القضايا الاجتماعية الصحية العليا ، تدابير السلامة والأمراض الشائعة

كبار الصحة لمحة عامة

تحدث بعض التغييرات الفسيولوجية في جسم الإنسان كجزء طبيعي من الشيخوخة.

• يمكن أن تحدث التغيرات الجسدية للشيخوخة في كل عضو ويمكن أن تؤثر على صحة ونمط حياة الشخص المسن.
• العديد من الأمراض والحالات أصبحت أكثر شيوعًا بين كبار السن.
• تلعب المشكلات النفسية والاجتماعية دورًا مهمًا في كل من الصحة البدنية والعقلية لكبار السن.
• النظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام يمكن أن تحسن بشكل كبير النتائج الصحية لكبار السن.
• ينصح بعدد من الفحوصات والاختبارات الوقائية لكبار السن.
• تدابير السلامة المنزلية البسيطة يمكن أن تحسن صحة كبار السن.
• بسبب تعقيد الرعاية الطبية للمسنين ، يخصص تخصص طبي يسمى طب الشيخوخة للصحة العليا.

تغييرات الجسم التي تحدث مع تقدمنا ​​في العمر

يحدث طيف واسع من التغييرات في جسم الإنسان مع تقدمنا ​​في العمر. على الرغم من أن معظم هذه التغييرات ليست علامة على المرض ، إلا أنها قد تكون محزنة. إن إدراك هذه التغييرات الجسدية المحتملة كجزء متوقع من الشيخوخة يمكن أن يقلل من بعض هذه الضيق والقلق. بعض التغييرات الجسدية الشائعة للشيخوخة مذكورة أدناه.

• التغييرات في الجلد: يمكن أن يصبح الجلد أقل مرونة وأرق وأكثر هشاشة. يمكن الجلد أيضا كدمات بسهولة. قد تكون التجاعيد والبقع العمرية وعلامات الجلد أكثر وضوحًا. انخفاض إنتاج زيت الجلد الطبيعي يمكن أن يؤدي إلى مزيد من الجلد الجاف والحكة.
• التغيرات في العظام والمفاصل والعضلات: عادةً ما تفقد العظام الكثافة والقوة وقد تنكمش في الحجم ، مما يجعلها أكثر عرضة للكسور (الكسور). تقلص كتلة العضلات بشكل عام ، ويصبح الناس أضعف. نتيجة البلى العادي ، تصبح المفاصل ملتهبة ومؤلمة وأقل مرونة.
• التغييرات في التنقل: يمكن أن يتأثر التنقل والتوازن بالشيخوخة. تساهم تغييرات العظام والمفاصل والعضلات جنبًا إلى جنب مع التغيرات في الجهاز العصبي في موازنة المشكلات. السقوط يمكن أن يؤدي إلى مزيد من الضرر مع الكدمات والكسور.
• التغييرات في شكل الجسم: نتيجة للتغيرات العظمية في الشيخوخة ، يمكن أن يتقلص مكانة الجسم ويمكن أن يضيع انحناء الظهر. تقل كتلة العضلات ويتباطأ أيض الدهون مما يؤدي إلى زيادة صعوبة إدارة الوزن. يتم الحفاظ على الدهون في مناطق البطن والأرداف.
