معاينة مؤتمر الجمعية الأمريكية للسكري لعام 2017

نحن على بعد أيام من أكبر حدث سنوي في عالم السكري، الدورة العلمية للجمعية الأمريكية للسكري، والتي تعرض أحدث الأبحاث، والتكنولوجيا وأساليب العلاج.

لدينا ديابيتسمين فريق سوف يطير إلى سان دييغو، كاليفورنيا، لهذه الدورة العلمية ال 77، الذي يمتد من 9-13 يونيو، وسوف تعقد أكثر من 15،000 المهنيين الطبيين والباحثين والدعاة والصناعة (وكثير منهم يعيشون مع مرضى السكري T1 و T2 أنفسهم، بما في ذلك الرئيس التنفيذي المؤقت للمؤسسة مارثا كلارك الذين قابلناهم في أبريل).

إنها دائما معبأة خمسة أيام، مع الحضور باستمرار على الانتقال من الصباح الباكر إلى وقت متأخر من الليل. على محمل الجد، نحن بالكاد لدينا لحظة للجلوس في هذه التجمعات الضخمة، حيث المئات من العروض يحدث جنبا إلى جنب مع المعرض المنتج المترامية الاطراف.

نتوقع الكثير من الطاقات التقنية المتوسطة هذا العام، من تكنولوجيا حلقة مغلقة في الأفق إلى جهاز استقبال ديكسكوم الجديد الذي تم إطلاقه هذا العام، إلى نظام أبوت فريستيل ليبر فدا في انتظار نظام أومبنيبود داش قيد التطوير، ومديرترونيك المستقلة غارديان سغم المتوقع في وقت لاحق من هذا العام. وهذا كل شيء فقط من الطابق المعرض!

نحن أيضا نراقب ونشارك في بعض المناقشات الساخنة مثل كيف يمكن ل D-كوميونيتي معالجة التحويل غير الطبي (عندما تفرضنا شركات التأمين أو دافعي الضرائب على تبديل الأجهزة أو الأدوية التي تستند فقط إلى تكاليفها )، وسيكون لدينا بالتأكيد أكثر للإبلاغ عن ذلك.

في المجموع، تتضمن الجلسات العلمية لعام 2017 378 ملخصا في 49 جلسة شفوية؛ 2، 152 عرضا للملصقات تتضمن 50 مناقشة معروضة على الملصقات؛ و 360 ملخصا منشورا فقط. وعلاوة على ذلك، هناك عادة عدة مئات من البائعين عرض منتجاتها أو خدماتها في قاعة قاعة المعرض، على أمل للتواصل مع المتخصصين في الرعاية الصحية الذين يحضرون.

يمكنك مراجعة مسار أدا عبر الإنترنت للحصول على شعور ما هو على الصنبور، وهناك أيضا التطبيق المحمول الذي يسمح لأي شخص لتصفح العديد من الدورات والعروض وملخصات البحث العلمي، وغيرها من الأحداث المخطط لها.

وعلى مواقع التواصل الاجتماعي، اتبع الوسم الرسمي: # 2017ADA (نعم، السنة قبل اسم المؤسسة).

في كل عام يقدم أدا الصحفيين أيضا " أدلة على الأخبار " القائمة التي تبرز مواضيع البحث الرئيسية. في حين أن معظم التفاصيل محظورة حتى يتم تقديمها في هذا الحدث، يمكننا أن نشارك تفسيرات عامة لبعض الأشياء الأكثر إثارة للاهتمام القادمة، التي يتم تجميعها دائما من قبل أدا إلى 8 مجالات اهتمام مختلفة:

مضاعفات الحادة والمزمنة
علم الأوبئة / علم الوراثة
علم المناعة / الوراثة
الأنسولين / الأيض الجزيئي
علم وظائف الأعضاء المتكاملة / السمنة
علم الأحياء / انسولين الأنسولين
حسنا، قد تبدو عناوين المسار مثل الغفوة سسينسي، ولكن نحن نؤكد لكم، وهناك بعض بروجيس هادفة جدا يحدث هنا بالنسبة لنا جميعا مع مرض السكري.وهنا بعض العناصر التي اشتعلت انتباهنا هذا العام (الأرقام المذكورة هي نظام الترميز أدا، والتي يمكنك استخدامها للبحث عن مزيد من التفاصيل في التطبيق الحدث).
تكاليف الرعاية

من الواضح أن الجانب السياسي لإصلاح الرعاية الصحية وتسعير الأدوية والوصول إليها هو الفيل في الغرفة لمعظم مناقشات السكري في هذه الأيام. في مؤتمر هذا العام، سوف حفنة من جلسات ضرب على هذه المواضيع.

