عدوى المسالك البولية (uti) والعلاجات وعوامل الخطر

ما هي عدوى المسالك البولية (UTI)؟

حقائق يجب أن تعرفها عن التهاب المسالك البولية

1. عدوى المسالك البولية (UTI) هي عدوى تحدث عندما تدخل البكتيريا إلى أي جزء من المسالك البولية ، بما في ذلك الكلى والحالب والمثانة أو مجرى البول.
2. انتقل إلى قسم الطوارئ إذا كنت تعاني من أعراض وعلامات التهاب المسالك البولية وأنت حامل أو بالغثيان أو محموم أو خاضع للعلاج الكيميائي أو لديك مرض السكري. يجب على الأطفال والمسنين طلب رعاية طبية عاجلة إذا كانوا يعانون من علامات أو أعراض التهاب المسالك البولية.
3. المضادات الحيوية هي العلاج القياسي لالتهاب المسالك البولية.

• تشمل عوامل الخطر لعدوى المسالك البولية الأنثى ، انقطاع الطمث ، المسح من الخلف إلى الأمام بعد حركة الأمعاء ، الجماع ، بعض أنواع تنظيم النسل ، الدوش ، السكري ، القسطرة البولية ، حصوات الكلى ، جراحة المسالك البولية ، التشوهات البولية الجهاز.
• أعراض التهاب المسالك البولية وتشمل علامات
  • ألم أو حرقان عند التبول ،
  • كثرة التبول،
  • الرغبة المفاجئة في التبول ،
  • الرغبة المتكررة في التبول دون مرور الكثير من البول ، و
  • البول هو رائحة حليبي / غائم / دموي / كريهة.
• راجع مقدم الرعاية الصحية للتعرف على التشخيص لأن بعض أنواع عدوى المسالك البولية يمكن أن تكون خطيرة للحالات التي تهدد الحياة.
• المضادات الحيوية عادة ما تعالج عدوى المسالك البولية.
• تختفي معظم حالات التهاب المسالك البولية ، ولكن في بعض الحالات ، قد يصاب الأشخاص بالتهابات الجهاز البولي المتكررة.
• عدوى المسالك البولية الخطيرة قد تؤدي إلى تندب في المسالك البولية أو التهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلية).

ما هو تعريف التهاب المسالك البولية (UTI)؟

عدوى المسالك البولية هي عدوى يمكن أن تحدث في أي منطقة من المسالك البولية ، بما في ذلك الحالب والمثانة والكلى أو مجرى البول. تعد التهابات المثانة (التهاب المثانة) والتهابات مجرى البول (التهاب الإحليل) أكثر شيوعًا.

صورة المسالك البولية

هناك فئتان من التهابات المسالك البولية: بسيطة ومعقدة.

• تحدث عدوى المسالك البولية البسيطة عند الأشخاص الأصحاء الذين يعانون من المسالك البولية الطبيعية. يحدث هذا النوع من التهاب المسالك البولية في أغلب الأحيان عند النساء. التهاب المثانة هو اسم آخر للعدوى في المسالك البولية.
• تحدث عدوى المسالك البولية المعقدة عند الأفراد الذين يعانون من المسالك البولية غير الطبيعية أو عندما تجعل الظروف الطبية الكامنة من فشل العلاج أكبر. الرجال والنساء أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من التهاب المسالك البولية.

بعض الأفراد لديهم بكتيريا في البول دون علامات وأعراض (البيلة الجرثومية عديمة الأعراض). قد لا يحتاج هؤلاء المرضى إلى علاج بالمضادات الحيوية ويجب عليهم مناقشة خيارات العلاج مع الطبيب.

ما هي أسباب التهابات المسالك البولية؟

عندما تدخل البكتيريا في الجهاز البولي ، فإن هذا يمكن أن يؤدي إلى الإصابة. الإشريكية القولونية ( E. coli ) هي البكتيريا سالبة الجرام التي تسبب الغالبية العظمى من عدوى المسالك البولية. ومع ذلك ، يمكن أن مسببات الأمراض البكتيرية الأخرى تسبب التهاب المسالك البولية. يمكن أن تساعد ثقافة البول في عزل البكتيريا المسؤولة عن التهاب المسالك البولية المعين.

