة عن الشرب ، لا يزال المدمن على الكحول يشرب في محاولة للوصول إلى الشعور بالنشوة التي مروا بها لأول مرة عندما بدأوا في الشرب.

كم عدد المشروبات يجعل الكحولية؟

• يشير هذا النوع من اضطرابات تعاطي الكحول سابقًا إلى الاعتماد على الكحول ، ويشير إلى نوع أكثر خطورة من اضطراب تعاطي الكحول ويشتمل على إفراط أو سوء استخدام يؤدي إلى ثلاثة أو أكثر مما يلي:
  • التسامح (الحاجة إلى المزيد لتحقيق التأثير المطلوب ، أو تحقيق التأثير بكميات أكبر من الكحول)
  • أعراض الانسحاب بعد انخفاض أو توقف شرب (مثل التعرق ، النبض السريع ، الهزات ، الأرق ، الغثيان ، القيء ، الهلوسة ، الهياج ، الدوار ، الهز ، القلق ، أو النوبات) أو استخدام الكحول لتجنب أعراض الانسحاب (على سبيل المثال ، في وقت مبكر شرب الصباح أو الشرب طوال اليوم)
  • شرب المزيد من الكحول أو الشرب لفترة أطول من الوقت المقصود (فقدان السيطرة)
  • عدم القدرة على خفض أو التوقف
  • قضاء وقت طويل في الشرب أو التعافي من آثاره
  • التخلي عن الأنشطة الاجتماعية أو المهنية أو الترفيهية الهامة لصالح أو استخدام الكحول
  • استمرار تناول المشروبات الكحولية على الرغم من معرفة أن استخدام الكحول قد تسبب في حدوث مشاكل أو تفاقمها

يمكن أن يحدث شرب بنهم (الذي يستهلك العديد من المشروبات على مدى فترة زمنية قصيرة) في أي مستوى من اضطرابات تعاطي الكحول.

ما الذي يسبب إدمان الكحول؟

سبب إدمان الكحول ليست راسخة. هناك أدلة متزايدة على الاستعدادات الوراثية والبيولوجية لهذا المرض. أقارب من الدرجة الأولى من الأفراد الذين يعانون من اضطراب تعاطي الكحول هم أكثر عرضة للإصابة بإدمان الكحول من أربعة إلى سبعة أضعاف من عامة السكان. لقد أوضحت الأبحاث جينًا (جين مستقبلات الدوبامين D2) والذي ، عندما يرث في شكل معين ، قد يزيد من فرصة الشخص للإصابة بإدمان الكحول.

عادة ، مجموعة متنوعة من العوامل تساهم في تطور مشكلة مع الكحول. العوامل الاجتماعية مثل تأثير الأسرة ، والأقران ، والمجتمع ، وتوافر الكحول ، والعوامل النفسية مثل ارتفاع مستويات التوتر ، وعدم كفاية آليات المواجهة ، وتعزيز تعاطي الكحول من الآخرين الذين يشربون الكحوليات يمكن أن تسهم في إدمان الكحول. أيضا ، فإن العوامل التي تسهم في تعاطي الكحول الأولي قد تختلف عن تلك التي تحافظ عليه ، بمجرد تطور المرض.

في حين أنه قد لا يكون سبباً ، إلا أن ضعف عدد الرجال الذين يعتمدون على الكحول. أظهرت إحدى الدراسات أن ثلث الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 24 عامًا قد استوفوا معايير الاعتماد على الكحول ، وأولئك الذين يبدأون في الشرب قبل سن 15 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بالكحول أربع مرات. الرجال أكثر عرضة للانخراط في شرب الخمر أو الشراب. هم أكثر عرضة للتورط في السلوكيات التي تؤذي أنفسهم أو الآخرين مثل العنف المرتبط بالكحول ، واستخدام المخدرات الأخرى مثل الماريجوانا والكوكايين ، وممارسة الجنس مع ستة شركاء أو أكثر ، وكسب معظمهم من Ds و Fs في الصفوف المدرسية.

ما هي أعراض وعلامات إدمان الكحول؟

إدمان الكحول هو مرض. غالبًا ما يتم تشخيصه من خلال سلوكيات وتأثيرات ضارة على الأداء أكثر من الأعراض الطبية المحددة. اثنين فقط من معايير التشخيص الفسيولوجية (أعراض التسامح والانسحاب).

