التهاب الكبد الوبائي (ج) الأعراض والعلاج

ما هو التهاب الكبد C (Hep C ، HCV)؟

التهاب الكبد الوبائي (سي) هو فيروس يسبب التهاب الكبد. التهاب الكبد يعني التهاب الكبد. وهي عضو في عائلة الفيروسات التي تشمل التهاب الكبد A والتهاب الكبد B. وتتصرف الفيروسات بشكل مختلف ولها أنماط مختلفة من انتقال العدوى. يمكن أن يسبب التهاب الكبد C أضرارًا جسيمة في الكبد وفشل الكبد وسرطان الكبد وحتى الموت.

ما مدى شيوع التهاب الكبد الوبائي؟

يعيش حوالي 2.7 إلى 2.9 مليون شخص في الولايات المتحدة حاليًا بعدوى التهاب الكبد الوبائي المزمن. 75٪ -85٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي سي مصابون بالتهاب الكبد الوبائي المزمن. الفيروس هو الأكثر شيوعًا في مواليد الأطفال الذين يمثلون 75٪ من البالغين المصابين. كانت معدلات الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي (C) هي الأعلى في السبعينيات والثمانينيات ، وهي الفترة التي كان من المحتمل أن يصاب فيها العديد من الأطفال. كثير من الأشخاص الذين يعانون من التهاب الكبد الوبائي C لا يعرفون أنهم مصابون به لأن الفيروس قد لا ينتج عنه أعراض إلا بعد عقود من الإصابة.

التهاب الكبد C في الأطفال

التهاب الكبد C أقل شيوعًا بين الأطفال ، ولكن هناك ما بين 23000 و 46000 طفل في الولايات المتحدة المصابين بالتهاب الكبد الوبائي C. معظم الأطفال مصابون بالتهاب الكبد الوبائي عند الولادة. لدى الطفل فرصة واحدة من كل 20 للإصابة إذا كانت الأم مصابة بالتهاب الكبد الوبائي C. يمكن أن يصاب المراهقون بالتهاب الكبد الوبائي C عن طريق تعريضهم لتعاطي المخدرات عن طريق الوريد وتقاسم الإبر والسلوكيات الجنسية عالية الخطورة. ستختفي نسبة تصل إلى 40٪ من حالات التهاب الكبد الوبائي في الأطفال بمفردهم في عمر 2 عام ، إذا كان الفيروس ينتقل عند الولادة.

كيف تحصل على التهاب الكبد الوبائي؟

التهاب الكبد C هو مرض ينقله الدم ، مما يعني أنه ينتقل عن طريق الاتصال بالدم المصاب. عادة ما يدخل الفيروس الجسم من خلال ثقب في الجلد.

هو التهاب الكبد C المعدية؟

نعم ، التهاب الكبد C معدي. الطريقة الأكثر شيوعًا لانتقال التهاب الكبد الوبائي هي عن طريق تعاطي المخدرات بالحقن. يمكن لمشاركة الإبر مع شخص مصاب أن ينقل التهاب الكبد C. قد يصاب أخصائيو الرعاية الصحية بالفيروس عن طريق إصابة الإبرة. قبل عام 1992 ، لم يتم فحص إمدادات الدم في الولايات المتحدة كما هي اليوم ، لذا فقد أصيب بعض الأشخاص بالتهاب الكبد الوبائي من عمليات نقل الدم المصابة. نادراً ما يصاب الأطفال المولودين لأمهات مصابات بالتهاب الكبد الفيروسي. يمكن أيضًا أن ينتشر التهاب الكبد الوبائي عن طريق ممارسة الجنس مع شخص مصاب أو مشاركة أشياء شخصية (حلاقة أو فرشاة أسنان) مع شخص مصاب بالفيروس ، ولكن هذه الحالات نادرة.

التهاب الكبد الوبائي (جيم) أعراض

حوالي 70٪ إلى 80٪ من المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي لا يعانون من أي أعراض ، خاصة في المراحل المبكرة. في هؤلاء الأشخاص ، قد تظهر الأعراض لسنوات ، حتى بعد عقود ، عندما يحدث تلف الكبد. يصاب البعض الآخر بأعراض تتراوح ما بين أسبوعين إلى ستة أشهر بعد الإصابة. متوسط ​​وقت ظهور الأعراض هو 6 إلى 7 أسابيع بعد الإصابة بالفيروس. أي شخص مصاب بالتهاب الكبد الوبائي سي ، لكنه لا يظهر أي أعراض ، لا يزال بإمكانه نقل الفيروس إلى الآخرين. قد تشمل أعراض التهاب الكبد الوبائي C:

• حمى خفيفة إلى شديدة
• إعياء
• وجع بطن
• فقدان الشهية
• غثيان
• قيء
• الم المفاصل
• البول الداكن
• البراز بلون الطين
• اصفرار الجلد (اليرقان)

الحادة مقابل التهاب الكبد الوبائي المزمن

تشير عدوى التهاب الكبد الوبائي الحاد إلى الأعراض التي تظهر خلال 6 أشهر من الإصابة بالفيروس حديثًا. حوالي 20 ٪ إلى 30 ٪ من أولئك الذين يحصلون على التهاب الكبد C يعانون من مرض حاد. بعد ذلك ، يزيل الجسم الفيروس أو يستمر في الإصابة بعدوى مزمنة.