التهابات المسالك البولية ليست معدية ، ولا يمكنك الحصول على التهاب المسالك البولية من شخص آخر.

ما هي عوامل خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية؟

عوامل الخطر لتطوير التهابات المسالك البولية تشمل ما يلي:

• يمكن للمسح من الخلف إلى الأمام بعد حركة الأمعاء ، وخاصة عند النساء ، إدخال البكتيريا في مجرى البول.
• يمكن أن يدفع الجماع البكتيريا من منطقة المهبل إلى مجرى البول.
• الإمساك بالبول لفترة طويلة: عندما يحتفظ به شخص ما ، يكون لدى البكتيريا فرصة للتكاثر ، مما قد يسبب أو يزيد من التهاب المسالك البولية.
• يمكن أن تجعل حصوات الكلى من الصعب تفريغ المثانة تمامًا ، مما قد يؤدي أيضًا إلى بقاء البول في المثانة لفترة طويلة.
• أنواع معينة من أجهزة تحديد النسل (وسائل منع الحمل) ، بما في ذلك الأغشية أو الواقي الذكري مع مبيدات النطاف
• التغيرات الهرمونية والتغيرات في المهبل بعد انقطاع الطمث
• إن استخدام القسطرة البولية ، وهي عبارة عن أنابيب صغيرة يتم إدخالها في المثانة لاستنزاف البول ، يمكن أن تهيئ شخصًا للعدوى المسالك البولية المرتبطة بالقسطرة.
• قد تؤدي جراحة الجهاز البولي التناسلي إلى إدخال البكتيريا في الجهاز البولي ، مما يؤدي إلى التهاب المسالك البولية.
• تميل النساء إلى الحصول على عدوى المسالك البولية أكثر من الرجال لأن مجرى البول عند النساء أقصر ويقترب من المستقيم.
• استخدام الدوش
• كبار السن
• أخذ المضادات الحيوية عن طريق الفم
• مرض السكري أو غيره من الأمراض التي تهدد الجهاز المناعي
• سلس البول
• إصابات الحبل الشوكي
• التصلب المتعدد
• مرض الشلل الرعاش
• عدوى المسالك البولية السابقة
• تضخم البروستاتا (تضخم البروستاتا الحميد)
• تشوهات هيكلية في الجهاز البولي التناسلي
• الرجال غير المختونين

ما هي أعراض وعلامات التهاب المسالك البولية؟

أعراض وعلامات عدوى المسالك البولية تشمل

• ألم أو حرقان عند التبول (عسر البول) ؛
• كثرة التبول؛
• الرغبة المفاجئة في التبول (تشنج المثانة) ؛
• الرغبة المتكررة أو المستمرة في التبول دون مرور الكثير من البول عند الذهاب ؛
• شعور عدم إفراغ المثانة من المثانة ؛
• فقدان السيطرة على المثانة (سلس البول) ؛
• الشعور بالضغط أو الألم في أسفل البطن أو الحوض ؛
• رائحة كريهة ، رائحة قوية ، أو رائحة كريهة الرائحة ؛
• البول الذي هو حليبي ، غائم ، محمر ، أو داكن اللون ؛
• دم في البول
• ألم في الظهر أو ألم في الجانب أو ألم في الفخذ ؛
• حمى أو قشعريرة.
• ألم أثناء الجماع ؛
• إعياء؛
• الشعور العام بالتوعك (الشعور بالضيق) ؛
• تهيج المهبل. و
• في المرضى المسنين ، قد تكون الأعراض الخفية مثل الحالة النفسية المتغيرة (الارتباك) أو انخفاض النشاط علامات على التهاب المسالك البولية.

الحكة المهبلية ليست من الأعراض النموذجية لمرض المسالك البولية. قد يكون علامة على التهاب المهبل الجرثومي أو عدوى الخميرة المهبلية.

إذا كان الشخص يعاني من الحمى أو آلام الظهر ، فقد تكون هذه علامة على وجود عدوى في الكلى (التهاب الحويضة والكلية) ، والتي يمكن أن تكون مشكلة طبية خطيرة. التماس العناية الطبية على الفور.