• يرتبط اضطراب تعاطي الكحول بمجموعة واسعة من الآثار الطبية والنفسية والاجتماعية ، فضلاً عن المشكلات القانونية والمهنية والاقتصادية والأسرية. على سبيل المثال ، فإن إدمان الكحول على الوالدين يكمن وراء العديد من المشكلات العائلية مثل الطلاق ، وإساءة معاملة الزوج ، وإساءة معاملة الطفل ، والإهمال ، بالإضافة إلى الاعتماد على المساعدة العامة والسلوكيات الجنائية ، وفقًا لمصادر حكومية.
  • الغالبية العظمى من الأفراد المصابين بإدمان الكحول لا يتعرف عليهم الأطباء ومهنيو الرعاية الصحية. هذا إلى حد كبير لأن الشخص المصاب باضطراب تعاطي الكحول قادر على إخفاء كمية وتواتر الشرب ، وإنكار المشاكل التي تسببها أو تفاقمت بسبب الشرب ، وهناك بداية تدريجية للمرض وآثاره على الجسم ، ولهذه الهيئة القدرة للتكيف مع زيادة كميات الكحول تصل إلى حد ما.
  • غالبًا ما ينكر أفراد الأسرة أو يقللوا من مشاكل الكحول ويساهمون عن غير قصد في استمرار إدمان الكحوليات من خلال سلوكيات حسنة النية مثل حماية (تمكين) الشخص الذي يتعاطى الكحول من عواقب سلبية من الشرب أو تولي مسؤولية الأسرة أو المسؤوليات الاقتصادية. غالبًا ما يتم إخفاء سلوك الشرب عن الأحباء ومهنيي الرعاية الصحية.
  • الأفراد الذين يعانون من اضطراب تعاطي الكحول ، عندما يواجهون ، غالباً ما ينكرون الاستهلاك الزائد للكحول. إدمان الكحول هو مرض متنوع وغالبًا ما يتأثر بشخصية مرضى إدمان الكحول وعوامل أخرى. غالبًا ما تتباين علامات مشكلة الشرب والأعراض من شخص لآخر. هناك بعض السلوكيات والعلامات التي تشير إلى أن شخصًا ما قد يواجه مشكلة مع الكحول ، بما في ذلك الأرق ، والسقوط المتكرر ، والكدمات من مختلف الأعمار ، وانقطاع التيار الكهربائي ، والاكتئاب المزمن ، والقلق ، والتهيج ، والتأخر أو الغياب في العمل أو المدرسة ، وفقدان العمل ، والطلاق أو الانفصال أو الصعوبات المالية أو ظهور أو سلوك متكرّم بشكل متكرر أو فقدان الوزن أو تصادم السيارات بشكل متكرر.
  • تشمل أعراض التسمم الكلام الضيق ، وتقليل الموانع والحكم ، ونقص التحكم في العضلات ، ومشاكل في التنسيق ، والارتباك ، أو مشاكل في الذاكرة أو التركيز. إن الشرب المستمر يسبب ارتفاعًا في محتوى الكحول في الدم (BAC) وارتفاع BAC يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في التنفس والغيبوبة وحتى الموت.
  • غالبًا ما تتباين علامات مشكلة الشرب والأعراض من شخص لآخر. هناك بعض السلوكيات والعلامات التي تشير إلى أن شخصًا ما قد يواجه مشكلة مع الكحول ، بما في ذلك الأرق والسقوط المتكرر والكدمات من مختلف الأعمار أو انقطاع التيار الكهربائي أو الاكتئاب المزمن أو القلق أو التهيج أو العدوان أو عدم ضبط النفس أو التأخر أو الغياب في العمل أو المدرسة ، فقدان الوظيفة ، الطلاق أو الانفصال ، الصعوبات المالية ، المظهر أو السلوك المتسمم بشكل متكرر ، السلوك المدمر للذات ، فقدان الوزن ، أو تصادمات السيارات المتكررة.
  • تشمل علامات وأعراض تعاطي الكحول المزمن حالات طبية مثل التهاب البنكرياس ، التهاب المعدة ، تليف الكبد ، اعتلال الأعصاب ، فقر الدم ، ضمور المخيخ ، اعتلال عضلة القلب الكحولي (أمراض القلب) ، اعتلال الدماغ في فيرنيك (عمل الدماغ غير الطبيعي) ، اعتلال كورساكوف انحلال النخاع الشوكي (تنكس الدماغ) ، النوبات ، الارتباك ، سوء التغذية ، الهلوسة ، القرحة الهضمية (المعدة) ، ونزيف الجهاز الهضمي.
• بالمقارنة مع الأطفال في العائلات التي لا يوجد بها إدمان على الكحول ، فإن أطفال الأفراد الذين يعتمدون على الكحول معرضون بشكل متزايد لخطر تعاطي الكحول ، وإدمان المواد المخدرة ، ومشاكل السلوك ، والسلوك العنيف ، واضطرابات القلق ، والسلوك القهري ، واضطرابات المزاج. الأفراد المدمنون على الكحول لديهم مخاطر أكبر للاضطرابات النفسية والانتحار. غالبًا ما يتعرضون للذنب والعار والشعور بالوحدة والخوف والاكتئاب ، خاصةً عندما يؤدي تعاطيهم للكحول إلى خسائر كبيرة (على سبيل المثال ، الوظيفة أو العلاقات أو الوضع أو الأمن الاقتصادي أو الصحة البدنية). العديد من المشاكل الطبية ناجمة عن إدمان الكحول أو سوءها بالإضافة إلى تدني إدمان الكحول للعلاج الطبي.

