داء الأغشية المخاطية (zygomycosis) يسبب والعلاج والتشخيص

حقائق سرطان الغشاء المخاطي

• داء الغشاء المخاطي هو عدوى فطرية نادرة تسببها مجموعة من القوالب تسمى Mucoromycotina الموجودة في التربة وتتحلل المواد العضوية.
• يعتبر التهاب الغشاء المخاطي مرضًا خطيرًا وهو أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي.
• تحدث عدوى الغشاء المخاطي بطريقتين: عندما يستنشق الناس جراثيم فطرية ، كما في الشكل الرئوي أو الجيوب الأنفية ؛ وجلدي ، عندما يدخل الفطر من خلال جرح مفتوح على الجلد.
• تشمل عوامل الخطر لتطوير داء الأغشية المخاطية داء السكري والسرطان واستخدام الكورتيكوستيرويد على المدى الطويل وزرع فيروس نقص المناعة البشرية / متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) والرضوض الجلدية والجلد الزائد وتعاطي المخدرات بالحقن.
• تعتمد علامات وأعراض الغشاء المخاطي على جزء من الجسم المصاب بالفطريات.
• تشمل أعراض الإصابة بسرطان الغشاء المخاطي التي تؤثر على الجيوب الأنفية والدماغ والعينين الحمى وقرحة الأنف والأنف المسننة وتورم الوجه ومشاكل الرؤية والتهابات الجيوب الأنفية والصداع.
• تشمل أعراض الإصابة بسرطان الغشاء المخاطي التي تصيب الرئتين السعال وضيق التنفس والالتهاب الرئوي والحمى وألم في الصدر.
• تشمل أعراض وعلامات الإصابة بالتهاب الغشاء المخاطي التي تصيب الجلد ظهور تقرحات أو تقرحات أو جلد أسود في المنطقة المصابة وألم أو احمرار أو تورم أو دفء حول الجرح.
• المهنيين الطبيين تشخيص مرض الغشاء المخاطي مع التاريخ الطبي والفحص البدني. كما يمكنهم أخذ عينات من السوائل أو الأنسجة ترسلها إلى المختبر. قد تشمل الاختبارات الأخرى الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. لا توجد اختبارات دم محددة للكشف عن سرطان الغشاء المخاطي.
• ينطوي علاج داء الأغشية المخاطية على أدوية مضادة للفطريات وفي بعض الأحيان الاستئصال الجراحي للنسيج المصاب.
• يعتمد تشخيص الإصابة بسرطان الغشاء المخاطي على عدد من العوامل. معدل الوفيات الكلي هو حوالي 50 ٪.
• الفطريات المسببة لداء الغشاء المخاطي شائعة في البيئة ، لذلك قد لا يكون من الممكن منع استنشاق الجراثيم الفطرية.

ما هو سرطان الغشاء المخاطي؟

التهاب الغشاء المخاطي (المعروف سابقًا باسم zygomycosis) هو عدوى فطرية نادرة في الجيوب الأنفية أو الرئتين أو الجلد تسببها مجموعة من القوالب تسمى Mucoromycotina. تعيش هذه القوالب في التربة وفي المواد العضوية المتحللة ، مثل الأطعمة الفاسدة أو الأوراق أو أكوام السماد أو الخشب الفاسد.

مرض الغشاء المخاطي هو مرض خطير ويظهر بشكل رئيسي في الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي.

ما الذي يسبب سرطان الغشاء المخاطي؟

مجموعة من القوالب تسمى Mucoromycotina تسبب Mucormycosis. تشمل أجناس العفن الأكثر شيوعًا في الإصابات البشرية Rhizopus و Mucor .

الأنواع الأخرى من المكوروميكوتينا التي تسبب العدوى أقل شيوعًا هي Rhizomucor و Cunninghamella و Lichtheimia (التي كانت تُسمى سابقًا Absidia ) و Saksenaea و Apophysomyces .

تحدث عدوى الغشاء المخاطي بطريقتين:

• الشكل الرئوي أو الجيوب الأنفية: عندما يستنشق الناس الجراثيم الفطرية ، يمكن أن تتطور العدوى في الجيوب الأنفية والرئتين. يمكن أن يؤثر أيضًا على العينين والوجه ونادراً ما يكون الجهاز العصبي المركزي.
• الشكل الجلدي: تدخل الفطريات إلى الجلد من خلال الجروح أو الخدوش أو الحروق أو غيرها من الجروح المفتوحة.

هو التهاب الغشاء المخاطي المعدي؟

داء الأغشية المخاطية ليس معديا ولا يمكن أن ينتشر من شخص لآخر.

ما هي فترة الحضانة لداء الغشاء المخاطي؟

فترة حضانة الغشاء المخاطي غير معروفة.

ما هي عوامل الخطر لداء الغشاء المخاطي؟

يعاني معظم مرضى الغشاء المخاطي من ضعف في الجهاز المناعي أو أي مرض آخر من الأمراض الطبية التي تؤدي إلى تعرضهم للعدوى. عوامل الخطر لداء الغشاء المخاطي تشمل ما يلي:

• داء السكري ، وخاصة مع الحماض الكيتوني السكري
• سرطان
• استخدام كورتيكوستيرويد طويل الأجل
• زرع الأعضاء أو الخلايا الجذعية
• فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
• صدمة الجلد (الحروق أو الجراحة أو الإصابات)
• الحديد الزائد في الجسم
• تعاطي المخدرات بالحقن
• العلاج مع ديفيروكسامين (ديسفيرال)
• سوء التغذية
• انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (قلة العدلات)
• الولادة قبل الأوان / انخفاض الوزن عند الولادة

ما هي أعراض وعلامات سرطان الغشاء المخاطي؟

تعتمد علامات وأعراض داء الأغشية المخاطية على جزء من الجسم يؤثر على الفطريات.

