أعراض علاج التشنج في التصلب المتعدد

مسببات التشنج في التصلب المتعدد إما نتيجة صلابة العضلات خلال فترة طويلة من الزمن، أو نتيجة تشنجات متقطعة. لم يتم تعريف الفيزيولوجيا المرضية تماما ولكن يعتقد أن تنطوي على تغييرات في مسارات وارد وفير من الخلايا العصبية الحركية ألفا.

أعراض عدم الراحة والألم التي تحدث نتيجة التشنج تتراوح بين الإحساس بالضيق في الجهاز العضلي إلى ألم شديد … قد يحدث الألم في كثير من الأحيان في المفاصل أو في الظهر، ويختلف مع الموقف، الموقف، والاسترخاء. ومن الطبيعي في التصلب المتعدد لمعرفة التشنج الذي يختلف في درجة والموقع الذي يتأثر التعب.

>

يحدث التشنج عادة مع حالات أخرى، ولكن يجب أن يكون متباينا من الشظية، خلل التوتر، حركة أثيتويد، رقص، صلابة، الكرات، أو الهزة.

أحد الأسباب المقترحة للتشنج في التصلب المتعدد

التصلب المتعدد هو مرض يسبب اضطرابات في الإشارات العصبية بسبب إزالة الميول العصبية المحاور العصبية، والتشنج قد ينتج عن عدم التوازن في الإشارات العصبية. تحدث ردود الفعل تمتد مفرط النشاط، مما أدى إلى إما التوتر العضلي مبالغ فيه أو تقلصات العضلات غير الطوعي. وتنتج التفاقم من محفزات مختلفة، بما في ذلك درجة الحرارة والرطوبة، أو عمليات الأمراض المعدية. قد تشمل المحفزات المادية الخارجية تأثير شيء غير ضار بالملابس الضيقة.

اللؤلؤة التشخيصية

بعد الحصول على تاريخ طبي كامل، بما في ذلك نظام الدواء الحالي، يتم استخدام مناورات بدنية بسيطة مثل المدى النشط والسلبي للحركة أو القدرة على أداء المهام الحركية البسيطة لتحديد مستوى ضعف المريض. علاج التشنج يمكن أن تتراوح من العلاج الطبيعي إلى الدواء لعملية جراحية، في الحالات الشديدة.

إدارة التشنج

أهداف علاج التشنج تشمل الاحتفاظ بالوظيفة، وخاصة فيما يتعلق التنقل والقدرة على أداء أنشطة الحياة اليومية. والوقاية من أي تشوه العظام دائم أو تطوير قرحة الضغط. الحد من الألم. وتمتد لتحقيق تناسب مناسب مع تقويم العظام.

سوف يتأثر علاج التشنج بالشدة والموقع والمدة ونجاح أي علاج مسبق والوضع الوظيفي والخطط المستقبلية وأي أمراض مصاحبة واحتمال الامتثال للعلاج وتوافر نظام دعم وخطة لمتابعة -فوق. قبل أن يصبح التشنج قضية، ينبغي أن تدار المرضى مع تدابير وقائية في المكان. لا توجد خوارزمية تدريجية لعلاج التشنج الناتج عن مرض التصلب العصبي المتعدد، ويمكن استخدام العديد من التدابير العلاجية بشكل متزامن أو بالتبادل.

العلاج الطبيعي

الخطوة الأولى في محاولة لتخفيف التشنج تشمل العلاج الطبيعي مع التركيز على إطالة العضلات من خلال تمارين تمتد على أساس يومي.قد تشمل العلاجات الأخرى الجبائر، الصب، أو تستعد حسب الحاجة، للحفاظ على مجموعة من الحركة أو المرونة. العلاج الطبيعي قد تشمل أيضا المائية، العلاج بالجلد، الموجات فوق الصوتية، و الارتجاع البيولوجي. ¹

العلاج الدوائي

إذا كان العلاج البدني والمهني غير كاف، فإن الأدوية مثل باكلوفين أو زانوفلكس غالبا ما توصف. الفاليوم هو مرخي العضلات ممتازة، ويستخدم في كثير من الحالات لتخفيف تشنجات ليلية. ²

بالنسبة إلى التشنج المتكرر الذي لا يستجيب للدواء عن طريق الفم، يمكن زرع مضخة لتسليم الدواء محليا. يتم استخدام مضخة باكلوفين عادة. حقن البوتوكس هي علاج آخر، وحقن مباشرة في المنطقة المصابة للاسترخاء العضلات التي يتم التعاقد معها.

طرائق العلاج الأخرى

عادة ما تحدث التعاقدات عندما تعبر العضلة مفاصلين. وتستخدم محفزات الحبل الشوكي أحيانا للسيطرة على الألم، بدلا من الحد من التشنج.

العلاج الجراحي للتشنج هو خيار في المرضى الذين يعانون من مشاكل نوعية الحياة الهامة ولا رد على علاجات أخرى. وتشمل هذه التقنيات الافراج عن وتر، والتي يتم تنفيذها لقطع الأوتار التعاقد من العضلات المصابة. ومن المثير للاهتمام أن نلاحظ أن الإجراءات الجراحية لا يغير التشنج في العضلات، ولكن لأن الأربطة أو الأوتار هي مقطوعة، يتم تقليل آثار التشنج.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار تأثير علاج العضلات التشنجي في ضوء عمل مجموعة العضلات المضاد. وينبغي إيلاء الاعتبار لعلاج كل من ناهض والخصوم. بالإضافة إلى ذلك، في بعض الحالات التشنج قد توفر بديلا للقوة، وبالتالي لديه الغرض الوظيفي الذي قد يقلل مع العلاج. بعض مجموعات العضلات أكثر استهدافا في كثير من الأحيان لعلاج في مرض التصلب العصبي المتعدد، وهي تشمل تقريب الورك والانثناء، انثناء الركبة، ومجموعات الثني الأخمصي. وتشمل عضلات أخرى تشارك في كثير من الأحيان ماغوس المقربة، إليوبسواس، وأوتار الركبة، الخلفي الظنبوب، سوليوس، والساق.

وهناك خيار علاج إضافي، استئصال الجذور، يتكون من استئصال العصب الشوكي المصاب، ويستخدم بشكل عام لتخفيف التشنج في الأطراف السفلية. بعد العلاج الجراحي والعلاج المهني تحسين فوائد ريزوتومي بشكل كبير. ³

يجب النظر في القرارات المتعلقة بالعلاج في ضوء الحالة الوظيفية للمريض. قبل إجراء العلاج، من المهم استبعاد أي عوامل يمكن علاجها، بما في ذلك آفات الحبل الشوكي أو الاصطدام العصبي المحيطي. قد يتفاقم التشنج بسبب العدوى، وانتفاخ المثانة، وانقباض الأمعاء، والطقس البارد، والتعب أو الإجهاد، وضعف المواقع، ونشاط الاستيلاء. قد يحدث التشنج بطريقة مماثلة لنشاط الاستيلاء، ولكن لا توجد فترة بوستكتال ولا جودة إيقاعية أو متماثلة.

علاج التشنج في المرضى الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد هو في كثير من الأحيان عابرة أن نسبة المخاطر / الفوائد يجب أن تحسب بعناية.يبقى العلاج الجسدي والمهني مكونات هامة للغاية من العلاج.