وذمة رئوية مقابل انتفاخ الرئة

ما هو الفرق بين الوذمة الرئوية وانتفاخ الرئة

الوذمة الرئوية هي مجموعة زائدة من السائل المائي في الرئتين. هذا السائل يجعل من الصعب على الرئتين العمل (لتبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون مع الخلايا في مجرى الدم).

يعد انتفاخ الرئة من أمراض الرئة المزمنة والتقدمية التي تسبب ضيق التنفس بسبب الإفراط في تضخم الحويصلات الهوائية (الحويصلات الهوائية في الرئة). في انتفاخ الرئة ، تلف أنسجة الرئة المتورطة في تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. ينتفاخ الرئة في مجموعة من الأمراض تسمى مرض الانسداد الرئوي المزمن أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (يشير الرئة إلى الرئتين).

• أهم أعراض الوذمة الرئوية هو ضيق التنفس ، الذي قد يكون شديدًا وقد يشعر المرضى كما لو كانوا في حالة هبوط. تشمل الأعراض الأخرى للوذمة الرئوية السعال البلغم الرقيق ، وتصبح تفوح منه رائحة العرق والهدوء والصخب ، والارتباك ، والخمول ، وألم في الصدر ، والصداع ، والتقيؤ ، وسوء اتخاذ القرارات.
• ضيق التنفس هو أيضًا أكثر الأعراض شيوعًا لانتفاخ الرئة. تشمل الأعراض الأخرى لانتفاخ الرئة السعال والصفير وانخفاض القدرة على ممارسة التمرينات الرياضية "التنفس الشفاف" (قد يصاب الشخص المصاب بانتفاخ الرئة بالزفير بشكل كامل ، في محاولة لإفراغ الهواء المحبوس. ثم ، عند الزفير ، تمنع الشفاه تدفق الهواء ، وتزيد من الضغط في الشعب الهوائية المنهارة ، وتفتحها ، مما يسمح للهواء المحاصر بالإفراغ).
• غالبًا ما يتم تصنيف الوذمة الرئوية على أنها قلبية أو غير قلبية. الوذمة الرئوية القلبية هي النوع الأكثر شيوعًا ويشار إليها أحيانًا باسم قصور القلب أو قصور القلب الاحتقاني. الوذمة الرئوية غير القلبية أقل شيوعًا وقد تنجم عن الفشل الكلوي أو السموم المستنشقة أو الوذمة الرئوية المرتفعة (HAPE) أو الآثار الجانبية للأدوية أو تعاطي المخدرات غير المشروع أو متلازمة الضائقة التنفسية البالغة (ARDS) أو الالتهاب الرئوي.
• السبب الأكثر شيوعا لانتفاخ الرئة هو تدخين السجائر. عوامل الخطر الأخرى لانتفاخ الرئة تشمل نقص إنزيم يسمى alpha-1-antitrypsin ، وتلوث الهواء ، وتفاعل مجرى الهواء ، والوراثة ، وجنس الذكور ، والعمر.
• يشمل علاج الوذمة الرئوية القلبية الأكسجين ومدرات البول عن طريق الوريد وأدوية القلب والمورفين للقلق. في حالات الطوارئ ، قد يشمل علاج الوذمة الرئوية آلات التنفس بضغط مجرى الهواء الإيجابي (CPAP ، BiPAP) أو التنبيب (وضع أنبوب في مجرى الهواء) واستخدام جهاز التنفس الصناعي.
• يركز علاج الوذمة الرئوية غير القلبية الحادة على تقليل الالتهاب الرئوي واستخدام قصير الأجل للتهوية الميكانيكية باستخدام CPAP أو BiPAP أو جهاز التنفس الصناعي. السبب الكامن وراء الوذمة الرئوية يحتاج إلى تشخيص وعلاج.
• يشمل علاج انتفاخ الرئة الإقلاع عن التدخين ، وإعادة التأهيل الرئوي (ممارسة الرياضة ، وتقنيات التنفس ، والتعليم ، والعلاجات) ، واستخدام الأدوية (بما في ذلك موسعات الشعب الهوائية ، والمنشطات ، والمضادات الحيوية) ، والأكسجين. قد تكون هناك حاجة الجراحية في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة المتقدمة.
• يموت حوالي نصف المرضى الذين يصابون بالوذمة الرئوية القلبية (قصور القلب) في غضون 5 سنوات. يختلف العمر المتوقع بشكل كبير للمرضى الذين يعانون من الوذمة الرئوية غير القلبية حسب السبب الكامن وراء ذلك.
• انتفاخ الرئة هو السبب الرئيسي الثالث للوفاة في الولايات المتحدة. لا يوجد علاج لانتفاخ الرئة ، ولكن هناك علاجات يمكن أن تبطئ من تطور المرض.

