اسأل D'مين: السيطرة على الجلوكوز في نيجيريا، وأبي يائس يطلب المساعدة

التنقل الحياة مع مرض السكري؟ يمكنك دائما اسأل D'مين! نرحب مرة أخرى لدينا العمود Q & A الأسبوعية، استضافت من قبل المخضرم من نوع 1، والسكري المؤلف والمعلم ويل دوبوا. هذا الأسبوع، ويل يقدم بعض الأفكار حول خفض مستويات الجلوكوز إلى الأشخاص ذوي الإعاقة في الخارج، وانه يرسل أيضا بعض النصائح أكثر خطورة لأب بحاجة إلى مساعدة في القضايا المتعلقة بالكحول في ابنه.

{ هل لديك أسئلة خاصة بك؟ مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني في أسدمين @ ديابيتسمين. كوم }

جاميلو، تايب 2 فروم نيجيريا يكتب: مرحبا، أنا يبلغ من العمر 33 عاما مصابا بمرض السكري، ووجدت علي في عام 2004. ومنذ ذلك الحين أنا أخذ الدواء ومؤخرا مع حقن الأنسولين. ولكن لا يزال مرتفعا في دمي، 12 فبس أو أكثر من ذلك. [U. S. ريدرس، وهذا من شأنه أن يترجم إلى السكر في الدم الصيام من 216 ملغ / دل] وهنا وصفتي: صباح غليميبيريد 4mg، غلوكوفيج مساء 2gr [2، 000 ملغ في الولايات المتحدة الحديث إد]، < الأنسولين 28 وحدة. من فضلك، ماذا يمكنني أن أقلل ذلك؟ >

ويل @ أسك D'مين الأجوبة:

اعتراف: أنا لا تصل إلى سرعة على رعاية مرض السكري في نيجيريا، ولكن يبدو أن بلدك في كثير من الأحيان نحو الجزء السفلي من تلك القوائم من الأماكن مع الرعاية الصحية الجيدة. أحدث ترتيب لمنظمة الصحة العالمية وضعك في 187 من أصل 190 دولة يتتبعها، ويبدو أن لديك حوالي 1 مستندات لكل 10 آلاف مواطن. (بالنسبة لأولئك الذين يموتون لمعرفة، كان بورما في الجزء السفلي من قائمة منظمة الصحة العالمية، ونحن في الولايات المتحدة كانت طرقا تماما أسفل القائمة في رقم 38. أفضل الرعاية الصحية في العالم؟ فيف لا فرنسا! >)

لذلك كنت تواجه بعض التحديات هناك. على الجانب المشرق، وصفة وصفة طبية كنت تأخذ ليس كل ما يختلف عن أي وثيقة في أي بلد في الربع العلوي من قائمة منظمة الصحة العالمية قد تعطيك. الكثير من الناس هنا في الولايات المتحدة تأخذ تلك ثلاثة مدس معا. شخصيا، أنا لست كبيرة جدا مروحة من خلط الأنسولين و غليميبيريد لأنه، من الناحية النظرية، يزيد من خطر نقص، ولكن لا يزال فعل الكثير جدا. هذا ما أسميه "علاج كعكة السكري الزفاف". في كل مرة يرتفع فيها السكر في الدم، تضيف طبقة جديدة من الدواء. أنت، يا صديقي، لديها كعكة من ثلاث طبقات. في كثير من المواقع الطبية، لا أحد يزعج على التفكير في إزالة واحدة من الطبقات القديمة عند إضافة واحدة جديدة، وخصوصا عندما كنت تعمل فوق الهدف.

الآن لا تفعل هذا دون التحدث إلى 1/10، 000

ث

من الطبيب أولا، ولكن أفضل استراتيجية الخاص بك هو على الأرجح لزيادة الأنسولين. بشكل عام، 28 وحدة ليست كثيرا لنوع 2. معظم حاجة T2 أكثر قليلا من ذلك للحفاظ على السكريات في الدم في الاختيار. وهذا هو الشيء الجميل حول الأنسولين: لا توجد جرعة قصوى. كنت تأخذ ما تحتاج إلى اتخاذها للحصول على نسبة السكر في الدم حيث كنت في حاجة إليها. ^{على الأقل هذه هي النظرية.} في الواقع، قد يكون هناك عدد قليل من الفواقات في نيجيريا. أولا: يمكنك تحمل بقدر ما تحتاج؟ أرى أن دفع الأنسولين في بلدك، في المتوسط، يأكل بشكل كامل 29٪ من دخلك السنوي. ثانيا: يمكنك حتى الحصول على ما تحتاجه، إذا كنت تستطيع تحمله؟ وذكر تقرير لمنظمة العمل الصحي الدولي أن الأنسولين "غير متوفر على نحو مخجل" في نيجيريا بشكل عام، وهو غير متوفر تماما في بعض الولايات. وثالثا: إذا كنت تستطيع تحمل ما يكفي، وإذا كنت تستطيع الحصول على ما يكفي، هل يصل في حالة جيدة؟ أنا قلق بشأن ذلك لأنك قلت لي أنك تعيش في ولاية كانو، في شمال وسط نيجيريا. أرى من الأخبار أن هذا مجال من بعض السياسية … أمم … الاضطرابات، العديد من نقص الطاقة، والبنية التحتية الاضمحلال عموما. أي أو كل هذه الأشياء يمكن أن تؤثر على نوعية الأنسولين الذي تحصل عليه. الأنسولين الذي يجلس في مستودع 100 درجة في مكان ما لأسابيع أو أشهر قد ينتهي في نهاية المطاف لا قيمة لها كما الماء المقطر.

