ما الذي يسبب نوبة نقص تروية عابرة؟ الأعراض والتشخيص

ما هي الحقائق التي يجب معرفتها حول الهجوم الإقفاري العابر (TIA)؟

مراكز التحكم في الدماغ

يتحكم الدماغ في كيفية عمل الجسم ، وكيف نفكر ، وكيف نرى ، وكيف نتحدث ، وكيف نتحرك. تنتقل الإشارات من وإلى المخ عبر الحبل الشوكي إلى باقي الجسم.

• يتحكم الجانب الأيمن من الدماغ في الجانب الأيسر من الجسم ، بينما يتحكم الجانب الأيسر من الدماغ في الجانب الأيمن من الجسم. وهذا يشمل الحركة والإحساس.
• عادة ما توجد مراكز النطق في منطقة بروكا على الجانب الأيسر من الدماغ.
• يتم التحكم في الرؤية عن طريق الجزء الخلفي من الدماغ في فصوص القذالي.
• توفر الشرايين السباتية غالبية إمدادات الدم لهذه الأجزاء من الدماغ (المعروفة باسم الدورة الدموية الأمامية).
• يتم التحكم في التوازن والتنسيق بواسطة المخيخ ، أو قاعدة الدماغ ، ويأتي مصدر الدم من الشرايين الفقرية الموجودة في القنوات العظمية في الجزء الخلفي من العمود الفقري (يشار إليها بالدورة الخلفية).

عندما تفقد منطقة من الدماغ إمدادها بالدم تتوقف عن العمل ويتوقف جزء من الجسم الذي يتحكم فيه عن العمل. هذا هو ما يحدث مع السكتة الدماغية أو CVA (حادث الدماغية).

ما هو الفرق بين السكتة الدماغية وهجوم الدماغية عابرة؟

عندما يفقد الدماغ إمدادات الدم ، فإنه يحاول استعادة تدفق الدم. إذا تمت استعادة إمدادات الدم ، فقد تعود الوظيفة إلى خلايا الدماغ المصابة ، مما يسمح بإعادة الوظيفة إلى جزء الجسم المصاب. هذا هو ما يحدث مع TIA (هجوم نقص تروية عابرة). قد يعتبر البعض هذا ضربة صغيرة ، ولكن في الواقع ، هي السكتة الدماغية التي تم حلها أو تحسين وظائفها في الجزء المصاب من الجسم.

كم من الوقت يستغرق للتعافي من هجوم نقص تروية عابرة؟

بحكم التعريف ، يتم حل TIA خلال 24 ساعة ، ولكن معظم أعراض TIA تتحلل في غضون بضع دقائق.

غالبًا ما تكون علامات TIA علامات تحذير لسكتة دماغية في المستقبل يزداد خطر حدوث السكتة الدماغية بشكل كبير في الأيام التي تعقب الإصابة بنوبة نقص تروية عابرة ، وقد يوفر TIA فرصة للعثور على سبب أو تقليل الخطر إلى الحد من حدوث ضرر عصبي دائم ينتج عن حدوث سكتة دماغية.

ما الذي يسبب الهجوم الإقفاري العابر (TIA)؟

تتطلب خلايا المخ وظيفة الأكسجين والجلوكوز. في حالة فقدان إمداد الدم ، يتم فقد الإمداد بالمغذيات ، وتتوقف خلايا الدماغ عن العمل. يمكن أن تفقد إمدادات الدم لخلايا الدماغ بعدة طرق مختلفة.

• يمكن أن تتشكل جلطات الدم في أحد الشرايين الصغيرة في المخ (تجلط الدم). وعادة ما يسبق هذا تضييق تدريجي للأوعية الدموية عن طريق تراكم دهني يسمى البلاك. تصلب الشرايين (تصلب الشرايين = رواسب الكوليسترول والأنسجة الدهنية + التصلب + تضييق) الشرايين الدماغية هو نفس الضيق الذي يحدث في الشرايين القلبية التي تسبق النوبة القلبية. يمكن أن تتشكل الجلطة الدموية إذا تمزق البلاك ، مما يؤدي إلى مزيد من انسداد الشريان.
• يمكن أن تطفو الجلطات الدموية في اتجاه مجرى النهر من القلب وتقبض في وعاء دموي صغير (الصمة). الرجفان الأذيني (A fib) هو السبب الأكثر شيوعًا للانسداد. في الرجفان الأذيني ، تهتز الغرف العلوية للقلب ولا تهزم بطريقة منسقة. هذا يسمح للدم أن يصبح راكدا ويشكل جلطات صغيرة. يمكن لهذه الجلطات أن تنضم إلى أي عضو في الجسم ، لكن الدماغ هدف شائع.
• يمكن أن الحطام تسريب الأوعية الدموية ووقف تدفق الدم. غالبًا ما تنفصل هذه الحطام عن الشرايين السباتية التي تضيقها عملية مرض تصلب الشرايين الموصوفة أعلاه.
• يمكن أن تتسرب الأوعية الدموية وتسبب النزيف داخل أنسجة المخ. غالبًا ما يحدث نزيف داخل المخ (داخل = داخل + دماغي = من المخ + نزيف = نزيف) بسبب ارتفاع ضغط الدم الذي قد يؤدي إلى أن تصبح جدران الأوعية الدموية الصغيرة رقيقة وضعيفة.