• التغييرات في الوجه: تجاعيد الوجه والبقع العمرية شائعة ويمكن أن يتغير الشكل العام للوجه. يمكن أن يتراجع الوجه ويصبح متدليًا نتيجة لفقدان الحجم بسبب تقلص حجم العظام والدهون في الوجه.
• التغييرات في الأسنان واللثة: الأسنان يمكن أن تصبح أضعف وأكثر هشاشة. يمكن أن تنسحب اللثة من الأسنان وعادة ما ينتج اللعاب عن طريق الغدد الفموية. نتيجة لذلك جفاف الفم ، تسوس الأسنان والتهابات الأسنان وسوء التنفس وفقدان الأسنان وأمراض اللثة.
• التغييرات في الشعر والأظافر: قد يصبح الشعر أرق وأضعف. يمكن أن يسبب جفاف الشعر أكثر الحكة وعدم الراحة. يمكن أن تصبح الأظافر جافة وهشة وتشكل التلال الرأسية. يمكن أيضًا أن تصبح مسامير إصبع القدم سميكة وتفقد شكلها الطبيعي. التهابات الأظافر الفطرية ليست غير شائعة.
• التغييرات في الهرمونات والتمثيل الغذائي: عادة ما تصادف التغيرات الهرمونية لدى كبار السن. يتم تغيير الأيض من السكر والكربوهيدرات سيارة أجرة مما يؤدي إلى مرض السكري. الأيض من الدهون والكوليسترول والكالسيوم وفيتامين د شائعة تغييرها. الغدة الدرقية يمكن أن تبدأ في العمل بشكل سيء. انخفاض مستويات الهرمونات الجنسية يمكن أن يؤدي إلى ضعف الانتصاب والجفاف المهبلي.
• التغييرات في الذاكرة: مشاكل الذاكرة شائعة في كبار السن. يستلزم هذا النسيان البسيط بشأن المهمة البسيطة ولا يشكّل بالضرورة الخرف ، وهو مرض يتجلى في ضعف الأداء التنفيذي.
• التغييرات في الجهاز المناعي: قد يصبح الجهاز المناعي في الجسم أضعف مع تقدم العمر مما يزيد من خطر العدوى.
• التغييرات في السمع: التغييرات في أعصاب السمع وهياكل الأذن يمكن أن تضعف السمع وتؤدي إلى فقدان السمع المرتبط بالعمر. عادة ، تصبح الترددات العالية أكثر صعوبة في السمع.
• التغييرات في الرؤية : قد تصبح العين أكثر جفافاً وقد تفقد العدسة تركيزها. يمكن أن تصبح الرؤية ضبابية وبعيدة عن التركيز. يمكن تعديل بعض هذه المشكلات من خلال ارتداء النظارات والعدسات اللاصقة.
• التغيرات في الرائحة والذوق: قد يتقلص الشعور بالرائحة ، والشعور الأقل شيوعًا ، الذوق يؤدي إلى ضعف الشهية وفقدان الوزن.
• التغييرات في الأمعاء والمثانة: سلس البول والأمعاء (الفقدان اللاإرادي للبراز أو البول) أمر شائع. الإمساك ، تكرار البول ، وصعوبة بدء البول يمكن أن تكون محزنة بشكل خاص لكبار السن.
• التغيرات في النوم: النوم يمكن أن يتغير بشكل كبير مع تقدم العمر. عادة ما ينظر إلى مدة النوم ، ونوعية النوم ، والاستيقاظ المتكرر ليلا في كبار السن.