متى يجب على شخص مصاب بالتهاب المسالك البولية زيارة الطبيب؟

إذا كان الشخص يعاني من أي من علامات أو أعراض عدوى المسالك البولية ، فراجع مقدم الرعاية الصحية للتشخيص ، لأن بعض أنواع عدوى المسالك البولية يمكن أن تؤدي إلى حالات تهدد الحياة. حدد موعدًا مع مزود في غضون 24 ساعة من ظهور الأعراض ، أو انتقل إلى قسم الطوارئ في المستشفى.

انتقل إلى قسم الطوارئ على الفور لمعرفة أعراض التهاب المسالك البولية مع أي مما يلي:

• الحمى والهز
• الغثيان والقيء وعدم القدرة على الحفاظ على السوائل أو الأدوية الواضحة
• الفرد حامل.
• الفرد يعاني من مرض السكري أو حالة أخرى تؤثر على الجهاز المناعي.
• يأخذ الفرد الأدوية التي تثبط الجهاز المناعي ، مثل السرطان أو العلاج الكيميائي.
• يجب أن يطلب الرضع والأطفال وكبار السن الرعاية الطبية في أقرب وقت ممكن إذا عانوا من أعراض التهاب المسالك البولية.

ما هي الاختبارات التي يستخدمها أخصائيو الرعاية الصحية لتشخيص التهاب المسالك البولية؟

سيكون بمقدور مقدم الرعاية الصحية عادة تشخيص عدوى المسالك البولية من خلال اختبار البول "مقياس العمق" البسيط في نقطة الرعاية أو تحليل البول من بول الصيد النظيف. يمكن للأخصائي الطبي تأكيد الإصابة بالتهاب المسالك البولية مع نتائج ثقافة البول التي تظهر نمو البكتيريا بأعداد كبيرة بما يكفي للإشارة إلى وجود عدوى. إذا اشتبه طبيبك في حدوث عدوى في الكلى أو مرض آخر ، فيجوز لها طلب أو إجراء اختبارات أخرى (بما في ذلك عمل الدم أو التصوير).

ما هي الأدوية والعلاجات لالتهابات المسالك البولية؟

المضادات الحيوية هي العلاج الأكثر شيوعا لالتهابات المسالك البولية. تختلف مدة العلاج بالمضادات الحيوية لمرض التهاب المسالك البولية حسب الجزء من المسالك البولية المصابة.

• إذا كنت تعاني من التهاب المثانة (التهاب المثانة) ، فستحتاج إلى تناول المضادات الحيوية لمدة 3 إلى 7 أيام.
• إذا كنت تعاني من عدوى في الكلى ، فستحتاج إلى تناول المضادات الحيوية لمدة تصل إلى أسبوعين. في بعض الحالات ، قد يتطلب الأمر أيضًا دخول المستشفى والمضادات الحيوية عن طريق الوريد.

عادة ما تبدأ أعراض وعلامات التهاب المسالك البولية في التحسن بعد فترة وجيزة من بدء الأدوية المضادة للمضادات الحيوية ، ولكن من المهم أن تأخذ الدورة الكاملة التي يحددها أخصائي الرعاية الصحية بحيث يتم القضاء على العدوى بشكل كامل وعدم العودة.

بالنسبة لمعظم المضادات الحيوية ، هناك أكثر من نظام علاج لمرض التهاب المسالك البولية. تأكد من مناقشة الجرعة المناسبة وتكرار العلاج مع موفر الرعاية الصحية الخاص بك.

تشمل المضادات الحيوية التي تعالج عدوى المسالك البولية: تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول (باكتريم ، سبترا) ، نيتروفورانتوين (ماكروبيد ، ماكرودانتين) ، فوسفوميسين (مونورول) ، سيبروفلوكساسين (سيبرو) ، ليفوفلوكساسين (ليفوإكسين) ، سيفوروكسيم (سيفتين) ، سيفترياكسون (روسيفين) ، لوراكاربيف (لورابيد) ، سيفيكسيم (سوبراكس) ، أموكسيسيلين / حمض كلافولانيك (أوجمينتين) ، سيفوتان (سيفوتان) ، سيفازولان (سيفازوتيم) ، سيفازيديم (سيفازوتيم) ، الأمبيسيلين / السولباكتام (Unasyn) ، تريميثوبريم (بريمسول) ، أموكسيسيلين (أموكسيل) ، سيفبودوكسيم (فانتين) ، أمبيسيلين ، سيفوكسيتين عن طريق الحقن (ميفوكسين) ، gemifloxacin (Factive) ، وجنتاميسين.

