أنواع المشيمة المنزاحة والألم والنزف وعوامل الخطر

أنواع المشيمة المنزاحة والألم والنزف وعوامل الخطر
أنواع المشيمة المنزاحة والألم والنزف وعوامل الخطر

من زينو نهار اليوم ØµØ Ø¹ÙŠØ¯ÙƒÙ… انشر الفيديو Øتى يراه كل الØ

من زينو نهار اليوم ØµØ Ø¹ÙŠØ¯ÙƒÙ… انشر الفيديو Øتى يراه كل الØ

جدول المحتويات:

Anonim

ما هي الحقائق التي يجب أن أعرفها عن المشيمة؟

ما هو التعريف الطبي للمشيمة المنزاحة؟

المشيمة previa هي أحد مضاعفات الحمل التي يتم فيها زرع المشيمة (العضو الذي يجمع الأم والجنين وتنقل الأكسجين والمواد المغذية إلى الجنين) إما بالقرب من مخرج الرحم (أو الرحم). تم العثور على المشيمة المنزاحة في حوالي أربعة من كل 1000 حالة حمل بعد الأسبوع العشرين من الحمل.

ماذا يحدث عندما يكون لديك المشيمة المنزاحة؟

أهم أعراض المشيمة المنزاحة هي النزيف.

تم استخدام عدة مصطلحات لتوصيف المشيمة المنزاحة. تشمل أنواع المشيمة المنزاحة ما يلي:

  • يشير المشيمة الكاملة previa إلى الحالة التي تغطي المشيمة فيها بالكامل الفتحة من الرحم إلى عنق الرحم.
  • يشير المشيمة الجزئية previa إلى المشيمة التي تغطي جزئيًا فتحة عنق الرحم (نظرًا لأن فتحة عنق الرحم لا تتوسع حتى يقترب موعد الولادة ، فقد يحدث النزيف بعد بدء عنق الرحم في التوسيع).
  • المشيمة الهامشية previa تشير إلى المشيمة المتاخمة للفتحة العنقية ولكن لا تغطيها.
  • تم استخدام مصطلح المشيمة المنخفضة أو المشيمة المنخفضة للإشارة إلى كل من المشيمة المنزاحة والمشيمة الحدية السابقة.
  • أحيانًا ما يتم استخدام المصطلحات المشيمة الأمامية والمشيمة الخلفية بعد إجراء فحص الموجات فوق الصوتية لزيادة تحديد الموضع الدقيق للمشيمة داخل تجويف الرحم.

ما الذي يسبب المشيمة بريفيا؟

هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تزيد من احتمالية وجود المشيمة في الجزء السفلي من الرحم وربما تغطي فتحة عنق الرحم.

يمكن لأنسجة الندبة الموجودة في المناطق العليا من الرحم أن تعزز نمو المشيمة في الجزء السفلي غير المحدد نسبياً من الرحم. يمكن أن يكون تندب الأنسجة في الرحم العلوي نتيجة لما يلي:

  • الولادات القيصرية السابقة (تحدث المشيمة في 10٪ من النساء اللائي خضعن لأربعة ولادة قيصرية) ؛
  • إجراءات D&C السابقة (curettages) لعمليات الإجهاض أو الإجهاض المستحث ؛ و
  • أي عملية جراحية أو أجهزة تجويف الرحم.

في بعض الحالات ، تحدث المشيمة المنزاحة لأن المشيمة تنمو أكبر للتعويض عن انخفاض الوظيفة (انخفاض القدرة على توصيل الأكسجين و / أو المواد الغذائية) أو الحاجة إلى وظيفة أكبر. هذه الحاجة إلى منطقة مشيمة أكبر يمكن أن تزيد من خطر إصابة المرأة بالمشيمة المنزاحة. الامثله تشمل:

  • الحمل المتعدد (التوائم ، ثلاثة توائم ، وما إلى ذلك) ؛
  • تدخين السجائر؛ و
  • الذين يعيشون على علو مرتفع.

