مشاكل الغدة الدرقية: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج

حقائق عن مشاكل الغدة الدرقية

توجد الغدة الدرقية في الجزء الأمامي من الرقبة أسفل غضروف الغدة الدرقية (تفاحة آدم). تنتج الغدة هرمونات الغدة الدرقية ، التي تنظم معدل الأيض (مدى سرعة استهلاك السعرات الحرارية لإنتاج الطاقة). هرمونات الغدة الدرقية مهمة في تنظيم طاقة الجسم ودرجة حرارة الجسم واستخدام الجسم للهرمونات والفيتامينات الأخرى ونمو أنسجة الجسم ونضوجها.

يمكن أن تؤدي أمراض الغدة الدرقية إما إلى إنتاج أكثر من اللازم (مرض فرط نشاط الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية) ، وقليل جدًا (مرض فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية) هرمون الغدة الدرقية وعقيدات الغدة الدرقية و / أو تضخم الغدة الدرقية. مشاكل الغدة الدرقية هي أكثر شيوعا في النساء أكثر من الرجال.

• إنتاج هرمونات الغدة الدرقية: تبدأ عملية تخليق الهرمونات في جزء من الدماغ يسمى المهاد. ما تحت المهاد ينشر هرمون الإفراج عن هرمون الثيروتروبين (TRH). تنتقل TRH عبر الضفيرة الوريدية الموجودة في ساق الغدة النخامية إلى الغدة النخامية ، وكذلك في الدماغ. استجابة لذلك ، تطلق الغدة النخامية هرمون محفز للغدة الدرقية (TSH ، يُطلق عليه أيضًا ثيروتروبين) في الدم. يسافر TSH إلى الغدة الدرقية ويحفز الغدة الدرقية لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية وهما L-thyroxine (T4) و triiodothyronine (T3). تحتاج الغدة الدرقية أيضًا إلى كميات كافية من اليود الغذائي لتكون قادرة على إنتاج T4 و T3 ، التي تحتوي جزيئاتها على أربع وثلاث ذرات من اليود ، على التوالي.
• تنظيم إنتاج هرمون الغدة الدرقية: لمنع الإفراط في الإنتاج أو نقص إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، تستشعر الغدة النخامية مقدار الهرمون الموجود في الدم وضبط إنتاج الهرمونات وفقًا لذلك. على سبيل المثال ، عندما يكون هناك الكثير من هرمون الغدة الدرقية في الدم ، ينخفض ​​إنتاج TRH و TSH. التأثير الكلي لهذا هو تقليل كمية هرمون TSH المنطلق من الغدة النخامية وتقليل إنتاج هرمونات الغدة الدرقية من الغدة الدرقية لاستعادة كمية هرمون الغدة الدرقية في الدم إلى وضعها الطبيعي. نادراً ما تؤدي العيوب في هذه المسارات التنظيمية إلى قصور الغدة الدرقية (مشكلة قصور الغدة الدرقية) أو فرط نشاط الغدة الدرقية (مشكلة فرط نشاط الغدة الدرقية). السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية يحدث بسبب مشاكل داخل الغدة الدرقية وليس في النظام التنظيمي.
• دراق الغدة الدرقية: الغدة الدرقية الدرقية هو أي تضخم في الغدة الدرقية يمكن أن يحدث مع فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية ولكن أيضًا مع العقيدات الحميدة والخبيثة (السرطانية). في جميع أنحاء العالم ، السبب الأكثر شيوعاً في الإصابة بتضخم الغدة الدرقية هو نقص اليود. على الرغم من أنها كانت شائعة جدًا في الولايات المتحدة ، إلا أنها أصبحت الآن أقل شيوعًا مع استخدام الملح المعالج باليود. العقيدات المتعددة في الغدة الدرقية شائعة للغاية ، ولكن حوالي 5 ٪ فقط من العقيدات هي سرطان الغدة الدرقية. تتزايد معدلات الإصابة بسرطان الغدة الدرقية بشكل مطرد بنحو 6٪ كل عام لأكثر من 20 عامًا. إنه أحد السرطانات القليلة التي يرتفع معدلها ، كما أن معدل الوفيات المنخفض للغاية يرتفع مع مرور الوقت. على الرغم من أن التعرض للإشعاع كطفل يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية ، إلا أننا لا نعرف سبب زيادة المعدل الإجمالي. يتم تشخيص سرطان الغدة الدرقية بعد فحص الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية وخزعة شفط الإبرة للعقيدة.

ما الذي يسبب قصور الغدة الدرقية في الحمل؟

تعتبر الغدة الدرقية التي تم تشخيصها حديثًا أثناء الحمل أمرًا نادرًا لأن معظم النساء المصابات بقصور قصور قصور قصور قصور قصور قصور قصور الدرقية لا يبيضن أو ينتج بيضًا ناضجًا بشكل منتظم ، مما يجعل من الصعب عليهن الحمل.

إنه تشخيص جديد صعب يقوم على الملاحظة السريرية. علامات وأعراض قصور الغدة الدرقية (التعب ، ضعف الانتباه ، زيادة الوزن ، خدر ، وخز في اليدين أو القدمين) هي أيضا من الأعراض البارزة للحمل الطبيعي.

يزيد قصور الغدة الدرقية غير المشخص أثناء الحمل من فرصة الإملاص أو تأخر نمو الجنين. كما أنه يزيد من فرصة تعرض الأم لمضاعفات الحمل مثل فقر الدم وتسمم الحمل وانقطاع المشيمة.

ربما تكون أكبر مجموعة من النساء اللاتي يعانين من قصور قصور قصور قصور الغدة الدرقية خلال فترة الحمل هي النساء اللائي يخضعن حالياً لاستبدال هرمون الغدة الدرقية. قد ترتفع جرعة استبدال هرمون الغدة الدرقية المثالية (على سبيل المثال ، ليفوثيروكسين) بنسبة 25 ٪ إلى 50 ٪ خلال فترة الحمل. من المهم إجراء فحوصات منتظمة لمستويات الدم T4 و TSH بمجرد تأكيد الحمل ؛ وكثيراً ما يكون ذلك خلال الأسابيع العشرين الأولى من الحمل للتأكد من أن المرأة تتناول جرعة الدواء الصحيحة. يوصى بتعديل جرعة ليفوثيروكسين للحفاظ على مستوى TSH <2.5 mIU / L خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل و <3 mIU / L خلال آخر الثلثين الأخيرين من الحمل. عادة ما تختفي الزيادة في هرمون الغدة الدرقية اللازمة خلال فترة الحمل بعد ولادة الطفل ويمكن استئناف جرعة ما قبل الحمل من levothyroxine مباشرة بعد الولادة.