يمكن أن تسبب البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية التهاب المثانة ، وقد لا تكون المضادات الحيوية الأولى التي تبدأ بها هي المناسبة المناسبة للعدوى. تساعد نتائج استنبات البول ، والتي تتوفر بين 48 و 72 ساعة بعد إعطاء العينة ، في تحديد المضادات الحيوية الأكثر فعالية للكائن الجرثومي المعزول.

لعلاج الحمى والألم ، يمكن تناول أدوية الألم مثل الأسيتامينوفين (تايلينول) أو الأدوية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين (موترين ، أدفيل).

قد يصف الأطباء استبدال الهرمونات الموضعية لنساء ما بعد انقطاع الطمث اللاتي لديهن عدوى عدوى المسالك البولية المتكررة أو المزمنة. يتوفر هرمون الاستروجين المهبلي على شكل كريم (Premarin ، Estrace) ، أو قرص صغير (Vagifem) ، أو حلقة مرنة يتم إدخالها في المهبل وتلبسها لمدة ثلاثة أشهر (Estring).

ما هي أنواع الأطباء علاج التهابات المسالك البولية؟

يمكن لمزود الرعاية الأولية (PCP) تشخيص وعلاج التهاب المسالك البولية. قد ترى النساء أيضًا طبيب أمراض النساء والتوليد (OB / GYN) المعتمد من قبل المجلس للحصول على التهاب المسالك البولية. إذا كانت عدوى المسالك البولية متكررة أو مزمنة ، فقد تتم إحالتك إلى أخصائي أمراض المسالك البولية ، أخصائي في المسالك البولية. في حالة الطوارئ ، قد ترى أخصائي طب الطوارئ في قسم الطوارئ.

ما هي العلاجات المنزلية لالتهابات المسالك البولية؟

يجب أن يكون لدى الفرد دائمًا التهاب في المسالك البولية يتم تشخيصه وعلاجه من قبل أخصائي الرعاية الصحية ، ولكن هناك بعض العلاجات المنزلية لتجربتها التي قد تخفف الأعراض وتساعد على منع التهاب المسالك البولية في المستقبل.

• اشرب الكثير من الماء. ينصح المحترفون الطبيون بتناول 6 إلى 8 أكواب من الماء يوميًا.
• قلل أو تخلص من الأطعمة المصنعة وعصائر الفاكهة والكحول والسكر.
• استخدام وسادة التدفئة.
• تناول مكملات غير مضادة للمضادات الحيوية مثل فيتامين C وبيتا كاروتين والزنك للمساعدة في تعزيز الجهاز المناعي. تحدث إلى الطبيب لتحديد الجرعة المناسبة.

توصف على نطاق واسع عصير التوت البري ومنتجات التوت البري وغيرها من العلاجات العشبية التي تحتوي على التوت البري على أنها تساعد على منع التهابات المثانة (التهاب المثانة) ، ومع ذلك ، فإن الأدلة الحالية لا تدعم هذا بشكل كامل.

قد تساعد البروبيوتيك مثل اكتوباكيللوس و أسيدوفيلوس على الحماية من الالتهابات في المسالك البولية ، ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد فعاليتها بشكل نهائي.

شرب مزيج من 1 ملعقة كبيرة من خل التفاح بالإضافة إلى 3 ملاعق كبيرة من الماء هو توصف أيضا كعلاج طبيعي لعلاج التهاب المسالك البولية. يعتقد البعض أن حموضة الخل ستخلق بولًا أكثر حمضية ، مما سيساعد على إبطاء نمو البكتيريا أو إيقافه. ومع ذلك ، قد يسبب المزيد من البول الحمضية إحساس حارق عند التبول. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية قبل محاولة هذا أو أي علاج منزلي آخر لعلاج التهاب المسالك البولية.