ما هي أعراض وعلامات الهجوم الإقفاري العابر (TIA)؟

أعراض السكتة الدماغية و TIA هي نفسها وتعتمد على منطقة معينة من الدماغ المصابة. لكن في حين أن السكتة الدماغية دائمة ، فإن TIA بحكم تعريفها يحل نفسه.

• يظهر العجز العصبي فجأة ويمكن أن يؤثر على القدرة على الحركة أو الشعور على جانب واحد من الجسم.
• يمكن أن يتأثر الكلام والرؤية.
• قد يصاب الشخص المصاب بالارتباك أو صعوبة في قول الكلمات أو عدم القدرة على اتباع الأوامر.

لأن المخ عضو كبير ، لا يلزم أن يتأثر الجانب بأكمله من جسم الفرد. قد تقتصر الأعراض على ذراع أو ساق أو جزء من الوجه. يتم تجميع العجز أيضًا بناءً على تشريح الدماغ. على سبيل المثال ، يرتبط فقدان الكلام (فقدان القدرة على الكلام) بالضعف أو التنميل على الجانب الأيمن من الجسم ، حيث يتم التحكم في الكلام بواسطة يسار الدماغ. ترتبط هذه الأعراض بمشاكل في الدورة الدموية الأمامية من الشرايين السباتية.

قد يكون للـ TIA ، مثل السكتة الدماغية ، عيوب عصبية كبيرة واضحة مثل الشلل. ومع ذلك ، قد تكون الأعراض أيضًا دقيقة ، مثل خدر أحد الأطراف أو حرقه ، أو الحماقة باستخدام اليد أو أثناء المشي.

إذا تأثر المخيخ بسبب مشاكل في الشرايين الفقرية ، فإن الأعراض تختلف كثيرًا. أعراض السكتة الدماغية الدورة الدموية الخلفية أو حادث الدماغية تشمل:

• دوخة،
• فقدان التوازن والتنسيق ، و
• مشكلة في المشي.

نوبات السقوط ، التي يسقط فيها المريض فجأة دون سابق إنذار ، مع أو بدون فقدان الوعي ، تحدث نتيجة TIA لقاعدة الدماغ.

Amaurosis Fugax هو نوع محدد من TIA حيث يوجد فقدان مفاجئ للرؤية في عين واحدة تتحلل تلقائيًا. ويحدث ذلك عندما تحدث حطام من الشريان السباتي على نفس الجانب أحد الشرايين العينية وتوقف وصول الدم إلى شبكية العين (مجمع الأعصاب في الجزء الخلفي من العين الذي يفسر الضوء والإشارات البصرية).

متى يجب عليّ الاتصال بالطبيب حول الهجوم الإقفاري العابر؟

السكتة الدماغية هي حالة طبية طارئة. عند الاشتباه في حدوث سكتة دماغية ، يجب تنشيط خدمات الطوارئ الطبية (يجب استدعاء 911 في الولايات المتحدة). مع عدم القدرة على التنبؤ بالمستقبل ، لا توجد طريقة لمعرفة ما إذا كانت الأعراض ستحل. إذا استمرت الأعراض ووجدت حالة سكتة دماغية ، فهناك نافذة ضيقة من الوقت للتدخل واحتمال استخدام TPA (دواء يجلط الجلطات) لاستعادة إمداد الدم إلى الدماغ وعكس العجز العصبي. اعتمادًا على المستشفى وقدراته ، قد يكون هناك ثلاث إلى أربع ساعات ونصف فقط من بداية ظهور الأعراض التي يمكن من خلالها إعطاء الدواء. في ذلك الوقت ، يحتاج المريض للفحص ، يجب إجراء اختبارات الدم ، يجب إجراء فحص بالأشعة المقطعية للرأس لضمان أن السكتة الدماغية النزفية (نزيف في المخ) ليست هي السبب ، ويحتاج طبيب الأعصاب إلى كن على اتصال

إذا لم يتم تنشيط نظام الإدارة البيئية وتزول الأعراض بحيث يشتبه المريض أو العائلة أو الأصدقاء في حدوث TIA ، فلا تزال هناك حاجة إلى طلب الرعاية بشكل عاجل. قد يكون من المعقول الاتصال بمقدم الرعاية الأولية للمساعدة في تنسيق التقييم.

