أسباب ضعف الانتصاب والعلاج والمخدرات والآثار الجانبية

ما هو ضعف الانتصاب؟

• ضعف الانتصاب (ED) ، الذي يشار إليه أيضًا باسم العجز الجنسي ، هو عدم القدرة على الوصول إلى الانتصاب أو الحفاظ عليه بشكل كافٍ لنشاط جنسي ناجح.
• عادةً ما يحدث الانتصاب عندما تتسع الشرايين التي تنقل الدم إلى القضيب ، مما يسمح بتدفق المزيد من الدم ، ويتم ضغط الأوردة التي تنقل الدم من القضيب ، مما يمنع الدم من التدفق.
• وبعبارة أخرى ، يتدفق الدم أكثر ويتدفق أقل ، مما يجعل القضيب أكبر ويسبب الانتصاب.
• تلعب بعض الأعصاب والهرمونات في الجسم أيضًا دورًا في بدء الانتصاب والحفاظ عليه.
• أي خلل يتضمن الجهاز العصبي أو الدورة الدموية أو الهرمونية ، سواء كان ذلك بسبب الدواء أو المرض ، قد يؤثر على القدرة على تطوير والحفاظ على الانتصاب ، والقذف ، وتجربة النشوة الجنسية.

ما الذي يسبب ضعف الانتصاب؟

يمكن أن يحدث خلل الانتصاب بسبب أي عدد من العوامل الجسدية والنفسية. بشكل عام ، يصنف ضعف الانتصاب وفقًا لما إذا كان ناتجًا عن عوامل عضوية (ناتجة عن جهاز عضو أو جهاز جسدي) أو عوامل نفسية (عقلية). يمكن أن تؤثر الأمراض أو الحالة التغذوية أو الصدمات أو الإجراءات الجراحية أو الأدوية على وظيفة الانتصاب عن طريق تغيير الجهاز العصبي أو الأوعية الدموية أو الهرمونية. بعض الرجال لديهم أكثر من سبب لضعف الانتصاب لديهم.

كيف يتم علاج ضعف الانتصاب؟

بالإضافة إلى تناول الأدوية لعلاج ضعف الانتصاب ، من المهم إجراء تغييرات نمط الحياة التي قد تغير السبب الكامن وراء ضعف الانتصاب. وتشمل هذه التغييرات تحسين عادات الأكل ، والإقلاع عن التبغ ومنتجات الكحول ، و / أو ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. قد يصف بعض الأطباء أكثر من دواء واحد ، وهذا يتوقف على استجابة المريض وقدرته على تحمل الأدوية المختلفة.

مثبطات فوسفوديستريز من النوع 5

تشتمل مثبطات مثبطات الفسفوديستريز من النوع 5 (PDE5) على مثبطات سيلدينافيل (الفياجرا) ، وفيردنافيل (ليفيترا) ، وتادالافيل (سياليس).

