فهم عقلك الطبي (وطبيبك)

نود أن نفكر في أننا متعلمون المرضى هنا في " الألغام ، كل ما بوسعنا للبقاء في صحة جيدة … ولكن ماذا لو أننا لا نتفق بالضرورة مع توصية الطبيب؟

كنوع 1 من الأشخاص ذوي الإعاقة، يجب على آمي و أنا أن أتقبل أننا بحاجة إلى أنسولين، ولكن ترك مرض السكري قد ترك الباب مفتوحا لمدارس أخرى ممكنة، مثل ستاتين أو مثبط إيس، والتي لها إيجابيات وسلبيات واضحة. وبعبارة أخرى، هناك قرارات صعبة في بعض الأحيان لمواجهة كيفية التصدي بقوة لمشكلة صحية.

كيف تقرر العلاج الذي هو أفضل بالنسبة لك؟ انها ليست دائما بسيطة مثل مجرد القيام بما يقوله الطبيب، أو القراءة على الدراسات، أو يسأل الأصدقاء والعائلة. في معظم الأحيان، انها مزيج من كل ثلاثة.

كتاب جديد يسمى عقلك الطبي: كيفية تحديد ما هو مناسب لك يركز فقط على هذا - الجانب النفسي لعملية صنع القرار في قبول أو عدم قبول العلاج الموصى به. وهي مكتوبة من قبل اثنين من الأطباء في كلية الطب بجامعة هارفارد، والدكتور جيروم غروبمان، وهو طبيب الأورام، والدكتورة باميلا هارتزباند، وهي طبيب الغدد الصماء (الذي يتخصص في حالات الغدة الدرقية وليس مرض السكري).

ما الذي يجعل شخصا ما يقرر لا لأخذ دواء يقدم فائدة صحية لهم؟ غروبمان وهارتزباند كسر ملامح الشخصية من مختلف المرضى: المؤمنين في الأدوية مقابل المشككين في الطب، وما يسمى ب "ماكسيميزرز" مقابل "مينيميزرز" في كمية الدواء أو العلاجات أو الإجراءات التي سوف تسعى من أجل أن تكون صحية تماما . كل واحد منا يقع في مكان ما في الطيف، وعقلية لدينا هي الأساس لكيفية نظرتنا الرعاية الصحية وعلاقاتنا مع أطبائنا.

كما يشير المؤلفون إلى أننا مشروطون بالنظر إلى الطب من مجموعة متنوعة من العوامل: كيف أثيرنا (هل أخذنا آبائنا إلى الأطباء على الفور أو جربوا نهجا أكثر طبيعية؟)؛ تفاعلنا مع المرضى الذين يشتركون في نفس المرض والتجارب التي لديهم (مجتمع السكري على الانترنت، على سبيل المثال!)؛ وتفاعلاتنا مع طبيبنا وطريقة تقديم خيارات العلاج لنا.

على سبيل المثال، هناك قصة سوزان، وهي امرأة ذات نسبة عالية من الكوليسترول، حيث كان والدها يعاني من نسبة عالية من الكوليسترول، ولم يأخذ ستاتين ولكنه عاش حياة طويلة. وعلى الرغم من نمط الحياة النشط والنظام الغذائي الصحي، فإن الكوليسترول في سوزان يرفض النزول. سوزان جيدة تعليما عن الستاتين والمخاطر الإحصائية من أمراض القلب، لكنها لا تزال ترفض ستاتين لأنها تعتقد أن خطر الإصابة بأزمة قلبية كان أقل من خطر التعرض لتأثير جانبي ستاتين المنهكة.