دليل صور لفهم السكتة الدماغية

كيف يتم تشخيص الهجوم الإقفاري العابر (TIA)؟

غالبًا ما يتم تشخيص مرض TIA عبر التاريخ ، لأن حالات العجز العصبي قد حلت على الأرجح قبل تقديم المريض للعلاج. سيحاول هذا التاريخ أيضًا تحديد عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية :

• ضغط دم مرتفع،
• عالي الدهون،
• مرض السكري ، والتدخين ، و
• تاريخ العائلة.

يشمل الفحص البدني مراقبة معدل ضربات القلب والإيقاع والاستماع إلى القلب والرئتين. قد يشمل فحص الرقبة الاستماع إلى الثمار (صوت غير طبيعي يتم إجراؤه بواسطة اندفاع الدم عبر الأوعية الدموية الضيقة) أو الأصوات الناتجة عن اندفاع الدم عبر الأوعية الدموية الضيقة. سيتم إجراء فحص عصبي كامل وقد يشمل البحث عن الضعف أو التنميل ؛ تقييم المشي والتنسيق ؛ وفحص الرؤية والسمع والكلام وفهم اللغة.

تشمل الاختبارات الأخرى التي يمكن اعتبارها:

• رسم القلب الكهربائي (EKG) والمراقبة للبحث عن إيقاعات القلب غير المنتظمة مثل الرجفان الأذيني.
• الاشعة المقطعية للرأس للبحث عن نزيف في المخ. لا تظهر السكتات الدماغية فورًا على الأشعة المقطعية. إنه اختبار لاستبعاد النزيف ، وليس لتأكيد حدوث جلطة أو TIA.
• الموجات فوق الصوتية السباتي هو اختبار للبحث عن تضييق الأوعية الدموية في الجزء الأمامي من الرقبة التي توفر غالبية إمدادات الدم إلى الدماغ.

قد تتضمن اختبارات الدم الأساسية CBC (تعداد دم كامل) للبحث عن فقر الدم أو مشاكل مع عدد كبير جدًا أو قليل جدًا من الصفائح الدموية. المرضى الذين يتناولون الوارفارين (الكومادين) (وهو أرق في الدم لمنع تجلط الدم من الرجفان الأذيني) سيختبرون دمهم للتأكد من أن جرعة الدواء مناسبة.

إذا كان هناك قلق من احتمال وجود جلطات قادمة من القلب أو حطام قادم من صمامات القلب ، فيمكن الإشارة إلى مخطط صدى القلب (الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب) للمساعدة في تشخيص أصل TIA.

ما هو العلاج من هجوم نقص تروية عابرة (TIA)؟

يهدف علاج TIA إلى منع حدوث جلطة في المستقبل. تم تطوير أنظمة تسجيل بسيطة لتقدير هذا الخطر والمساعدة في تحديد ما إذا كان يجب إدخال المريض إلى المستشفى للمراقبة أو ما إذا كان يمكن إخراجه إلى المنزل للمراقبة.

ABCD و ABCD ² (يعتبر مرض السكري) الدرجات تستخدم بشكل شائع.

ABCD ² تقييم المخاطر

عامل الخطر	نعم ام لا	مجمل النقاط
العمر> 60	نعم فعلا لا	1 نقطة 0 نقطة
BP> 140/90 في القراءة الأولية	نعم فعلا لا	1 نقطة 0 نقطة
المظاهر السريرية ل TIA:	ضعف (جانب واحد) مع أو بدون ضعف الكلام أو اضطراب الكلام دون ضعف	2 نقطة 1 نقطة
المدة الزمنية	60 دقيقة أو أكثر 10 إلى 59 دقيقة أقل من 10 دقائق	2 نقطة 1 نقطة 0 نقطة
داء السكري	نعم فعلا لا	1 نقطة 0 نقطة

ABCD ² التهديف

ABCD 2 النتيجة	خطر السكتة الدماغية لمدة يومين
0-3	1٪
4-5	4٪
6-7	8٪

ABCD التهديف

ABCD النتيجة	خطر السكتة الدماغية لمدة 7 أيام
0-4	0.4٪
5	12٪
6 او اكثر	31٪