هل لدينا واحد؟

مقدمة

اختراقات في القرن الماضي شملت تطوير لقاحات للحماية من الفيروسات مثل:

• الجدري
• شلل الأطفال
• التهاب الكبد
• فيروس الورم الحليمي البشري
• جدري الماء

ولكن لا يزال هناك فيروس واحد يعرقل تلك

وقد تم تحديد فيروس نقص المناعة البشرية لأول مرة في عام 1984. أعلنت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية في ذلك الوقت أنهم يأملون في الحصول على لقاح جاهز في غضون عامين.على الرغم من العديد من المحاكمات من اللقاحات المحتملة، على الرغم من أن لقاح فعال حقا لا يزال غير متوفر، لماذا يكون من الصعب جدا التغلب على هذا المرض؟ وأين نحن في هذه العملية؟

عقباتأوبستاكليس إلى لقاح فيروس نقص المناعة البشرية

من الصعب جدا تطوير لقاح لفيروس العوز المناعي البشري لأنه يختلف عن الأنواع الأخرى من الفيروسات، ولا يتناسب فيروس نقص المناعة البشرية مع نهج اللقاح النموذجية بعدة طرق:

1. إن الجهاز المناعي لجميع الناس تقريبا "أعمى" من فيروس نقص المناعة البشرية. جهاز المناعة الخاص بك، الذي يحارب المرض، لا يستجيب لفيروس نقص المناعة البشرية. وتنتج الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية، ولكنها تبطئ فقط المرض - فهي لا تتوقف عن ذلك.

2. وعادة ما تكون اللقاحات لتقليد رد فعل مناعي من الناس المستردة. ومع ذلك، لم ينتعش أي شخص تقريبا من عدوى فيروس العوز المناعي البشري. ونتيجة لذلك، ليس هناك رد فعل مناعي أن اللقاحات يمكن أن تحاكي.

3. اللقاحات تحمي ضد المرض، وليس العدوى. فيروس نقص المناعة البشرية هو عدوى حتى يتقدم إلى مرض الإيدز. ومع معظم الإصابات، تشتري اللقاحات الجسم مزيدا من الوقت لإزالة العدوى بمفردها قبل حدوث المرض. ومع ذلك، فإن لفيروس نقص المناعة البشرية فترة نائمة طويلة قبل أن يحدد الإيدز. وخلال هذه الفترة، يختبئ الفيروس نفسه في الحمض النووي للشخص المصاب. لا يمكن للجسم العثور على وتدمير كل النسخ المخفية من الفيروس لعلاج نفسه. لذلك، فإن لقاح لشراء المزيد من الوقت لن تعمل مع فيروس نقص المناعة البشرية.

4. ولا يمكن استخدام فيروسات فيروس نقص المناعة البشرية المميتة أو الضعيفة في اللقاح . معظم اللقاحات تتم مع الفيروسات المميتة أو الضعيفة. قتل فيروس نقص المناعة البشرية لا يعمل بشكل جيد لإنتاج استجابة مناعية في الجسم، على الرغم من، وأي شكل حي من الفيروس هو خطير جدا للاستخدام.

5. وعادة ما تكون اللقاحات فعالة ضد الأمراض التي نادرا ما تواجهها. وتشمل هذه الخناق والتهاب الكبد B. ولكن الناس في الفئات المعرضة لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية قد يتعرضون لفيروس نقص المناعة البشرية يوميا. وهذا يعني أن هناك فرصة أكبر للعدوى التي لا يمكن لللقاح منعها.

6. معظم اللقاحات تحمي ضد الفيروسات التي تدخل الجسم من خلال الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي. المزيد من الفيروسات تدخل الجسم بهذه الطرق، لذلك لدينا المزيد من الخبرة في معالجتها. ولكن فيروس نقص المناعة البشرية يدخل الجسم في معظم الأحيان من خلال السطوح التناسلية أو الدم.لدينا خبرة أقل في الحماية ضد الفيروسات التي تدخل الجسم بهذه الطرق.