الوقت كلينيسيال + الدولار العظيم:

الوقت الذي يقضي الأطباء الرعاية للمرضى هو استرداد، ولكن الوقت الذي يقضيه الأطباء وموظفيهم القيام بأعمال إدارية ليست كذلك. وهناك اعترافات واسعة النطاق أن الأطباء يرغبون في قضاء المزيد من الوقت مع مرضاهم لمساعدتهم حقا على السيطرة على روتينهم الرعاية. هناك حاليا القليل من البيانات عن كم من الوقت الذي يقضيه في رعاية مرض السكري التي لا تسدد، ودراسة جديدة (174-لب) وثائق تلك الساعات غير القابلة للاسترداد قضى في عيادة مرض السكري الأكاديمية النموذجية ". هذه البيانات يمكن أن تساعدنا على فهم كيفية تحسين الوقت الذي يساعد المرضى مباشرة "، وتلاحظ أدا.

الآثار المحتملة لقانون الرعاية بأسعار معقولة وتشير التقديرات إلى أن أكثر من 25٪ من الأمريكيين المصابين بمرض السكري ليسوا على علم بوجود المرض. مع مرور قانون حماية المرضى والرعاية بأسعار معقولة (أكا) في عام 2013، استوفى حوالي نصف هؤلاء المرضى غير المشخصين معايير الدخل للتأمين ميديكيد؛ ومع ذلك، فإن العديد من المرضى الذين لم يتم تشخيصها لا يزال ليس لديهم التأمين الصحي. أجريت دراسة استقصائية وطنية (277-أور) من 200 1 طبيب يهتمون بمرضى السكري من النوع 2 لتقييم تأثير توسع ميديكيد أكا على مرض السكري غير المشخص والمرضى غير المصابين بمرض السكري. <تم تنفیذ العدید من البرامج في إطار سلطة الالتزام بالموارد مقدما لتحسین إدارة ومرض السکري، بما في ذلك فوائد توسیع میدیکید للأفراد علی مستوى الفقر الفدرالي أو دونھ. قيمت دراسة جديدة (278-أور) عينة ممثلة على الصعيد الوطني من 19-64 سنة من العمر مع مرض السكري من قبل أكا و الأترابية داخل أكا لتحديد تأثير سلطة الالتزام بالموارد مقدما على نوعية الحياة الصحية ذات الصلة، بما في ذلك البدنية والعقلية المكونات الصحية.

وقد وجدت الدراسات السابقة أن ارتفاع المبالغ المدفوعة مقابل وصفات طبية ترتبط مع انخفاض الالتزام الدواء. ومع ذلك، فقد أجريت أساسا على المرضى الأصغر سنا، والمؤمن عليهم تجاريا مع داء السكري من النوع 2 (T2D). قامت هذه الدراسة الاستعادية لقاعدة البيانات (279-أور) بتحليل مطالبات برنامج ميديكار للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاما مع T2D لدراسة تأثير المخدرات كوبي على الالتزام وكذلك التوقف عن الأدوية للعلامة التجارية والأدوية العامة خلال متابعة لمدة 10 أشهر، .
حدثت مؤخرا تغييرات واسعة في تقديم الرعاية الصحية، مثل تقديم الرعاية من خلال برامج "الرعاية الصحية عن بعد" باستخدام المكالمات الحية بين مقدمي الرعاية الصحية والمرضى، والنصوص والاتصالات عبر الإنترنت بشكل متزايد والتي قد تنطوي على المهنية الصحية الحية المشاركة عن بعد مع المرضى أو أنظمة التدريب الصحي الآلي، شخصية.وتفيد هذه الدراسة (284-أور) بنتائج برنامج مدته 12 شهرا يتيح للمرضى الوصول إلى معلمي السكري المعتمدين الذين يقدمون الدعم في الوقت الحقيقي وتحديد الأهداف. وستساعد النتائج في تحديد ما إذا كان هذا النوع من الاستشارة الحية والنائية يمكن أن يساوي أو يتحسن على تقديم الرعاية التقليدية، يؤدي إلى أفضل إدارة الذاتية للسكري، وتوفير الوقت والمال.