يزداد خطر الإصابة بالمشيمة المنفصلة مع زيادة عمر الأم وعدد المواليد السابقين. النساء اللائي تعرضن لمشيمة previa في فترة حمل واحدة هن أكثر عرضة لخطر هذه المضاعفات في حالات الحمل اللاحقة. النساء الآسيويات لديهن أيضًا خطر الإصابة بالمشيمة بشكل أكبر قليلاً من النساء في الأجناس الأخرى ، على الرغم من أن سبب ذلك غير واضح. علاوة على ذلك ، لوحظ أن النساء اللائي يحملن أجنة ذكور يكون احتمال إصابتهن بالمشيمة أكثر قليلاً من النساء ذوات الأجنة.

نظرًا لأن المشيمة تهاجر عادةً بعيدًا عن فتحة عنق الرحم مع تقدم الحمل ، فإن النساء في المراحل المبكرة من الحمل أكثر عرضة للإصابة بالمشيمة المنثنية مقارنة بالنساء في فترة الحمل. بعض النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 10 و 20 أسبوعًا سيكون لديهن بعض الأدلة على حدوث المشيمة المنضبطة في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، ولكن معظم هذه الحالات تتحلل بمفردها مع تقدم الحمل.

ما هي أعراض وعلامات المشيمة بريفيا؟

النزيف المهبلي بعد الأسبوع العشرين من الحمل هو العلامة الرئيسية للمشيمة المنزاحة. على الرغم من أن النزيف عادة ما يكون غير مؤلم ، إلا أنه في بعض الحالات يمكن أن يرتبط بانقباضات الرحم وآلام البطن. يحدث النزيف في بعض الوقت في معظم النساء المصابات بالمشيمة المنزاحة. قد يتراوح النزف في شدته من الضوء إلى السيول.

يمكن أن ترتبط أعراض المشيمة المنضبطة بمضاعفات الحمل الأخرى بما في ذلك:

  • يحدث تسمم المشيمة عندما تنمو المشيمة فعليًا في جدار الرحم وتتصل بطبقة العضلات وتؤدي إلى صعوبة فصل المشيمة عن جدار الرحم عند الولادة. هذه المضاعفات يمكن أن تسبب نزيفًا يهدد الحياة وتتطلب عادةً استئصال الرحم في نفس الوقت الذي يحدث فيه القيصرية. يحدث تراكم المشيمة في 5٪ إلى 10٪ من النساء المصابات بالمشيمة المنزاحة.
  • يمكن أن يحدث تمزق الأغشية قبل الأوان (PPROM) نتيجة النزيف المرتبط بالمشيمة المنزاحة.
  • تشوهات أخرى في المشيمة أو الحبل السري يمكن أن تترافق مع المشيمة المنزاحة
  • يمكن أن يرتبط الجرح المؤخر أو العرض غير الطبيعي للجنين بالمشيمة المنعزلة بسبب عجز رأس الجنين عن دخول الجزء السفلي من الرحم.
  • ممكن انخفض معدل نمو الجنين (تقييد نمو الجنين داخل الرحم).
  • الاضطرابات العاطفية المرتبطة بالقلق الناتجة عن المريض نفسه مع العلم أنها مصابة بالمشيمة.

متى يجب البحث عن رعاية طبية للمشيمة بريفيا

عادة ما يبدأ نزيف المشيمة المنفصل بعد الأسبوع العشرين من الحمل. يجب على المرأة دائمًا طلب الرعاية الطبية إذا تعرضت للنزيف في المراحل اللاحقة من الحمل.

ما هي الامتحانات والاختبارات لتشخيص المشيمة بريفيا؟

المشيمة المنزاحة المشتبه بها عند امرأة في الأسبوع 20 من الحمل أو في وقت لاحق تقارير نزيف. يتم استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية (انظر أدناه) لتحديد التشخيص. يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية قبل الفحص البدني للحوض لأن الفحص البدني قد يشجع زيادة النزيف.

يمكن إجراء تقييمات بالموجات فوق الصوتية عبر البطن (باستخدام مسبار على جدار البطن) وعبر المهبل (مع إدخال مجس داخل المهبل ولكن بعيدًا عن فتحة عنق الرحم) لتحديد الموقع الدقيق للمشيمة.

ما هو علاج المشيمة بريفيا؟

يعتمد علاج المشيمة المنزاحة على حجم النزف وعمر الحمل وحالة الجنين وموضع المشيمة والجنين وما إذا كان النزيف قد تناقص أو استمر.