7. يتم اختبار معظم اللقاحات بشكل شامل على النماذج الحيوانية. هذا يساعد على التأكد من أنها على الأرجح آمنة وفعالة قبل أن تجرب على البشر. ومع ذلك، لا يوجد نموذج حيواني جيد لفيروس نقص المناعة البشرية هو متاح. ولم يثبت أي اختبار تم إجراؤه على الحيوانات كيفية تفاعل البشر مع اللقاح الذي تم اختباره.

8. فيروس نقص المناعة البشرية يتغير بسرعة. يستهدف اللقاح فيروسا في شكل معين. إذا تغير الفيروس، قد لا يعمل اللقاح عليه بعد الآن. يتطور فيروس نقص المناعة البشرية بسرعة، لذلك من الصعب إنشاء لقاح للعمل ضده.

غولدسبروفيلاكتيك مقابل اللقاحات العلاجية

هناك نوعان رئيسيان من اللقاحات: وقائي وعلاجي. معظم اللقاحات هي وقائية، وهذا يعني أنها تمنع الشخص من الحصول على المرض. من ناحية أخرى، يتم استخدام اللقاحات العلاجية لزيادة الاستجابة المناعية لجسمك لمكافحة المرض الذي لديك بالفعل. كما أنها تعتبر علاجات.

اللقاحات العلاجية يمكن أن تساعد في القتال:

• أورام سرطانية
• التهاب الكبد B
• السل
• الملاريا
• البكتيريا التي تسبب قرحة المعدة

لقاح فيروس نقص المناعة البشرية من الناحية النظرية هدفين. أولا، يمكن إعطاء الأشخاص الأصحاء لحمايتهم من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وهذا من شأنه أن يجعل من لقاح وقائي. ولكن فيروس نقص المناعة البشرية هو أيضا مرشح جيد لقاح علاجي. ويأمل الباحثون أن لقاح فيروس العوز المناعي البشري العلاجي يمكن أن يقلل من الحمل الفيروسي للشخص.

أنواع اللقاحات التجريبية

يحاول الباحثون العديد من الطرق المختلفة لتطوير لقاح فيروس العوز المناعي البشري. ويجري استكشاف اللقاحات الممكنة للاستخدامات الوقائية والعلاجية على السواء.

حاليا، يعمل الباحثون مع الأنواع التالية من اللقاحات:

• لقاحات الببتيد ، والتي تستخدم البروتينات الصغيرة من فيروس نقص المناعة البشرية لتحريك استجابة مناعية
• لقاحات البروتين المؤتلف المؤتلف ، والتي تستخدم قطع أكبر من البروتينات من فيروس نقص المناعة البشرية
• لقاحات ناقلات حية ، والتي تستخدم الفيروسات غير فيروس نقص المناعة البشرية لنقل جينات فيروس نقص المناعة البشرية إلى الجسم لتحريك استجابة مناعية (يستخدم لقاح الجدري أيضا هذه الطريقة.)
• تركيبات اللقاحات ، أو تركيبات "دفعة أولية"، والتي تستخدم لقاحين واحدا تلو الآخر لخلق استجابة مناعية أقوى
• لقاحات الجسيمات الشبيهة بالفيروس ، والتي تستخدم شبيهة بفيروس نقص المناعة البشرية غير المعدية التي لديها بعض، وليس كل شيء، بروتينات فيروس نقص المناعة البشرية
• اللقاحات المستندة إلى الحمض النووي ، والتي تستخدم الحمض النووي من فيروس نقص المناعة البشرية لتحريك استجابة مناعية

التجارب السابقة تتعثر التجربة السريرية

انتهت دراسة لقاح فيروس نقص المناعة البشرية مؤخرا، والمعروفة باسم الدراسة هفن-505 أبريل من عام 2013. درس نهج وقائية تستخدم لقاح ناقلات الحية. تم استخدام فيروس البرد الضعيف المسمى AD5 لتحريك الجهاز المناعي للاعتراف (وبالتالي تكون قادرة على محاربة) بروتينات فيروس نقص المناعة البشرية. وتم تجنيد حوالي 500 2 شخص ليكونوا جزءا من الدراسة.

توقفت الدراسة عندما وجد الباحثون أن اللقاح لم يمنع عدوى فيروس العوز المناعي البشري أو خفض الحمل الفيروسي. في الواقع، أصبح 41 شخصا على اللقاح مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، في حين أصيب 30 شخصا فقط على الدواء الوهمي.

