آثار جانبية للأرق الدواء والتفاعلات المخدرات

ما هو تعريف الأرق؟

الأرق هو شكوى النوم الأكثر شيوعًا بين الناس. يُعرّف الأرق بأنه يصعب النوم ، أو النوم ، أو كليهما ، مما يؤدي إلى طول النوم غير الكافي و / أو رداءة نوعية النوم ، مما قد يؤثر على قدرة الشخص على العمل أثناء النهار. قد يؤثر الأرق أيضًا على جودة الحياة وأداء العمل والصحة العامة. الأرق ليس مرضًا ، ولكنه عرض من الأعراض المرتبطة بمجموعة متنوعة من الاضطرابات الطبية أو النفسية أو النوم.

من يعاني من الأرق؟

• النساء: النساء أكثر عرضة لتجربة الأرق لأسباب هرمونية أكثر من الرجال. قد يحدث الأرق بسبب الدورة الشهرية (بسبب عدم الراحة والألم) أو انقطاع الطمث (بسبب التعرق الليلي والهبات الساخنة التي قد تعطل النوم)
• كبار السن (60 عامًا أو أكبر): يزداد الأرق مع تقدم العمر وقد يعزى ذلك إلى زيادة الضغوط النفسية والاجتماعية والخسائر والأمراض الطبية.
• الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الصحة العقلية: العديد من الاضطرابات بما في ذلك الاكتئاب والقلق واضطراب ثنائي القطب واضطراب ما بعد الصدمة يعيق النوم.
• الأشخاص الذين يعانون من الإجهاد: قد تؤدي الاختلافات المختلفة في الإجهاد إما إلى حدوث أرق عابر أو قصير الأجل وتؤدي إلى أرق مزمن مثل وفاة أحد أفراد أسرته أو مشكلات مالية أو ما إلى ذلك.
• المسافرين لمسافات طويلة: السفر عبر مناطق زمنية متعددة وتجربة تأخر الرحلة يمكن أن يسبب الأرق.
• موظفو النوبات الليلية: العمل ليلاً أو تغيير نوبات متكررة يزيد من خطر الإصابة بالأرق.

ما الذي يسبب الأرق؟

الأرق عادة ما يكون حالة عابرة أو قصيرة الأجل (تدوم أقل من 3 أشهر). في بعض الحالات ، قد يصبح الأرق مزمنًا (أكثر من 6 أشهر).

يستمر الأرق العابر على وجه التحديد لمدة تصل إلى أسبوع واحد ويرتبط بعوامل الإجهاد الظرفية الحادة مثل مقابلة عمل أو اختبار. عادة ما يتم حلها بمجرد ضبط الشخص لعامل الإجهاد ، أو لم يعد مصدر قلق. ومع ذلك ، يمكن أن تظهر مرة أخرى عند حدوث ضغوطات جديدة أو مشابهة. عادة ما ترتبط أسباب الأرق (الحاد) قصير الأجل بمصادر إجهاد أكثر أهمية أو مستمرة ، والتي قد تكون عوامل بيئية مثل الكثير من الضوضاء أو الضوء أو درجات الحرارة القصوى أو طبقة غير مريحة أو عوامل موضعية بما في ذلك مخاوف أو خسائر العلاقة ( على سبيل المثال ، وفاة أحد أفراد الأسرة).

أسباب الأرق المزمن أكثر تقلبًا وترتبط بالأسباب الكامنة.

اضطرابات طبية

• ألم مزمن
• انتفاخ الرئة الحاد
• السن يأس
• مرض الكلى المزمن (خاصةً إذا كان يخضع لغسيل الكلى)
• متلازمة التعب المزمن
• فيبروميالغيا

الاضطرابات العصبية

• مرض الشلل الرعاش
• اضطرابات الحركة الأخرى
• الصداع العنقودي

اضطرابات نفسية

• كآبة
• انفصام فى الشخصية
• اضطرابات القلق
• اضطراب ما بعد الصدمة (اضطراب ما بعد الصدمة)

الأرق المرتبطة بالمخدرات

• المنشطات (على سبيل المثال ، الكافيين)
• كحول
• الإدمان على تعاطي المخدرات أو انسحابها (على سبيل المثال ، محاولة الإقلاع عن التدخين)
• الإفراط في استخدام العقاقير المهدئة والمنومة