متى يجب على شخص ما البحث عن رعاية طبية لإدمان الكحول؟

يجب على الأشخاص الذين يشربون الكحول إلى الحد الذي يتداخل فيه مع حياتهم الاجتماعية أو حياتهم المهنية أو مع صحتهم الطبية أو العقلية الاتصال بالطبيب لمناقشة المشكلة. تكمن الصعوبة الكبيرة في حقيقة أن الإنكار يلعب دوراً كبيراً في إدمان الكحول. وبالتالي ، نادراً ما يطلب مدمني الكحول مساعدة مهنية طواعية.

غالبًا ما يقنع فرد من العائلة أو صاحب العمل أو يجبر الشخص المصاب بإدمان الكحول على طلب العلاج الطبي. حتى إذا كان المصاب بإدمان الكحول يقبل العلاج بسبب ضغوط من الأسرة أو صاحب العمل أو من أخصائي طبي ، فإنه يمكن أن يستفيد منها. قد يساعد العلاج هذا الشخص على تطوير الدافع لتغيير مشكلة الكحول.

يتورط الكحول في 40٪ من وفيات السيارات ، و 70٪ من حالات الغرق ، و 50٪ من حالات الانتحار ، وما يصل إلى 40٪ من جرائم العنف ، بما في ذلك جرائم القتل والاغتصاب والاعتداء وإساءة معاملة الأطفال والزوجات.

من الضروري طلب رعاية الطوارئ فورًا عندما يكون الكحول قد ساهم في حدوث إصابة. هذا مهم لأن الشخص المسكر قد لا يكون قادرًا على تقييم شدة الضرر الذي لحق به أو تسبب به. قد لا يلاحظ الشخص المسكر ، على سبيل المثال ، أنه يعاني من فقرة بكسر في الرقبة (عنق مكسور) حتى يفوت الأوان ويحدث شلل.

تتطلب العديد من الحالات المتعلقة بالكحول تقييمًا فوريًا في قسم الطوارئ بالمستشفى.