الأمراض الشائعة وظروف كبار السن

يمكن أن تشمل الأمراض الشائعة التي تظهر لدى كبار السن العديد من الأعضاء في الجسم.

• الأمراض الشائعة في الجهاز العضلي الهيكلي لدى كبار السن هي التهاب المفاصل (التهاب المفاصل بسبب البلى) والنقرس وهشاشة العظام (فقدان العظام) وكسور العظام.
• داء السكري (ضعف السيطرة على نسبة الجلوكوز في الدم) ، وانقطاع الطمث ، ومشاكل الغدة الدرقية ، وارتفاع الكوليسترول في الدم ، واستقلاب الجسم البطيء يدل على الخلل الهرموني الذي يصادفه كثيرًا في كبار السن.
• الخرف (مرض الزهايمر أو أنواع أخرى) ، ومرض باركنسون ، والسكتات الدماغية ، وضعف البصر ، وضعف السمع ، ومشاكل في التوازن هي مشاكل عصبية ينظر إليها بشكل روتيني في كبار السن.
• تشمل الظروف البصرية مع تقدمنا ​​في العمر الضمور البقعي ، والزرق ، وإعتام عدسة العين ، ومرض السكري وأمراض العيون المرتبطة بارتفاع ضغط الدم.
• أمراض القلب والأوعية الدموية شائعة بين السكان المسنين وتشمل النوبات القلبية وفشل القلب الاحتقاني وعدم انتظام ضربات القلب (الرجفان الأذيني) وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) وتصلب الشرايين (تصلب وتضييق الأوعية الدموية) وأمراض الأوعية الدموية الطرفية أو أمراض الشريان المحيطي ( ضعف تدفق الدم نتيجة الأوعية الدموية الضيقة).
• أمراض الرئة التي كثيرا ما تظهر في كبار السن هي مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، وفقدان حجم الرئة ، والالتهاب الرئوي.
• ضعف وظائف الكلى (مرض الكلى أو الكلى) من مرض السكري منذ فترة طويلة وارتفاع ضغط الدم هي أمراض الكلى نموذجية ينظر في كبار السن.
• عادة ما يتم تشخيص السرطان في كبار السن. أكثر الأمراض شيوعًا في هذه الفئة العمرية هي سرطانات البروستاتا والقولون والرئة والثدي والجلد والمثانة والمبيض والدماغ والبنكرياس.
• يمكن أن يبدأ النخاع العظمي والجهاز المناعي في أن يصبحا أقل فاعلية ويفقدان قدرتهما على إنتاج خلايا دم كافية تسبب فقر الدم ونقص تنسج النخاع الشوكي (إنتاج خلايا غير طبيعية) وانخفاض القدرة على مكافحة الالتهابات.
• قرحة المعدة ، التهاب الرتج (جيوب صغيرة تتشكل في جدار القولون) ، التهاب القولون أو التهاب القولون من العدوى أو نقص تروية الدم (ضعف تدفق الدم) ، صعوبة البلع (عسر البلع) ، الإمساك ، سلس الأمعاء ، والبواسير هي بعض من أمراض الجهاز الهضمي المرتبطة بالعمر الظروف.
• تشمل مشاكل المسالك البولية لدى كبار السن سلس البول ، والإلحاح البولي ، وصعوبة التبول ، وتضخم البروستاتا ، والتهابات المسالك البولية.
• أمراض الفم والأسنان الشائعة لدى كبار السن هي أمراض اللثة وجفاف الفم وفقدان الأسنان وأطقم الأسنان السيئة والتهابات الفم.
• كثيرا ما يتم تشخيص حالات الجلد مثل الوردية والقوباء المنطقية والجلد الجاف والكدمات السرطانية وسرطانات الجلد وأمراض الجلد قبل السرطانية لدى كبار السن.
• الحالات النفسية للاكتئاب والقلق شائعة في كبار السن ، وكذلك اضطرابات النوم والأرق.
• بالإضافة إلى ذلك ، التعب ، التخفيف العام ، النسيان ، الآثار الجانبية للأدوية ، انخفاض الشهية ، فقدان الوزن ، والسقوط هي من الأسباب المعتادة للقلق على صحة كبار السن.

القضايا الاجتماعية وكبار السن

يمكن أن يكون للظروف الاجتماعية تأثير كبير على الصحة البدنية والعقلية لكبار السن. بعض المشاكل الاجتماعية والنفسية المهمة لكبار السن قد تنبع من:

• الشعور بالوحدة بسبب فقدان الزوج والأصدقاء على المدى الطويل
• رعاية زوج مريض
• صعوبة في إدارة الأنشطة المعيشية بشكل مستقل
• ضبط وقبول التغييرات الجسدية للشيخوخة
• التعامل مع المشاكل الطبية المستمرة
• زيادة عدد الأدوية اليومية
• الشعور بالعزلة وأقل أهمية لأن الأطفال البالغين يشاركون في حياتهم
• الشعور بعدم كفاية من عدم القدرة على العمل
• عدم وجود أنشطة يومية روتينية
• القيود المالية من وجود دخل أقل

هذه هي بعض العوامل المشتركة التي تؤثر على الصحة العامة للأفراد الأكبر سنا. معالجة هذه القضايا تجعل الرعاية الشاملة للمسنين معقدة ومتعددة الأبعاد.

العلاجات الطبية المشتركة والاختبارات لكبار السن

تتوفر مجموعة من الفحوصات والاختبارات الوقائية ويوصى بها للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا (قد يقترح العديد من الأطباء بعضًا منهم على البالغين الأصغر سنًا). هذه هي المبادئ التوجيهية الموصى بها من قبل فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة (USPSTF) ومراكز السيطرة على الأمراض (CDC) وتستند إلى بيانات سريرية شاملة.