اضطرابات النوم التي تسبب الأرق

• تتميز متلازمة تململ الساق (RLS) بالرغبة في تحريك الأرجل المصحوبة عادة بإحساس غير مريح في الساقين مثل الإحساس بالزحف أو الاحتراق أو الألم أو التشنج. غالبًا ما يحدث RLS أثناء الليل أثناء الجلوس والاسترخاء ، وكثيراً ما يتم تخفيف الإحساس والرغبة في الحركة بسبب الحركة.
• يحدث اضطراب حركة الأطراف الدورية (PLMD) أثناء النوم ، ويتضمن حركات دورية للساقين السفلية ، مما يتسبب في استيقاظ صغير قصير (إشارات من النوم). يمكن أن تسبب الحالات الشديدة انقطاعًا كبيرًا في النوم والأرق.
• توقف التنفس أثناء النوم هو سبب أقل شيوعا للأرق. يرتبط هذا الشرط بالشخير العالي والصحوات القصيرة المتكررة أثناء الليل. قد تسبب هذه الحالة العديد من العوامل ، بما في ذلك تشوهات أو تشريح متغير للهياكل في الأنف أو الحلق.
• قد تحدث اضطرابات إيقاع الساعة البيولوجية (اضطراب "الساعة البيولوجية" للفرد) عندما يبقى الشخص متأخراً وينام لاحقًا ، ثم يواجه صعوبة في العودة إلى جدول نوم أكثر طبيعية. الأشخاص الذين يعملون أثناء الليل ("تغيير المقبرة") كثيراً ما يعانون من مشاكل الأرق. الأرق بسبب اضطراب الرحلات الجوية الطويلة هو اضطراب في إيقاع الساعة البيولوجية الطبيعي.

الأرق الأولي

قد يتم تشخيص الأرق الأولي عندما يتم استبعاد جميع الاضطرابات الأخرى. غالبًا ما يشار إلى الأرق الأولي باسم الأرق النفسي الفسيولوجي. ينتج هذا الاضطراب غالبًا عن فترة من التوتر في حياة الشخص. عادة ، يتم حل هذه الحالة مع مرور الوقت ، ولكن بالنسبة للبعض ، الأرق يؤدي إلى توتر مستمر وعدم القدرة على النوم. تتطور عادات النوم السيئة ، ويبدأ الشخص في القلق بشأن نومه ، مما يؤدي إلى تفاقم أعراض الأرق. يجب أن تكون العادات السيئة "غير مكتسبة" ، وأن يكون الشخص متعلمًا بشأن ممارسات النظافة الشخصية الجيدة للنوم.

ما هو علاج الأرق؟

تعتمد إدارة وعلاج الأرق على سبب أو أسباب التسطير. إذا كان الشخص يعاني من مشكلة طبية أو عصبية ، فإن العلاج الموجه للاضطراب الأساسي قد يحسن الأرق. أيضًا إذا كان الأرق ناتجًا عن تناول بعض الأدوية ، فيجب مراعاة النقر أو الانسحاب من هذه الأدوية.

ما هي العلاجات الطبيعية وخيارات العلاج غير الدوائي المتاحة لعلاج الأرق؟

يمكن أن تساعد العلاجات النفسية والسلوكية العديد من الأشخاص الذين يعانون من الأرق. من المهم مناقشة الخيارات والإدارة مع طبيبك / أخصائي النوم. تشمل العلاجات السلوكية للأرق ما يلي:

• العلاج بالتحكم في التحفيز: تم تصميم هذه الطريقة لإعادة ربط السرير / غرفة النوم بالنوم ولإعادة تحديد جدول زمني ثابت للنوم. يتضمن وضع نظافة جيدة للنوم على النحو التالي:
  • النوم بقدر ما تحتاج إلى الشعور بالراحة. لا تغفو
  • تمرن بانتظام على الأقل 20 دقيقة يوميًا ، من 4 إلى 5 ساعات قبل وقت نومك.
  • تجنب إجبار نفسك على النوم.
  • حافظ على نوم منتظم وصحوة منتظمة.
  • لا تشرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين في وقت لاحق بعد الظهر (الشاي والقهوة والمشروبات الغازية وما إلى ذلك) تجنب "القبعات الليلية" (المشروبات الكحولية قبل الذهاب إلى السرير).
  • لا تدخن ، خاصة في المساء.
  • لا تذهب إلى الفراش جائعا.
  • اضبط البيئة في الغرفة (الأضواء ، درجة الحرارة ، الضوضاء ، إلخ.)
  • لا تذهب إلى السرير مع مخاوفك. حاول حلها قبل الذهاب للنوم.
• العلاج بتقييد النوم: يشمل ذلك الحد من الوقت في السرير ، مع الهدف المتمثل في أن عادات النوم السيئة بسبب الحرمان من النوم ستؤدي إلى تصحيح نفسها بمرور الوقت. من المفيد أن يكون معك متخصص في النوم معك في هذه الطريقة.
• علاج الاسترخاء: يشمل ذلك إجراءات مثل استرخاء العضلات التدريجي الذي يقلل من التوتر الجسدي (عن طريق الشد العضلي والاسترخاء بالتناوب) أو التأمل الذي يساعد مع الأفكار المتطفلة في وقت النوم والتي يمكن أن تعيق النوم.
• التثقيف في مجال صحة النوم: التثقيف بشأن العوامل البيئية المختلفة (الضوء ، الضوضاء ، درجة الحرارة ، إلخ) ، والعادات الصحية (النظام الغذائي ، التمرين ، إلخ) التي قد تؤثر على النوم.
• إعادة الهيكلة المعرفية: ويشمل ذلك الأساليب النفسية المستخدمة لإيقاف الطرق السلبية المتصورة لمشاهدة الأرق. تصورات سلبية تؤدي إلى الإجهاد الذي يسهم في مزيد من الأرق.

ما هي حبوب النوم الموصوفة لعلاج الأرق؟

حبوب النوم (الأدوية المهدئة والمنومة) لا تعالج الأرق ، لكنها قد تخفف الأعراض. الاستخدام على المدى القصير (2-3 أسابيع) لحبوب النوم قد يكون له ما يبرره بسبب الأرق المزمن أثناء بدء العلاجات الأخرى أو العلاجات السلوكية.

يعتمد اختيار المهدئات المنومة على نوع مشكلة النوم. إذا كان الفرد يعاني من مشكلة في النوم ، فقد يتم وصف عقار سريع المفعول ولكنه قصير الأمد مثل الزولبيديم (Ambien). يمكن استخدام Zolpidem tartrate (Intermezzo) ، وهو عبارة عن تركيبة أقل جرعة من Ambien ، لعلاج الأرق الذي يتسم بالاستيقاظ في منتصف الليل يليه صعوبة في العودة إلى النوم. بشكل عام ، هذه الأنواع من الأدوية مفيدة لأنها قد تؤخذ بعد عدة ساعات من محاولة النوم ، لكن الآثار لا تدوم طويلاً بما يكفي لتسبب صعوبة الاستيقاظ في الصباح.

الأدوية التي لها أفعال تدوم طويلاً تكون أكثر فائدة للأفراد الذين يستيقظون بعد النوم في البداية. فمثلا

• فلورازيبام (دالمان) ،
• تيمازيبام (Restoril) ،
• estazolam (ProSom) ، و
• مضادات الاكتئاب.

الأرق: 20 نصيحة لتحسين النوم

ما هي المنومات البنزوديازيبين؟

وتشمل الأدوية المنومة البنزوديازيبين

• استازولام (ProSom) ،
• فلورازيبام (دالمان) ،
• تيمازيبام (Restoril) ، و
• تريازولام (هالسيون).

كيف تعمل أدوية البنزوديازيبين المنومة؟

ترتبط هذه الأدوية بمستقبلات البنزوديازيبين (أوميغا -1 وأوميغا -2) في المخ ، مما يؤدي إلى النوم.

من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية؟

يجب على الأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية عدم استخدام البنزوديازيبينات:

• الحساسية للبنزوديازيبينات
• مياه بيضاء ضيقة الزاوية
• توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي
• تاريخ تعاطي المخدرات

الاستعمالات: خذ الجرعة المقررة قبل 30 دقيقة من موعد النوم. توصف الأفراد المسنين جرعات أصغر.

