ضخ السوائل (التهاب المفاصل الروماتويدي) الآثار الجانبية والتكلفة

ماذا تعرف عن التهاب المفاصل الروماتويدي؟

ما هو Remicade (إينفليإكسيمب)؟

Remicade عبارة عن جسم مضاد يمنع تأثيرات عامل نخر الورم ألفا (TNF-alpha). TNF- ألفا مادة تنتجها خلايا الجسم ولها دور مهم في تعزيز الالتهاب. في الأساس ، يعمل TNF-alpha كرسول يستدعي الخلايا المناعية للالتهابات للمشاركة في الالتهاب.

عن طريق منع عمل TNF-alpha ، يقلل Remicade من الالتهابات والعلامات والأعراض المصاحبة له. Remicade لا يشفي التهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أن Remicade يمكن أن تمنع تقدم تدمير المفاصل من التهاب المفاصل الروماتويدي.

لماذا ينصح Remicade (infliximab) لالتهاب المفاصل الروماتويدي؟

تسبب لك التهاب المفاصل الروماتويدي ألمًا وتصلبًا يوميًا في أصابعك ومعصميك وركبتيك. من الصعب عليك ارتداء الملابس والعناية بنفسك. لقد جربت العديد من الأدوية التقليدية ، والتي فشلت في تحسين ظروفك وتهديد خطر تلف المفاصل الدائم. يوصي طبيبك بمعالجة جديدة لالتهاب المفاصل الروماتويدي العدواني. يتم إعطاء العلاج مباشرة في عروقك (عن طريق الوريد أو الوريد) وهو مكلف للغاية ، لكن الآثار الجانبية غير شائعة. اسم العلامة التجارية لـ Remicade هو infliximab.

ما هي الأدوية الأخرى التي يمكن إضافتها إلى Remicade؟

يمكن استخدام Remicade بمفرده أو غالبًا ما يتم دمجه مع الميثوتريكسيت (Rheumatrex، Trexall) لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي لدى الأشخاص الذين لم يستجبوا بشكلٍ كافٍ للميثوتريكسيت وحدهم. في هؤلاء الناس ، يتم استخدام الدواء لمنع تلف المفاصل الناجم عن التهاب المفاصل الروماتويدي.

كم تكلفة Remicade؟

يمكن أن تتكلف جرعة واحدة من Remicade من 1،300 دولار إلى 2،500 دولار. الخطوة الأولى هي تحديد التغطية التأمينية للتسريب. الرعاية الطبية لا تغطي ضخ Remicade. تتطلب معظم شركات التأمين "موافقة مسبقة" للتغطية. لذلك ، يجب على مكتب الطبيب أن يشرح لشركة التأمين ما هو الدواء الذي يتم إعطاؤه ، وما هي العلاجات الأخرى التي تمت تجربتها ، ولماذا يوصى بالعلاج الجديد (عادةً من خلال نموذج قياسي). تعتمد تغطية HMO على HMO الفردية والاتفاق الخاص مع الطبيب المعالج. يجب فهم أي رصيد من الرسوم و / أو المشاركة في الدفع قبل بدء العلاج.

ما هي الآثار الجانبية لل Remicade؟

الآثار الجانبية الأكثر شيوعا لل Remicade هي:

• التهابات الجهاز التنفسي العلوي،
• التهابات المسالك البولية ،
• سعال،
• الطفح الجلدي،
• ألم في الظهر،
• غثيان،
• القيء،
• وجع بطن،
• صداع ، ضعف ، و
• حمة.

(على الرغم من أن هذه هي القائمة التي يتم الإبلاغ عنها بشكل عام ، إلا أنه في تجربتي ، كان الطفح والصداع من الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث آثار جانبية أخرى ويتم سرد المزيد أدناه.)

قد تشمل الآثار الجانبية بعد فترة وجيزة من التسريب:

• انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم ،
• ألم في الصدر ،
• صعوبة في التنفس ،
• الطفح الجلدي،
• متلهف، متشوق،
• الحمى و
• قشعريرة.

يمكن أن تشير هذه التفاعلات إلى وجود حساسية تجاه الدواء. إنها أكثر شيوعًا بين المرضى الذين يصنعون أجسامًا مضادة لـ Remicade ويقل احتمال حدوثها في المرضى الذين يتعاطون الأدوية التي تثبط الجهاز المناعي ، مثل الميثوتريكسيت. يتم إيقاف Remicade في حالة حدوث ردود فعل خطيرة.

تم الإبلاغ عن إصابات خطيرة بأدوية أخرى تسد TNF- ألفا وتم الإبلاغ عن إصابات أثناء العلاج باستخدام Remicade. لذلك ، لا ينبغي أن تستخدم Remicade في المرضى الذين يعانون من التهابات خطيرة. علاوة على ذلك ، يجب وقف علاجات Remicade إذا ظهرت إصابة خطيرة أثناء العلاج.

ما هي جرعة لل Remicade؟

الجرعة الموصى بها من Remicade لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي هي 3 ملغ / كغ كجرعة وحيدة. هذا يعني أن كمية كل جرعة تعتمد على وزن المريض. لذلك ، يمكن أن تكون عمليات الحقن في الوريد أعلى تكلفة للأشخاص الأكثر ثقلًا لأنه يتم استخدام المزيد من أدوات التشبيك. يجب أن تتبع الجرعة الأولية جرعات إضافية قدرها 3 مغ / كغ بعد أسبوعين وستة أسابيع من الجرعة الأولى. بعد ذلك ، تكون جرعة الصيانة 3 ملغ / كغ كل ثمانية أسابيع.

كم من الوقت يستغرق تسريب الوريد؟

يتم إعطاء Remicade عادة في العيادات الخارجية في مكتب الطبيب.

ممرضة أو مساعد يمزج شكل مسحوق Remicade مع الماء المعقم. يتم حقن المحلول في كيس كبير من الماء الصافي المعقم للتسريب. يتم توصيل الأنابيب بالكيس وتعلق الكيس على قمة القطب الرابع. تقوم الممرضة بعد ذلك بتطبيق عاصف على ذراع له وريد مرئي. يفرك الوريد بالكحول ويتم إدخال قسطرة إبرة دقيقة في الوريد. (القسطرة هي عبارة عن أنبوب بلاستيكي مرفق على طرف واحد يمكن توصيل الأنابيب به. هذا الوخز في الوريد لإدخال القسطرة يشبه إلى حد بعيد الشعور بسحب الدم.)

يتم توصيل الأنبوب IV بالقسطرة ، ويتم إطلاق العزم ، ويتم فتح قفل الإيقاف للسماح للسوائل بالتصريف من الكيس في الوريد.

يتم ضخه بالتسريب ببطء ، وعادة ما يزيد عن ساعتين. نظرًا لطول فترة الحقن في الوريد ، من الأفضل للمرضى استخدام مرحاض قبل التسريب. كما أنه مناسب أيضًا للمرضى لإحضار مواد القراءة لشغلها أثناء التسريب. (لدي رجال أعمال يجلبون أجهزة الكمبيوتر المحمولة الخاصة بهم ويعملون فعليًا على أجهزة الكمبيوتر الخاصة بهم أثناء التسريب!) أثناء عملية الضخ ، تسجل الممرضة قراءات ضغط الدم التي يتم تناولها على فترات متعددة وأي أعراض. بعد تفريغ الحقيبة IV ، تقوم الممرضة بإزالة الشريط الذي كان يثبت القثطار ثم يخرج القسطرة وهذا كل شيء! (هذا غير مؤلم.)