أنواع آلام الأعصاب والدواء والعلاج والأعراض

حقائق عن اعتلال الأعصاب وآلام الأعصاب

• اعتلال الأعصاب هو خلل في الأعصاب يؤدي إلى فقدان الإحساس. على الرغم من أن الكثير من الناس يصابون بالاعتلال العصبي ، إلا أن عددًا محدودًا من هؤلاء الأشخاص يعانون من الألم المرتبط بأعراضهم. تُعرف هذه الحالة باسم الاعتلال العصبي المؤلم ، ويتم وصف الألم باسم ألم الأعصاب.
• السبب المحدد أن الألم يتطور مع الاعتلال العصبي غير معروف. تم اقتراح عدة نظريات. تشير إحدى النظريات إلى أنه عندما تكون الخلايا العصبية غير قادرة على إجراء نبضات أو رسائل حسية ، يبدأ النشاط التلقائي داخل الخلايا العصبية التي يفسرها الدماغ كألم.
• على عكس الألم الذي يحدث استجابة للإصابة ، يحدث ألم الاعتلال العصبي دون أي تحفيز مرتبط. في بعض الأحيان ، قد يرتبط ألم الاعتلال العصبي بحساسية مبالغ فيها أو شديدة في التحفيز الطبيعي (مثل لمسة خفيفة أو الإحساس بالملابس) وقد يتم تفسير هذه الأحاسيس على أنها ألم.
• الألم فريد من نوعه للجميع. على هذا النحو ، قد تختلف الكلمات المستخدمة لوصف آلام الأعصاب. الأوصاف المتكررة تشمل وخز ، وخز ، وحرق ، طعن ، أو وجع. قد يكون الألم موجودًا بشكل مستمر ، أو يمكن أن يتضاءل في الشمع. كما هو موصوف ، يكون الألم موجودًا في الغالب دون تحفيز مرتبط ، لكن الإجراءات مثل تحمل الوزن قد تؤدي إلى تفاقم الألم أو تفاقمه بشكل كبير.

أسباب الاعتلال العصبي وآلام الأعصاب

هناك عدة أسباب للاعتلال العصبي ، تتراوح من داء السكري (السبب الأكثر شيوعًا للاعتلال العصبي في الولايات المتحدة) إلى التعرض للسموم. قد ترتبط العديد من الأمراض - وليس فقط مرض السكري - بتطور الاعتلال العصبي ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية وفشل كلوي. يمكن أن يؤدي إصابة العصب المحيطي إلى اعتلال الأعصاب. يمكن أن يؤدي الكحول والتبغ إلى اعتلال الأعصاب ، وقد ثبت أن بعض الأدوية الموصوفة تسبب اعتلال الأعصاب. القوباء المنطقية (الحلأ النطاقي) يمكن أن تؤدي إلى ألم في الألياف العصبية التي تأثرت بالطفح الجلدي. بمجرد تطور الاعتلال العصبي ، قد يبدأ الألم في أي وقت. في هذا الوقت ، لا يستطيع الأطباء التنبؤ بمن سيصاب بألم اعتلال الأعصاب. في الواقع ، كثير من الناس لا يدركون وجود اعتلال الأعصاب حتى يبدأ الألم.

قائمة جزئية من العوامل التي يمكن أن تسبب الاعتلال العصبي المحيطي:

• السكرى
• إصابة / الصدمات
• فتق القرص / تضيق العمود الفقري
• مرض الكلية
• هرمون الغدة الدرقية شذوذ
• هرمون النمو الزائد
• نقص فيتامين (فيتامين هـ ، ب 1 ، ب 6 ، ب 12 ، النياسين)
• إدمان الكحول
• التهاب الأوعية الدموية / مرض الأوعية الدموية
• تشكيل الورم / السرطان
• إصابة الإجهاد المتكرر (مثل متلازمة النفق الرسغي)
• التعرض السمي (الزرنيخ والرصاص والزئبق والثاليوم وغيرها)
• الأدوية الموصوفة (وكلاء العلاج الكيميائي ، الأدوية المضادة للتطهير ، المضادات الحيوية ، وغيرها)
• الالتهابات (القوباء المنطقية ، فيروس نقص المناعة البشرية ، مرض لايم ، الدفتيريا ، الجذام)
• أسباب وراثية (وراثية)
• الألياف العصبية الصغيرة

يمكن للأشخاص تقليل خطر الإصابة بالاعتلال العصبي عن طريق الحد من تعرضهم للكحول والتبغ والسموم البيئية ، وكذلك الحفاظ على الصحة العامة الجيدة.

أعراض آلام الأعصاب

الألم المزمن هو الشكوى الأكثر شيوعًا لمرضى ألم الأعصاب. على الرغم من أن الكثير من الناس يعانون من آلام في أقدامهم ، إلا أن الساقين والأطراف العلوية يمكن أن تتورط. لا يوجد سبب واضح للألم وغالبا ما كان الألم موجودا لعدة أسابيع إلى أشهر قبل أن يسعى المرضى إلى التقييم. قد تكون نوعية الألم فريدة لكل شخص ؛ الحرق أو الطعن أو الوخز أو الوخز هي كلمات شائعة الاستخدام لوصف الأعراض التي يعاني منها الأشخاص. نظرًا لتأثر اليد والقدمين بالكامل ، غالبًا ما يتم وصف الأعراض على أنها "توزيع قفاز تخزين".