التفاعلات الدوائية أو الغذائية: بعض الأدوية ، مثل السيميتيدين (Tagamet) ، والأدوية المضادة للفطريات آزول ، والمضادات الحيوية (على سبيل المثال ، الإريثروميسين) ، أو الأدوية المستخدمة لعلاج الإيدز ، تقلل من قدرة الجسم على التخلص من البنزوديازيبينات ، وبالتالي تزيد من خطر التسمم. بعض العقاقير ، مثل ريفامبين (ريفادا) أو نبتة سانت جون ، قد تسرع عملية الأيض (انهيار للاستخدام في الجسم) من المهدئات المنومة ، وبالتالي تقليل فعاليتها.

الآثار الجانبية: البنزوديازيبينات قد تضعف التنسيق ، والتوازن ، أو اليقظة العقلية ، والأرجح أن تعيق نوم حركة العين السريعة ، مما تسبب في نوم أقل راحة.

سلامة الحمل والرضاعة الطبيعية: البنزوديازيبينات هي فئة الحمل X. وهذا يعني أنه يتم تناول البنزوديازيبينات في النساء الحوامل أو اللائي قد يصبحن حوامل لأن ذلك قد يتسبب في ضرر الجنين عند تناوله للمرأة الحامل. نظرًا لأن العديد من الأدوية تفرز في لبن الإنسان ، يجب توخي الحذر عند تناولها للرضاعة الطبيعية ، حيث إن التأثير على الرضيع المرضع غير معروف.

ما هي المنومات غير البنزوديازيبين؟

العقاقير المنومة بدون البنزوديازيبين تشمل

• eszopiclone (لونيستا) ،
• zaleplon (سوناتا) ،
• zolpidem (Ambien، Ambien CR)، and
• طرطرات الزولبيديم (Intermezzo تحت اللسان).

كيف تعمل الأدوية المنومة المهدئة؟

على الرغم من أن هذه الأدوية ليست كيميائية مثل البنزوديازيبينات ، فإنها ترتبط بمستقبلات معينة من البنزوديازيبينات في المخ تسمى أوميغا -1 ، وبالتالي تحفز على النوم. قد تقل احتمالية تعاطي أدوية البنزوديازيبين عن أنماط إيقاع النوم الطبيعي (تسمى نسبة حركة العين السريعة). اضطراب نوم حركة العين السريعة قد يجعل النوم أقل راحة. كيف يعمل Lunesta ليست مفهومة تماما. يُعتقد أن Lunesta يشجع على التخدير ويؤثر على مواقع مستقبلات المخ القريبة من حمض غاما أمينوبيريكريك (GABA).

يتكون المنتج المطول الإصدار (Ambien CR) من قرص مُغلف من طبقتين ومفيد للأرق التي تتميز بصعوبات في بداية النوم و / أو الحفاظ على النوم. الطبقة الأولى تطلق محتوى الدواء على الفور للحث على النوم ، في حين أن الطبقة الثانية تطلق تدريجيا أدوية إضافية لتوفير نوم مستمر.

من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية؟

الأشخاص الذين يعانون من الحساسية تجاه المنومات المهدئة يجب ألا يأخذوها.

الاستعمالات: خذ الجرعة المقررة قبل 30 دقيقة من موعد النوم. توصف الأفراد المسنين جرعات أصغر. عند تناول منتج ممتد الإصدار ، مثل Ambien CR ، فيجب ابتلاعه بالكامل (لا تقسم أو تمضغه أو تسحقه). إذا كنت تأخذ قرص Intermezzo تحت اللسان ، فيجب وضعه تحت اللسان والسماح له بالانفصال تمامًا ، ثم ابتلاعه. يجب أيضًا تناوله فقط إذا كان لديك 4 ساعات من النوم على الأقل.