حكاية أخرى هي حوالي 40 نوعا من 2 شخص يدعى باتريك. بعد سنوات من تشخيصه بنوع 2 كشاب صغير، تم تشخيص باتريك بمرض غريفز (الغدة الدرقية المفرط).وأوصى الطبيب على الفور أخذ اليود المشع لقتل الغدة الدرقية وأخذ مكملات الغدة الدرقية. هذا هو نهج مشترك في الولايات المتحدة، لكنه يحمل مخاطر لأنه يتطلب الإشعاع. كما أنها ليست الخيار الوحيد. آخر هو الجراحة لإزالة الغدة الدرقية، الأمر الذي يتطلب أيضا حبوب منع الحمل اليومية، ولها نفس المخاطر مثل أي عملية جراحية. وهناك أيضا الأدوية المضادة للغدة الدرقية التي يمكن أن تبطئ الإفراج عن هرمون، ولكن يمكن أن تضر الكبد أو خفض عدد خلايا الدم البيضاء، مما يجعلك عرضة للعدوى. وكان الطبيب باتريك وضعت على الاطلاق على الخيار الأول، اليود المشع، قائلا انه من الواضح أن الخيار الأفضل.

ولكن باتريك أراد استكشاف خياراته. وقد جعلت تجربته مع مرض السكري من النوع 2، الذي كان قادرا على التخلص من حقن الأنسولين اليومية من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة، مترددا في الاشتراك للحصول على دواء يومي آخر. ويوضح المؤلفون أن باتريك واجه طبيبا اتصل بممارسته مع تفضيله الشخصي للعلاج .

"لقد قدم [طبيب باتريك] اليود المشع كخيار معياري أو" افتراضي "، وتبين البحوث في علم النفس السلوكي أن معظم الناس سيقبلون الخيار الافتراضي؛ فهم يفترضون أن ما يوصى به روتيني هو" الأفضل "، و" اكتب.

ما يثير الاهتمام هو أن العلاج الإشعاعي ليس الخيار الافتراضي في بقية العالم. على الرغم من أن ثلثي الأمريكيين الغدد الصماء يوصي الراديو اليود لعلاج مرض غريفز، فقط 22٪ من الأوروبي و 11٪ من الأطباء اليابانيين القيام به. لماذا ا؟ بسبب الأفضليات الثقافية، على الأرجح الناجمة عن التجارب مع الإشعاع في هيروشيما، ناغازاكي وتشرنوبيل. تجربة باتريك الخاصة مع مرض السكري الملونة اعتقاده أن تناول حبوب منع الحمل كل يوم ليس بالضرورة أقل من الشرور.

كم مننا كان لدينا تجارب طبية سابقة تلون قراراتنا، من شيء كبير مثل العمليات الجراحية إلى دواء إضافي لشيء صغير نسبيا مثل الحصول على الانفلونزا النار؟ وكم من الناس يعتقدون أن طبيبهم لديه تحيز واضح في توصياته، وربما تثبيط استخدام التكنولوجيا الجديدة أو الدواء (مثل سيملين عندما خرج) لأنها ليست على دراية به؟

أعطتني هذه الفكرة - وغيرها مثلها - منظورا جديدا لكيفية علاج الأطباء لكل من مرض السكري وغيره من الحالات الطبية، وغالبا ما توصف "أفضل الممارسات" أو "الأهداف" في مجتمع السكري باعتباره المعيار الذهبي للعلاج. ومع ذلك، العديد من هذه المفاهيم تتغير بانتظام، ومثل لدينا مثال اليود المشع، وتغيير على أساس الثقافة / الموقع. قد يكون لدى الأطباء في الولايات المتحدة وجهات نظر مختلفة جدا حول ما هو "أفضل" من الأطباء في أماكن أخرى من العالم. في الواقع، فإن الجمعية الأمريكية للسكري والرابطة الأمريكية لأخصائيي الغدد الصماء السريرية ليس لديهم حتى نفس الأهداف لمستويات A1c. يجعل من الصعب معرفة ما إذا كانت هناك حاجة إلى إدارة بغ أكثر كثافة!