تشخيص آلام الأعصاب

لم يتم تطوير اختبار موضوعي للألم. على هذا النحو ، عند تقديم المرضى لشكاوى من آلام الأعصاب ، يتم إجراء اختبار للأدلة أو أسباب الاعتلال العصبي. قد يكشف الفحص البدني عن انخفاض قدرة المريض على الإحساس بالحرارة أو القوالب الخفيفة. القوة وردود الفعل عادة ما تكون طبيعية. قد لا يتمكن المرضى من تحديد ما إذا كان شخص ما يتحرك في قدمه أو في قدميه وقد لا يكون قادرًا على الإحساس بشوكة ضبط اهتزازية. إذا كان هناك دليل على الاعتلال العصبي في الفحص البدني ، فقد يتم طلب إجراء دراسة توصيل العصب مع تخطيط كهربية القلب (NCS و EMG). يستخدم هذا الاختبار لتحديد شدة الاعتلال العصبي ، وقد يقدم أدلة إضافية حول سبب الاعتلال العصبي. يمكن استخدام اختبارات الدم لتحديد نقص الفيتامينات أو غيرها من التشوهات الأيضية التي تسهم أو تسبب الاعتلال العصبي. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية لتحديد الأسباب المحتملة لاعتلال الأعصاب. يتم إجراء خزعات من الجلد أو الأعصاب بشكل غير متكرر ، ولكنها يمكن أن توفر معلومات إضافية في بعض الحالات ، مثل اعتلال الأعصاب الليفية الصغير.

بمجرد تعريف الاعتلال العصبي ، قد يتم إجراء مزيد من التقييم للقلق الذي يعاني منه المريض. غالبًا ما تستخدم المقاييس التناظرية المرئية (VAS) لقياس شدة الألم الذي يعاني منه المرضى.

مقياس تمثيلي مرئي (VAS) لمخطط الألم.

علاج آلام الأعصاب

علاج السبب الكامن عندما يكون ذلك ممكنا هو المفتاح. يمكن استخدام العديد من الأدوية المختلفة لعلاج آلام الأعصاب. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه لم تتم الموافقة على أي دواء محدد لعلاج جميع أنواع الاعتلال العصبي المؤلم.

استخدمت مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لسنوات عديدة بدرجات متفاوتة من النجاح. الامثله تشمل:

• أميتريبتيلين (إيلافيل ، إندب) ،
• nortriptyline (Pamelor) ، و
• ديسيبرامين (نوربامين)

في الآونة الأخيرة ، تم استخدام مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية أو SSRIs (على سبيل المثال ، الباروكستين ، السيتوبرام) ، ومضادات الاكتئاب الأخرى مثل فينلافاكسين (Effexor) والبوبروبيون (Wellbutrin) في بعض المرضى.

تستخدم الأدوية المضادة للتطهير كاربامازيبين (تيجريتول) وفينيتوين (ديلانتين) وجابابنتين (نيورونتين) ولاموتريجين (لاميكتال) وغيرها منذ سنوات عديدة.

في الحالات الشديدة من الاعتلال العصبي المؤلم ، قد تكون الأدوية المستخدمة عادة لعلاج عدم انتظام ضربات القلب ذات فائدة. استخدمت العوامل الموضعية (يدوكائين أو كبخاخات). إن استخدام المواد الأفيونية لعلاج الألم المزمن هو موضوع نقاش متكرر ولن تتكرر هذه الحجة هنا. الأفيونيات قد يكون لها مكان في علاج بعض حالات آلام الأعصاب.

علاج آلام الأعصاب يعتمد على السبب الكامن وراءه. إذا كان السبب قابلاً للانعكاس ، فقد تتجدد الأعصاب المحيطية وسيخف الألم ؛ ومع ذلك ، قد يستغرق هذا الحد من الألم عدة أشهر إلى سنوات.

أعراض الألم العصبي والأسباب وخيارات العلاج

مضاعفات آلام الأعصاب

قد يعاني المرضى الذين يعانون من آلام عصبية مزمنة من الحرمان من النوم أو اضطرابات المزاج ، بما في ذلك الاكتئاب والقلق. بسبب الاعتلال العصبي الأساسي ونقص التغذية الراجعة الحسية ، يتعرض المرضى لخطر الإصابة أو العدوى أو التسبب في تصاعد الإصابة الحالية.

منع آلام الأعصاب

أفضل طريقة للوقاية من ألم الاعتلال العصبي هي تجنب تطور الاعتلال العصبي ، إن أمكن. وهذا يشمل تحديد وتعديل عوامل الخطر لمرض السكري ، وتجنب التعرض للسموم البيئية عند الإمكان ، والحد من تعاطي الكحول أو التبغ. الاستفادة من شكل مريح جيد في العمل أو عند ممارسة الهوايات يمكن أن تقلل من خطر الإصابة الإجهاد المتكرر.