التفاعلات الدوائية أو الغذائية: قد تؤدي الأدوية الأخرى التي تعيق أداء الدماغ ، مثل الكحول أو الباربيتورات ، إلى زيادة النعاس وتسبب زيادة خطر السمية. يزيد السيميتيدين (Tagamet) من مستويات سوناتا ، مما يزيد من خطر التسمم. يمكن للأدوية المضادة للاكتئاب أيضًا أن تتفاعل مع الأدوية المنومة المهدئة عن طريق التسبب في تأثيرات مضافة وقد يكون تعديل جرعة مثبطات الجهاز العصبي المركزي المصاحبة ضروريًا. الكيتوكونازول (نيزورال) ، إيتراكونازول (سبورانوكس) ، كلاريثروميسين (بياكسين) ، نيفازودون (سيرزوني) ، ريتونافير (نورفير ، كاليترا) ، ونلفينافير (فيراسبت) قد يزيد من مستويات الدم لونيستا ، وبالتالي يزيد من خطر الآثار الجانبية. قد يتأخر تأثير الزولبيديم إذا تم تناوله مع الطعام أو بعد فترة وجيزة من تناول الطعام.

الآثار الجانبية: تشمل الآثار الجانبية الشائعة النعاس والدوخة ، مما قد يضعف التنسيق ، والتوازن ، و / أو اليقظة العقلية. يجب أن تستخدم هذه الأدوية بحذر في الأفراد الذين لديهم تاريخ من تعاطي المخدرات أو الاعتماد عليها. تعمل Ambien و Lunesta و Sonata بسرعة كبيرة ويجب أخذها فقط قبل الذهاب للنوم. الجرعات المناسبة مهمة لتقليل احتمالية حدوث آثار جانبية وتختلف بين الرجال والنساء. يجب على المرضى السماح لمدة 8 ساعات كاملة بعد تناول الدواء قبل القيادة أو تشغيل المعدات.

سلامة الحمل والرضاعة الطبيعية: منوم البنزوديازيبينات هي فئة الحمل C. وهذا يعني عدم وجود دراسات كافية ومضبوطة بشكل جيد في النساء الحوامل لغير البنزوديازيبينات. استشر الطبيب لتحديد ما إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر الخطر المحتمل على الجنين. نظرًا لأن العديد من الأدوية تفرز في لبن الإنسان ، يجب توخي الحذر عند إعطاءها للمرضعة حيث أن تأثير ذلك على الرضيع المرضع غير معروف.

ما هي مضادات مستقبلات orexin؟

هذه فئة حديثة من الأدوية لعلاج الأرق التي لا تدخل أيضًا في فئة البنزوديازيبين. في الوقت الحالي ، فإن الدواء الوحيد المعتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في هذه الفئة هو uvorexant (Belsomra).

كيف يعمل الدواء المضاد لمستقبلات orexin؟

يعمل الدواء عن طريق تقليل النشاط في مركز تنبيه الدماغ وبالتالي تعزيز النوم. هذا النوع المعين من دواء الأرق يعمل على مستقبلات أوركسين في ما تحت المهاد الجانبي في المخ. وهو يعمل عن طريق تقليل النشاط في مراكز تنبيه الدماغ ومساعدة المرضى على الانتقال إلى النوم. هذا على عكس الأدوية التقليدية للأرق ، والتي تحاول زيادة النشاط في مراكز النوم في الدماغ. لا يرتبط عمل آلية suvorexant (Belsomra) تمامًا بكل من أدوية البنزوديازيبين وغير البنزوديازيبين المهدئة والمنومة.

من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية؟

يجب على الأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية عدم استخدام مضادات مستقبلات orexin:

• الحساسية لمضادات orexin أو مكونات الدواء
• تاريخ من الخدار أو النوم المفاجئ أثناء النهار
• حمل
• ضعف الكبد الحاد

الاستعمالات: خذ الجرعة المقررة قبل 30 دقيقة من موعد النوم.

التفاعلات الدوائية أو الغذائية: قد تؤدي الأدوية الأخرى التي تقلص أداء الدماغ ، مثل الكحول أو الباربيتورات ، إلى زيادة احتمال حدوث سلوكيات غير طبيعية أثناء النوم والنعاس وتسبب في زيادة خطر حدوث آثار جانبية.