تتضمن بعض التدابير الوقائية والفحص المهمة لكبار السن (وبعض البالغين) ما يلي:

• التطعيم ضد الأنفلونزا
• تطعيم الالتهاب الرئوي
• التطعيم ضد القوباء المنطقية (الهربس النطاقي)
• الكشف عن سرطان القولون لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 75 عامًا (أو الأصغر سنًا في مجموعات عالية الخطورة مثل الأمريكيين من أصل أفريقي)
• الكشف عن سرطان الثدي مع تصوير الثدي بالأشعة السينية سنويا للإناث بين 40 و 75 (أو الأصغر سنا في مجموعات عالية المخاطر)
• الكشف عن سرطان البروستاتا بفحص المستقيم السنوي و PSA (مستضد حساس للبروستات) عند الرجال فوق سن 50 (لاحظ أن توصية فحص PSA تخضع للمراجعة في عام 2011 ، ينصح المرضى بمناقشة هذا الاختبار مع الطبيب قبل إجراءه)
• الكشف عن هشاشة العظام مع فحص كثافة العظام لدى النساء فوق سن 65
• الكشف عن اضطرابات الدهون والكوليسترول سنويا للرجال فوق سن 35 والنساء فوق 45
• الكشف عن مرض السكري عند الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول في الدم أو السمنة أو مستويات السكر المرتفعة السابقة مع أو بدون أعراض مرض السكري
• فحص ضغط الدم مرة واحدة على الأقل في السنة
• تقديم المشورة للإقلاع عن التدخين والحد من الكحول

اختبارات الفحص الأخرى لكبار السن التي يوصى بها الأطباء في الغالب هي:

• اختبارات الرؤية والسمع
• فحص سرطان الجلد
• اختبارات إجهاد القلب
• اختبارات وظائف الغدة الدرقية
• اختبار الحالة العقلية
• فحص أمراض الأوعية الدموية الطرفية

يوصى بإجراء العديد من هذه الاختبارات بشكل دوري. ومع ذلك ، مع تقدم الأشخاص في السن ، قد تتضاءل فوائد اكتشاف بعض الحالات وقد لا يكون إجراء مزيد من الفحص أمرًا ضروريًا. في بعض الأحيان قد تفوق المخاطر المحتملة لاختبار معين فوائدها المقترحة. لذلك ، هناك أوقات يكون فيها القرار الصحيح للفرد هو عدم إجراء مزيد من الاختبارات لظروف معينة. يمكن لطبيب أو طبيب مسنين للرعاية الأولية لكل شخص صياغة جدول فحص الصحة الشخصية. يعتمد هذا عادةً على التاريخ الصحي لكل فرد وصنع القرار المشترك بين المريض والطبيب.

تدابير السلامة لكبار السن

يوصى بتدابير السلامة المنزلية المهمة للمرضى المسنين وأفراد أسرهم. تتضمن توصيات السلامة المنزلية البسيطة لكبار السن ما يلي:

• عصي ، مشوا ، كراسي متحركة ، ودراجات بخارية من أجل تنقل آمن واستقلالية
• دش المقاعد إذا غير مستقر على القدمين
• أرضيات مغطاة بالسجاد بدلاً من الأرضية الصلبة (وتجنب وضع سجاد المنطقة على الأسطح الملساء) لتقليل الإصابة في حالة السقوط
• السمع والنظارات والإضاءة الجيدة للمساعدة في مشاكل السمع والبصرية
• صناديق حبوب منع الحمل لإدارة الدواء
• المساعدة من مقدمي الرعاية أو أفراد الأسرة إذا أصبحت أنشطة الحياة اليومية صعبة
• أوقات النوم والاستيقاظ الروتينية لتحسين جودة النوم وكفاءة الوقت في اليوم
• أنظمة الإنذار الطبي وأرقام هواتف الطوارئ المتاحة بسهولة مبرمجة في الهواتف المحمولة
• الأنشطة الاجتماعية العادية لتحسين التفاعلات الاجتماعية
• القيادة بعناية والتعرف عندما يكون أكثر أمانًا لعدم القيادة
• تنفيذها بشكل صحيح التوجيه الرعاية الصحية مسبقا ، الإرادة الحية ، والثقة في تحديد القرارات
• موثقة بشكل صحيح المالية والتخطيط العقاري لتجنب الارتباك في المستقبل
• التخطيط والإعداد الكافي (معرفة الحساسية والمشاكل الطبية والعمليات الجراحية والأدوية وغيرها من المعلومات) في حالة الطوارئ

تشير أنشطة الحياة اليومية (ADL) إلى القدرة الأساسية على رعاية الاحتياجات الشخصية. هناك 6 ADLs وتشمل

1. متنقل (المشي) ،
2. نقل (الاستيقاظ أو تغيير الموقف) ،
3. خلع الملابس (ارتداء الملابس) ،
4. يتناول الطعام،
5. المرحاض (باستخدام الحمام) ، و
6. النظافة (غسل الأسنان بالفرشاة).

