نيوس: ميديكار لتغطية بعض أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة

أخبار هوج في مجتمع السكري! ! !

في خطوة مفاجئة في أواخر الأسبوع الماضي، أصدرت مراكز خدمات الرعاية الطبية والطبية (كمس) قرارا بشأن السياسة يسمح بتغطية بعض أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة (سغم) تحت برنامج ميديكار!

جاء هذا الحكم المهم المكون من 16 صفحة في 12 كانون الثاني / يناير بعد ساعات العمل على الساحل الشرقي، وكانت منظمة جدرف - إحدى المنظمات التي قادت جهود الدعوة في هذه القضية لعدة سنوات - على الفور بين D- الجماعة.

>

هناك العديد من الأسباب التي تجعل من هذا صفقة كبيرة حقا:

• سغم هو أداة علاج قوية، واحدة يمكن أن تنقذ على وجه الخصوص حياة الناس الذين يعانون من نقص في نسبة السكر في الدم، أو لديهم ارتفاع دراماتيكي و أدنى مستوياته. لذا، يجب أن يغطيها التأمين
• مع رفض ميديكار تغطية هذا المرض، فإن المرضى الذين يستخدمون سغم الذين أصيبوا بعمر ميديكار كانوا يفقدون فجأة إمكانية الوصول إلى هذه الأداة المهمة، وهو أمر لا معنى له وبصراحة غير أخلاقي

>

• تصنيف سغم كعلاج أساسي بدلا من "تكميلية" يمهد الطريق ليس فقط لتغطية أوسع من سغم في جميع المجالات، ولكن أيضا لأنظمة البنكرياس الاصطناعي في الأفق القريب

ما هو بالضبط تغير : حتى الآن، اعتبرت كمس تكنولوجيا سغم لتكون "وقائية"، وهذا يعني أنها صنفت كنوع تكميلي من الجهاز الذي لم يكن ضروريا من الناحية الطبية. كما لم تندرج سغم ضمن فئة "المعدات الطبية المعمرة" التي تغطي أجهزة ومعدات أخرى لمرض السكري، وبالتالي لم تكن مؤهلة للحصول على تغطية ميديكار. يتغير ذلك الآن.

وكانت الخطوة الحاسمة التي أدت إلى هذا القرار كمس حكم ادارة الاغذية والعقاقير في ديسمبر أن G5 ديكسكوم على وجه التحديد دقيقة بما فيه الكفاية لاستخدامها لجرعات الأنسولين وقرارات العلاج. وبفضل هذا القرار البارز في إدارة الأغذية والعقاقير، يمكن لوكالة ميديكير و ميديكيد الآن أن تنظر في "العلاجية" و تصنفها على أنها معدات طبية دائمة - تأهلها رسميا للتغطية من قبل ميديكار وحوالي 20 برنامج ميديكيد حكومي لم يسمح بالتغطية حتى الآن.

على الرغم من أن الكثيرين منا في مجتمع المرضى كانوا يستخدمون بيانات ديسكوم لقرارات العلاج لفترة طويلة، وكثير منا دافع عن تلك المطالبة الجرعات في العام الماضي، استغرق الأمر التوسيع فدا لدفع حقا كمس لتغيير حالة التغطية.

فقط ديسكوم: في الوقت الحالي، هذا القرار تغطية كمس ينطبق فقط على G5 ديسكوم، لأن هذا هو النموذج الوحيد الذي تحدده ادارة الاغذية والعقاقير هو "غير مساعد،" أو جيدة بما فيه الكفاية لتحل محل الأصابع. لم يتم منح تسمية فدا لمنتج مغمترونيك المتنافس سغم حتى الآن.

لا ضمانات: لا، هذا القرار الجديد كمس لا يضمن لك الوصول إلى سغم إذا كنت على ميديكار. وهي ليست سياسة وطنية للتغطية، مما يعني أنها ليست موافقة شاملة في جميع المجالات. بدلا من ذلك، تمهد كمس الطريق لقرارات كل حالة على حدة، أنه سيكون لديك لتقديم طلب للحصول على جنبا إلى جنب مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. وهو يدعو إلى تغطية جهاز الاستقبال، جهاز الإرسال، أربعة أجهزة استشعار، وشرائط اختبار الجلوكوز لمعايرة مرتين في اليوم.

