تحديد مراحل مرض السكري وعلاج السكري

مرض السكري ليس مرض السكر في الدم، بل هو مرض خلل الخلية بيتا.

هذا هو ما يقوله تقرير تعاوني جديد من كبار علماء السكري والضباط الطبيين. من خلال التمسك بهذه الطريقة، قد لا نتحدث عن مجرد "مرض السكري" أم لا، بل نكون قادرين على تحديد أي مرحلة من مراحل تطور مرض السكري.

ويعتقد الخبراء أن التركيز على المراحل المبكرة سيسمح لهم بالغرامة لضبط كل من العلاجات وعلاج الشفاء، مع التدخلات قبل الناس تطوير نوع كامل 1 أو نوع 2 - أو حتى مجموعة من أنواع فرعية من مرض السكري التي لا تزال بحاجة إلى أن تصنف.

>

يمثل التقرير الجديد المؤلف من 39 صفحة، والذي نشر في منتصف شهر ديسمبر / كانون الأول بالتزامن مع معايير الرعاية الجديدة لعام 2017 الصادرة عن الجمعية الأمريكية للسكري، سنوات من البحث والتعاون من قبل أدا و جرف، على طول مع الرابطة الأمريكية لأطباء الغدد الصماء السريرية (إيس) والرابطة الأوروبية لدراسة مرض السكري (إيسد).

"أنا شخصيا أعتقد أن هذا هو تغيير عميق حقا"، ويقول الدكتور روبرت راتنر، الذي شغل منصب المدير العلمي والطبي رئيس أدا حتى تقاعده مؤخرا في نهاية العام "كنا قادرين على جلب القديم وقد تمكنا من دمجها في معايير الرعاية الصحية أدا التي يتم استخدامها دوليا للتوجيه، وفي جوهرها، ما قمنا به هو تعريف مرض السكري عن طريق شيء آخر غير الجلوكوز، وانها وهذه هي المرة الأولى التي يتم فيها ذلك. "

في جوهرها، يوضح التقرير كيف أن المسارات الفيزيولوجية المرضية المختلفة تؤدي إلى أنواع فرعية مختلفة من مرض السكري، أعلى بكثير من الجلوكوز العالي بشكل غير طبيعي.

النتائج الرئيسية للنوع 1

بشكل ملحوظ، يسلط التقرير الضوء على البحوث حول خلل خلايا بيتا لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1، مما يشير إلى أن شخصا مع اثنين أو أكثر من الأجسام المضادة الذاتية سوف تتطور ارتفاع السكر في الدم (ارتفاع نسبة السكر في الدم) في مهب T1D. من خلال تحديد النوع 1 في هذه النقطة السابقة من التقليدية، يعتقد الباحثون أن هناك إمكانية أكبر للحد من دكا (الحماض الكيتوني السكري) بدلا من الانتظار لهذه الأعراض الخطيرة تحدث.

تعرف المراحل المبكرة T1D على النحو التالي:

• المرحلة 1: المناعة الذاتية بالإضافة إلى تحمل الجلوكوز العادي
• المرحلة 2: المناعة الذاتية بالإضافة إلى تحمل الجلوكوز غير الطبيعي (الصيام بغس> 100 مغ / دل؛ 140، وارتفاع A1C من 5. 7٪ +، أو عموما زيادة قيم A1C)
• المرحلة 3: T1D أعراض الكلاسيكية تتطلب العلاج الأنسولين

وهناك هدف كبير هنا هو القضاء على "عامل مفاجأة" في التشخيص D التي غالبا ما تترك الأسر - وخاصة الأطفال وأولياء أمورهم - يترددون من مستويات عالية الجلوكوز السماء وخبرات دكا خطيرة.وينطبق الشيء نفسه على البالغين، الذين لا يزالون في كثير من الأحيان تشخص خطأ من قبل كل من الممارسين العامين والغدد الصماء الذين إرم بسرعة جدا من نوع 2 التشخيص عندما كان ينبغي أن يكون T1D. ومع ارتفاع معدلات حساسية السمنة المفرطة في مرحلة الطفولة ومعدلات الانسولين، ترى وزارة التنمية الاجتماعية والتنمية أن هذا هو الوقت المناسب لإعادة تحديد هذه المراحل المبكرة للمساعدة على جعلها أكثر وضوحا من نوع مرض السكري الذي قد يكون لديه شخص ما أو يكون على الطريق نحوه.