وخلاصة القول هو أنه في حين أن معرفتنا إيجابيات وسلبيات من العلاجات المختلفة هو المهم، فإنه من المهم أيضا أن تجد الطبيب الذي يفهم التفضيلات الخاصة بك.العثور على "أفضل طبيب" يعني العثور على أفضل طبيب ل أنت : شخص سوف يقدم كل المعلومات بطريقة محايدة، ولكن يعرف أيضا كيفية تصميم توصية لتناسب نمط حياتك ومستوى الراحة. بعض الناس أكثر "الانتظار ونرى"، في حين أن آخرين يريدون القفز في كل من القدمين. في نهاية اليوم، يتعلق الأمر بكافة المعلومات التي تحتاجها، ومن ثم يتم تمكينك من إخبار طبيبك عن سبب اتخاذك قرارا محددا.

مثل معظم الكتب، هذا المجلد يحتوي على بعض العيوب. كان الأكثر وضوحا بالنسبة لي هو حقيقة أن غروبمان وهارتزباند لم تعالج مسألة وقت محدود مع الأطباء. مع الكثير من الناس ملء الثغرات المعرفة مع الحكايات من الأصدقاء، سواء عبر الإنترنت أو غير متصل، والمعتقدات المتضاربة المريض يمكن أن يسبب الاحتكاك مع طبيبهم، وخاصة إذا كان الطبيب مثل باتريك وباعت تماما على طريقة واحدة فقط.

إذا كنت مهتما بمنظور واحد من المؤلفين، تحقق من مقابلة غروبمان على تقرير كولبيرت الذي بث في وقت سابق من هذا الشهر:

تقرير كولبيرت	من الاثنين إلى الخميس 11 : 30pm / 10: 30c
جيروم غروبمان
ووو. colbertnation. كوم
كولبيرت تقرير الحلقات الكاملة سياسية فكاهة & ساتير مدونة أرشيف الفيديو

يمكنك التقاط نسخة لنفسك على الأمازون لأكثر قليلا 16 $، أو على القارئ الإلكتروني الخاص بك، أو في المكتبات المحلية .

ذي دمبوكس جيفيواي

نحن نحب تبادل كتبنا مع قرائنا، لذلك مرة أخرى، نحن نقدم لك الفرصة للفوز نسخة مجانية من الكتاب الذي راجعنا للتو، في هذه الحالة عقلك الطبي .

الدخول للحصول على فرصتك للفوز من السهل كما ترك تعليق!

إليك ما يجب فعله:

1. اكتب تعليقك أدناه واشتمل على الشعار " دمبوكس " في مكان ما في التعليق (البداية، النهاية، بين قوسين، بخط عريض، أيا كان). وهذا سوف اسمحوا لنا أن نعرف أن كنت ترغب في أن يتم إدخالها في الهبة. لا يزال بإمكانك ترك تعليق بدون الدخول، ولكن إذا كنت تريد أن تفكر في الفوز بالكتاب، يرجى تذكر تضمين "دمبوكس."

2. هذا الأسبوع، لديك حتى الجمعة، 28 أكتوبر ، عند الظهر توقيت المحيط الهادي للدخول. مطلوب عنوان بريد إلكتروني صالح للفوز.

3. سيتم اختيار الفائز باستخدام عشوائية. غزاله.

4. سيتم الإعلان عن الفائز في الفيسبوك وتويتر يوم الاثنين 31 أكتوبر (نعم، هالوين!)، لذلك وضعت على الزي الخاص بك وتأكد من أنك تتبع لنا. نود أن نبرز الفائزين في مشاركات المدونة القادمة أيضا.

المسابقة مفتوحة لأي شخص، في أي مكان. حظا طيبا وفقك الله!

تنويه : المحتوى الذي تم إنشاؤه من قبل فريق الألغام مرض السكري. لمزيد من التفاصيل انقر هنا.

تنويه

يتم إنشاء هذا المحتوى لمرض السكري، وهي مدونة صحة المستهلك تركز على مجتمع السكري. لا تتم مراجعة المحتوى طبيا ولا يلتزم بإرشادات التحرير الخاصة بالصحة. لمزيد من المعلومات حول شراكة هيلثلين مع منجم السكري، الرجاء الضغط هنا.