كل من يعاني من مرض السكري: الخبر السار هو أنه لا يهم إذا كان لديك النوع 1 أو النوع 2، فإن هذا الحكم ينطبق عليك. تشير صياغة حكم كمس على وجه التحديد إلى كلا النوعين من مرض السكري، ويؤكد المكتب الصحفي للوكالة أنه ينطبق على جميع أنواع D. ولكن من المهم أن نلاحظ أن هذا سغم الوصول لل ميديكار أنشئت اعتبارا من 12 يناير (تاريخ القرار)، وهذا يعني أنه ليس بأثر رجعي ولا ينطبق على أولئك الذين لديهم بالفعل سغمس أو حاول الحصول على تغطية ميديكار في الماضي. وتعتزم ديسكوم العمل مع الوكالة في الأشهر المقبلة لوضع اللمسات الأخيرة على تفاصيل سياسة التغطية.

حتى مع كل تلك التحذيرات، يمكن أن نحصل على 'ووت' هنا، الناس؟ هذه خطوة كبيرة في الاتجاه الصحيح! !

وقد دأب مجتمع السكري على دفع هذا التغيير لسنوات، مع مبادرة #MedicareCoverCGM، وهذه خطوة رائعة نحو جعله حقيقة واقعة لجميع العاملين في ميديكار و ميديكيد. من الواضح أن شركة ديسكوم كانت على رأس العالم بعد أن سمعت عن قرار كمس هذا، الذي انعكس في بيان صحفي صدر يوم الخميس، بعد ارتفاع الأسهم بنسبة 26٪ عندما افتتح السوق في اليوم التالي.

أشاد ممثلو الكونغرس توم ريد وديانا ديجيت، الرئيسان المشاركان لمجمع السكري في البيت، بقرار كمس؛ كانوا أيضا الرعاة الرئيسيين على التشريع متعدد السنوات دفع للحصول على قانون الوصول سغم ميديكار، الذي كان 274 الراعيين على جانبي الممر قبل انتهاء الدورة الكونغرس الماضية.

ومن المفارقات أن قرار ميديكار جاء فقط عندما كان الكونغرس الذي يقوده الجمهوريون يعمل على بدء عملية الإلغاء على قانون الرعاية بأسعار معقولة (الذي يضمن الحماية لأولئك منا مع الشروط الموجودة مسبقا) … لذلك تقريبا مثل الرعاية الصحية كان الكون يحاول تحقيق التوازن في نفسه.

ما يلي

كما ذكرنا، فإن هذا القرار محدود حاليا يسمح بتغطية الرعاية الطبية على أساس كل حالة على حدة. وهذا يعني أن أي شخص يريد الحصول على سغم مغطاة تحت الرعاية الطبية يجب الحصول على موافقة مسبقة، والعمل مع مزود الرعاية الصحية لتحقيق ذلك. وبطبيعة الحال، لا يتم رسم هذه العملية في أي مكان، لذلك فمن المحتمل أن يكون نفس النوع من النضال ونحن جميعا على دراية عند محاولة الحصول على مزود التأمين الخاص بك للموافقة على أي شيء لمرض السكري.

الخطوة التالية هي العمل على تنفيذ هذا في جميع المجالات، لذلك المرضى الفرديين لا يجب أن تمر من خلال عملية الموافقة المطولة واحدا تلو الآخر. وسيواصل مجتمعنا الدعوة إلى نظام إدارة المحتوى من أجل وضع سياسة وطنية تحدد على الجميع.

مرحبا، مدترونيك …؟

ومما لا شك فيه، هذا ضربة لمديرترونيك، صانع سغم الآخر هنا في الولايات.

وصلنا إلى رد فعلهم، ولكن الشركة لم ترد على طلب التعليق. في الماضي، عندما سألنا الشركة عن خططهم لمتابعة مطالبة الجرعات كما فعلت ديكسكوم، قال ميدترونيك أساسا أنهم لم ينفقوا طاقتهم على هذا الجهد، ولكن بدلا من ذلك العمل مباشرة لدعم دفع التشريعية في الكونغرس للحصول على تغطية ميديكار ل سغم.

الآن يبدو أن تجاوز الدفع لتعيين دقة ادارة الاغذية والعقاقير كان فكرة سيئة على جزء مدترونيك. وقد اتخذت كمس قرار التغطية الأولية الخاصة ب ديسكوم، مما يجعل من الواضح تماما مدترونيك في وضع غير مؤات.