• يتطلب سحب الكحول علاجًا طارئًا. عند الانسحاب من الكحول ، يمر الشخص بشكل كلاسيكي بأربع مراحل: الشدة (الهزات) ، النوبات ، الهلوسة ، الهزات الهذيان (DTs). تم وصف هذه المراحل بمزيد من التفصيل:
  • خلال المرحلة الهائلة ، سيظهر الشخص في حالة من الهزة (هز) في يديه أو ساقيه. يمكن ملاحظة ذلك إذا كان الشخص يمد يده أو يحاول أن يظل ثابتًا. وغالبًا ما يصاحب هذا العرض القلق والقلق.
  • يمكن أن المضبوطات تتبع مرحلة هائلة. وهي عادة نوبات معممة يهتز خلالها الجسم بالكامل دون حسيب ولا رقيب ، ويفقد الشخص وعيه وقد يفقد السيطرة على المثانة أو الأمعاء. إذا رأيت شخصًا يعاني من نوبة ، فاتصل أولاً 911. ثم حاول وضع الشخص على جانب واحد حتى لا يستنشق القيء أو الإفرازات في رئتيه. إذا كان ذلك ممكنًا ، احم رأس الشخص أو أي أجزاء أخرى من الجسم من الضرب على الأرض أو التحكم في الأشياء الضارة المحتملة. لا تضع أي شيء داخل فم الشخص أثناء تعرضه لنوبة.
  • تؤثر الهلوسة على كثير من الأشخاص الذين يخضعون لمراحل متأخرة من انسحاب الكحول الرئيسي. الهلوسة المرئية هي أكثر أنواع الهلوسة شيوعًا أثناء انسحاب الكحول. سوف "يرى" الناس بشكل تقليدي الحشرات أو الديدان التي تزحف على الجدران أو فوق بشرتهم. غالبًا ما يرتبط ذلك بالهلوسة اللمسية التي يعتقد مدمنو الكحول أنهم يشعرون بأن الحشرات تزحف على بشرتهم. وتسمى هذه الظاهرة formication. الهلوس السمعي (السمع) يمكن أن يحدث أيضًا أثناء الانسحاب ، على الرغم من أنه أقل شيوعًا من الأنواع الأخرى من الهلوسة.
  • وتسمى المرحلة الأكثر خطورة من انسحاب الكحول الهذيان (DTs) وهي حالة طبية طارئة. حوالي 5 ٪ من الناس الانسحاب من الكحول تجربة DTs. تحدث هذه الحالة عادة في غضون 72 ساعة بعد التوقف عن الشرب ولكن يمكن أن تحدث بعد سبعة إلى 10 أيام. السمة المميزة لهذه المرحلة هو الهذيان العميق (الارتباك). الناس مستيقظون ولكنهم في حيرة من أمرهم. ويرافق ذلك الانفعالات والأوهام (المعتقدات التي ليس لها أساس في الواقع) ، والتعرق ، والهلوسة ، ومعدل ضربات القلب السريع ، وارتفاع ضغط الدم. حتى مع العلاج الطبي المناسب ، ترتبط هذه الحالة بمعدل وفاة 5 ٪.
• الحماض الكحولي الكحولي (AKA) هو حالة أخرى مرتبطة بالكحول والتي يجب طلب علاج طبي طارئ لها. غالبًا ما يبدأ AKA في غضون يومين إلى أربعة أيام بعد توقف مدمن الكحول عن تناول الكحول ، والسوائل ، والطعام ، غالبًا بسبب التهاب المعدة أو البنكرياس. ليس من غير المألوف ، ينظر إلى AKA ومتلازمات انسحاب الكحول في نفس الوقت. يتميز AKA بالغثيان والقيء وآلام البطن والجفاف ، ورائحة تشبه الأسيتون على نفس الشخص. يحدث هذا عندما ينضب الشخص الذي يعتمد على الكحول من مخازن الوقود والكربوهيدرات والماء. يبدأ الجسم في استقلاب (حرق) الدهون والبروتين في أجسام الكيتون للحصول على الطاقة. أجسام الكيتون عبارة عن أحماض تتراكم في الدم ، مما يزيد من حموضة الشخص ويؤدي إلى شعوره بمرض أكثر ، مما يديم دورة مفرغة.
• غالبًا ما يرتبط اضطراب تعاطي الكحول باضطرابات نفسية أخرى مثل القلق والاكتئاب والاضطراب الثنائي القطب والذهان. هذه الأمراض النفسية ، وغالبا ما يقترن انخفاض مستوى الحكم السليم في حالة سكر ، يؤدي إلى الانتحار ومحاولات الانتحار من قبل الأشخاص الذين يعتمدون على الكحول. يجب أن يتم نقل الشخص الذي حاول الانتحار أو يُعتقد أنه يواجه خطرًا كبيرًا أو وشيكًا بالانتحار سريعًا إلى قسم الطوارئ في المستشفى.

المخاطر الصحية للشرب المزمن الثقيل

كيف تشخيص محترفي الرعاية الصحية إدمان الكحول؟

يتم تشخيص اضطراب تعاطي الكحول بشكل عام من خلال مراجعة سلوك الشخص إلا عندما يكون لدى الشخص أعراض انسحاب أو تلف في الأعضاء التي هي نتيجة واضحة لاستهلاك الكحول.

يُعرَّف اضطراب تعاطي الكحول بأنه استهلاك الكحول إلى الحد الذي يتداخل فيه مع حياة الفرد من وجهة نظر مهنية أو اجتماعية أو صحية. ويترتب على ذلك أن السلوك الذي يظهره فرد مصاب بهذا الاضطراب يمكن تفسيره بطرق مختلفة من قبل أشخاص مختلفين. هذا غالبا ما يجعل تشخيص إدمان الكحول صعبا إلى حد ما.

