سÙا - غابة اÙ٠ع٠Ùرة تÙاج٠خطر اÙاÙدثار
لقد تلقيت ردا عبر البريد الإلكتروني من ريتشارد كاهن، كبير الموظفين العلميين في الجمعية الأمريكية للسكري، والتي ظهرت تعليقاتها على التكنولوجيا المضادة للسكري على ما يبدو في مؤتمر حديث عاصفة.
لقد شجعني على نشر بريده الإلكتروني، وبالتالي أفعل ذلك هنا، غير مختصر:
" لقد نظرت إلى موقع الويب الخاص بك، وبالتأكيد جزء من الإجابة على سؤالك هو أن الخاص بك إن التقارير المتحيزة والتهابية تساهم إلى حد كبير في التصورات الخاطئة المحيطة بحديثي، وبالنسبة للحديث، كان الحديث الذي أعطيته بالضبط كما هو مكتوب، ولم يكن هناك "العديد من السوائل" - ولا حتى واحد، ولا أفهم كيف تلك "السلوك" تؤثر على المسائل عندما أقرأ الحديث الحرفي، ماذا تعني كلمة "خفية" و "الفانيليا البسيطة"؟ لا تبدو تلك الكلمات مخالفة للعديد من الاقتباسات التي تقدمها واللغة التي تستخدمها والتي تقترح
من المذكرة، يبدو أن لديك العديد من يقتبس من الأفراد، فضلا عن التقارير الخاصة بك، ولكن ليس كلمة واحدة على المحتوى الفعلي للورقة نفسها، ما هي الجمل تجد أن تكون خاطئة (ولماذا)؟ بدلا من أن تعمل على تحريض المشاهدين بطريقة غير عادلة بالنسبة لي و أدا، ربما يجب أن يكون لديك مناقشة حول الفعل الأفكار والمفاهيم في الحديث؟ أن يسأل كثيرا؟
وعلاوة على ذلك، لا أعتقد أن "الجميع فاجأ"، لأن عدد لا يحصى من الناس الذين سمعوا في الواقع الحديث، أو قراءتها، وأشاد بتعليقاتي في التفاعل اللاحق والكتابي اللاحق. أما بالنسبة لبعض الناس في الحضور جاء بعيدا مع شعور سلبي، وهناك العديد من الأسباب المحتملة. ربما سيكون من الأفضل بالنسبة لك أن تطلب منهم مباشرة. وبطبيعة الحال، بالإضافة إلى الحصول على مشاعرهم وتصوراتهم، سيكون من المفيد أن نتعلم بالضبط ما اختلفوا مع. بعد كل شيء، والحديث الفعلي لديهم مشاكل مع، أو حتى يقولون . نعم، انكم مدعوون الى نشر تعليقاتي. "
<>>كانت مشاركة الأمس مباشرة في المحادثات مع أعضاء الجمهور - وهم على دراية تامة بالأشخاص المرتبطين بالصناعة الذين كانوا مستاءين جدا من خطاب كاهن،
كما كنت أقرأ، وجدت نفسي استجواب، يتحدث <؟> وفيما يلي بعض مقتطفات (يسلط الضوء على و (
بعد مقدمة طويلة لتطور علاجات السكري، في الصفحة 5:
"على الرغم من أن المرضى كانوا الآن، 80s، وطرح الأسئلة بشكل روتيني، والأطباء لم يعد يمكن الحصول عليها بسهولة دون أي مناقشة لخيارات العلاج والآثار - كان نظامنا الرعاية الصحية لا يزال منظم لدفع أي تكلفة تكبدها، بغض النظر عما إذا كانت الخدمة اللازمة، مناسبة، أو حتى لو كان هناك لم تكن هناك دراسات قوية تظهر فائدة سريرية.
هل المرضى لا يزالون يكافحون من أجل الحصول على الأساسيات المغطاة؟
"في أواخر الثمانينات، في مجال رعاية مرضى السكري، كان الرصد الذاتي لجلوكوز الدم ببساطة. وهذا هو، كان من فائدة لا جدال فيها تقريبا، على الرغم من أن لا تزال لا تفعل عادة من قبل معظم المرضى. وتم منح فائدة مماثلة تقريبا لكل الممارسات الأخرى القائمة على المكاتب المتعلقة برعاية مرضى السكري. وقد تم تسويق الاختبارات والإجراءات والأدوية - أي ما تمت الموافقة عليه - كما لو لم تكن هناك عيوب، ولا يوجد أي مريض لا يستطيع أن يستفيد، ولا حدود أو قيود على استخدامها، والأهم من كل شيء كان يستحق الثمن، أي ثمن. "
في الصفحة 6:
"في حالة التقاء غير واعي وغير مقصود تماما من الظروف التي من شأنها أن تتغذى على بعضها البعض، أراد المرضى الرعاية الصحية بأي ثمن ، كان الأطباء مستعدين وحريصين على تقديم العلاج دون قيود تقريبا، ولم تتمكن الصناعة من تقديم أدوات جديدة بسرعة كافية، ولم يكن لدى دافعيها (ولا سيما أرباب العمل) أي خيار سوى المهر ".