لذا فإن خياري الأول هو أن تكون قادرا على تحمل التكاليف والحصول على ما يكفي من الرعاية الجيدة للأنسولين للحفاظ على نسبة السكر في الدم في الهدف. إذا كان هذا غير واقعي عليك أن تتحول إلى النظام الغذائي الخاص بك لمعرفة ما يمكنك القيام به للحفاظ على الكربوهيدرات على الجانب الهزيل. انها ليست الحل الأمثل، ولكن اعتمادا على ما تأكله الآن، مع التركيز على انخفاض مؤشرات مؤشر السكر في الدم، يمكن أن تجعل من الجحيم من الفرق لنوع 2 مثلك عندما يتعلق الأمر السيطرة على نسبة السكر في الدم.

هانغ هناك، واسمحوا لنا أن نعرف كيف تقومون به. الفرع الأمريكي من الأسرة هو تأصيل بالنسبة لك.

وكتب "ديسبيرات داد": "

عزيزي ويل، تم تشخيص ابني، الذي هو الآن ستة أسابيع من عيد ميلاده الثامن عشر، بمرض السكري من النوع الأول حوالي أربعة سنين مضت. كما أن لديه مشكلة كبيرة من الكحول أنه يرفض الاعتراف أو تعديل. وقد تم تسجيله في برنامج مكثف لعلاج المرضى الخارجيين لمدة أسبوع واحد، ولكنه تعهد بتقويضه (وقد عمل بجد في ذلك). ويذكر أنه إذا أرسلناه إلى برنامج للعلاج السكني، فسوف يوقع نفسه في سن الثامنة عشرة ولا يتحدث إلينا مرة أخرى. ويقول انه يريد فقط أن يكون عدد قليل من المشروبات مع أصدقائه ولكن عدد من علب البيرة الفارغة نجد في غرفته كل يوم تشير إلى أنه كان يشرب 6-10 البيرة أو أكثر في الليلة وحدها في غرفته، بالإضافة إلى مهما كان يشرب مع أصدقائه. كما كان للكحول تأثير كبير على وظيفته الاجتماعية / التعليمية: على الرغم من الذكاء المرتفع، فشلت أربع دورات في الصف الحادي عشر، وغالبا ما تخطي الطبقة أو لم يذهب فقط إلى المدرسة. كما أنه (وليس من قبيل الصدفة) لديه نقص السكر في الدم بشكل متكرر. ورأى مستشار الكحول أسبوعيا خلال العام الماضي، الذي كان يحب وثقة. وقد أخبرنا المستشار مؤخرا بأن استمرار الحضور لا جدوى منه لأن ابني كان ملتزما به دون توقف. كما لم يرد على فقدان الامتيازات (مثلا، القيادة، الهاتف الخليوي) أو المكافآت (شراء سيارة مستعملة له إذا توقف عن الشرب وذهب إلى المدرسة).

إذا لم يكن لديه T1D، سيكون لدينا الانتقال من منزلنا عندما كان عمره 18. لكننا نشعر بالرعب أنه إذا انتقلت واستمر في شرب نفس الكمية من الكحول أو حتى أكثر من ذلك، يمكن أن يكون له نقص في سكر الدم الناجم عن الاستيلاء أو غيبوبة وانه يمكن أن يموت. ليس لدينا أي فكرة عما يجب القيام به. ومن الواضح جدا أنه ليس لديه نية للامتثال لبرنامج العيادات الخارجية وتعديل شربه، وهو أمر خطير بالنسبة له على المدى القصير والطويل. وأنا أعلم أنك نشرت عمود على عادات الشرب الآمنة لمرضى السكري من النوع 1، والتي وجدت معقولة. ومع ذلك، فإنه يشرب الزائدة على أساس يومي، وليس متقطعة، واتخاذ القليل من الاحتياطات المعقولة التي أوصى بها. هل لديك اي اقتراحات؟

ويل @ أسك D'مين الأجوبة:

يكيس، أنا آسف جدا، ديسبيرات D-داد! كنت في بقعة فظيعة هنا. أنا لست متأكدا من أن لدي أي نصيحة جيدة لإعطاء. فعلت كتابة عدة قطع على المراهقين شرب في حين يعود، ولكن تلك التعامل أكثر مع الشرب الاجتماعي، ضغط الأقران، وشرب الشرب في سن المراهقة. إدمان الكحول كامل، وهذا ما هو

لا مشكلة الكحول كبيرة - هو حصان من لون مختلف تماما. الإدمان على الكحول هو مرض كل شيء خطير ومدمر مثل مرض السكري، وانها أيضا "فقاعة" شقي الفقراء "مع مرض السكري. كل واحد يجعل الآخر أكثر خطورة مما هي عليه في حد ذاتها.