• يتم استخدام العديد من اختبارات الفحص بشكل روتيني لتحديد الأشخاص المعرضين لخطر إدمان الكحول. تتكون هذه الاختبارات عادةً من استبيان واحد أو أكثر. الاختبارات الشائعة هي اختبار فحص إدمان الكحول في ميشيغان (MAST) ، واستبيان CAGE ، واستبيان TACE.
  • يعد اختبار فحص تعاطي الكحول في ميشيغان (MAST) اختبارًا من 22 سؤالًا يستخدم غالبًا في إعداد الاستشارة السريرية.
  • يسأل استبيان CAGE ، على سبيل المثال ، الأسئلة الأربعة التالية. "نعم" الإجابات على اثنين أو أكثر من هذه الأسئلة تشير إلى وجود احتمال كبير لإدمان الكحول.
    • هل شعرت أنه يجب عليك تناول مشروبك؟
    • هل أزعجك الناس بانتقاد شربك؟
    • هل شعرت بالسوء أو بالضيق في شربك؟
    • هل سبق لك أن تشربت أول شيء في الصباح لتثبيتي أعصابك أو تخلصي من بقايا الطعام (فتحت فتاه)؟
  • استبيان TACE مشابه. كما يطرح أربعة أسئلة. كلما زادت الإجابة بنعم على هذه الأسئلة ، زاد احتمال شرب هذا الشخص بشكل مفرط.
    • هل هو أكثر من اثنين من المشروبات للحصول على نسبة عالية من المشروبات؟
    • هل أزعجك الناس بانتقاد شربك؟
    • هل شعرت يومًا بأنه يجب عليك التخلص من شربك؟
    • هل سبق لك تناول مشروب أول شيء في الصباح لتهدئة أعصابك؟
• يمكن للطبيب سحب الدم لتقييم وظائف الكبد ، والتحقق من وجود فقر الدم ، و / أو عدم التوازن بالكهرباء (مستويات كيمياء الدم). الأفراد المدمنون على الكحول غالباً ما يكون لديهم اختبارات وظائف الكبد ، والتي تشير إلى تلف الكبد. غاما نقل الجلوتاميل (GGT) هو اختبار وظائف الكبد الأكثر حساسية. يمكن رفعه بعد أسابيع قليلة فقط من استهلاك الكحول الزائد. الأشخاص الذين يعتمدون على الكحول قد يعانون أيضًا من فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم) ، بالإضافة إلى اضطرابات المنحل بالكهرباء بما في ذلك البوتاسيوم المنخفض والمغنيسيوم المنخفض والكالسيوم المنخفض.
• غالبًا ما تكون الزيارة الأولية مع الطبيب هي المضاعفات الطبية أو الجراحية لاستهلاك الكحول. في هذه الحالات ، سيقوم الطبيب بإجراء اختبارات إضافية وطلبها حسب الأعراض (على سبيل المثال ، مشاكل في البطن أو فشل القلب أو انسحاب الكحول أو تليف الكبد).

هل هناك أي علاجات منزلية لإدمان الكحول أو اضطراب تعاطي الكحول؟

أفضل علاج لإدمان الكحول هو من قبل مهنيين مدربين في طب الإدمان. إن الأطباء وغيرهم من العاملين في مجال الرعاية الصحية ممن لديهم مثل هذا التدريب والخبرة المتخصصة هم الأنسب لإدارة سحب الكحول والاضطرابات الطبية والعقلية المرتبطة بإدمان الكحول.

قد يكون العلاج المنزلي بدون إشراف مهني مدرب مهددًا للحياة بسبب مضاعفات متلازمة انسحاب الكحول. عادة ما يبدأ المدمن على الكحول في تجربة سحب الكحول من ست إلى ثماني ساعات بعد خفض أو إيقاف استهلاك الكحول.

تتوفر عدة مستويات من الرعاية لعلاج إدمان الكحول. تُستخدم برامج إزالة السموم وإعادة التأهيل التي تتم إدارتها طبياً في المستشفيات في حالات التبعية الشديدة التي تحدث مع المضاعفات الطبية والنفسية. تُستخدم برامج إزالة السموم وإعادة التأهيل التي تتم مراقبتها طبياً للأشخاص الذين يعتمدون على الكحول والذين لا يحتاجون إلى رعاية طبية خاضعة للإشراف عن كثب. الغرض من إزالة السموم هو سحب الشخص الذي يعتمد على الكحول بأمان من الكحول ومساعدته على دخول برنامج علاج إعادة التأهيل. الغرض من برنامج إعادة التأهيل هو مساعدة الشخص المصاب بإدمان الكحول على قبول إصابته بالمرض ، والبدء في تطوير مهارات العيش الرصين ، والتسجيل في برامج العلاج المستمر والمساعدة الذاتية. معظم برامج إزالة السموم تستمر بضعة أيام فقط. تدوم معظم برامج إعادة التأهيل المدارة طبيا أو التي تتم مراقبتها أقل من أسبوعين. يستفيد العديد من الأفراد المدمنين على الكحول من برامج إعادة التأهيل على المدى الطويل أو برامج العلاج النهاري أو برامج العيادات الخارجية. تتضمن هذه البرامج التعليم ، والعلاج ، ومعالجة المشكلات التي تسهم في إدمان الكحول أو الناتجة عن ذلك ، ومهارات التعلم لإدارة إدمان الكحول مع مرور الوقت.

