الصرع: الأعراض والأسباب والعلاج

ما هو الصرع؟

الصرع هو مجموعة من الاضطرابات ذات الصلة في الأنظمة الكهربائية للمخ والتي تتميز بالميل إلى التسبب في نوبات متكررة. تسبب النوبات تغيرات في الحركة أو السلوك أو الإحساس أو الوعي ، بما في ذلك فقدان الوعي أو التشنجات ، والتي تستمر من بضع ثوانٍ إلى بضع دقائق في معظم الأفراد. قد تحدث النوبات عند الأطفال والبالغين.

الصرع ليس شكلاً من أشكال المرض العقلي أو العجز الفكري.

أعراض الصرع

معظم الأفراد يساويون الصرع مع التشنجات ، لكن نوبات الصرع يمكن أن تحدث العديد من الأعراض المختلفة ؛ وتسمى مجموعتان كبيرتان من النوبات جزئية ومعممة. قد تتراوح الأعراض من التشنجات في الجسم كله إلى التحديق ببساطة في الفضاء إلى الوخز العضلي بالكاد. كل نوع من النوبات لديه مجموعة مميزة من الأعراض ؛ ستعرض الشرائح التالية بعض هذه الأنواع من النوبات وأعراضها.

نوبات الغياب

نوبات الغياب تنتج أعراض الانفصال عن المحفزات المحيطة ؛ يبدو المريض "غائبًا عن جسده" ويحدق بعيدًا لبضع ثوانٍ ثم يبدو طبيعيًا ولا ذاكرة له بالحادث. قد تبدأ هذه الأنواع من النوبات في سن الرابعة إلى الرابعة عشرة ؛ قد يواجه بعض الأفراد الكثير في اليوم. قد يعاني بعض الأطفال وبعض البالغين من نوبات غياب لسنوات قبل تشخيصهم لأنهم يدومون لفترة قصيرة من الوقت وقد لا يلاحظ مقدمو الرعاية أو الأقارب هذه النوبات.

المضبوطات منشط معمم

على النقيض من نوبات الغياب ، يمكن التعرف بسهولة على نوبات الصرع العصبية المعممة (نوبات الصول الكبرى). تبدأ هذه النوبات عادة بتصلب الذراعين والساقين متبوعة بحركات الرجيج للأطراف. قد يسقط العديد من الأفراد من وضعية الوقوف عند حدوث النوبة ؛ قد تفقد السيطرة على المثانة أو الأمعاء وقد يعض الشخص لسانه و / أو نسيج الخد. قد تستمر التشنجات لمدة ثلاث دقائق تقريبًا ، وبعدها قد يشعر الشخص بالضعف والارتباك. تشكّل نوبات الصرع العصبي التي تستمر أكثر من خمس دقائق حالة طوارئ طبية - يجب استدعاء 911 حالة.

نوبات جزئية

في حين أن النوبات العصبية منشط عادة ما تنطوي على كل الدماغ ، النوبات الجزئية تنطوي على جانب واحد فقط من الدماغ. يمكن تصنيف النوبات الجزئية على أنها بسيطة أو معقدة. عادة ما تنطوي النوبات البسيطة على جزء واحد من الدماغ مثل المنطقة الحركية أو المنطقة الحسية أو غيرها. ترتبط الأعراض بالمنطقة المصابة. على سبيل المثال ، ستؤدي منطقة المحرك إلى تغيير في النشاط الحركي مثل حركة الإصبع أو اليد ، أو إذا كانت في المنطقة الحسية ، سماع الأصوات أو روائح الرائحة غير الموجودة. تحدث النوبات الجزئية المعقدة في الفص الجبهي أو الصدغي مع الدماغ وغالبًا ما تشمل مناطق أخرى من المخ تؤثر على اليقظة والوعي. تؤدي هذه النوبات إلى أحلام اليقظة مثل الحالات ، وتتضمن أحيانًا أنشطة غير عادية مثل الالتقاط في الهواء كما لو كان هناك شيء ما ، أو تكرار الكلمات أو العبارات ، أو الضحك ، أو غيرها من الأنشطة.

أسباب الصرع

السبب المحدد للصرع غير معروف لحوالي نصف جميع مرضى الصرع وفقًا لمؤسسة الصرع. ومع ذلك ، هناك عدد من الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى الصرع

• عيوب خلقية
• الحرمان من الأكسجين إلى الدماغ
• السكتات الدماغية
• إصابات شديدة في الرأس
• التهابات الدماغ
• تغيير أنسجة المخ (على سبيل المثال ، مرض الزهايمر)

الصرع عند الأطفال

بعض الأطفال الذين يصابون بالصرع قد يتفوقون على الحالة خلال بضع سنوات. ومع ذلك ، فإن العديد من الأطفال يمنعون النوبات عن طريق تناول الأدوية بانتظام. ما يقرب من 70 إلى 80 ٪ من الأطفال يمكن السيطرة على حالتهم تماما. إذا كان طفلك يعاني من نوبات ما زالت تحدث بشكل متقطع مع الدواء ، ناقش موقفهم مع موظفي المدرسة حتى يتمكن طفلك من الاستمرار بأمان في القيام بمعظم أنشطة الفصل.