ما هي الوذمة الرئوية؟

• الوذمة الرئوية تعني حرفيا مجموعة زائدة من السائل المائي في الرئتين. (الرئوي = الرئة + وذمة = السوائل الزائدة). ومع ذلك ، فإن الرئة عضو معقد ، وهناك العديد من أسباب تراكم السوائل الزائد. بغض النظر عن السبب ، يجعل السائل من الصعب على الرئتين أن تعمل (لتبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون مع الخلايا في مجرى الدم).
• يدخل الهواء الرئتين عن طريق الفم والأنف ، ويسافر عبر القصبة الهوائية (القصبة الهوائية) إلى الأنابيب الشعب الهوائية. تتفرع هذه الأنابيب إلى شرائح أصغر تدريجياً حتى تصل إلى الأكياس العمياء التي تسمى الحويصلات الهوائية. هنا ، يتم فصل الهواء عن خلايا الدم الحمراء في الأوعية الدموية الشعرية بواسطة جدران رقيقة مجهرية من الحويصلات الهوائية وجدار رقيقة من الأوعية الدموية.
• الجدران رقيقة للغاية بحيث يمكن لجزيئات الأكسجين ترك الهواء ونقله إلى جزيء الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء ، في مقابل جزيء ثاني أكسيد الكربون. وهذا يسمح بنقل الأكسجين إلى الجسم ليتم استخدامه في عملية الأيض الهوائي ، كما يسمح بنقل منتج النفايات ، ثاني أكسيد الكربون ، من الجسم.
• إذا دخلت السوائل الزائدة في الحويصلات الهوائية أو إذا تراكمت السوائل في الفضاء بين الجدار السنخي والجدار الشعري ، فإن جزيئات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون لديها مسافة أكبر للسفر وقد لا يمكن نقلها بين الرئة ومجرى الدم.
• هذا النقص في الأكسجين في مجرى الدم يسبب الأعراض الأولية للوذمة الرئوية ، وهي ضيق التنفس.

ما هو انتفاخ الرئة؟

انتفاخ الرئة هو مرض تدريجي طويل الأمد في الرئتين يتسبب في المقام الأول في ضيق التنفس بسبب الإفراط في تضخم الحويصلات الهوائية (الحويصلات الهوائية في الرئة). في الأشخاص الذين يعانون من انتفاخ الرئة ، تكون أنسجة الرئة المتورطة في تبادل الغازات (الأكسجين وثاني أكسيد الكربون) ضعيفة أو مدمرة. يتم تضمين انتفاخ الرئة في مجموعة من الأمراض تسمى مرض الانسداد الرئوي المزمن أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (يشير الرئة إلى الرئتين). ويسمى انتفاخ الرئة بمرض الرئة الانسدادي لأن تدفق الهواء عند الزفير يتباطأ أو يتوقف لأن الحويصلات الهوائية المتضخمة لا تتبادل الغازات عندما يتنفس الشخص بسبب حركة قليلة أو معدومة للغازات خارج الحويصلات الهوائية.

يغير الانتفاخ تشريح الرئة بعدة طرق مهمة. هذا يرجع جزئيا إلى تدمير أنسجة الرئة حول الشعب الهوائية الأصغر. عادةً ما يفتح هذا النسيج هذه الشعب الهوائية الصغيرة ، التي تسمى القصيبات ، مفتوحة ، مما يسمح للهواء بترك الرئتين عند الزفير. عند تلف هذا النسيج ، تنهار هذه الممرات الهوائية ، مما يجعل من الصعب على الرئتين أن تفرغ ويصبح الهواء (الغازات) محاصراً في الحويصلات الهوائية.

يشبه أنسجة الرئة الطبيعية إسفنجة جديدة. تبدو الرئة المنتفخة وكأنها إسفنجة قديمة مستعملة ، ذات ثقوب كبيرة وفقدان كبير لـ "النعاس" أو المرونة. عندما يتم تمديد الرئة أثناء التضخم (الاستنشاق) ، فإن طبيعة الأنسجة الممتدة ترغب في الاسترخاء إلى حالتها المريحة. في انتفاخ الرئة ، تكون هذه الوظيفة المرنة ضعيفة ، مما يؤدي إلى حبس الهواء في الرئتين. يؤدي الانتفاخ إلى تدمير هذا النسيج الإسفنجي في الرئة ، كما يؤثر بشدة على الأوعية الدموية الصغيرة (الشعيرات الدموية في الرئة) والممرات الهوائية التي تعمل في جميع أنحاء الرئة. وبالتالي ، لا يتأثر تدفق الهواء فحسب ، بل يتأثر أيضًا بتدفق الدم. هذا له تأثير كبير على قدرة الرئة ليس فقط على تفريغ الأكياس الهوائية التي تسمى الحويصلات الهوائية (الجنبية للحنجرة) ولكن أيضًا لتدفق الدم عبر الرئتين لتلقي الأكسجين.

مرض الانسداد الرئوي المزمن باعتباره مجموعة من الأمراض هي واحدة من الأسباب الرئيسية للوفاة في الولايات المتحدة. على عكس أمراض القلب والأسباب الأكثر شيوعًا الأخرى للوفاة ، يبدو أن معدل الوفيات الناجمة عن مرض الانسداد الرئوي المزمن آخذ في الارتفاع.

ما هي أعراض الوذمة الرئوية مقابل انتفاخ الرئة؟

وذمة رئوية

ضيق التنفس هو أكثر أعراض الوذمة الرئوية شيوعًا ويرجع ذلك إلى فشل الرئتين في توفير الأكسجين الكافي للجسم. في معظم الحالات ، يكون ضيق التنفس أو ضيق التنفس (dys = abnormal + pnea = التنفس) بداية تدريجية. ومع ذلك ، اعتمادا على السبب ، قد تحدث بشكل حاد. على سبيل المثال ، الوذمة الرئوية الوامضة ، والتي لها بداية مفاجئة ، غالبًا ما ترتبط بنوبة قلبية.

قد يتضح في البداية ضيق التنفس بصعوبة القيام بأنشطة كانت روتينية في السابق. قد يكون هناك انخفاض تدريجي في التسامح مع ممارسة الرياضة ، حيث يتطلب الأمر نشاطًا أقل لإحداث الأعراض. بالإضافة إلى ضيق التنفس ، فإن بعض المرضى الذين يعانون من الوذمة الرئوية يصابون بالأزيز.