تشمل هذه المهارات ، على سبيل المثال لا الحصر ، ما يلي:

• تعلم تحديد وإدارة ما يؤدي إلى الرغبة الشديدة في تناول الكحول ("المشغلات")
• مقاومة الضغوط الاجتماعية للانخراط في تعاطي المخدرات
• تغيير عادات الرعاية الصحية ونمط الحياة (على سبيل المثال ، تحسين النظام الغذائي والنظافة الصحية للنوم ، وتجنب الأشخاص والأماكن والأحداث ذات الخطورة العالية)
• تعلم تحدي التفكير الكحولي (مثل أفكار ، أحتاج إلى مشروب لتناسب أو أستمتع أو أتعامل مع التوتر)
• تطوير نظام دعم الاسترداد وتعلم كيفية الوصول إلى المساعدة والدعم من الآخرين (على سبيل المثال ، من أعضاء برامج المساعدة الذاتية)
• تعلم التعامل مع العواطف (الغضب والقلق والملل والاكتئاب) والضغوط دون الاعتماد على الكحول
• تطوير صورة ذاتية صحية وآمنة لم تعد تتضمن الكحول
• تحديد وإدارة علامات التحذير من الانتكاس قبل استخدام الكحول
• توقع إمكانية الانتكاس ومعالجة عوامل الانتكاس عالية الخطورة

ما هو علاج إدمان الكحول؟

غالبًا ما يحتاج فريق من المحترفين لعلاج الشخص الذي يعتمد على الكحول. يلعب الطبيب عادةً دورًا رئيسيًا في تحقيق الاستقرار الطبي وتسهيل دخول العلاج ، لكن هناك حاجة ماسة للآخرين بشكل يتجاوز الإدارة الأولية (على سبيل المثال ، مستشارو إدمان الكحول ، والأخصائيون الاجتماعيون ، والأطباء المتخصصون في الطب النفسي ، والمعالجون الأسريون ، والمستشارون الرعويون).

علاج إدمان الكحول يمكن تقسيمه إلى ثلاث مراحل. في البداية ، يجب أن يكون الشخص مستقرًا طبيًا. بعد ذلك ، يجب أن يخضع لعملية إزالة السموم ، تليها الامتناع عن ممارسة الجنس على المدى الطويل وإعادة التأهيل.

• الاستقرار: ترتبط العديد من المضاعفات الطبية والجراحية بالإدمان على الكحول ، ولكن تتم مناقشة ثبات انسحاب الكحول والحماض الكحولي فقط.
  • يتم علاج انسحاب الكحول عن طريق الترطيب عن طريق الفم أو عن طريق الوريد (IV) جنبا إلى جنب مع الأدوية التي تعكس أعراض انسحاب الكحول. المجموعة الأكثر شيوعا من الأدوية المستخدمة لعلاج أعراض انسحاب الكحول هي المجموعة المهدئة ، وتسمى أيضا البنزوديازيبينات مثل لورازيبام (أتيفان) ، الديازيبام (الفاليوم) ، والكلورديازيبوكسيد (ليبريوم). يمكن إعطاؤها عن طريق الوريد عن طريق الفم أو عن طريق الحقن. ديازيبام يأتي أيضا بمثابة تحميلة المستقيم. يستغرق الكلورديازيبوكسيد عمومًا وقتًا أطول من تأثير الديازيبام أو اللورازيبام وبالتالي فهو أقل استخدامًا في حالات الطوارئ الانسحابية. Pentobarbital هو دواء آخر يستخدم في بعض الأحيان لعلاج انسحاب الكحول. له تأثير مشابه للبنزوديازيبينات ولكن من المرجح أن يؤدي إلى إبطاء التنفس ، مما يجعله أقل جاذبية لهذا الاستخدام. في بعض الأحيان ، قد يضطر الشخص المهتاج والخلط إلى التقييد الجسدي حتى يصبح هادئًا أو متماسكًا.
  • الحماض الكيتوني الكحولي يعالج بالسوائل الوريدية والكربوهيدرات. يتم ذلك عادة على شكل سائل يحتوي على السكر يعطى بواسطة IV حتى يتمكن الشخص من استئناف تناول السوائل والأكل.
  • يجب أن يتلقى المصابون بإدمان الكحول الثيامين التكميلي (فيتامين ب 1) ، إما عن طريق الحقن أو الوريد أو عن طريق الفم. غالبًا ما تكون مستويات الثيامين منخفضة في الأشخاص الذين يعتمدون على الكحول ، ويمكن أن يؤدي نقص هذا الفيتامين المهم إلى اعتلال دماغ فيرنيك ، وهو اضطراب يتسم في البداية بالعينين التي تنظر في اتجاهات مختلفة عن بعضها البعض. إذا تم إعطاء الثيامين في الوقت المناسب ، يمكن عكس هذا الاضطراب المدمر بشكل كامل. في حالة الطوارئ ، يتم إعطاء الثيامين عادة كحقن. غالبًا ما يتم إعطاء الفولات (فيتامين) والمغنيسيوم للأفراد المصابين بإدمان الكحول أيضًا.
• إزالة السموم: هذه المرحلة تنطوي على وقف استهلاك الكحول. هذا صعب للغاية بالنسبة للشخص الذي يعتمد على الكحول ، ويتطلب الانضباط الشديد ، وعادة ما يتطلب دعمًا مكثفًا. غالبًا ما يتم إجراؤه في مكان للمرضى الداخليين حيث لا يتوفر الكحول. يتم التعامل مع الشخص بنفس الأدوية التي تمت مناقشتها في علاج انسحاب الكحول ، وهي البنزوديازيبينات. أثناء إزالة السموم ، يتم قياس الدواء بعناية لمنع أعراض الانسحاب البدني ومن ثم يتم تدريجيًا حتى لا تظهر أعراض الانسحاب البدني. هذا يتطلب عادة بضعة أيام إلى أسبوع. بما أن إزالة السموم من العيادات الخارجية بمساعدة الأطباء أصبحت شائعة ، فقد يصبح الحصول على تغطية لإزالة السموم داخل المستشفى أكثر صعوبة.
• إعادة التأهيل: تهدف البرامج السكنية القصيرة والطويلة الأجل إلى مساعدة الأشخاص الذين يعتمدون بدرجة أكبر على الكحول في تطوير مهاراتهم في عدم شرب الكحول ، وبناء نظام لدعم التعافي ، والعمل على طرق لمنعهم من الشرب مرة أخرى (الانتكاس).
  • البرامج القصيرة الأجل تدوم أقل من أربعة أسابيع. تستمر البرامج الأطول من شهر إلى عام أو أكثر وغالبًا ما يشار إليها على أنها مرافق للعيش الرصين. هذه برامج منظمة توفر العلاج والتعليم والتدريب على المهارات وتساعد في وضع خطة طويلة الأجل لمنع الانتكاس.
  • يمكن استخدام مشورة العيادات الخارجية (بشكل فردي ، في مجموعات ، و / أو مع أسر) كطريقة علاج أولية أو "للتنحي" للناس عند خروجهم من برنامج يوم سكني أو منظم.
  • يمكن أن توفر الاستشارة للمرضى الخارجيين التثقيف بشأن إدمان الكحول والشفاء ، ويمكن أن تساعد الشخص على تعلم المهارات والصورة الذاتية على عدم شرب ، وتحديد العلامات المبكرة للانتكاس المحتمل.
  • هناك العديد من العلاجات الفردية الفعالة للغاية التي يقدمها المستشارون المحترفون في عيادات علاج العيادات الخارجية. هذه العلاجات هي علاج التسهيلات المؤلفة من اثني عشر خطوة ، والعلاج التحفيزي ، ومهارات التعامل المعرفي السلوكي. أحد برامج المساعدة الذاتية المعروفة هو Alcoholics Anonymous (AA). تسمح برامج المساعدة الذاتية الأخرى (على سبيل المثال ، Women for Sobriety و Rational Recovery و SMART Recovery) لمدمني الكحول بالتوقف عن الشرب والبقاء متيقظين بمفردهم.