التشخيص: EEG

يبدأ تشخيص الصرع بسجل طبي وفحص بدني بالإضافة إلى تاريخ مفصل يصف نوبات الفرد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا إجراء اختبارات أخرى مثل تخطيط كهربية الدماغ (EEG) الذي يسجل النشاط الكهربائي للمخ ، أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، واختبارات الدم.

التشخيص: فحص الدماغ

الصور من فحوصات التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدة لأنها تساعد الطبيب على تحديد بعض أسباب النوبات مثل الأورام أو جلطات الدم أو قد تشير إلى أسباب أخرى مسؤولة عن النوبات. تعتبر هذه الاختبارات ضرورية من قبل معظم الأطباء للمساعدة في تخطيط كيفية علاج المريض الفردية.

مضاعفات الصرع

على الرغم من أن معظم الأشخاص الذين يعانون من الصرع يعيشون فترة حياة طبيعية ونادراً ما يعانون من نوبات الصرع ، فهناك بعض المرضى ، خاصة أولئك الذين يعانون من نوبات الصرع العصبي ، الذين قد يحتاجون إلى اتخاذ احتياطات خاصة مثل ارتداء خوذة لحماية الرأس أثناء السقوط أو تجنب السباحة أو الاستحمام دون تدخل شخص ما (منع الغرق) في حالة حدوث نوبة. يجب أن تؤخذ الاحتياطات الأخرى أثناء الأنشطة مثل القيادة ورعاية الأطفال والمشاركة الرياضية على محمل الجد باعتبارها نشاطًا مضبوطًا قد يضر بقدرة الفرد على العمل بأمان أثناء أنشطة معينة.

المرضى الذين لديهم استجابة جيدة للأدوية لديهم عدد أقل من مضاعفات الصرع. ومع ذلك ، من الأفضل أن تناقش مع طبيبك الأنشطة التي يجب أن تكون قادرًا على تنفيذها بالأدوية المناسبة.

احتياطات السلامة من الصرع

كما ذكرنا سابقًا ، تعد احتياطات السلامة ضرورية للأفراد المصابين بالصرع. المعرضون للخطر هم أولئك المرضى الذين يفقدون الوعي أو لديهم نوبات صرع منشط متكرر. قد تؤدي المواقف مثل السباحة أو قيادة السيارة أو رعاية الأطفال (خاصة رعاية الرضع والأطفال الصغار) والمشاركة في بعض الألعاب الرياضية مثل تسلق الجبال أو الصخور أو الطيران الشنق أو غير ذلك من الأنشطة المماثلة إلى تعريض كل من المريض والأفراد الآخرين للخطر للإصابة أو الموت. بالإضافة إلى ذلك ، تتطلب معظم الدول أن يكون الشخص المصاب بالصرع خاليًا من النوبات لفترة معينة (على سبيل المثال ، ستة أشهر) قبل السماح للمريض بقيادة مركبة.

العلاج: الدواء

الأدوية المضادة للنوبات هي أكثر العلاجات شيوعًا المستخدمة لتقليل أو منع نشاط النوبة. من المحتمل أن يصف طبيبك دواء أو أكثر لعلاج نوع معين من النوبة لديك. قد يحتاج طبيبك إلى ضبط الجرعات و / أو نوع الدواء للعثور على العلاج الأفضل لك. حوالي 70 ٪ من المرضى الذين يعانون من الصرع يصبحون خالية من النوبات إذا أخذوا الدواء بانتظام. بالنسبة لبعض المرضى ، قد يحتاج الدواء إلى أن يكون مدى الحياة ؛ يجب على المرضى عدم التوقف عن تناول الدواء دون استشارة الطبيب أولاً.

العلاج: النظام الغذائي الكيتون

وقد وجد الباحثون أن اتباع نظام غذائي الكيتون يمكن أن يقلل أو يزيل النوبات لدى بعض الأطفال وعدد قليل من البالغين. النظام الغذائي عبارة عن نظام غذائي غني بالدهون منخفض الكربوهيدرات يساعد على إنتاج الكيتونات التي تؤثر على ما يبدو في المخ مما يؤدي إلى نوبات قليلة أو معدومة. النظام الغذائي صارم وغالبا ما يبدأ في محيط المستشفى. لقد ثبت نجاحه مع بعض الأطفال الذين لا يستجيبون جيدًا للأدوية. ومع ذلك ، يمكن استخدامه بالتزامن مع الأدوية المضادة للنوبات لدى بعض الأفراد.