قد تكون هناك حاجة إلى الولادة القيصرية لجميع أنواع المشيمة previa وهي ضرورية عالميا في حالة المشيمة الكاملة previa.

هل هناك علاجات منزلية لمشيمة بريفيا؟

عادة ما يتم نصح النساء المصابات بالمشيمة في الثلث الثالث من الحمل لتجنب الجماع وممارسة الرياضة ، وكذلك لتقليل مستوى نشاطهن. ينصح الراحة في السرير تعديل عموما. إذا كان هناك نزيف قليل أو لا يوجد نزيف ، أو إذا توقف النزيف ، فيمكن وصف الراحة في الفراش في المنزل. يجب أن تكون النساء اللائي يبقين في المنزل قادرين على الوصول إلى الرعاية الطبية على الفور في حالة استئناف النزيف ، والرعاية المنزلية ليست مناسبة في جميع الحالات (على سبيل المثال عندما يعيش المريض على مسافة طويلة من المستشفى). النساء المصابات بأحجام كبيرة من النزيف أو النزيف المستمر يحتاجن إلى دخول المستشفى. من المهم جدًا اتباع توصيات ممارس الرعاية الصحية في هذا الصدد.

ما هو العلاج الطبي للمشيمة بريفيا؟

العلاج الطبي في المستشفى ضروري إذا كانت المرأة تنزف بنشاط.

ما هو الدواء للمشيمة بريفيا؟

قد تحتاج النساء المصابات بالمشيمة اللائي يعانين من نزيف حاد إلى نقل دم من أجل استبدال الدم المفقود. عادة ما تعطى السوائل عن طريق الوريد. في الحالات التي يكون فيها المريض مصابًا ، يتم إعطاء الأدوية المختبئة (الأدوية التي تبطئ أو تمنع المخاض). سلفات المغنيسيوم وتيربوتالين (بريثين) هي أمثلة على هذه الأدوية.

يمكن إعطاء المرأة المصابة بالمشيمة المنزرعة أدوية كورتيكوستيرويدية لتسريع نضج رئة الجنين (عندما يكون الرضيع سابق لأوانه) قبل الولادة القيصرية (القسم C).

هل هناك جراحة للمشيمة بريفيا؟

عادة ما يتم التخطيط لعملية الولادة القيصرية للسيدات المصابات بالمشيمة حالما يتم تسليم الطفل بأمان (عادة بعد 36 أسبوعًا من الحمل). قد يكون إجراء عملية قيصرية طارئة أو ولادة قيصرية في وقت مبكر من الحمل ضروريًا للنزيف الحاد الذي لا يمكن إيقافه أو لضيق الجنين.

ما هي متابعة المشيمة بريفيا؟

يجب على النساء اللائي يجلسن في الفراش في المنزل اتباع تعليمات مقدم الرعاية الصحية فيما يتعلق بمستوى النشاط وامتحانات المتابعة. رعاية متابعة التوليد ضرورية بعد الولادة.

كيف يمكنك منع المشيمة بريفيا؟

المشيمة المنزاحة عادة لا يمكن الوقاية منها. في بعض الحالات ، يمكن القضاء على عوامل الخطر (مثل التوقف عن التدخين).

يمكن تقليل النزيف من المشيمة المنزاحة في العديد من الحالات عن طريق الراحة في الفراش ، والحد من النشاط ، و / أو تجنب الاتصال الجنسي.

ما هو تشخيص المشيمة بريفيا؟

ترتبط المشيمة المنفصلة دائمًا بالحاجة إلى الولادة القيصرية. إذا كانت هناك مشيمة كاملة ، فستكون هناك حاجة إلى قسم C. معظم النساء اللائي لديهن اختلافات أخرى في المشيمة المنزاحة سيتطلبن الولادة القيصرية.

تستمر الغالبية العظمى من النساء المصابات بالمشيمة في البلدان المتقدمة في ولادة أطفال أصحاء ، ومعدل وفيات الأمهات (الوفيات) أقل من 1 ٪. في البلدان النامية التي قد تفتقر إلى الموارد الطبية ، تكون مخاطر الأم والجنين أكبر بكثير.