• كيف تعمل مثبطات PDE5: بعد التحفيز الجنسي ، تزيد مثبطات PDE5 من تدفق الدم إلى القضيب ، مما يسبب الانتصاب. ويتسبب الانتصاب القضيب عن احتقان القضيب بالدم. يحدث هذا التشابك عندما تزيد الأوعية الدموية التي تنقل الدم إلى القضيب من توصيل الدم ، وتقلل الأوعية الدموية التي تنقل الدم من القضيب من إزالة الدم. في ظل الظروف العادية ، يؤدي التحفيز الجنسي إلى إنتاج وإطلاق أكسيد النيتريك في القضيب. ينشط أكسيد النيتريك بعد ذلك الإنزيم ، سيكلاز guanylate ، الذي يتسبب في إنتاج أحادي فسفات الفوسفات الحلقي (cGMP). هذا المركب هو المسؤول الأول عن الانتصاب عن طريق التأثير على كمية الدم التي تقوم الأوعية الدموية بتسليمها وإزالتها من القضيب. مثبطات PDE5 تمنع إنزيم يسمى الفسفوديستراز 5 (PDE5) ، والذي يدمر المركب. وبالتالي ، تمنع مثبطات PDE5 تدمير cGMP وتسمح لـ cGMP بالتراكم والاستمرار لفترة أطول. كلما استمر cGMP ، زاد طول فترة تمدد القضيب.
• من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية: يجب ألا يستخدمها الأشخاص الذين يعانون من الحساسية لمثبطات PDE5. الاستخدام المتزامن لأدوية النترات (على سبيل المثال ، النتروجليسرين ، أحادي نترات إيزوسوربيد ، أو ثنائي نترات إيزوسوربيد) يزيد من احتمال انخفاض ضغط الدم بشكل مفرط. تناول النترات هو موانع مطلقة لاستخدام هذه الأدوية. لا ينبغي أن تستخدم مثبطات PDE5 من قبل الأفراد الذين يتناولون النترات.
• الاستعمال: يتم ابتلاع قوة الجهاز اللوحي الموصوفة قبل النشاط الجنسي لمدة 15-60 دقيقة. Sildenafil (Viagra) و vardenafil (Levitra) يعملان بشكل أفضل إذا تم تناولهما دون تناول طعام خلال ساعتين أخريين. يمكن أن تؤخذ كو تاديلافيل (Cialis) دون اعتبار للغذاء. لدى Tadalafil (Cialis) مدة أطول من العمل (حتى 24-36 ساعة) مقارنةً بـ Sildenafil (Viagra) و vardenafil (Levitra) (حتى 4-12 ساعة). تادالافيل (سياليس) 2.5-5 ملغ يمكن أن تدار يوميا دون النظر إلى النشاط الجنسي.
• التفاعلات الدوائية أو الغذائية: بعض الأدوية التي قد تزيد من تأثير مثبطات PDE5 تشمل الإريثروميسين (E-Mycin ، Ery-Tab) ، الكيتوكونازول (Nizoral) ، إيتراكونازول (Sporanox) ، الإيندينافير (Crixivan) ، وريتونافير (Norvir). عندما يتم إعطاء مثبطات PDE5 للرجال الذين يتناولون أدوية النترات (انظر أعلاه) ، قد يحدث انخفاض في ضغط الدم بشكل مفرط. كما تبين أن انخفاض ضغط الدم يحدث عندما تؤخذ مثبطات PDE5 مع أدوية أخرى تعمل على خفض ضغط الدم ، مثل تيرازوسين (Hytrin) أو doxazosin (Cardura) أو Prazosin (Minipress) أو alfuzosin (Uroxatral) أو tamsulosin (Flomax).
• الآثار الجانبية: الآثار الضارة الشائعة تشمل الصداع ، التنظيف ، سيلان الأنف ، آلام في المعدة ، آلام الظهر (سياليس) ، وعسر الهضم. تستخدم جرعات أقل للأفراد الذين يعانون من أمراض الكبد و / أو الكلى. مثبطات PDE5 قد تسبب الدوخة أو انخفاض مفاجئ في ضغط الدم. يحتاج الرجال المصابون بأمراض القلب إلى تقييم الطبيب قبل البدء في استخدام مثبطات PDE5 ، وربما يحتاجون إلى جرعات أقل من PDE5. يعاني بعض الرجال (أقل من 2٪) من الانتصاب المطول أو المؤلم. قد تحدث مشكلات بصرية (على سبيل المثال ، عدم وضوح الرؤية أو زيادة الحساسية للضوء أو الضباب المزرق أو صعوبة مؤقتة في التمييز بين الأزرق والأخضر).

الأندروجينات

تشمل الأندروجينات هرمون التستوستيرون (Depo-Testosterone، Delatest، Andro-LA، AndroGel، Testim، Androderm، Axiron، Fortesta، Striant، Testopel، Testoderm).

• كيف تعمل الأندروجينات: الأندروجينات هي هرمونات تؤثر على النمو الطبيعي للأعضاء الجنسية الذكرية وتطورها وتحافظ على الخصائص الجنسية الثانوية ، بما في ذلك نمو ونضج البروستاتا والحويصلات المنوية والقضيب والصفن. كما يتحكم الأندروجينات في اللحية وشعر العانة وشعر الصدر والشعر الإبطي وتعميق الصوت والتغيرات في عضلات الجسم. قد يكون التستوستيرون مفيدًا في الرجال ذوي الرغبة الجنسية المنخفضة. من المحتمل أن تتحسن الرغبة الجنسية والشعور العام بالرفاهية عند استعادة مستويات هرمون التستوستيرون في الدم (مستويات الدم) إلى التركيزات الطبيعية. سيقوم الأطباء بالتحقق من مستوى الدم التستوستيرون بشكل دوري لمعرفة ما إذا كان يتحسن.
• من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية: يجب ألا يتناولها الرجال المصابون بسرطان البروستاتا أو الحساسية تجاه هرمون التستوستيرون ، ولا يجب أن يتناولهم الرجال الذين يعانون من أمراض القلب أو الكلى الحادة أو تضخم البروستاتا الحميد بالانسداد أو سرطان الثدي أو النزيف التناسلي غير المبرر. يحتاج الرجال الذين يتناولون الأندروجينات إلى اختبارات دم نصف سنوية ، بما في ذلك مستضد معين من البروستاتا (PSA) ، واختبارات وظائف الكبد ، وتعداد دم كامل.
• الاستخدام: التستوستيرون متوفر في مجموعة متنوعة من الأشكال بما في ذلك عن طريق الفم (أقراص أو كبسولات) ، والحقن ، والبقع الموضعية ، والمراهم ، والمواد الهلامية.
• التفاعلات الدوائية أو الغذائية: قد تزيد هذه الأدوية من تأثير مضادات التخثر (سيولة الدم) مثل الوارفارين (الكومادين).
• الآثار الجانبية: قد يزيد هرمون التستوستيرون من انخفاض مستويات السكر في الدم ، أو يرفع عدد خلايا الدم الحمراء (الكريات الحمراء) أو يزيد من ضغط الدم. التطبيق الموضعي قد يسبب تهيج الجلد. وتشمل الآثار الجانبية النادرة صداع ، والأرق ، أو تقلب المزاج. الألم في موقع الحقن ليس من غير المألوف.