تحدث إلى طبيبك قبل استخدام أي علاج منزلي لأنه قد يكون له آثار جانبية غير مرغوب فيها أو تفاعلات غير متوقعة مع الأدوية التي تتناولها.

متابعة لالتهابات المسالك البولية

عادة ما تتحسن التهابات المسالك البولية البسيطة من خلال المضادات الحيوية. مع التهاب المسالك البولية معقدة ، بعد الانتهاء من مسار المضادات الحيوية ، يكون لديك ثقافة البول المرسلة للتأكد من ذهب عدوى المسالك البولية. إذا لم تتحسن الأعراض خلال 48 إلى 72 ساعة من بدء المضادات الحيوية ، أو تفاقمت بشكل حاد ، فقد يحتاج المرء إلى دواء مختلف بسبب المقاومة البكتيرية لبعض المضادات الحيوية. إذا لم تنحل الأعراض تمامًا بعد تناول المضادات الحيوية بالكامل ، فقد يحتاج المرء إلى جولة ثانية أو مضاد حيوي مختلف تمامًا.

حوالي 20 ٪ من النساء الشابات المصابات بالتهاب المسالك البولية سوف يكون له تكرار. في حين أن الرجال أقل عرضة للإصابة بالتهاب المسالك البولية في المقام الأول ، فإن البكتيريا التي تسببها غالباً ما تبقى داخل غدة البروستاتا ، وبالتالي فإن الرجال الذين يصابون بالتهاب المسالك البولية من المرجح أن يكون لديهم التهاب المسالك البولية آخر

يصاب بعض الأفراد بالتهابات المسالك البولية المتكررة أو المزمنة (ثلاثة أو أكثر في السنة). في هذه الحالة ، يجب على الفرد التفكير في رؤية أخصائي المسالك البولية لمعرفة سبب إصابته بالتهاب المسالك البولية المتكررة. قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات أخرى للبحث عن تشوهات هيكلية في المسالك البولية. قد يحتاج بعض الأفراد إلى العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية (جرعات يومية منتظمة من المضادات الحيوية) لمنع حدوث التهاب المثانة المتكرر.

هناك أيضًا طرق للاختبار الذاتي بدون وصفة طبية يمكن استخدامها في المنزل والتي قد يوصي بها مقدم الرعاية الصحية بتشخيص وعلاج عدوى المسالك البولية المتكررة أو المزمنة في المنزل.

ما هي المضاعفات المحتملة لالتهابات المسالك البولية؟

في بعض الحالات ، يمكن أن تنتشر العدوى إلى الكليتين وتؤدي إلى التهاب الحويضة والكلية. الحالات الشديدة من التهاب الحويضة والكلية يمكن أن يؤدي إلى تندب الكلى. في حالات نادرة ، يمكن للبكتيريا التي تسبب عدوى المسالك البولية أن تدخل مجرى الدم وتؤدي إلى تعفن الدم ، وهي حالة خطيرة للغاية قد تؤدي في بعض الأحيان إلى الوفاة.

التهابات المسالك البولية أثناء الحمل

إذا كانت هناك امرأة حامل تشك في إصابتها بالتهاب في المسالك البولية ، فينبغي عليها مراجعة مقدم الرعاية الصحية. في معظم الحالات ، يمكن علاج النساء الحوامل المصابات بالتهاب المسالك البولية بأمان بالمضادات الحيوية في المنزل. ومع ذلك ، قد تتطلب بعض المرضى الحوامل الذين يصابون التهاب الحويضة والكلية في المستشفى والمضادات الحيوية عن طريق الوريد.

ما هو علاج التهابات المسالك البولية المتكررة؟

قد تحتاج بعض النساء اللاتي لديهن التهابات في المسالك البولية المتكررة (ثلاث أو أكثر في السنة) إلى إدارة وقائية مثل الوقاية من المضادات الحيوية. قد يحتاج المرء إلى تناول جرعات منخفضة من المضادات الحيوية يوميًا لمنع الالتهابات ، أو قد يحتاج المرء إلى أخذ دورة من المضادات الحيوية بعد ممارسة الجنس أو بعد ملاحظة علامات وأعراض التهاب المسالك البولية الجديد. قد يزود مقدم الخدمة الفرد أيضًا بمقاييس للبول ليستخدمها في المنزل لتشخيص عدوى المسالك البولية.

