ما هو مرض هشاشة العظام؟ العلاج ، الأعراض ، الدواء

ما هو مرض هشاشة العظام؟

ترقق العظام هو اضطراب في العظام التي تصبح فيها العظام هشة وضعيفة ويمكن تلفها أو كسرها بسهولة. انخفاض في تمعدن وقوة العظام مع مرور الوقت يسبب هشاشة العظام.

هل مرض هشاشة العظام يؤثر فقط على كبار السن؟

في حين أن آثار هشاشة العظام غالبًا ما تظهر عند كبار السن ، إلا أن الاضطراب يبدأ عادة في التقدم من منتصف العمر. العظام هي الأقوى في منتصف العشرينات ، لذلك من المهم أن يكون لديك أساس جيد مبكرًا للحفاظ على صحة العظام في وقت متأخر من الحياة.

لماذا يعتبر مرض هشاشة العظام مشكلة صحية عامة مهمة؟

في الولايات المتحدة ، هناك 10 مليون شخص مصابون بهشاشة العظام (80٪ منهم من النساء) ، و 34 مليون شخص معرضون لخطر الإصابة بالمرض بسبب انخفاض كثافة العظام. ترقق العظام هو مشكلة صحية عامة لأن المرض يساهم في 1.5 مليون كسور (كسر في العظام) ، بما في ذلك 350،000 كسور في الفخذ سنويًا. قدرت تكاليف الرعاية الطبية لهذه الإصابات بنحو 17 مليار دولار في عام 2005. ويمكن أن تؤدي هذه الإصابات أيضًا إلى إعاقة دائمة أو عدم القدرة على العودة إلى العمل أو القيام بأنشطة يومية.

ما هي أعراض ترقق العظام؟

ترقق العظام قد لا يسبب أي أعراض واضحة. قد لا يعرف المرضى أنهم مصابون بهشاشة العظام حتى يكسرون العظام.

أعراض هشاشة العظام: كسور العمود الفقري

كسور الضغط الفقري (الشوكي) هي عظام مكسورة في الظهر ناتجة عن ضعف العظام الناجم عن هشاشة العظام. تنهار الفقرات (العظم الفقري) نتيجة للإصابات البسيطة المتعلقة بالسقوط أو الانحناء أو التواء أو العطس. بما أن عظام العمود الفقري تفقد تمعدنها وقوتها ، فإنها يمكن أن تنهار ، مما تسبب في ظهور حدس ، وغالبًا ما يشار إليه باسم "سنام الأرملة".

أعراض هشاشة العظام: كسر الإجهاد

تحدث كسور الإجهاد في العظام بسبب الإصابات المتكررة ، وعادة مع الحد الأدنى من الصدمات. مرضى هشاشة العظام أكثر عرضة لكسور الإجهاد بسبب ضعف عظامهم.

أعراض هشاشة العظام: كسر الورك

المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام هم أكثر عرضة لكسور الورك. حتى السقوط البسيط يمكن أن يسبب كسر في مفصل الفخذ في شخص مصاب بهشاشة العظام. بسبب ضعف العظام ، قد تستغرق هذه الإصابات وقتًا طويلاً أو يصعب شفاؤها تمامًا.

ما هي عواقب ترقق العظام؟

يمكن أن تؤدي الكسور المرتبطة بهشاشة العظام إلى ألم وإعاقة كبيرة. كسور الورك شائعة بين مرضى هشاشة العظام. يموت 20 في المائة من مرضى كسر الورك في غضون عام واحد بعد إصابتهم ، وسيظل ثلثهم في دار لرعاية المسنين لمدة عام على الأقل.

المرضى الذين يعانون من كسر ضغط العمود الفقري (الشوكي) معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بالكسور الأخرى.

ما العوامل التي تحدد قوة العظام؟

ترتبط قوة العظام بكتلة العظام (الكثافة) ، والتي تشير إلى كمية التمعدن المتبقية في العظام مع تقدم العمر. كلما كانت العظام أكثر كثافة ، كانت أقوى.