يعتبر ضيق التنفس وضيق التنفس الليلي الانتيابي نوعين من ضيق التنفس الذي يظهر بالارتباط بالوذمة الرئوية.

• يصف ضعف التنفس ضيق التنفس أثناء الاستلقاء. قد يستخدم بعض المرضى الذين يعانون من ضعف التنفس وسادة أو ثلاث وسائد لدعم أنفسهم ليلاً أو اللجوء إلى النوم في كرسي.
• يوصف المريض بشكل عام أعراض ضيق التنفس الليلي الانتيابي على أنه استيقظ في منتصف الليل ، مع ضيق في التنفس ، مع الحاجة إلى التجول وربما الوقوف بجانب النافذة.

يمكن أن يسبب نقص الأكسجين في الجسم ضائقة كبيرة ، مما يؤدي إلى أزمة في الجهاز التنفسي ، يلهث للهواء ، والشعور بعدم القدرة على التنفس. في الواقع ، إذا كان هناك ما يكفي من السوائل في الرئتين ، يمكن أن يشعر وكأنه غرق. قد يبدأ المريض في سعال البلغم الرقيق ، ويصبح عرقًا ملحوظًا وباردًا وصاخبًا. يمكن أن يؤثر نقص الأكسجين أيضًا على الأعضاء الأخرى. الارتباك والخمول من نقص توصيل الأكسجين إلى الدماغ ؛ والذبحة الصدرية (ألم في الصدر) من القلب ، يمكن أن تترافق مع الوذمة الرئوية الهائلة والفشل التنفسي.

الوذمة الرئوية ناتجة عن قصور القلب الأيسر ، حيث يعود الضغط إلى الأوعية الدموية للرئتين ، لكن بعض المرضى يرتبطون أيضًا بفشل القلب الأيمن. في حالة فشل القلب الصحيح ، يعود الضغط إلى أوردة الجسم ، ويمكن أن يحدث تراكم السوائل في القدمين والكاحلين والساقين وأي مناطق أخرى معتمدة مثل العجز ، إذا كان المريض جالسًا لفترات طويلة من الزمن.

المرضى الذين يعانون من وذمة رئوية عالية الارتفاع قد يصابون أيضًا وذمة دماغية عالية الارتفاع (التهاب وتورم في المخ). قد يرتبط هذا بالصداع والقيء وضعف اتخاذ القرار.

إنتفاخ الرئة

ضيق التنفس هو أكثر الأعراض شيوعًا لانتفاخ الرئة. السعال ، الذي يحدث في بعض الأحيان بسبب إنتاج المخاط ، والصفير قد يكون أيضًا من أعراض انتفاخ الرئة. قد تلاحظ أن تسامحك مع ممارسة الرياضة يتناقص بمرور الوقت. انتفاخ الرئة عادة ما يتطور ببطء. قد لا يكون لديك أي حلقات حادة من ضيق في التنفس. التدهور البطيء هو القاعدة وقد لا يلاحظها أحد. هذا هو الحال خاصة إذا كنت مدخنًا أو تعاني من مشكلات طبية أخرى تحد من قدرتك على ممارسة الرياضة.

واحدة من العلامات المميزة لانتفاخ الرئة هي "التنفس الشفاف المتواصل". الشخص المصاب بانتفاخ الرئة يكافح من أجل الزفير بالكامل ، في محاولة لتفريغ الهواء المحاصر. إنهم يزيلون شفاههم ، ولا يتركون سوى فتحة صغيرة. ثم ، عند الزفير ، تمنع الشفاه تدفق الهواء ، وتزيد من الضغط في الشعب الهوائية المنهارة ، وتفتحها ، مما يسمح للهواء المحاصر بالإفراغ.

قد يصاب الأشخاص المصابون بانتفاخ الرئة بـ "صندوق برميل" ، حيث تصبح المسافة من الصدر إلى الخلف ، والتي عادة ما تكون أقل من المسافة من جانب إلى جانب ، أكثر وضوحًا. هذا هو نتيجة مباشرة للهواء المحاصرين وراء الشعب الهوائية المسدودة.

ما الذي يسبب وذمة رئوية مقابل انتفاخ الرئة؟

وذمة رئوية

غالبًا ما يتم تصنيف الوذمة الرئوية على أنها قلبية أو غير قلبية.

الوذمة الرئوية القلبية

الوذمة الرئوية القلبية هي النوع الأكثر شيوعًا ويشار إليها أحيانًا باسم قصور القلب أو قصور القلب الاحتقاني.
قد يكون من المفيد أن نفهم كيف يتدفق الدم في الجسم لنعرف السبب وراء "عودة" السوائل إلى الرئتين. تتمثل وظيفة الجانب الأيمن من القلب في تلقي الدم من الجسم وضخه إلى الرئتين حيث تتم إزالة ثاني أكسيد الكربون ، وترسب الأكسجين. يعود هذا الدم المؤكسج حديثًا إلى الجانب الأيسر من القلب والذي يضخه إلى الأنسجة في الجسم ، وتبدأ الدورة من جديد.

الوذمة الرئوية هي أحد المضاعفات الشائعة لمرض تصلب الشرايين التاجية. نظرًا لأن الأوعية الدموية التي تزود الأنسجة القلبية بتضيق مستمر ، فقد لا تتلقى عضلة القلب ما يكفي من الأوكسجين والمواد المغذية لضخها بكفاءة وبشكل كاف. هذا يمكن أن يحد من قدرة القلب على ضخ الدم الذي يتلقاه من الرئتين إلى بقية الجسم. في حالة حدوث أزمة قلبية ، تموت أجزاء من عضلة القلب ويتم استبدالها بأنسجة ندبة ، مما يحد من قدرة ضخ القلب مما يجعله غير قادر على تلبية متطلبات عمله.