يشير التهاب الكبد الوبائي المزمن إلى عدوى طويلة الأمد. غالبية الأشخاص الذين يعانون من التهاب الكبد الوبائي الحاد (75 ٪ إلى 85 ٪) يواصلون تطوير الشكل المزمن للمرض.

كيف يتم تشخيص التهاب الكبد الوبائي؟

يتم تشخيص عدوى التهاب الكبد الوبائي (C) بعدد من اختبارات الدم. يقوم اختبار الجسم المضاد لالتهاب الكبد الوبائي بفحص الأجسام المضادة (الجسيمات المناعية) التي تكافح الفيروس. تعني النتيجة "غير التفاعلية" عدم اكتشاف الأجسام المضادة للفيروس. تعني النتيجة "التفاعلية" وجود أجسام مضادة للفيروس ، لكن الاختبار غير قادر على الإشارة إلى ما إذا كانت العدوى حالية أم من الماضي. يتوفر فحص دم آخر لتقييم وجود المادة الوراثية للالتهاب الكبدي الوبائي (HCV RNA test). يمكن أن تساعد نتائج هذا الاختبار الأطباء في تحديد ما إذا كانت الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي ج حالية أم لا. يمكن استخدام اختبارات دم إضافية لتحديد كمية الفيروس في الجسم ، والمعروفة باسم العيار.

عندما يؤكد شخص ما الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي ، سيطلب الطبيب إجراء مزيد من الاختبارات لتقييم درجة تلف الكبد. قد يتم إجراء خزعة الكبد. هناك عدة سلالات مختلفة من فيروس التهاب الكبد C التي تستجيب للعلاجات المختلفة. لهذا السبب ، سيطلب الطبيب إجراء اختبار لتحديد النمط الوراثي لعدوى التهاب الكبد الوبائي C للمساعدة في تحديد مسار العلاج.

من يجب اختبار الالتهاب الكبدي C؟

• متعاطي المخدرات الحاليين أو السابقين الذين يستخدمون الإبر
• عمال الرعاية الصحية يتعرضون للدم أو السوائل الجسدية
• الأشخاص الذين لديهم شريك جنسي مصابون بالتهاب الكبد الوبائي المزمن
• الأشخاص الذين تم تصفية دمائهم بواسطة آلة لفترة طويلة
• الأشخاص الذين تلقوا نقل الدم أو زرع الأعضاء من متبرع قبل يوليو 1992
• المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية
• الأشخاص الذين ولدوا بين عامي 1945 و 1965

مضاعفات التهاب الكبد الوبائي المحتملة

عدوى التهاب الكبد الوبائي المزمن مرض طويل الأمد مع مضاعفات خطيرة محتملة. حوالي 75 ٪ إلى 85 ٪ من المصابين بعدوى التهاب الكبد الوبائي الحاد يستمرون في تطوير التهاب الكبد الوبائي المزمن. من بين هؤلاء في مجموعة الأمراض المزمنة ، أكثر من ثلثي المصابين بمرض الكبد. ما يصل إلى 20 ٪ سوف يصابون بتليف الكبد ، أو تندب في الكبد ، في غضون 20 إلى 30 سنة. تليف الكبد يؤثر على وظائف الكبد ويسبب إنزيمات الكبد المرتفعة. سيموت ما يصل إلى 5 ٪ من المصابين بعدوى التهاب الكبد الوبائي المزمن من سرطان الكبد أو تليف الكبد. عدوى التهاب الكبد الوبائي المزمن هي السبب الأكثر شيوعًا لزراعة الكبد في الولايات المتحدة

التهاب الكبد الوبائي (هيب جيم) العلاج

علاج التهاب الكبد الوبائي متاح. يعتمد مسار العلاج على ما إذا كانت العدوى حادة أو مزمنة ، والسلالة (النمط الوراثي) للفيروس ، ومقدار الفيروس في الجسم (الحمل الفيروسي) ، ودرجة تلف الكبد ، والاستجابة للعلاج السابق ، والصحة المريض. إن علاج التهاب الكبد الوبائي (C) فريد بشكل فردي ، لذلك من المهم أن تكون تحت رعاية طبيب ذي خبرة في هذا المجال. الهدف من العلاج هو تحقيق استجابة فيروسية مستدامة (SVR) ، مما يعني أنه لا يوجد فيروس يمكن اكتشافه في الدم بعد 6 أشهر من العلاج. في حين أنه ليس علاجًا ، فإن تحقيق SVR هو أفضل شيء تالي. يمكن للعديد من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي أن يحققوا SVR مع العلاج.