ثم، في ما يبدو أنه على الفور، في الصفحة 7:
"تشير التقارير الأخيرة إلى أن ما يقرب من نصف البالغين أو الأطفال في الولايات المتحدة يحصلون على الرعاية بما يتفق والتوصيات الحالية. وبعبارة أخرى، فإن التكنولوجيا والأدوية والمعلومات كلها هناك، ولكنهم لا يحصلون على المريض. يبدو أن لدينا ما نحتاج إليه، ولكن يبدو أن وضعه في الممارسة الروتينية يلمح لنا ".
إذا كانت التكنولوجيا ضرورية؟ ولم يقتصر الأمر على أن المشكلة هي أن المرضى يتعرضون للتكنولوجيا غير الضرورية والمكلفة ؟
وفي الصفحة 8:
"أنتجت التسعينات أيضا العديد من التقدمات الأخرى في التكنولوجيا التي بدونها لم نحقق تقدما يذكر في السيطرة على ويلات المرض … لقد أنقذوا الأرواح بالتأكيد، وحسنوا الكثير حياة، وجعل مرض السكري يمكن السيطرة عليها لملايين من الناس. ولكن في بعض الحالات، على سبيل المثال الرصد الذاتي في المرضى من النوع 2 على الأدوية عن طريق الفم، لم تكن التكنولوجيا مسبوقة من قبل أي دراسة عشوائية طويلة المدى تسيطر تظهر فائدة. وتجدر الإشارة إلى أن هذه التقنية، حتى الآن، ليس لدينا دليل قوي على أن التكنولوجيا تعمل في مثل هؤلاء المرضى، ولكن ميديكار تنفق أكثر من مليار دولار لتوفيرها. "
> سؤالان: 1) ماذا عن دراسة دكت المرموقة التي تبين أن السيطرة الضيقة على الجلوكوز، التي تحققت في جزء كبير منها باستخدام المراقبة الذاتية،
هلتحسين النتائج؟ هل هذه المعرفة لا تنطبق على الإطلاق على الأشخاص الذين يعانون من النوع 2 ؟، و 2) كم من الأطراف والأرواح تفقد كل عام إلى مرض السكري من النوع 2 غير المنضبط لأن المرضى لم يكونوا على دراية بمستويات الجلوكوز العالية؟ ثم، في الصفحة 10:
"تم تقديم أجهزة توصيل الأنسولين وأجهزة مراقبة الجلوكوز أكثر تطورا، ولكن الطب، كما استعرضت للتو، لم يعد بإمكانه أن يحتضن البناء البسيط"، إذا قمت بذلك، فسوف يشتريه. "التكنولوجيا التي أدخلت في السنوات الأخيرة، وفي المستقبل المنظور، يخضع لمزيد من التدقيق. إن اقتراح القيمة، وفعالية التكلفة، والأهم من ذلك، الحاجة إلى إثبات الفائدة الحقيقية هي المفاهيم التي أصبحت لا تقل عن القلق من إظهار التكنولوجيا تعمل فعلا *."
<- - ->" على سبيل المثال، أعتقد أن بيع مضخات الأنسولين أو أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة سوف يرتفع إذا كانت هناك تجربة طويلة الأجل وعشوائية تسيطر عليها تبين أن أيا من هذه
ما رأيك في ذلك؟علاوة على ذلك، في الصفحة 12:
"التكنولوجيا التي تحصل على 70٪ أو نحو ذلك من الناس مع مرض السكري الذين لا يأخذون أدويتهم وفقا لتوجيهات، للبدء في تناول أدويتهم كما ينبغي، من المرجح أن يكون أكثر فائدة من جهاز آخر للرصد أو الأنسولين تسليم … والرهان بلدي هو أن أداة أخرى أن يضيف تعقيدا سيحصل على مزيد من التدقيق أكثر (999)
نجاح باهر هل يحاول أن يخيفنا؟
وفي الختام، في الصفحة 15:
"كل ما قلته هو بالتأكيد لا يعني أن يخيف أو ينتقد. ويجب ألا نخلف التكنولوجيا، ولا نخفف مساهمتها. ومع ذلك، ينبغي لنا أن نقدر تماما أن طبيعة الطب الأمريكي آخذة في التغير. سنوات من الانفاق غير المحدود والقبول الجاهز لأية تقنية تعمل ببساطة * يختتمان ".* إذا كانت التكنولوجيا الطبية تعمل، فلماذا لا تكون
ومن ثم، فإن موقفي من خطاب الدكتور كاهن هو أن كلماته
لا تقرأ مثل كلمات المدافع الرئيسي لمرضى السكري، بل بالأحرى كمدافع رئيسي عن دافع التأمين الصحي- محاولة خفض تكاليفها الخاصة من خلال حرمانها من دعم التكنولوجيا الجديدة، ولا سيما على حساب مرضى السكري من النوع الأول.
يتم إنشاء هذا المحتوى لمرض السكري، ركزت مدونة صحة المستهلك على مجتمع السكري. لا تتم مراجعة المحتوى طبيا ولا يلتزم بإرشادات التحرير الخاصة بالصحة. لمزيد من المعلومات حول شراكة هيلثلين مع منجم السكري، الرجاء الضغط هنا.