عندما تكون عضلة القلب غير قادرة على الضخ بفعالية ، هناك نسخة احتياطية من الدم تعود من الرئتين إلى القلب ؛ تؤدي هذه النسخة الاحتياطية إلى زيادة الضغط داخل الأوعية الدموية في الرئة ، مما يؤدي إلى تسرب السوائل الزائدة من الأوعية الدموية إلى أنسجة الرئة.

من الأمثلة على الحالات الأخرى التي لا تعمل فيها عضلة القلب بشكل كافٍ (هذه القائمة ليست شاملة):

• اعتلال عضلة القلب (عضلة القلب تعمل بشكل غير طبيعي) ؛
• العدوى الفيروسية السابقة.
• مشاكل الغدة الدرقية ، و
• تعاطي الكحول أو المخدرات.

اثنان من أكثر أمراض القلب شيوعًا هي الإقفارية (بسبب نقص إمدادات الدم لعضلة القلب كما هو موضح أعلاه) وارتفاع ضغط الدم. في اعتلال عضلة القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، يؤدي ارتفاع ضغط الدم المرتفع إلى زيادة سماكة عضلة القلب لتمكين القلب من ضخ الدم ضد هذا الضغط المتزايد. بعد فترة من الزمن ، ربما لم يعد القلب قادرًا على التعويض وفشل في مواكبة عبء العمل ؛ نتيجة لذلك ، يتسرب السائل من الأوعية الدموية إلى أنسجة الرئة.

سبب آخر للوذمة الرئوية هو حالات الصمام القلب الأبهري والشريان الأورطي عادة ، تفتح صمامات القلب وتغلق في الوقت المناسب عندما يضخ القلب ، مما يسمح بتدفق الدم في الاتجاه المناسب. في قصور الصمامات أو قلس ، تسرب الدم في الاتجاه الخاطئ. تضيق صمامات القلب ، يصبح الصمام ضيقًا ولا يسمح بضخ ما يكفي من الدم خارج غرفة القلب ، مما يسبب ضغطًا وراءه. فشل الصمامات التاجية والشريان الأبهر الموجود في الجانب الأيسر من القلب يمكن أن يؤدي إلى وذمة رئوية.

الوذمة الرئوية غير القلبية

الوذمة الرئوية غير القلبية أقل شيوعًا وتحدث بسبب الأضرار التي لحقت بأنسجة الرئة والالتهاب اللاحق لأنسجة الرئة. يمكن أن يتسبب ذلك في تضخم الأنسجة التي تصطف هياكل الرئة وتسرب السائل إلى الحويصلات الهوائية وأنسجة الرئة المحيطة. مرة أخرى ، هذا يزيد المسافة اللازمة للأكسجين للسفر للوصول إلى مجرى الدم.

فيما يلي بعض الأمثلة على أسباب الوذمة الرئوية غير القلبية.

• الفشل الكلوي : في هذه الحالة ، لا تزيل الكليتان السوائل الزائدة والنفايات من الجسم ، ويتراكم السائل الزائد في الرئتين.
• السموم المستنشقة : يمكن أن تسبب السموم المستنشقة (على سبيل المثال ، الأمونيا أو غاز الكلور واستنشاق الدخان) تلفًا مباشرًا في أنسجة الرئة.
• الوذمة الرئوية عالية الارتفاع (HAPE) : HAPE هي حالة تحدث عند الأشخاص الذين يمارسون التمرينات على ارتفاعات تتجاوز 8000 قدم دون أن يتأقلموا أولاً مع الارتفاع العالي. إنه يؤثر عادةً على المتنزهين والمتزلجين الترفيهيين ، لكن يمكن ملاحظته أيضًا لدى الرياضيين المكيفين.
• الآثار الجانبية للأدوية : قد تحدث هذه الأعراض كمضاعفات لجرعة زائدة من الأسبرين أو باستخدام علاجات دوائية للعلاج الكيميائي.
• تعاطي المخدرات غير المشروع : يُلاحظ وجود الوذمة الرئوية غير القلبية في المرضى الذين يتعاطون المخدرات غير المشروعة ، خاصة الكوكايين والهيروين.
• متلازمة الضائقة التنفسية عند البالغين (ARDS) : ARDS هي أحد المضاعفات الرئيسية التي لوحظت في ضحايا الصدمات النفسية ، وفي المرضى الذين يعانون من العقم والصدمة. كجزء من محاولة الجسم للرد على الأزمة ، تهاجم الاستجابة المضادة للالتهابات الرئتين بخلايا الدم البيضاء والمواد الكيميائية الأخرى للاستجابة الالتهابية مسببةً لسائل يملأ الفراغات الهوائية للرئتين.
• الالتهاب الرئوي : الالتهاب الرئوي الجرثومي أو الفيروسي شائع جدًا ؛ ومع ذلك ، في بعض الأحيان تصبح معقدة مع تطور مجموعة من السوائل في قسم الرئة المصابة.