التأثيرات الاجتماعية والتأثيرات على مرض السكري

عندما دخلت سلطة الالتزام بالموارد الغذائية حيز التنفيذ، اختارت بعض الولايات توسيع التغطية الطبية، في حين أن البعض الآخر لم يفعل ذلك. واستخدم هذا التحليل) 78-أور (بيانات من نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية الممولة من قبل مراكز مكافحة األمراض والوقاية منها، وذلك لتحديد ما إذا كانت الزيادة في توفر تغطية الرعاية الصحية من شأنها أن تؤدي إلى تغيير الوقاية من السكري وحصائل الرعاية. كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية في معدلات الكشف عن السكري وتشخيصه في تلك الولايات التي توسعت تغطية ميديكيد، مشيرا إلى بعض الفرص الواضحة لتحسين الكشف عن مرض السكري، وهو عامل مهم لأن حوالي 25٪ من مرض السكري في الولايات المتحدة غير مشخصة.

الأنسولين بأسعار معقولة والوصول:

وهذا سوف يأتي في العديد من المناقشات وتحويل المدخل، بغض النظر عن البرمجة الرسمية. ولكن بعد ظهر يوم السبت، سيكون هناك جلسة محددة تركز على الأنسولين القدرة على تحمل التكاليف والوصول، ويشارك في رئاسته الدكتور إيرل هيرش، وهو إندو محترم وداعية بشأن هذه المسألة الذي يحدث أيضا أن يكون T1 بود منذ فترة طويلة نفسه. ونحن نخطط لحضور هذا الحدث.

خطر القلب

خطر القلب والسكري ليس دائما موضوع مثير، ولكن بالنسبة للباحثين والأطباء وأولئك الذين يصنعون أدوية السكري انها قضية كبيرة واحدة من شأنها أن تجلب الكثير من الحديث في مؤتمر هذا العام. كما سيتم الكشف عن نتائج التجارب السريرية الرئيسية التي تفحص نتائج القلب والأوعية الدموية ل SGLT2s (مثبطات الجلوكوز كوترانسبورتر الصوديوم) مثل إنفوكانا النقاب، في يانسن الصيدلانية أجريت كاناجليفلوزين دراسة تقييم القلب والأوعية الدموية (كانفاس) ونظرتها في نهاية الكلوية يطلق عليها اسم كانفاس-R. وقد كان هذا نقاشا علميا كبيرا خلال العامين الماضيين، ويمكن أن تكون البيانات من هذه الدراسات السريرية ضخمة في مساعدة الأطباء على معرفة ما إذا كانوا يجب أن يصفوا تلك الأدوية - وخاصة عندما يتعلق الأمر بمخاطر السيرة الذاتية المحتملة، والحماض الكيتوني السكري (دكا)، و حتى زيادة خطر كسر والبتر لأولئك الذين يأخذون هذه الأدوية. وهناك دراسة ذات صلة بمخاطر القلب هي ديفوت نوفو نورديسك، ومقارنة تأثير القلب من الأنسولين القاعدي تريسيبا مع سانوفي لانتوس لأولئك مع T2D.

أين رصد الجلوكوز يأخذنا؟

آه، مصير اختبار نسبة السكر في الدم عن طريق الإصبع التقليدي … من المدهش أن الأطباء والباحثين يتساءلون عما إذا كان الأشخاص ذوي الإعاقة T2 الذين لا يستخدمون الأنسولين يحتاجون بالفعل إلى فحص بغس بشكل منتظم وكان ذلك جدل مستمر مع البيانات المتضاربة. وقد أجرت دراسة سريرية عشوائية جديدة أعمى (61-أور) ما إذا كانت هناك اختلافات في نتائج سنة واحدة بين ثلاث مجموعات مختلفة: واحدة تتلقى الرعاية المعتادة، واحدة باستخدام سمبغ مع ثلاثة أشهر الفحوص ومجموعة ثالثة باستخدام سمبغ بالإضافة إلى الرعاية الشهرية الدعم.الأطباء السريريين المشاركين في المجموعتين الأخيرتين اعتمدوا قراراتهم الإدارية تماما على نتائج الشركات الصغيرة والمتوسطة، وليس A1C. كانت هناك اختلافات كبيرة في النتيجة الرئيسية للسيطرة على نسبة السكر في الدم، مما يشير إلى استراتيجيات إدارة إضافية يمكن أن تحسن الرعاية السريرية.