ما الأدوية التي يمكن استخدامها في علاج إدمان الكحول؟

• تتوفر العديد من الأدوية لمساعدة الشخص في الامتناع عن تناول الكحول.
  • ولعل أقدم واحد من أكثر الأدوية شيوعًا هو ديسفلفرام (Antabuse). أنه يتداخل مع استقلاب الكحول ، مما يؤدي إلى استقلاب يجعل الشخص غير مريح للغاية والغثيان عند تناول الكحول. إن أكبر مشكلة في الديسفلفرام هي أن الناس غالباً ما يتوقفون عن تناول الدواء من أجل شرب الكحول. للتغلب على هذه المشكلة ، يتوفر ديسفلفرام كجهاز قابل للزرع يتم إدخاله تحت الجلد. تم الإبلاغ عن وفيات عندما تناول الأشخاص الذين يتناولون ديسفلفرام كميات كبيرة من الكحول. ارتبط الديسفلفرام بعدة أنواع من الحالات العصبية ، بما في ذلك التهاب العصب البصري (التهاب العصب البصري) ، مما قد يؤدي إلى اضطرابات بصرية وألم في العين.
  • الأدوية الأخرى المستخدمة في منع انتكاس الكحول هي النالتريكسون (ReVia) ، الأكامبروسيت (Campral) ، وفئة من مضادات الاكتئاب تسمى مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). يشير بعض الباحثين إلى أن النالتريكسون والأكبروسيت يبدو أنهما أكثر الأدوية فعالية التي تمت دراستها ، وأن SSRIs ليست فعالة بنفس القدر. يبدو أن ديسفلفرام له تأثير إيجابي على الحفاظ على نمط حياة خالٍ من الكحول ، ولكن يبدو أن حجم هذا التأثير محدود إلى حد ما. لذلك ، يستخدم النالتريكسون بشكل متزايد. تشير الدراسات إلى أن مدمني الكحول الذين يشربون أثناء تناولهم النالتريكسون يشربون كميات أقل من الكحول ويعانون من انتكاسات أقل حدة مقارنة بمن لا يتناولونها. يستخدم Acamprosate في بعض الأحيان لتحقيق الاستقرار في الخلل الكيميائي في الدماغ بسبب إدمان الكحول. بالمقارنة مع الدواء الوهمي (حبوب السكر) ، كانت فعالة في مساعدة الناس على الامتناع عن تناول الكحول. يوصى عمومًا باستخدام هذه الأدوية مع استشارات إدمان الكحول.