إنتفاخ الرئة

• يعد تدخين السجائر من أخطر السلوكيات التي تؤدي إلى إصابة الناس بانتفاخ الرئة ، وهو أيضًا أكثر الأسباب التي يمكن الوقاية منها. تشمل عوامل الخطر الأخرى نقص إنزيم يسمى alpha-1-antitrypsin ، وتلوث الهواء ، وتفاعل مجرى الهواء ، والوراثة ، وجنس الذكور ، والعمر.
• لا يمكن المبالغة في التأكيد على أهمية تدخين السجائر كعامل خطر لتطوير انتفاخ الرئة. يساهم دخان السجائر في هذه العملية بطريقتين. إنه يدمر أنسجة الرئة ، مما يؤدي إلى عرقلة تدفق الهواء ، ويسبب التهاب وتهيج الشعب الهوائية التي يمكن أن تضيف إلى انسداد تدفق الهواء.
• يحدث تلف أنسجة الرئة بعدة طرق. أولاً ، يؤثر دخان السجائر مباشرة على الخلايا في مجرى الهواء المسؤول عن تطهير المخاط والإفرازات الأخرى. التدخين في بعض الأحيان يعطل مؤقتًا عمل كاسح لشعر صغيرة تسمى أهداب تصطف الشعب الهوائية. استمرار التدخين يؤدي إلى خلل أطول في أهداب. إن التعرض لدخان السجائر على المدى الطويل يؤدي إلى اختفاء الأهداب من الخلايا المبطنة لممرات الهواء. بدون الحركة الكاسحة المستمرة للأهداب ، لا يمكن إزالة الإفرازات المخاطية من الجهاز التنفسي السفلي. علاوة على ذلك ، يؤدي الدخان إلى زيادة الإفراز المخاطي في نفس الوقت الذي تقل فيه القدرة على تطهير الإفرازات. يمكن أن يزود التراكم المخاطي الناتج البكتيريا والكائنات الحية الأخرى بمصدر غني للغذاء ويؤدي إلى الإصابة.
• الخلايا المناعية في الرئة ، التي تتمثل مهمتها في منع ومكافحة العدوى ، تتأثر أيضًا بدخان السجائر. لا يمكنهم محاربة البكتيريا بشكل فعال أو تنظيف رئة العديد من الجزيئات (مثل القطران) التي يحتوي عليها دخان السجائر. في هذه الطرق يمهد دخان السجائر الطريق لعدوى الرئة المتكررة. على الرغم من أن هذه الالتهابات قد لا تكون خطيرة بدرجة كافية لتحتاج إلى رعاية طبية ، إلا أن الالتهاب الذي يسببه الجهاز المناعي يهاجم البكتيريا أو القطران باستمرار يؤدي إلى إطلاق إنزيمات مدمرة من الخلايا المناعية.
• بمرور الوقت ، تؤدي الإنزيمات المنبعثة خلال هذا الالتهاب المستمر إلى فقدان البروتينات المسؤولة عن الحفاظ على مرونة الرئتين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تدمير الأنسجة التي تفصل خلايا الهواء (الحويصلات الهوائية) عن بعضها البعض. على مدار سنوات من التعرض المزمن لدخان السجائر ، يؤدي انخفاض المرونة وتدمير الحويصلات الهوائية إلى التدمير البطيء لوظيفة الرئة.
• ألفا -1 انتيتربسين (المعروف أيضا باسم مضادات البروتينات ألفا -1) هو مادة تحارب الانزيم المدمر في الرئتين وتسمى التربسين (أو البروتياز). التربسين هو إنزيم هضمي ، غالبًا ما يوجد في الجهاز الهضمي ، حيث يستخدم لمساعدة الجسم على هضم الطعام. يتم إصدارها أيضًا بواسطة الخلايا المناعية في محاولة لتدمير البكتيريا والمواد الأخرى. لا يمكن للأشخاص الذين يعانون من نقص ألفا -1 انتيتريبسين مقاومة الآثار المدمرة للتربسين بمجرد صدوره في الرئة. إن تدمير الأنسجة بواسطة التربسين ينتج عنه آثار مماثلة لتلك التي تظهر عند تدخين السجائر. يتم تدمير أنسجة الرئة ببطء ، مما يقلل من قدرة الرئتين على الأداء بشكل مناسب. عدم التوازن الذي يتطور بين التربسين ومضادات التريبسين يؤدي إلى تأثير "المتفرج البريء". الأجسام الغريبة (مثل البكتيريا) تحاول تدميرها ولكن هذا الإنزيم يدمر الأنسجة الطبيعية لأن الإنزيم الثاني (البروتياز) المسؤول عن التحكم في الإنزيم الأول (البروتياز) غير متوفر أو لا يعمل بشكل جيد. يشار إلى هذا باسم الفرضية "الهولندية" لتكوين انتفاخ الرئة.
• تلوث الهواء يعمل بطريقة مماثلة لدخان السجائر. الملوثات تسبب التهاب في الشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى تدمير أنسجة الرئة.
• أقارب الأشخاص الذين يعانون من انتفاخ الرئة هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض بأنفسهم. ربما يرجع ذلك إلى أن حساسية الأنسجة أو الاستجابة للتدخين والمهيجات الأخرى قد تكون وراثية. دور علم الوراثة في تطوير انتفاخ الرئة ، ومع ذلك ، لا يزال غير واضح.
• وقد تبين أن تفاعلات مجرى الهواء غير الطبيعية ، مثل الربو القصبي ، تشكل عامل خطر لتطوير انتفاخ الرئة.
• الرجال هم أكثر عرضة لتطوير انتفاخ الرئة من النساء. السبب الدقيق لذلك غير معروف ، لكن هناك اختلافات بين الهرمونات الذكرية والأنثوية.
• كبار السن هو عامل خطر لانتفاخ الرئة. تنخفض وظيفة الرئة عادة مع تقدم العمر. لذلك ، من المنطقي أن الشخص الأكبر سنا ، والأرجح أنه سيكون لديهم ما يكفي من تدمير أنسجة الرئة لإنتاج انتفاخ الرئة.