قد يحتاج الطبيب أيضًا إلى إجراء اختبارات إضافية لمعرفة ما إذا كان هناك سبب طبي أو تشريحي أساسي للكشف عن التهاب المسالك البولية المتكررة.

ما هو تشخيص التهاب المسالك البولية؟

عادة ما يتم حل التهابات المسالك البولية البسيطة من خلال المضادات الحيوية دون أي مضاعفات خطيرة.

تحمل التهابات المسالك البولية المعقدة خطرًا أكبر بفشل العلاج ، على الرغم من أن معظم الأفراد الذين عولجوا بالمضادات الحيوية المناسبة في الوقت المناسب سيكون لهم نتائج إيجابية.

الأفراد الذين يصابون بالإنتان نتيجة لعدوى في المسالك البولية يحملون تشخيصًا أكثر حذرًا ، لأن الإنتان هو حالة خطيرة قد تؤدي في بعض الأحيان إلى الوفاة. هذا أمر نادر الحدوث في الأفراد الأصحاء.

الأفراد المسنون ، أو أولئك الذين لديهم حصى في الكلى ، أو مرض السكري ، أو مرض فقر الدم المنجلي ، أو السرطان ، أو أمراض الكلى المزمنة هم أكثر عرضة لمضاعفات أو نتيجة سيئة نتيجة لعدوى المسالك البولية.

كيف يمكن لشخص ما منع التهاب المسالك البولية؟

الوقاية من التهابات المسالك البولية يشبه بعض العلاجات المنزلية المذكورة سابقا.

• شرب الكثير من الماء لطرد البكتيريا.
• بعد التبول ، وخاصة بعد حركة الأمعاء ، امسح دائمًا من الأمام إلى الخلف. تعليم الأطفال أن يمسحوا بشكل صحيح.
• التبول قبل وبعد الجماع لغسل البكتيريا ، وتجنب الجماع أثناء العلاج من التهاب المسالك البولية.
• قم بالتبول حالما يشعر المرء بالحاجة ، وأفرغ المثانة تمامًا.
• استخدم التشحيم أثناء الجماع إذا كان جافًا.
• إذا كان الشخص يميل إلى الحصول على عدوى المسالك البولية المتكررة ، فتجنب استخدام الحجاب الحاجز كوسيلة لمنع الحمل. تحدث إلى أحد مقدمي الرعاية الصحية حول خيارات تحديد النسل الأخرى.
• لا تستخدم صابون معطر قويًا أو غسالات أو بخاخات نظافة أنثوية أو مساحيق.
• ارتدي زوجًا جديدًا من الملابس الداخلية أو جوارب طويلة كل يوم.
• ارتدي الملابس الداخلية القطنية أو المنشعبّة والجوارب الطويلة.
• ارتداء السراويل فضفاضة.
• لا تنقع في الحمام لأكثر من 30 دقيقة في المرة الواحدة ، ولا تمنح حمام الفقاعات للأطفال.
• يجب على الرجال غير المختونين غسل القلفة بانتظام ، وتعليم الأولاد غير المختونين كيفية غسل القلفة بشكل صحيح.

معلومات عدوى المسالك البولية

لمزيد من المعلومات حول التهابات المسالك البولية ، اتصل بـ WomensHealth.gov على الرقم 800-994-9662 (TDD: 888-220-5446) أو اتصل بالمنظمات التالية:

الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء
هاتف: 202-638-5577

الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية
الهاتف: 202-367-1167

مؤسسة رعاية المسالك البولية
هاتف: 800-828-7866 ، 866-746-4282 ، أو 410-689-3700

المركز الوطني للمعلومات حول أمراض الكلى والمسالك البولية ، NIDDK ، NIH ، HHS
هاتف: 800-891-5390 (TDD: 866-569-1162)