لا يوجد دليل على أن اللقاح جعل الناس أكثر من المحتمل أن يصابوا بفيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك، مع الفشل السابق في عام 2007 من Ad5 في دراسة تسمى ستيب، نما الباحثون قلقهم من أن أي شيء تسبب الخلايا المناعية لمهاجمة فيروس نقص المناعة البشرية قد يزيد من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

نجاح صغيرأحد من تايلاند وجنوب أفريقيا

واحدة من التجارب السريرية الأكثر نجاحا حتى الآن كانت تجربة أبحاث فيروس نقص المناعة البشرية العسكرية الأمريكية في تايلاند في عام 2009. استخدمت التجربة، المعروفة باسم محاكمة RV144، مجموعة لقاحات وقائية. وقد استخدم "لقاح ألفاك" و "دفعة" (لقاح إيسفاكس B / E).

وجد أن لقاح الجمع هذا آمن وفعال إلى حد ما. خفضت هذه النسبة من العدوى بنسبة 31 في المئة مقارنة مع وهمي النار. إن خفض 31 في المائة لا يكفي لدفع الاستخدام الواسع لهذه المجموعة من اللقاحات. ومع ذلك، فإن هذا النجاح يسمح للباحثين لدراسة لماذا كان هناك أي تأثير وقائي على الإطلاق.

تجري الآن دراسة متابعة تدعى هفتن 100 في جنوب أفريقيا. انها اختبار نسخة معدلة من نظام RV144. وهناك دراسة أكبر مثيرة، ودعا هفتن 702، وسوف تتابع أيضا على RV144. وستجري هذه الدراسة أيضا في جنوب أفريقيا وتشارك فيها حوالي 5 400 شخص. وتعد هذه اول تجربة كبيرة لقاح فيروس العوز المناعي البشري خلال سبع سنوات. ويأمل كثير من الناس في أن يؤدي ذلك إلى أول لقاح له. ومن المتوقع أن تكون النتائج في عام 2021.

التجارب الحالية تجارب أخرى أخرى

وتشمل تجربة اللقاح الحالية التي بدأت في عام 2015 المبادرة الدولية لقاح الإيدز (إافي). هذه التجربة من لقاح وقائي يدرس الناس في:

• الولايات المتحدة
• رواندا
• أوغندا
• تايلاند
• جنوب أفريقيا

تستخدم المحاكمة استراتيجية لقاح ناقلات الحية، وذلك باستخدام فيروس سنداي لحمل جينات فيروس نقص المناعة البشرية. ويستخدم أيضا استراتيجية الجمع، مع لقاح الثاني لتعزيز الاستجابة المناعية للجسم. جمع البيانات من هذه الدراسة كاملة، ومن المتوقع أن النتائج في 2019.

هناك نهج آخر مهم يجري دراسته حاليا هو استخدام إمونوبروفيلاكسيس فيكتوريد. مع هذا النهج، يتم إرسال فيروس غير فيروس نقص المناعة البشرية في الجسم لدخول الخلايا وإنتاج ما يسمى الأجسام المضادة تحييد واسع. وهذا يعني أن الاستجابة المناعية تستهدف جميع سلالات فيروس العوز المناعي البشري. وتستهدف معظم اللقاحات الأخرى سلالة واحدة فقط. و إافي يدير حاليا دراسة مثل هذا يسمى إافي A003 المملكة المتحدة.

أوتلوك مستقبل لقاحات فيروس نقص المناعة البشرية

وفقا لتقرير عام 2015، أنفق 841 مليون دولار على بحوث لقاح الإيدز في عام 2014. وحتى الآن، تم اختبار أكثر من 40 لقاحا محتملا. كان هناك تقدم بطيء نحو لقاح عملي. ولكن مع كل فشل، المزيد من المعرفة التي يمكن استخدامها في محاولات جديدة.

إذا كانت لديك أسئلة حول لقاح فيروس نقص المناعة البشرية أو كنت ترغب في المشاركة في تجربة سريرية، تحدث إلى طبيبك. يمكنهم الإجابة على الأسئلة الخاصة بك وتتيح لك معرفة أي التجارب السريرية التي قد تكون مناسبة لك.