تشمل العوامل التي تحدد قوة العظام ما يلي:

• علم الوراثة
• بيئة
• الأدوية
• العرق (الأمريكيين من أصل أفريقي لديهم كثافة عظام أعلى من القوقازيين أو الآسيويين)
• الجنس (الرجال لديهم كثافة العظام أعلى من النساء)
• شيخوخة (تصل كثافة العظام إلى ذروتها حوالي سن 25 ، وتتناقص بعد سن 35)

انقطاع الطمث ، الاستروجين ، وهشاشة العظام

تميل النساء إلى تشخيص هشاشة العظام في كثير من الأحيان أكثر من الرجال لأنه بمجرد وصولهن إلى مستويات هرمون الاستروجين انقطاع الطمث. يساعد الاستروجين في الحفاظ على كثافة العظام لدى النساء. يمكن للمرأة بعد انقطاع الطمث أن تفقد ما يصل إلى 4 ٪ من كتلة العظام سنويا في السنوات العشر الأولى بعد انقطاع الطمث.

ما هي عوامل الخطر لتطوير مرض هشاشة العظام؟

عوامل الخطر لتطوير مرض هشاشة العظام التي لا يمكن السيطرة عليها ما يلي:

• الجنس الأنثوي
• العرق - قوقازي أو آسيوي
• تاريخ العائلة

عوامل الخطر لتطوير مرض هشاشة العظام التي يمكن السيطرة عليها ما يلي:

• تدخين
• عدم ممارسة الرياضة
• الوجبات الغذائية التي تفتقر إلى الكالسيوم
• سوء التغذية
• مدمن كحول

ما هي عوامل الخطر لتطوير مرض هشاشة العظام؟ (واصلت)

عوامل الخطر الإضافية لتطوير مرض هشاشة العظام تشمل الحالات الطبية مثل:

• مستويات هرمون الاستروجين منخفضة بشكل مزمن
• نقص فيتامين D
• فرط نشاط الغدة الدرقية
• عدم القدرة على ممارسة الرياضة
• الأدوية ، مثل العلاج الكيميائي ، الستيرويدات القشرية ، أو نوبات الصرع
• بفرط نشاط جارات الدرق
• فقدان فترات الحيض (انقطاع الطمث)
• عدم القدرة على امتصاص العناصر الغذائية بشكل صحيح في الجهاز الهضمي

كيف يتم تشخيص هشاشة العظام؟

غالبا ما يتم تشخيص هشاشة العظام على الأشعة السينية عندما يعاني المريض من كسر. ومع ذلك ، في الوقت الذي يكون فيه هشاشة العظام مرئيًا على الأشعة السينية ، قد يكون هناك فقد كبير للعظام.

يمكن استخدام فحص امتصاص الأشعة السينية ذو الطاقة المزدوجة (DEXA أو DXA) كاختبار للكشف عن هشاشة العظام (فقدان العظام الذي يسبق ترقق العظام). يقيس هذا الاختبار كثافة العظام في الفخذ والعمود الفقري وأكثر دقة من الأشعة السينية.

الذي يجب أن يكون اختبار كثافة العظام؟

توصي المؤسسة الوطنية لهشاشة العظام المجموعات التالية من الأشخاص بإجراء فحص امتصاص الأشعة السينية ذو الطاقة المزدوجة (DEXA أو DXA) لفحص مرض هشاشة العظام:

• جميع النساء في سن 65 وما فوق
• جميع النساء بعد انقطاع الطمث الذين تقل أعمارهم عن 65 سنة والذين لديهم عوامل خطر لمرض هشاشة العظام
• النساء بعد انقطاع الطمث مع الكسور
• النساء المصابات بحالة طبية مرتبطة بهشاشة العظام

كيف يتم قياس نتائج كثافة العظام؟

مسح DXA يسرد النتائج على أنها "درجة T". هذا القياس هو مقارنة إحصائية (SD ، أو الانحراف المعياري) لكثافة عظام المريض مقارنة بمتوسط ​​كثافة ذروة عظام شاب بالغ من نفس الجنس والعرق.