لجعل الأمور أسوأ، ما تتعامل معه هو إدمان الكحول جنبا إلى جنب مع تمرد في سن المراهقة. حسنا، إدمان الكحول جنبا إلى جنب مع التمرد وغطت في إنكار (له، وليس لك). يوك. انها التحرير والسرد سيئة حتى من دون مرض السكري.

أعتقد أنك على حق في القلق. أنا لا أحب خلافه في العالم في هذه الحالة، ولكن أنا حقا لا ' ر أعرف ما أقول لكم.

أتمنى لو فعلت.

الخيارات في هذه المرحلة كلها سيئة. على ما يستحق، وأعتقد أنك قد فعلت فعلا كل الأشياء الصحيحة، لكنه مجرد ليست على استعداد للمساعدة بعد. ولكن مع كل ذلك قال، كما تعلمون جيدا، والنافذة الخاصة بك إلى

قوة

مساعدة عليه يغلق بسرعة. يمكن أن يكون قرارا خاطئا، ولكن إذا كان لي، وكنت عصا له في البرنامج السكني ذكرتم. انها دعوة صعبة. الاقسى. ولكن بالنسبة لي، كنت أفضل أبدا التحدث مع ابني مرة أخرى لأنه كان جنون في وجهي إلى الأبد، من أبدا التحدث إليه مرة أخرى لأنه كان ميتا. إما أن كسر قلبي، ولكن على الأقل يمكن أن يعيش مع أول واحد. والثانية …

وربما، ربما فقط، البرنامج السكني قد تحصل عليه. ومع ذلك، كان لدي ما يكفي من الشكوك حول نصيحتي لتشغيلها من قبل متخصص الإدمان لدينا في عيادتي في نيو مكسيكو لمعرفة ما كانت تعتقد. ووافقت في الواقع معي على أنك تحتاج إلى إجراء آخر محاولة يائسة في حين لا يزال لديك السلطة القانونية للقيام بذلك. ومع ذلك، كانت متشائمة بشأن النتيجة المحتملة. في الواقع، انها متشائمة بشأن احتمالات النجاح في أي برنامج الأرقام "المراهقين" العلاج هي مجرد ليست كبيرة. "المشكلة"، وقالت لي: "هو أن أطفال هذا العمر يعتقدون انهم واقية من الرصاص."

لكنها اتفقت معي على أنه حتى مع معرفة هذه الإحصاءات منخفضة النجاح، وقالت انها سوف تفعل الشيء نفسه." عليك أن تحاول كل شيء يمكنك أن تجرب، وصولا الى "

هي، مثل لي، لديها أصابعها وأصابعها عبرت بالنسبة لك.

وآخر واحد على الأرجح-من دون قول ولكن يجب أن أقول ذلك على أي حال التعليق: جعل لعنة متأكد زوجتك، يجب أن يكون لديك جبهة موحدة، ولا يمكن أن يكون لديك

على حد سواء

ابنك وزوجتك لا تتحدث إليكم إلى الأبد.

فتى، هل أتمنى لو كان لدي بعض النصائح الأفضل لإعطاءها. لكنني لا أفعل ذلك

هذا العمود ليس مشورة طبية نحن الأشخاص ذوي الإعاقة نتقاسم بحرية وحرية حكمة (

> تم القيام به - معرفة

من الخنادق، لكننا لسنا مدس، رنس، نبس، باس، سد، أو بارتريدجيس في أشجار الكمثرى.الخط السفلي: نحن فقط صغيرة جزء من مجموع الوصفة الطبية الخاصة بك.لا تزال بحاجة إلى المشورة المهنية والعلاج والرعاية من أستاذ طبي مرخصة اقتل.

تنويه : المحتوى الذي تم إنشاؤه من قبل فريق الألغام مرض السكري. لمزيد من التفاصيل انقر هنا.

تنويه يتم إنشاء هذا المحتوى لمرض السكري، وهي مدونة صحة المستهلك تركز على مجتمع السكري. لا تتم مراجعة المحتوى طبيا ولا يلتزم بإرشادات تحرير هيلثلين. لمزيد من المعلومات حول شراكة هيلثلين مع منجم السكري، الرجاء الضغط هنا.