من التنبؤ إلى الانتقال: داء السكري من النمط الأول

أمراض القلب والأوعية الدموية هي السبب الرئيسي للوفاة لدى المصابين بداء السكري من النمط الأول (T1D) وتتعلق بمقاومة الأنسولين، بمي) واللياقة البدنية. العلاج الميتفورمين يحسن علامات الأشعة تحت الحمراء (جرعة الأنسولين وتكوين الجسم) في الشباب T1D يعانون من السمنة المفرطة، ولكن لا يعرف سوى القليل عن تأثيره على الشباب T1D الوزن الطبيعي، الذين، مثل نظرائهم يعانون من السمنة المفرطة، المعرض الأشعة تحت الحمراء على الرغم من مؤشر كتلة الجسم العادي. حققت هذه الدراسة (288-أور) ما إذا كان ميتفورمين يمكن أن تنتج نتائج مفيدة في الشباب مع T1D للمساعدة في توضيح الذين يمكن أن تستفيد من الميتفورمين، وإذا كان يمكن أن تقلل من جرعة الأنسولين اليومية.

رؤى جديدة في الوقاية والعلاج من نقص السكر في الدم

تتزايد حالات نقص السكر في الدم الشديد في السنوات الأخيرة، وترسل الآن ما يقرب من 300 ألف أميركي إلى غرفة الطوارئ كل عام، وفقا لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها. هرمون الجلوكاجون يرفع مستويات الجلوكوز في الدم ويستخدم في حالة نقص السكر في الدم مهددة للحياة. ومع ذلك، حتى وقت قريب، كان الجلوكاجون متوفرة فقط كحقن. قيمت هذه الدراسة (357-أور) صياغة جديدة من الجلوكاجون تدار على أنها رذاذ الأنف الجاف ضباب للسلامة والفعالية وسهولة الاستخدام في نوبات سكر الدم المعتدلة أو الشديدة في إعدادات العالم الحقيقي في المرضى البالغين الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1.

تجربة التدخلات

أثبت برنامج الوقاية من مرض السكري والتجارب السريرية المماثلة من قبل قيمة التدخلات المكثفة لنمط الحياة والأدوية (ميتفورمين) لتأخير أو منع مرض السكري من النمط الثاني. قارنت هذه التجربة العشوائية (161-أور) فعالية العالم الحقيقي للتدخلات في نمط الحياة، والميتفورمين والرعاية القياسية بين النساء من أصل اسباني مع مرض السكري قبل لتحديد أفضل استراتيجية للوقاية من مرض السكري في هذه المجموعة عالية المخاطر. وأظهرت نتائج سنة واحدة بعض الاختلافات الهامة بين المجموعات، مما يساعد على توضيح كيف يمكن تسليم دب في الأفراد المعرضين لمخاطر عالية.

العلاجات الناشئة عن نوننسولين عن طريق الحقن

تعتبر السمنة ومقاومة الأنسولين من السمات الرئيسية لداء السكري من النوع الثاني. بيماغروماب هو الأجسام المضادة التحقيقية التي تعزز كتلة العضلات ويمكن أن تستخدم لعلاج السمنة ومضاعفاته الأيضية. في هذه الدراسة (1067-P)، تلقى مجموعة صغيرة من المرضى الذين يعانون من الأشعة تحت الحمراء إما وهمي أو جرعة واحدة من بيماغروماب على مدى 24 أسبوعا للتحقيق في كيفية تأثير هذا المركب على تكوين الجسم وحساسية الأنسولين.

السمنة ونوع 2 من مرض السكري لدى الأطفال - ما الجديد؟

هناك علاقة بين الأحماض الأمينية المتفرعة السلسلة والسكري لدى البالغين. ومع ذلك، فإنه لا يظهر في الشباب. هذه الدراسة المقطعية والطولية (9-أور) التحقيق في طبيعة T2D في المراهقين من خلال فحص مستويات البلازما متفرعة سلسلة الأحماض الأمينية التي ترتبط مقاومة الانسولين و T2D في البالغين.وتشير النتائج إلى وجود علاقات مذهلة بين هذه المجموعة من المؤشرات الحيوية وعندما تبدأ هذه العمليات الأيضية في التطور البيولوجي.