الآثار الجانبية : كان التأثير الجانبي الأكثر أهمية الذي لوحظ في الدراسات هو زيادة النعاس أثناء النهار. ينصح بحذر ويجب إبلاغ طبيبك إذا كان هناك أي نشاط لزيادة النشاط الليلي غير الطبيعي مثل النشاط خارج الفراش أثناء عدم الاستيقاظ التام ، "القيادة أثناء النوم" تزيد من أعراض الاكتئاب أو الأفكار الانتحارية ، وتغيير وظيفة التنفس ، شلل النوم ، أو الهلوسة.

سلامة الحمل والرضاعة الطبيعية: يصنف الدواء في فئة الحمل C حيث لا توجد دراسات مثبتة على البشر. يجب تجنب الدواء أثناء الحمل إلا إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر. بناءً على البيانات الحيوانية ، قد يتسبب الدواء في ضرر الجنين عند تناوله إلى امرأة حامل. نظرًا لأن العديد من الأدوية تفرز في لبن الإنسان ، يجب توخي الحذر عند تناولها للرضاعة الطبيعية ، حيث إن التأثير على الرضيع المرضع غير معروف.

ما هي مضادات الاكتئاب التي تساعد في علاج أعراض الأرق؟

تشمل الأدوية المضادة للاكتئاب ، على سبيل المثال لا الحصر

• أميتريبتيلين (إيلافيل ، إندب) ،
• nortriptyline (Pamelor) ، nefazodone (Serzone) ، و
• ترازودون (ديزيل).

كيف تعمل الأدوية المضادة للاكتئاب؟

ويعتقد أن الأدوية المضادة للاكتئاب تعمل عن طريق تغيير مستويات المواد الكيميائية في المخ المعروفة باسم الناقلات العصبية. بعض الأدوية المضادة للاكتئاب تسبب النعاس كآثار جانبية. نظرًا لأن هذا التأثير الجانبي قد يستمر لفترة طويلة ، فإنه يمكن أن يستفيد منه الشخص الذي تستيقظ مشكلته بعد النوم في البداية. يمكن أيضًا استخدام الأدوية المضادة للاكتئاب للأشخاص الذين يعانون من الأرق الناجم عن الاكتئاب.

من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية؟

يجب على PPersons الذين يتناولون مثبطات monamineoxidase (MAOI ، فئة أخرى من الأدوية المضادة للاكتئاب) ألا يتناولوا هذه الأدوية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على أي شخص لديه الشروط التالية عدم تناول مضادات الاكتئاب:

• الحساسية للأدوية المضادة للاكتئاب
• تاريخ المضبوطات
• إيقاع القلب النظامي
• مياه بيضاء ضيقة الزاوية
• أمراض الكلى التي تسبب احتباس البول

الاستعمالات: خذ الجرعة المقررة قبل 30 دقيقة من موعد النوم. توصف الأفراد المسنين جرعات أصغر.

التفاعلات الدوائية أو الغذائية: لا تستخدمها خلال 14 يومًا من تناول MAOI. الأدوية الأخرى التي تعمل على تقليل عمل الدماغ ، مثل الكحول أو الباربيتورات ، قد تزيد من النعاس ، وتتسبب في حدوث صداع في الصباح ، وتزيد من خطر التسمم. سيميتيدين (Tagamet) قد يزيد من مستويات الدم من الأدوية المضادة للاكتئاب ، وبالتالي زيادة خطر التسمم.

الآثار الجانبية: الآثار الجانبية الشائعة تشمل جفاف الفم ، عدم وضوح الرؤية ، الإمساك ، احتباس البول ، وزيادة معدل ضربات القلب.

الحمل والرضاعة الطبيعية: مضادات الاكتئاب هي فئة الحمل C. وهذا يعني عدم وجود دراسات كافية ومضبوطة بشكل جيد في النساء الحوامل لمعظم مضادات الاكتئاب. استشر الطبيب لتحديد ما إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر الخطر المحتمل على الجنين. نظرًا لأن العديد من الأدوية تفرز في لبن الإنسان ، يجب توخي الحذر عند إعطاءها للمرضعة حيث أن تأثير ذلك على الرضيع المرضع غير معروف.

ما هي هرمونات الغدة الصنوبرية (الميلاتونين)؟

تشمل هرمونات الغدة الصنوبرية

• الميلاتونين ، و
• ramelteon (Rozerem).