• نتيجة AT من -1 إلى -2.5 SD هي سمة من سمات هشاشة العظام ، وهي مقدمة لمرض هشاشة العظام
• درجة AT -2.5 SD أو أقل تشير إلى هشاشة العظام

كيف يتم علاج وهشاشة العظام؟

لا يوجد علاج حالي لمرض هشاشة العظام. يتضمن علاج ترقق العظام وقف المزيد من فقدان العظام ، وتقوية العظام التي تظهر عليها علامات الضعف. الوقاية من هشاشة العظام هو المفتاح.

الوقاية والعلاج: ممارسة

التمرين مهم في المساعدة على تحسين قوة العضلات وتوازنها ، مما قد يقلل من السقوط والحوادث الأخرى. ممارسة التمارين الرياضية لرفع الأثقال لها أيضًا فائدة في تقوية العظام. استشر طبيبك لمعرفة نوع ومدة التمرين المناسب لك.

كلمة تحذير حول التمرين

في المرضى الذين يعانون من مرض هشاشة العظام ، قد تؤدي التمارين إلى إصابة العظام الضعيفة. من المهم أن تناقش مع ممارس الرعاية الصحية التمارين المناسبة لمرضى هشاشة العظام. من المهم أيضًا مراعاة المشكلات الطبية الأخرى التي قد تكون موجودة أيضًا (أمراض القلب والسكري وارتفاع ضغط الدم) قبل البدء في أي برنامج تمرين. قد لا ينصح بعض أنواع التمرينات الشديدة مثل الجري ماراثون لمرضى هشاشة العظام.

الوقاية والعلاج: الاقلاع عن التدخين وتقليص الكحول

التدخين يمكن أن يؤدي إلى فقدان العظام. في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام هذا يمكن أن يسرع تطور المرض. كما أنه يقلل من مستويات هرمون الاستروجين لدى النساء ، مما قد يؤدي إلى انقطاع الطمث في وقت مبكر ، وفقدان المزيد من العظام.

تأثير الكحول والكافيين على هشاشة العظام غير واضح. للحفاظ على الصحة المثلى ، استهلك الكحول والكافيين باعتدال.

الوقاية والعلاج: مكملات الكالسيوم

تناول الكالسيوم مهم للعظام قوية وصحية. يجب أن يحدث تناول الكالسيوم الكافي في وقت مبكر من الحياة للمساعدة في منع هشاشة العظام وهشاشة العظام.

كمية الكالسيوم الموصى بها لجميع البالغين والمراهقات هي 1،000-1،300 ملغ يوميا. تشمل المصادر الجيدة للكالسيوم الغذائي منتجات الألبان والخضروات (اللفت ، الكرنب ، البروكلي ، السبانخ) ، والأطعمة المحصنة (عصائر الفاكهة ، حليب غير الألبان ، الحبوب). قد تحتاج النساء بعد انقطاع الطمث إلى مزيد من الكالسيوم.

الوقاية والعلاج: الأطعمة المدعمة بالكالسيوم

معظم الأميركيين لا يحصلون على ما يكفي من البدل اليومي الموصى به للولايات المتحدة (USRDA) من الكالسيوم. بعض الأمثلة على المصادر الغذائية للكالسيوم تشمل اللبن واللبن والجبن وعصير البرتقال المدعم.

الوقاية والعلاج: فيتامين د

من أجل امتصاص الكالسيوم في النظام الغذائي بشكل صحيح والحفاظ على صحة جيدة للعظام ، يحتاج الجسم أيضًا إلى فيتامين (د) لما يلي:

• امتصاص الكالسيوم من الأمعاء
• منع هشاشة العظام ، والتي يمكن أن تضعف العظام
• زيادة كثافة العظام وتقليل الكسور لدى النساء بعد انقطاع الطمث

USRDA لفيتامين (د) هو 600 وحدة دولية (وحدة دولية) يوميًا للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عام واحد وما يصل إلى 70 عامًا. يحتاج الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة إلى 400 وحدة دولية ، بينما يحتاج البالغون 71 عامًا فأكثر إلى 800 وحدة دولية.

تشتمل المصادر الجيدة لفيتامين (د) على ضوء الشمس ، والأسماك الدهنية مثل السلمون أو الماكريل ، وكبد البقر ، وصفار البيض ، الحليب أو عصير البرتقال المدعم بفيتامين (د) ، والحبوب المدعمة ، وصيغ الرضع.