من المهم التأكيد على أن مرض الانسداد الرئوي المزمن ليس غالبًا انتفاخ الرئة أو التهاب الشعب الهوائية ، ولكنه مزيج من الاثنين معا.

ما هو علاج وذمة رئوية مقابل انتفاخ الرئة؟

وذمة رئوية

يجب على الأشخاص الذين يعانون من ضيق التنفس الجديد غير المبرر التماس الرعاية الطبية على الفور. إذا بدا أن الشخص يعاني من ضائقة ، فيجب تنشيط نظام الطوارئ الطبي (اتصل بالرقم 911 إذا كان ذلك متاحًا). يمكن لأول المستجيبين ، EMTs ، والمساعدين الطبيين توفير العلاج الأولي المنقذ للحياة في مكان الحادث وفي طريقهم إلى المستشفى.

بالنسبة للوذمة الرئوية على ارتفاعات عالية ، فإن الهدف الأول للعلاج هو النزول وتقديم الشخص المصاب إلى ارتفاع منخفض إن أمكن.

عندما يكون المريض في ضائقة تنفسية ، سيحدث العلاج الأولي في نفس الوقت أو حتى قبل إجراء التشخيص. سيقوم ممارس الرعاية الصحية بتقييم ما إذا كان مجرى الهواء مفتوحًا وما إذا كان التنفس كافياً ؛ وإلا قد تكون هناك حاجة للتنفس للمريض حتى يصبح العلاج فعالاً. قد يلزم دعم ضغط الدم بالأدوية حتى تتحسن حالة التنفس.

في الحالات التي يكون فيها ترف الوقت لتقييم المريض ، كما هو الحال في المكتب أو العيادة الخارجية ، قد ينطوي علاج الوذمة الرئوية على تقليل عوامل الخطر التي قد تسببت فيها.

في الوذمة الرئوية القلبية ، تحاول الجهود المبذولة لزيادة وظيفة القلب وتقليل مقدار العمل الذي يتعين على القلب القيام به لمحاولة تقليل كمية السوائل التي يتعين على القلب ضخها. هذا يجب أن يقلل من تراكم السوائل في الرئتين وتخفيف الأعراض.
في الحالة الحادة ، الأكسجين هو الدواء الأول الذي قد يساعد في تقليل ضيق التنفس ، أو ضيق التنفس.

مدرات البول عن طريق الوريد هي أدوية من الدرجة الأولى لمساعدة الكلى على إزالة السوائل الزائدة من الجسم. حتى في حالات الفشل الكلوي ، قد تساعد هذه الأدوية في تحويل السائل إلى خارج الرئة لفترة قصيرة من الزمن.

قد يكون تقليل جهد القلب في العمل مفيدًا في الحالة الحادة. يمكن استخدام النيتروجلسرين (Nitrolingual، Nitrolingual Duo Pack، Nitroquick، Nitrostat) لتقليل عبء العمل على القلب عن طريق تمدد الأوعية الدموية وتقليل كمية الدم التي تعود إلى القلب. إنالابريل (Vasotec) وكابتوبريل (Capoten) هما مثالان على الأدوية التي تمدد الشرايين الطرفية وتقلل من المقاومة التي يجب أن تضخها عضلة القلب.

يمكن اعتبار المورفين لتخفيف القلق والمساعدة في الشعور بضيق التنفس.

إذا كان المريض في حالة فشل تنفسي ، فقد يتم استخدام أجهزة التنفس الإيجابي لضغط الهواء (CPAP ، BiPAP) لإجبار الهواء على الرئتين. هذا هو حل قصير الأجل (يستخدم لمدة تصل إلى بضع ساعات) حتى تعمل الأدوية.

في حالة المرضى الذين يصبحون نعسانًا (نعسانًا) أو الذين لم يعودوا قادرين على التنفس بشكل ملائم من تلقاء أنفسهم ، قد تكون هناك حاجة إلى التنبيب (وضع أنبوب في مجرى الهواء) واستخدام جهاز التنفس الصناعي.

في الوذمة الرئوية غير القلبية ، سيكون التركيز على تقليل التهاب الرئة. على الرغم من أنه يمكن أخذ الأدوية المذكورة أعلاه بعين الاعتبار ، إلا أنه قد تتم الإشارة إلى الاستخدام قصير الأجل للتهوية الميكانيكية باستخدام CPAP أو BiPAP أو جهاز التنفس الصناعي. يجب تشخيص السبب الكامن وراء الوذمة الرئوية ، وهذا سيوجه المزيد من العلاج.

إنتفاخ الرئة

علاج انتفاخ الرئة يمكن أن يأخذ أشكالا عديدة. تتوفر طرق مختلفة للعلاج. بشكل عام ، يصف الطبيب هذه العلاجات بطريقة تدريجية ، اعتمادًا على شدة حالتك.