انها تحدد لاحقا ما إذا كانت إدارة الأغذية والعقاقير سوف تحدد أحدث جهاز استشعار مدترونيك سغم، الجارديان 3، لتكون جيدة بما فيه الكفاية لتعيين الجرعات كذلك. وتظهر بيانات الأبحاث السريرية أن الجارديان 3 ليست جيدة مثل G5 ديسكوم، ولكن لأن هذا المنتج لم تصل إلى السوق حتى الآن (كما أن الشركة لا تخطط لإطلاق الجديد مينيمد 670G الهجين حلقة مغلقة مع الجارديان 3 حتى ربيع 2017 )، نحن فقط لا نعرف ما سوف استخدام العالم الحقيقي تظهر على دقة.

هل هذا وضع شرائط الاختبار لدينا في خطر؟

وقد أعرب بعض الناس عن قلقهم من أنه إذا اعتبر سغم الآن المعيار الذهبي لمراقبة الجلوكوز، فسيصبح من الأصعب الحصول على تغطية تأمينية لشرائط الاختبار لمصابيح الإصبع في كل مكان والتي لا يزال معظمنا يستخدمونها.

بكل بساطة، قد يكون هناك خطر هنا.

من الواضح، فقط لأن G5 ديسكوم ديه تعيين الجرعات، وهذا لا يعني أنك لم يكن لديك للقيام الإصبع بعد الآن. كنت لا تزال بحاجة لمعايرة سغم مرتين على الأقل في اليوم، ل G5. وكثير منا سوف لا تزال تبقي اختبار السكر في الدم عن طريق الإصبع، كتكملة ل سغم. هذه الأحكام الجديدة لا ينبغي أن تجعل سغم استخدام شرط، عندما الآلاف من المرضى سوف ترغب في التمسك اختبار الإصبع التقليدي.

على الرغم من عدم وجود مؤشر مباشر على أن هذا التغيير سيؤدي إلى قيام ميديكار أو شركات التأمين الخاصة بالبدء في الحد من شرائط الاختبار، فإن بعض الحكومات والسياسة الشعبية قد دفعوا بالفعل إلى فرض قيود على شرائط الاختبار في الماضي. والأشخاص المعوقون المغطاة ببرنامج ميديكار ليسوا غرباء لوضع حدود على عدد الشرائط التي يمكنهم الحصول عليها. لذلك نعم، يمكن لهؤلاء صناع القرار أن يرون هذا التحديد الجديد لإدارة الأغذية والعقاقير والحكم كمس كأعلاف لمزيد من التخفيضات على الإمدادات التقليدية.

أيضا، في نهاية هذه الوثيقة الجديدة كمس، هناك هذا المقطع الذي يمكن تفسيره بشكل خطير من قبل اتخاذ قرار بشأن التغطية:

"في جميع الحالات الأخرى التي سغم لا يحل محل جهاز مراقبة السكر في الدم لصنع السكري (كمس) في 12 كانون الثاني / يناير 2017

لذا علينا جميعا أن نكون مجتهدين للتأكد من أن هذا القرار الخاص بتغطية سغم لا يؤدي إلى أي من الحالات أو الحالات التي يكون فيها المرضى يمكن فقط الحصول على نوع واحد من متر واللوازم أو غيرها.

يجب أن تركز جميع جهودنا في مجال الدعوة والمحادثات مع قادة ميديكار على أن شرائط اختبار الجلوكوز التقليدية لا تزال ضروريات أساسية جنبا إلى جنب مع سغم، ويجب ألا تؤخذ بعيدا.

مرة أخرى، هذا معلما كبيرا ونحن متحمسون لنرى أنه يحدث أخيرا. نحن نرسل كومة عملاقة من الشكر لكل من كان جزءا من الجهود - من المدافعين عن القاعدة الشعبية، إلى المنظمات الكبرى مثل جرد والرابطة الأمريكية للأنديوس السريرية (أيس)، إلى الناس في ديكسوم والمشرعين الذين تم دعم هذا التغيير لفترة طويلة.

معا، ساعدتم جميعا على الدفع من أجل تحقيق تقدم هام. هذه هي الطريقة التي من المفترض أن يحدث الدعوة!

تنويه : المحتوى الذي تم إنشاؤه من قبل فريق الألغام مرض السكري. لمزيد من التفاصيل انقر هنا.

تنويه

يتم إنشاء هذا المحتوى لمرض السكري، وهي مدونة صحة المستهلك تركز على مجتمع السكري. لا تتم مراجعة المحتوى طبيا ولا يلتزم بإرشادات تحرير هيلثلين. لمزيد من المعلومات حول شراكة هيلثلين مع منجم السكري، الرجاء الضغط هنا.