الوقاية والعلاج: علاج هرمون انقطاع الطمث

نظرًا لأن هرمون الاستروجين يمكن أن يلعب دورًا في الحفاظ على كثافة العظام وقوتها لدى النساء ، فإن العديد من النساء بعد انقطاع الطمث المصابون بهشاشة العظام يتم وصفهن بالعلاج الهرموني (علاج الهرمونات بعد انقطاع الطمث ، المشار إليه سابقًا باسم العلاج بالهرمونات البديلة ، أو العلاج التعويضي بالهرمونات البديلة) لمنع فقدان العظام والكسور.

يمكن وصف هرمون الاستروجين بمفرده (بريمارين ، إستراس ، إستريست) أو كبقعة جلدية (إستراديرم ، فيفيل) ، أو جنبا إلى جنب مع هرمون البروجسترون. يمكن أن يساعد الجمع بين الهرمونين على منع سرطان الرحم الذي يمكن أن ينتج عن استخدام هرمون الاستروجين وحده. يمكن أن يكون للعلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث آثار جانبية ، بما في ذلك زيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية والجلطات الدموية وسرطان الثدي ، لذلك لا ينصح به عادة للاستخدام على المدى الطويل. استشر الطبيب لمزيد من المعلومات حول استبدال هرمون انقطاع الطمث.

الوقاية والعلاج: الأدوية

هناك عدة أنواع من الأدوية المستخدمة لعلاج هشاشة العظام.

1. الأدوية المضادة للارتشاف: تمنع هذه الأدوية ارتشاف العظم (الانهيار) ويمكن أن تساعد في زيادة كتلة العظام. ومن الأمثلة على ذلك أليندرونات (فوساماكس) ، ريزدرونات (أكتونيل) ، رالوكسيفين (إفيستا) ، إيباندرونيت (بونيفا) ، كالسيتونين (كالسيمار) ، وزوليدرونات (ريكلاست).

2. علاج هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث: يمكن أن يعمل هذا كما تفعل الأدوية المضادة للارتشاف ، ويمنع فقد العظام ويساعد على زيادة كتلة العظام.

3. معدلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية (SERMs): تعمل هذه الأدوية مثل هرمون الاستروجين ، وتشمل تاموكسيفين و Raloxifene (Evista).

4. الأدوية المنشطة: هذه هي الأدوية الوحيدة التي تبني كتلة العظام. يعتبر تريباريتايد ، أحد أشكال هرمون الغدة الدرقية ، أحد الأمثلة على هذا النوع من المخدرات

الوقاية من كسور الورك

حماة الورك يمكن أن تقلل من خطر كسور الورك لدى الأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام والمعرضين لخطر السقوط. حماة الورك هي ملابس داخلية ذات طبقات رقيقة من الرغوة أو البلاستيك على الوركين. Hipsaver و Safehip هما من العلامات التجارية المتاحة.

ترقق العظام في لمحة

• ترقق العظام هو اضطراب في العظام التي تصبح فيها العظام هشة وضعيفة ويمكن تلفها أو كسرها بسهولة.
• تصل كتلة العظام (كثافة العظام) إلى ذروتها في حوالي 25 عامًا ، وتنخفض بعد عمر 35 عامًا وتنخفض بسرعة أكبر عند النساء بعد انقطاع الطمث.
• تشمل عوامل الخطر لمرض هشاشة العظام الوراثة ، وقلة ممارسة الرياضة ، ونقص الكالسيوم وفيتامين د ، وتدخين السجائر ، والإفراط في تناول الكحول ، وتاريخ العائلة من هشاشة العظام.
• المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام قد لا تظهر عليهم أي أعراض حتى حدوث كسور في العظام.
• قد يتم تشخيص مرض هشاشة العظام باستخدام الأشعة السينية ، ولكن من المرجح أن يتم اكتشافه باستخدام فحوصات DEXA التي تقيس كثافة العظام.
• تشمل علاجات مرض هشاشة العظام الأدوية الموصوفة لهشاشة العظام ، والإقلاع عن التدخين ، والحصول على ممارسة مناسبة ، والكالسيوم ، وفيتامين د.