• التوقف عن التدخين : على الرغم من أنه ليس علاجًا صارمًا ، إلا أن معظم الأطباء يقدمون هذه التوصية للأشخاص المصابين بانتفاخ الرئة (والجميع). الإقلاع عن التدخين قد يوقف تقدم المرض ويجب أن يحسن وظيفة الرئتين إلى حد ما. وظيفة الرئة تتدهور مع تقدم العمر. بالنسبة لأولئك المعرضين للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، يمكن أن يؤدي التدخين إلى تدهور وظائف الرئة خمسة أضعاف. الإقلاع عن التدخين قد يعيد وظيفة الرئة من هذا التدهور السريع إلى معدلها الطبيعي بعد توقف التدخين. قد يكون الطبيب قادرًا على وصف الأدوية للمساعدة في كسر الإدمان ويمكنه أيضًا التوصية بالعلاجات السلوكية ، مثل مجموعات الدعم. يجب أن تعمل أنت وطبيبك على إيجاد طريقة تؤدي إلى النهاية الناجحة لتدخين السجائر ، وفي هذه العملية ، بداية تحسين وظائف الرئة ونوعية الحياة.
• الأدوية الموسعة للقصبات : هذه الأدوية ، التي تسبب فتح الممرات الهوائية بشكل كامل وتسمح بتحسن تبادل الهواء ، هي عادةً أول الأدوية التي يصفها الطبيب لانتفاخ الرئة. في الحالات الخفيفة جدًا ، لا يمكن استخدام موسعات الشعب الهوائية إلا عند الحاجة ، لحلقات ضيق التنفس.
  • موسع القصبات الأكثر شيوعًا للحالات الخفيفة من الانتفاخ هو ألبوتيرول (بروفنتيل أو فينتولين). يعمل بسرعة ، وعادة ما توفر جرعة واحدة راحة لمدة 4-6 ساعات. البوتيرول هو الأكثر شيوعًا باعتباره جهاز استنشاق بالجرعات المقننة أو جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة ، وهذا هو الشكل الذي يتم استخدامه في أغلب الأحيان للمرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة الخفيف ، مع ضيق في التنفس بشكل متقطع. عند استخدامه لهذا الغرض ، يشير بعض الأشخاص إلى استنشاق ألبوتيرول كدواء "إنقاذ". إنه يعمل على إنقاذهم من هجوم أكثر خطورة من ضيق التنفس.
  • إذا كان لديك قدر من ضيق التنفس أثناء الراحة ، فيجوز للطبيب أن يصف ألبوتيرول على فترات زمنية منتظمة ، إما عن طريق MDI أو عن طريق الإرذاذ. تتضمن عملية الإرذاذ استنشاق الدواء السائل الذي تم تبخيره من خلال التدفق المستمر للهواء (بنفس الطريقة التي يتسبب بها المرذاذ الموجود بالغرفة بأكملها في إدخال قطرات سائلة إلى الهواء عن طريق تدفق الهواء عبر الماء). قد يوصف ألبوتيرول مُرذاذ بمجرد أن لا تكون الجرعات المجدولة عن طريق الاستنشاق كافية لتخفيف ضيق التنفس.
  • بروميد الابراتروبيوم (Atrovent) هو دواء موسع للقصبات يستخدم لعلاج انتفاخ الرئة المعتدل نسبيًا. على غرار ألبوتيرول ، وهو متوفر في كل من الاستنشاق وسائل للإرذاذ. على عكس ألبوتيرول ، ومع ذلك ، عادة ما تعطى بروميد الإبراتروبيوم في فترات زمنية محددة. لذلك ، لا يشرع عادة لأغراض "الإنقاذ". Atrovent يستمر لفترة أطول من ألبوتيرول ، ومع ذلك ، وغالبا ما يوفر راحة أكبر. Tiotropium (Spiriva) هو شكل طويل المفعول من ipratropium. وقد أظهر هذا الدواء مرة واحدة يوميًا أنه يؤدي إلى عدد أقل من المستشفيات وإمكانية زيادة البقاء على قيد الحياة في بعض المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن.
  • ميثيل زانتين (الثيوفيلين) والأدوية الأخرى لتوسع القصبات متاحة والتي لها خصائص مختلفة قد تجعلها مفيدة في بعض الحالات. الثيوفيلين (Theo-Dur ، Uniphyl) هو دواء يعطى عن طريق الفم (أقراص). يمكن أن يكون لها تأثير مستمر على الحفاظ على ممرات الهواء مفتوحة. يجب مراقبة مستويات الثيوفيلين بواسطة اختبارات الدم. يستخدم هذا الدواء بشكل أقل تواترا اليوم بسبب النافذة العلاجية الضيقة. الكثير من الثيوفيلين يمكن أن ينتج جرعة زائدة. القليل جدا ، ولن يكون هناك ما يكفي من ضيق في التنفس. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأدوية الأخرى التفاعل مع الثيوفيلين ، وتغيير مستوى الدم دون سابق إنذار. لهذا السبب ، يصف الأطباء الآن الثيوفيلين بعد النظر بعناية فائقة في قدرته على التفاعلات الدوائية الأخرى. إذا كنت تتناول الثيوفيلين ، خذ الدواء كما هو محدد واستشر طبيبك قبل البدء في أي دواء جديد. تشير بعض الدراسات الجديدة إلى أن الثيوفيلين بجرعة منخفضة جدًا قد يكون له خصائص مضادة للالتهابات أيضًا. يستخدم الثيوفيلين في وصفه على نطاق واسع ؛ في الوقت الحالي ، يتم وصفه بشكل متكرر وعادة ما يكون ذلك في ظروف خاصة بسبب نطاق ضيق من فعاليته ، وضرورة مراقبة مستوى الدم وتفاعلاته مع الأدوية الأخرى.
• الأدوية الستيرويدية : إنها تقلل الالتهاب في الجسم. وهي تستخدم لهذا التأثير في الرئة وفي أماكن أخرى ، وقد ثبت أنها ذات فائدة في انتفاخ الرئة. ومع ذلك ، لن يستجيب جميع الأشخاص للعلاج بالستيرويد. يمكن إعطاء المنشطات عن طريق الفم أو الاستنشاق من خلال جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة أو أي شكل آخر من أشكال الاستنشاق.
• المضادات الحيوية : غالبًا ما توصف هذه الأدوية للأشخاص المصابين بانتفاخ الرئة الذين زاد لديهم ضيق في التنفس. حتى عندما لا تظهر الأشعة السينية للصدر التهاب رئوي أو دليل على وجود عدوى ، يميل الأشخاص الذين عولجوا بالمضادات الحيوية إلى نوبات أقصر من ضيق التنفس. يُشتبه في أن العدوى قد تلعب دوراً في نوبة الانتفاخ الحادة ، حتى قبل أن تتفاقم العدوى في التهاب رئوي أو التهاب شعبي حاد.
  • تشير البيانات الآن إلى أنه عندما يعاني مرضى الانسداد الرئوي المزمن من تدهور مفاجئ في أعراض السعال وضيق في التنفس (وتسمى أيضًا تفاقم) ، فإن الاستخدام القصير والفوري للستيرويدات والمضادات الحيوية يمكن أن يقلل من دخول المستشفى.
• الأكسجين : إذا كنت تعاني من ضيق في التنفس وانتقلت إلى قسم الطوارئ في المستشفى ، فغالبًا ما تحصل على أكسجين. قد يكون من الضروري أيضًا إعطاء الأكسجين عن طريق وضع أنبوب في القصبة الهوائية والسماح للآلة بالمساعدة في التنفس (وتسمى أيضًا التنبيب الرغامي). في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري أن تتلقى الأكسجين في المنزل أيضًا. هناك خزانات أكسجين منزلية متوفرة ووحدات محمولة تمكنك من أن تكون متحركًا ومشاركة في الأنشطة اليومية العادية.
• الخيارات الجراحية متاحة لبعض الأشخاص المصابين بانتفاخ الرئة المتقدم.
  • جراحة خفض حجم الرئة (LVRS) : على الرغم من أنه قد لا يكون من المنطقي أن تقليل حجم الرئة يمكن أن يساعد في ضيق التنفس من انتفاخ الرئة ، من المهم أن نتذكر أن انتفاخ الرئة يؤدي إلى تمدد غير طبيعي لجدار الصدر ، مما يقلل من الكفاءة التنفس. هذه العملية فعالة فقط إذا تم إشراك الفصوص العليا في الرئتين. تسمح إزالة هذه الرئة المعنية بتوسيع أفضل للجزء السفلي من الرئتين. في مجموعة مختارة من مرضى الانتفاخ الوريدي ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تحسين نوعية الحياة لمدة سنوات. تجري دراسات أحدث باستخدام صمامات ذات اتجاه واحد موضوعة في الشعب الهوائية لمحاكاة هذا التخفيض في الحجم. تخضع فعالية هذا الإجراء الأقل تدخلاً للدراسة في هذا الوقت.
  • زرع الرئة : بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من المرض الأكثر تطوراً ، يمكن أن يؤدي زرع أي من الرئة أو كليهما إلى علاج قريب. تجلب عملية الزرع مجموعة أخرى من المخاطر والفوائد. ومع ذلك ، سيتعين على الأشخاص الذين يخضعون لعملية الزرع تناول الدواء لمنع رفض عملية الزرع من قبل الجسم. أيضًا ، ليس كل فرد مؤهلاً للزرع ، وأولئك الذين يتم تقييدهم بسبب قلة عدد الأعضاء المتوفرة.