هل هناك حاجة للمتابعة بعد علاج إدمان الكحول؟

يجب أن يتخذ الشخص الذي يعاني من اضطراب تعاطي الكحول قرارًا بالتوقف عن تعاطي الكحول. دون هذا التصميم ، فإن تحقيق رصانة طويلة الأمد أمر مستبعد.

• لتجنب الانتكاس المتسارع ، يجب أن يكون منزل الشخص خاليًا من الكحول.
• يجب على الشخص التسجيل في مجموعة الدعم الاجتماعي أو برنامج المشورة. أيضا ، ينبغي تجنب المواقف الاجتماعية التي تشجع على استهلاك الكحول.
• يمكن أن يكون كل من العلاج السلوكي المعرفي ، والعلاج النفور ، والعلاج الأسري ، والعلاج النفسي الجماعي.
• إذا تم وصف الدواء للمساعدة في الحفاظ على الرصانة ، يجب على الشخص تناول الدواء وفقًا لجدول زمني صارم. لقاء مع مستشار أمر ضروري. عندما تصبح الرغبة في الانتكاس قوية ، يجب على الشخص الاتصال فورًا بأحد أعضاء مجموعة الدعم الخاصة به ومناقشة الرغبة في محاولة لمقاومته.

هل من الممكن منع إدمان الكحول؟

أفضل طريقة لمنع إدمان الكحول هي الامتناع عن ممارسة الجنس. يجب أن تحصل أولاً على الكحول قبل أن تعتمد على المادة. إن وجود تاريخ عائلي قوي لإدمان الكحول هو تحذير من زيادة خطر الاعتماد على الكحول. زيادة الوعي بمثل هذا الخطر قد يساعد في تعديل موقفك من استهلاك الكحول. إن وجود نظام دعم اجتماعي قوي وتدخل طبي أو نفسي مبكر قد يساعد أيضًا في منع الاستهلاك المتزايد للكحول الذي يميز إدمان الكحول.

ما هو تشخيص إدمان الكحول؟

• تبقى خالية من الكحول مهمة صعبة للغاية بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تعاطي الكحول. الأفراد الذين لا يطلبون المساعدة بعد إزالة السموم يميلون إلى أن يكون لديهم معدل انتكاسة مرتفع.
  • أربعة عوامل رئيسية قد تزيد من معدل الانتكاس:
    • تثقيف أقل عن الإدمان وطرق لمقاومة تحث على الانتكاس
    • مستويات أعلى من الإحباط والغضب
    • تاريخ أكثر شمولا من الرغبة الشديدة وأعراض الانسحاب الأخرى
    • استهلاك أكثر تكرارا للكحول قبل العلاج
  • إذا استمر الشخص في الإفراط في تناول الكحوليات بعد علاجات عديدة أو مستمرة ، فإن تشخيصه سيء ​​للغاية. سوف يشرب الخمرون الدائمون باستمرار آثار الكحول.
  • اضطراب تعاطي الكحول هو مرض مزمن لا يختلف عن مرض السكري أو قصور القلب الاحتقاني. إذا كان إدمان الكحول مرضًا مزمنًا ، فإن معدل نجاح العلاج بنسبة 50٪ يشبه معدلات النجاح في الأمراض المزمنة الأخرى.

لمزيد من المعلومات حول إدمان الكحول وتعاطي الكحول

منظمة أطفال العالم للبالغين لمدمني الكحول
العنوان البريدي: ACA WSO
صندوق بريد 3216
تورانس ، كاليفورنيا 90510
هاتف: 310-534-1815
http://www.adultchildren.org/

AL-ANON
مقر مجموعة عائلة الأنون
1600 شركة الهبوط باركواي
شاطئ فيرجينيا ، فيرجينيا 23454-5617
هاتف: 757-563-1600
الفاكس: 757-563-1656
البريد الإلكتروني:
اتصل على 888-4AL-ANON (888-425-2666) للحصول على معلومات الاجتماع
http://www.al-anon.org

مدمني الخمر دون الكشف
AA World Services، Inc. ، الطابق الحادي عشر
475 ريفرسايد درايف في شارع ويست 120
نيويورك ، نيويورك 10115
هاتف: 212-870-3400
http://www.aa.org

المعهد الوطني لتعاطي الكحول وإدمانه