قد تتذكر أن جدرف كانت ساخنة بالفعل على هذا الموضوع قبل بضع سنوات، مما أدى جهد تحت عنوان "المراحل الأولى من نوع 1." ولكن الآن تم توسيع المحادثة لتشمل ليس فقط النوع 1، ولكن أيضا نوع 2 وكيفية معالجة "مرض السكري قبل" بطرق جديدة وأفضل. على ما يبدو، فإن مسارات خلل الخلية بيتا في النوع 2 هي أقل شهرة مما كانت عليه في T1D في هذا الوقت، وتقرير يقول "ستكون هناك حاجة للمزيد من خطط التصنيف" لتوضيح ذلك.

ومع ذلك، فإن هذا الجهد كله يمثل معلما هاما للمجموعات والباحثين المعنيين، الذين يتخذون موقفا جماعيا لجعل هذا النهج الجديد حقيقة واقعة.

وضع بريديابيتس على الخريطة

راتنر يخبرنا أنه في هذا التقرير، لا يزال نوع 2 ومرض ما قبل السكري معا إلى حد كبير معا. ولكن هناك دفعة منفصلة داخل مجتمع البحث - وبين فارما نفسها - لتغيير المحادثة حول مرض السكري.

في الوقت الراهن، لا تعرف ادارة الاغذية والعقاقير حتى مرحلة ما قبل السكري. ونتيجة لذلك، ليس هناك طريقة محددة بوضوح للباحثين لدراسة ذلك أو للمصنعين لتطوير الأدوية التي يمكن علاجها. يأمل راتنر وآخرين أن يتغير. <<> <> <> راتنر <> <> <> اقترن ائتلاف من أدا، أيس، وجمعية إندروكرين مع ادارة الاغذية والعقاقير مع التماس للحصول على خط الأساس T2 الميتفورمين المخدرات عن طريق الفم وافقت لعلاج مرض السكري. إن هذه معركة شاقة، كما يقول، ولكن المجموعة تعمل بجد لتحقيق ذلك، وتخطط لإتاحة البيانات في أوائل 2017 للعودة إلى الوكالة لإجراء مناقشة أكثر تفصيلا.

والهدف الكبير بالطبع هو الوقاية من نوع 2.

أما ما هو التالي، يأمل راتنر أن على الجانب T1D على حد سواء المحققين والصناعة ستبدأ الذهاب إلى ادارة الاغذية والعقاقير مع تصاميم التجارب السريرية التي تحدد الأفراد "المعرضين للخطر لداء السكري من النوع 1 ". إذا قبلت الوكالة هذا المسار إلى الموافقة على المخدرات، فإنه يمكن أن يؤدي إلى عصر جديد من العلاجات وفهم السكري. في الوقت نفسه، يأمل راتنر إدارة الأغذية والعقاقير يوافق على التماس الميتفورمين في حالات معينة من مرض السكري. <<>> على الرغم من كل التركيز على أنواع وأنواع مختلفة، "لقد توصلنا إلى الاستنتاج الهام بأن أنواع مرض السكري هي على حد سواء أكثر مما هي مختلفة"، ويقول راتنر. "التاريخ الطبيعي هو مختلف، لكننا يخرج وقال إنه مع استثناءات نادرة، وجميع أشكال مرض السكري ويرجع ذلك إما إلى تدمير أو خلل في خلايا بيتا، وهذا هو السبب في أنه الآن في معايير الرعاية، ونحن نضع حصة في الأرض، قائلا انها بيتا وأمراض الخلايا، ونحن بحاجة إلى الحفاظ على وظيفة والكتلة. "

من بوف لدينا، نهج جديد لا يمكن أبدا أن يضر - نظرا لأن الوضع الراهن في رعاية مرض السكري يترك الكثير إلى المطلوب.برافو، والعلماء!

تنويه

: المحتوى الذي تم إنشاؤه من قبل فريق الألغام مرض السكري. لمزيد من التفاصيل انقر هنا.

تنويه يتم إنشاء هذا المحتوى لمرض السكري، وهي مدونة صحة المستهلك تركز على مجتمع السكري. لا تتم مراجعة المحتوى طبيا ولا يلتزم بإرشادات تحرير هيلثلين. لمزيد من المعلومات حول شراكة هيلثلين مع منجم السكري، الرجاء الضغط هنا.