ربما تكون إعادة التأهيل الرئوي هي العلاج الأكثر فاعلية لمرضى الانسداد الرئوي المزمن المصابون بالانتفاخ. ممارسة الرياضة البدنية المتدرجة وتقنيات التنفس المناسبة والتثقيف حول المرض والعلاجات المتاحة تمكن المريض. أنه يحسن نوعية الحياة ويقلل من المستشفيات.

ما هو تشخيص الوذمة الرئوية مقابل انتفاخ الرئة؟

وذمة رئوية

تؤثر الوذمة الرئوية القلبية على ما يصل إلى 2٪ من سكان الولايات المتحدة وتمثل مئات الآلاف من حالات دخول المستشفى. تستمر الأبحاث في مجموعة متنوعة من الأدوية للمساعدة في علاج المرضى الذين يعانون من ضيق التنفس الحاد. يتم تقديم أدوية جديدة مثل nesiritide (Natrecor) وتقييمها للمساعدة في علاج هذا المرض.

وفي الوقت نفسه ، يظل التثقيف السكاني الدعامة الأساسية في محاولة تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والتطور اللاحق للوذمة الرئوية وفشل القلب.

إنتفاخ الرئة

انتفاخ الرئة هو مرض مزمن في الجهاز التنفسي السفلي ، وهو السبب الرئيسي الثالث للوفاة في الولايات المتحدة. إنه مرض مزمن تدريجي يؤثر على نوعية الحياة على الأقل بقدر طول الحياة.

على غرار العديد من الأمراض المزمنة ، يتأثر التشخيص بالعديد من المتغيرات التي يجب مناقشتها هنا. لا يوجد علاج ، ولكن هناك طرق فعالة للعلاج ، والتي يمكن أن تبطئ من تطور المرض وتسمح بحياة طبيعية.

باختصار ، إن تشخيص انتفاخ الرئة ليس حكما بالإعدام. بدلاً من ذلك ، إنها حالة طبية يجب أن تطلب منك القيام بدور نشط في إدارة مرضك. الإقلاع عن التدخين هو أفضل خطوة أولى. تعد الزيارات المنتظمة إلى طبيبك وتناول الأدوية كما هو موصوف مهمة للغاية. ومع ذلك ، فإن التشخيص ينخفض ​​إذا قرر الفرد الاستمرار في التدخين.