تؤثر أعراض وعلامات الإصابة بسرطان القولون المخي الأنفي على الجيوب الأنفية والدماغ والعينين وتشمل ما يلي:

• حمة
• قرحة الأنف
• انسداد الأنف
• تورم الوجه
• مشاكل في الرؤية
• التهابات الجيوب الانفية
• صداع الراس

أعراض التهاب الغشاء المخاطي الرئوي تؤثر على الرئتين وتشمل

• سعال،
• ضيق في التنفس،
• الالتهاب الرئوي،
• الحمى و
• ألم في الصدر.

علامات وأعراض الإصابة بسرطان الغشاء المخاطي الجلدي تؤثر على الجلد وتشمل

• بثور أو قرحة ،
• جلد أسود على المنطقة المصابة
• ألم ، احمرار ، تورم ، أو دفء حول الجرح.

الغشاء المخاطي المعوي الذي يصيب الجهاز الهضمي نادر ونادر. الأعراض والعلامات تشمل

• وجع بطن،
• غثيان،
• القيء،
• قرحة المعدة،
• نزيف الجهاز الهضمي،
• التهاب الصفاق و
• احتشاء الأمعاء (موت أنسجة القولون).

كيف تشخيص المهنيين الطبيين سرطان الغشاء المخاطي؟

سيأخذ الطبيب تاريخًا طبيًا ويقوم بفحص بدني ، مع ملاحظة الأعراض.

إذا كان يشتبه في حدوث داء الغشاء المخاطي في الرئتين أو الجيوب الأنفية ، فقد يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإجراء تنظير داخلي (يتم إدخال أنبوب رفيع مزود بكاميرا في النهاية) لأخذ عينة من السوائل من الرئتين أو خزعة الأنسجة لإرسالها إلى مختبر. سيقوم طبيب مختص بفحص السائل أو النسيج للكشف عن أدلة على الإصابة بسرطان الغشاء المخاطي تحت المجهر أو في ثقافة فطرية. قد يكون من الضروري إجراء فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للرئتين أو الجيوب الأنفية.

لا توجد اختبارات دم محددة يمكنها الكشف عن الإصابة بسرطان الغشاء المخاطي.

ما هو علاج لداء الغشاء المخاطي؟

ينطوي علاج داء الأغشية المخاطية على أدوية مضادة للفطريات وفي بعض الأحيان الاستئصال الجراحي للنسيج المصاب.

التدخل المبكر بالأدوية المضادة للفطريات يحسن من نتائج الإصابة بالتهاب الغشاء المخاطي. عادة ما يكون العلاج الأولي هو الأمفوتريسين B ، عن طريق الوريد. بمجرد أن يستجيب المرضى للأمفوتريسين B ، أو لأولئك الذين لا يستطيعون تحمله ، يمكن استخدام posaconazole عن طريق الفم (Noxafil) أو isavuconazole (Cresemba).

غشاء المخاطية غالبا ما يتطلب جراحة لإزالة الأنسجة المصابة.

لا يوجد حاليًا أي لقاح لمنع الإصابة بسرطان الغشاء المخاطي.

ما هو التشخيص لداء الغشاء المخاطي؟

يعتمد تشخيص الإصابة بسرطان الغشاء المخاطي على عدد من العوامل ، مثل سرعة إجراء التشخيص ومدى بدء العلاج وموقع العدوى والحالة الطبية الأساسية للمريض. إنها عدوى يصعب علاجها.

التدخل المبكر مع الأدوية المضادة للفطريات يحسن نتائج العدوى ولكن معدل الوفيات الكلي هو حوالي 50 ٪. يتراوح معدل الوفيات لداء الغشاء المخاطي وحيد القرن المخية (الجيوب الأنفية - عيون المخ) بين 25 ٪ -62 ٪. المرضى الذين يعانون من العدوى المحصورة في الجيوب الأنفية لديهم أفضل فرصة لنتيجة جيدة. المرضى الذين يعانون من الدماغ أو الجيوب الأنفية الكهفية أو تورط الشريان السباتي هم أكثر عرضة لنتيجة سيئة. المرضى الذين يعانون من ورم الغشاء المخاطي الرئوي لديهم معدلات وفيات تصل إلى 87 ٪. ورم الغشاء المخاطي المنتشر لديه معدل وفيات 96 ٪.

يمكن أن يكون التشوه الجراحي للتخدير الجراحي لإزالة الأنسجة المصابة.

هل من الممكن منع الإصابة بسرطان الغشاء المخاطي؟

الفطريات التي تسبب الغشاء المخاطي شائعة في البيئة ، لذلك قد لا يكون من الممكن منع استنشاق الجراثيم الفطرية.

بالنسبة لأولئك الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي ، توصي مراكز التحكم في الأمراض (CDC) بحماية نفسك من البيئة (بينما يوصى بهذه الإجراءات ، لم يثبت أنها تمنع المرض):

• تجنب مناطق البناء أو الأماكن التي تحتوي على الكثير من الغبار. إذا لم تتمكن من تجنب هذه المناطق ، وارتداء نوع من قناع الوجه يسمى جهاز التنفس N95.
• تجنب أعمال الفناء أو البستنة أو ملامسة التربة والغبار. إذا لم تتمكن من تجنب ذلك ، وارتداء القفازات والأحذية المغلقة والسراويل الطويلة وقميص طويل الأكمام.
• نظف الجروح وإصابات الجلد الأخرى جيدًا بالماء والصابون ، خاصةً عند تعرضها للتربة أو الغبار.
• إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بمرض الغشاء المخاطي ، فقد يصف لك الطبيب المختص بالأدوية المضادة للفطريات للوقاية من العدوى.