النظام العصبي المركزي تنظيم الأيض

السمنة هي عامل خطر رئيسي ل T2D، ولكن السمنة لا يسبب مباشرة مرض السكري. هذه الدراسة (145-أور) قياس المناطق في الدماغ المسؤولة عن سلوك الأكل في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة وفعلت أو لم يكن لديهم مرض السكري. أجرى المحققون قياسات قبل وبعد اتباع نظام غذائي مخفض السعرات الحرارية لمدة 8 أسابيع لتقييم تأثير فقدان الوزن على تنشيط الدماغ وتفضيلات الطعام أثناء ارتفاع السكر في الدم. وأظهرت النتائج فروقا مثيرة للاهتمام في نشاط المخ المرتبط بالجوع بين المجموعتين، مشيرا إلى الطريق إلى نهج مختلفة للاستراتيجيات المثلى لانقاص الوزن اعتمادا على مرض السكري وحالة السمنة.

مضاعفات السكري

التنبؤ والوقاية من مضاعفات القلب والأوعية الدموية

أمراض القلب والأوعية الدموية هي السبب الرئيسي للمراضة والوفيات المرتبطة T2D. وقد صممت الدراسة أكورد لإظهار ما إذا كان الجلوكوز المكثف وضغط الدم السيطرة في الأشخاص الذين يعانون من T2D يمكن أن تنتج تحسنا كبيرا في نتائج القلب والأوعية الدموية والوفيات. وكانت نتائج المحاكمة الأولية أكورد مفاجأة، والتي تظهر وفيات متواضعة ولكن أعلى بكثير في مجموعة التدخل. ومع ذلك، وجدت الأبحاث اللاحقة أن بعض المجموعات الفرعية ضمن مجموعة التدخل كان لها نتائج أفضل بينما كان البعض الآخر أسوأ. هذا التحليل الجيني (8-أور) للبيانات من أكورد التحقيق في عدة جينات، بما في ذلك واحدة رواية واحدة، المرتبطة الأفراد الذين يستفيدون من العلاج المكثف، مما يحتمل أن يؤدي إلى الرعاية المثلى لجميع المرضى.

وبائيات مضاعفات السكري

اعتلال الكلية، أو أمراض الكلى، هي واحدة من المضاعفات الأكثر خطورة والمعروفة من مرض السكري. ويعتقد عادة أن ما يقرب من 40٪ فقط من الناس مع T1D سوف تتطور مرض الكلى المتقدم (أرد). ومع ذلك، نظرا لأن قلة من الأشخاص الذين يعانون من T1D بقوا على قيد الحياة حتى كبار السن حتى التقدم الطبي الأخير زاد من متوسط العمر المتوقع، لم تكن المخاطر طويلة الأجل ل أرد غير واضحة. وقد فحصت هذه الدراسة (305-أور) 50 عاما من المخاطر التراكمية لل أرد في مجموعة من حوالي 1000 مشارك مع T1D، ويمكن أن يكون للنتائج آثار هامة على البحوث المستقبلية.
ويعتقد أن مرض السكري، وهو حالة من مستويات الجلوكوز أعلى من المعتاد الذي يسبق T2D، هو عامل خطر لتطور أمراض القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، فإنه من غير الواضح ما إذا كان تطور لاحقة من مرض السكري حسابات لهذه الجمعية أو إذا كانت هناك عوامل أخرى. فحصت هذه الدراسة (307-أور) بيانات حول ما يقرب من 1. 5 مليون مواطن كندي لتحديد الاختلافات في الأحداث القلبية الوعائية التي تحدث بين الأشخاص المصابين بمرض ما قبل السكري وأولئك الذين يعانون من مستويات الجلوكوز العادية للمساعدة في توضيح ما إذا كانت مرحلة ما قبل السكري شرطا هاما لاستهداف التدخل.

تفاصيل كل هذه النتائج ستصبح متاحة في نهاية هذا الأسبوع كما يتم عرضها في المؤتمر.إبقاء عينيك مقشر ل الكثير من عناوين مرض السكري في وسائل الإعلام الرئيسية. نحن بالطبع سوف تجلب لك تحديثات المنتج وأكثر من ذلك.

لذا عزيزي القراء: أي آمال أو أسئلة محددة تسير في مؤتمر # 2017ADA هذا العام؟

تنويه

: المحتوى الذي تم إنشاؤه من قبل فريق الألغام مرض السكري. لمزيد من التفاصيل انقر هنا.

تنويه

يتم إنشاء هذا المحتوى لمرض السكري، وهي مدونة صحة المستهلك تركز على مجتمع السكري. لا تتم مراجعة المحتوى طبيا ولا يلتزم بإرشادات التحرير الخاصة بالصحة. لمزيد من المعلومات حول شراكة هيلثلين مع منجم السكري، الرجاء الضغط هنا.