معظم الناس قادرون على أداء هذه الوظائف بشكل مستقل. قد يكون من الصعب أداء بعض هذه المهام أو جميعها لكبار السن لأنهم يكبرون إما كجزء من تدهورهم الكلي أو بسبب مرض أساسي. من المهم أن ندرك متى تصبح ADLs مرهقة ومتى تستدعي المساعدة من أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية.

كبار السن والاستشفاء

يشمل كبار السن غالبية المرضى في المستشفيات بحكم سنهم المتقدمة ومشاكلهم الصحية المزمنة (الطويلة). مع زيادة تواتر زيارات المستشفيات والقبول في المستشفيات لكبار السن ، يمكن أن تتراجع حالتهم الصحية بشكل عام مع كل حلقة. غالبًا ما يكون الاستشفاء ضروريًا لكبار السن ، رغم أنه لا يخلو دائمًا من المخاطر والمضاعفات.

الهذيان من المضاعفات المهمة التي تظهر لدى كبار السن في المستشفى. ومن المسلم به حلقات من التشويش وتراجع الارتباك. الهذيان عادة ما يكون قابلاً للعكس ، لكنه قد يستمر لفترة طويلة. يمكن أيضًا إعادة تعيين الوظيفة العقلية لأحد الأشخاص عند خط الأساس السفلي. الهذيان يمكن أن يكون له العديد من الأسباب بما في ذلك:

• تأثير المرض الطبي على الجسم والعقل
• بيئة غير مألوفة للمستشفى
• التفاعل مع أشخاص مجهولين أو غرباء
• قلة النوم بسبب الضوضاء والإضاءة في الليل
• كثرة وقت الاستيقاظ في الليل لسحب الدم أو فحص العلامات الحيوية
• تأثير أدوية الألم والمهدئات على التفكير والحكم العقلي
• وجود أشياء غير طبيعية كما هو الحال في الخطوط الوريدية والقسطرة البولية والأجهزة الطبية الأخرى المرتبطة بالجسم

المخاطر المحتملة الأخرى والمخاطر التي يتعرض لها كبار السن في المستشفى هي كما يلي:

• عدوى المستشفى المكتسبة
• الآثار الجانبية ومضاعفات الأدوية والإجراءات
• انخفاض في وظيفة و deconditioning
• السقوط والإصابات

المستشفيات وعلم الشيخوخة

عادة ما يكون أطباء المستشفيات من أطباء الطب الباطني المعتمدين الذين يشرفون على رعاية غالبية المرضى في المستشفيات نيابة عن أطبائهم النظاميين. نظرًا لأن كبار السن يشكلون جزءًا كبيرًا من المرضى في المستشفيات ، يلعب أخصائيو المستشفيات دورًا مهمًا في الرعاية الطبية للمسنين. عند الخروج من المستشفى ، يتم نقل الرعاية الطبية للمريض إلى طبيب الرعاية الأولية. يتم عادة نقل الرعاية بين أطباء المستشفى وأطباء الرعاية الأولية عن طريق التواصل لتبادل المعلومات الطبية اللازمة.

على الرغم من أن هذا النظام قد يبدو مفككًا وغير فعال في البداية ، إلا أنه يحمل بعض الفوائد القيمة أيضًا. يتم تدريب أطباء المستشفيات بشكل جيد على رعاية المسنين في المستشفيات ويتقنون الحد من المخاطر المحتملة المتعلقة بالمستشفى. علاوة على ذلك ، نظرًا لوجودهم جسديًا في المستشفيات ، فإن أطباء المستشفيات أكثر استعدادًا لمعالجة المشكلات العاجلة ومناقشة خطة الرعاية مع المرضى وعائلاتهم.

عادة ما يكون أطباء الشيخوخة ليسوا أطباء بالمستشفى بل أطباء متخصصون في المشكلات (عادةً الأمراض المزمنة التي يصعب علاجها مثل مرض الزهايمر) التي تحدث عند كبار السن. لديهم تدريب خاص على تلك التغييرات التي تصاحب الشيخوخة وتتخصص في كيفية رعاية المرضى كبار السن. قد يستفيد العديد من كبار السن من الأفكار التي قد يقدمها أطباء الشيخوخة لتحسين نمط حياة المسنين.