كيف تعمل هرمونات الغدة الصنوبرية

الميلاتونين هو هرمون ينتج عن الغدة الصنوبرية (الموجودة في الدماغ) خلال الساعات المظلمة من دورة الليل والنهار (الإيقاع اليومي). مستويات الميلاتونين في الجسم منخفضة خلال ساعات النهار. تستجيب الغدة الصنوبرية للظلام عن طريق زيادة مستويات الميلاتونين في الجسم. ويعتقد أن هذه العملية جزء لا يتجزأ من الحفاظ على إيقاع الساعة البيولوجية. Ramelteon هو دواء وصفة طبية تحفز مستقبلات الميلاتونين. يعزز ظهور النوم ويساعد على تطبيع اضطرابات الإيقاع اليومي. تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الأغذية والعقاقير الأمريكية للأرق التي تتميز بصعوبة النوم.

• تم الإبلاغ عن استخدام الميلاتونين في علاج اضطراب الرحلات الجوية الطويلة. يُعتقد أن الميلاتونين فعال عند عبور خمس مناطق زمنية أو أكثر ، ويكون أقل فعالية عند السفر في اتجاه الغرب.
• يستخدم الميلاتونين أيضًا في علاج الأرق لدى المرضى المسنين الذين يعانون من نقص الميلاتونين ولديهم مشكلة في النوم.
• كما استخدم الميلاتونين لعلاج اضطرابات النوم الإيقاعية في الأشخاص المكفوفين وليس لديهم تصور خفيف.
• الميلاتونين متاح دون وصفة طبية ولم تتم الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لاضطرابات النوم لأنه يعتبر دواءً بديلاً. يجب الانتباه إلى أن الاختلافات في الجودة والنقاء وكمية العنصر النشط في المستحضرات الصيدلانية الطبيعية تجعل تفسير الدراسات السريرية أمرًا صعبًا ويثير مخاوف بشأن الجرعة المناسبة والتفاعلات الدوائية والملوثات المحتملة. المرضى الأفراد قد يعانون أو لا يعانون من فوائد الميلاتونين المبلغ عنها. وتفيد التقارير أن منتجات الميلاتونين البطيئة الإطلاق أقل فعالية.

من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية؟

• الأفراد الذين لديهم حساسية من منتجات الميلاتونين أو ramelteon
• الأفراد الذين يعانون من ضعف حاد في الكبد (تليف الكبد)

الاستعمالات: ابتلاع الجرعة المقررة قبل 30 دقيقة من النوم على معدة فارغة.

التفاعلات الدوائية أو الغذائية: قد تزيد الأدوية التي تمنع استقلاب الميلاتونين وراميلتيون ، مثل فلوفوكسامين (لوفوكس) ، من خطر التسمم. ريفامبين يزيد من التمثيل الغذائي للراميلتيون ، وبالتالي تقليل فعاليته. تم الإبلاغ عن الميلاتونين للتداخل مع الوارفارين (الكومادين).

الآثار الجانبية :

• قد تشمل الآثار الجانبية للميلاتونين انخفاض درجة حرارة الجسم ، والصداع ، والكوابيس ، وتفاقم الاكتئاب. يجب استخدامه بحذر عند الأفراد الذين يعانون من الصرع ، أو الذين يتناولون الوارفارين (الكومادين) ، أو لديهم اضطرابات المناعة الذاتية أو الغدد الصماء ، أو الحوامل أو المرضعات.
• قد تشمل الآثار الجانبية لـ Ramelteon تسمم الكبد والدوار والغثيان والتعب والصداع والأرق المتفاقم.

الحمل: هرمونات الغدة الجزائية موجودة في فئة الحمل C. وهذا يعني عدم وجود دراسات كافية ومضبوطة بشكل جيد في النساء الحوامل لهرمونات الغدة الصنوبرية. استشر الطبيب لتحديد ما إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر الخطر المحتمل على الجنين. نظرًا لأن العديد من الأدوية تفرز في لبن الإنسان ، يجب توخي الحذر عند إعطاءها للمرضعة حيث أن تأثير ذلك على الرضيع المرضع غير معروف.