الأدوية التي تعالج التهاب الكبد الوبائي

• مضاد للفيروسات (Infergen ، Roferon ، Intron A)
• مضاد للفيروسات Peglyated (Pegasys، Pegintron)
• ريبافيرين (CoPegus ، ريبيتول)
• بوسبريفير (Victrelis)
• Telaprevir (Incivek)
• سيمبريفير (أوليسيو)
• سوفوسبوفير (سوفالدي)
• ليديباسفير / سوفوسبوفير (هارفوني)
• Ombitasvir / paritaprevir / أقراص ريتونافير ؛ أقراص dasabuvir (فيكيرا باك)
• Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Technivie)
• داكلاسفير (داكلينزا)

يمكن لطبيبك اختيار أفضل علاج لظروفك الفردية.

التهاب الكبد الوبائي وزرع الكبد

يخضع بعض الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي C المتقدم وتلف الكبد الوخيم لعملية زرع كبد ، لكن هذا لا يقضي على العدوى. المرضى الذين يعانون من عدوى نشطة في وقت الزرع سوف يصابون بالتهاب الكبد C في الكبد الجديد. في بعض الأحيان تتكرر الإصابة حتى عندما يكون المرضى يتلقون العلاج المضاد للفيروسات. أولئك الذين حققوا استجابة فيروسية مستدامة (SVR) - وهذا يعني عدم وجود فيروس يمكن اكتشافه في الدم بعد 6 أشهر من العلاج - لديهم خطر منخفض للغاية للإصابة بعدوى التهاب الكبد C في الكبد الجديد.

هل التهاب الكبد C قابل للشفاء؟

حوالي 15 ٪ إلى 25 ٪ من الأشخاص المصابين بعدوى التهاب الكبد الوبائي سي يزيلون الفيروس بأنفسهم. لا يزال العلماء يحاولون تحديد سبب اختفاء التهاب الكبد C في بعض المرضى ، بينما يواصل آخرون ظهور الأعراض. لا يوجد علاج لعدوى التهاب الكبد الوبائي النشط أو المزمن ، لكن الاستجابة الفيروسية المستمرة هي أفضل شيء تالي. نادراً ما تتكرر الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي في أولئك الذين حققوا SVR.

لقاح التهاب الكبد الوبائي

لا يوجد حاليا لقاح لالتهاب الكبد الوبائي C. الأبحاث جارية لتطوير لقاح ضد الفيروس. هناك لقاحات لالتهاب الكبد A والتهاب الكبد B.

كيفية الوقاية من التهاب الكبد الوبائي

التهاب الكبد الوبائي C هو التهاب ينقله الدم. لتقليل خطر الإصابة ، تجنب مشاركة الأشياء الشخصية (فراشي الأسنان والحلاقة) مع الآخرين. لا تستخدم المخدرات عن طريق الحقن. إذا كنت تستخدم العقاقير المحقونة ، فلا تشارك أبدًا الإبر والمعدات مع الآخرين. الحصول على الوشم وثقب الجسم يمكن أن يعرضك للخطر. استخدم الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس. يجب على العاملين في مجال الرعاية الصحية اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتجنب العصي الإبرة والتخلص بشكل صحيح من الإبر وغيرها من المواد التي تتلامس مع الدم. تحدث إلى طبيبك حول عوامل الخطر الخاصة بك واتبع معايير الفحص الموصى بها لالتهاب الكبد الوبائي.

كيفية منع إعطاء التهاب الكبد C

إذا كان لديك التهاب الكبد C ، فيجب اتباع هذه الاحتياطات الشائعة لمنع انتشار التهاب الكبد الوبائي أو إعطاءه للآخرين:

• تغطية التخفيضات والبثور
• تخلص بشكل صحيح من أي ضمادات أو أنسجة أو سدادات قط مستعملة أو أي شيء آخر يحتوي على دمك
• اغسل يديك أو أي أشياء ملامسة دمك
• تنظيف الدم المسكوب على الأسطح باستخدام التبييض المنزلي والماء
• لا تشارك العناصر الشخصية التي تحتوي على دمك
• لا ترضع إذا تصاب حلمتك ونزفت
• لا تتبرع بالدم أو الحيوانات المنوية أو الأعضاء