العلاج: VNS

VNS أو تحفيز العصب المبهم عبارة عن تقنية علاجية مصممة لمنع النوبات عن طريق إرسال نبضات كهربائية خفيفة إلى المخ عن طريق تحفيز العصب المبهم. يتم VNS عن طريق زرع جراحي جهاز صغير مثل جهاز تنظيم ضربات القلب الذي يحفز العصب المبهم لإرسال إشارات إلى الدماغ. هذه الإشارات يمكن أن تقلل أو تقضي على نشاط النوبات وعادة ما توضع في الأفراد الذين يستجيبون بشكل سيء لنوبات الدواء.

العلاج: الجراحة

في بعض المرضى الذين يعانون من نوبات جزئية أو معقدة جزئيًا ولا يستجيبون للعلاج الطبي ، قد تكون جراحة المخ علاجًا بديلاً. تتضمن الجراحة إزالة منطقة صغيرة واحدة من أنسجة المخ مسؤولة عن نشاط النوبة. بدلاً من ذلك ، يمكن إجراء عملية جراحية لإزالة أورام المخ التي قد تحفز نشاط المضبوطات.

الإسعافات الأولية للنوبات

تتضمن الإسعافات الأولية للنوبات الحفاظ على سلامة الشخص حتى تتوقف النوبة و / أو الاتصال بالرقم 911. اتصل بالرقم 911 للنوبة التي تستمر لأكثر من خمس دقائق ، إذا تكررت ، أو إذا كان المريض المضبوط حاملًا أو مصابًا أو مصابًا بمرض السكر.

حافظ على نفسك والآخرين من حولك هادئين. ينطوي الحفاظ على سلامة المريض المضبوط على بعض الإجراءات البسيطة مثل منع أي إصابة أخرى عن طريق إزالة أي شيء قاسٍ أو حاد بالقرب من المريض ، ووضع المريض على الأرض على شيء ناعم مثل سترة بطانية. قم بإزالة النظارات وإزالة الروابط أو أي شيء حول الرقبة قد يمنع التنفس. لا تكبح الشخص الذي يستولي عليه أو يحاول إيقاف تحركاته. اقلب المريض على جانبه أو ضعه تحت رأس المريض للمساعدة في التنفس. لا تضع أي شيء داخل فم الشخص. وقت النوبة ؛ إذا استمرت خمس دقائق أو أكثر ، فاتصل بالرقم 911.

عندما يعود المريض إلى وعيه ، كن مطمئنًا ومفيدًا والبقاء مع المريض حتى يكون في حالة تأهب تام.

علاج لمضبوطات الوضع

النوبات المطولة (خمس دقائق أو أكثر) قد يطلق عليها حالة الصرع. هذه الحالة هي حالة طارئة وتتطلب علاجًا طارئًا لتجنب نقص الأكسجة وغيرها من المشكلات التي تهدد الحياة. في كثير من الأحيان ، يتم علاج حالة الصرع عن طريق الأدوية عن طريق الوريد والأكسجين التكميلي. معظم المرضى الذين يعانون من حالة الصرع يحتاجون إلى علاج في المستشفى و / أو مراقبة في المستشفى.

الصرع والحمل

يجب على النساء اللاتي لديهن تاريخ من الصرع والذين يعالجون من هذه المشكلة استشارة طبيب أمراض النساء والولادة قبل الحمل حول أفضل السبل لتقليل مخاطر تشوهات الجنين والإجهاض ووفيات الفترة المحيطة بالولادة وزيادة تكرار النوبات. يمكن للعديد من النساء اللائي يتبعن تعليمات أطبائهن عن طريق تغيير الأدوية و / أو الجرعة أن يصبحن حوامل وينجبن طفلاً يتمتع بصحة جيدة.

ضبط الكلاب

"كلب الاستيلاء" هو مصطلح يرتبط بعدد من الأنشطة المرتبطة بالكلاب التي تستجيب لنوبات الصرع. يبدو أن بعض الكلاب تستشعر النوبة قبل أن يبدأ ونشاط الكلب ينبه المريض ويسمح للمريض بالتأهب للنوبة. يتم تدريب الكلاب الأخرى على تنشيط أنظمة الإنذار لإعلام الأفراد بأن مالكها (نوبة الصرع) يعاني من نوبة. يتم تعليم بعض الكلاب على الاستلقاء بجانب الشخص المصاب بنوبة لحمايتهم من الإصابة.

بحوث الصرع

البحوث جارية لتوفير علاجات طبية جديدة لزيادة عدد الأشخاص الذين يمكنهم التحكم الكامل في النوبات وتقليل الآثار الجانبية للعلاج. كما يتم البحث عن أجهزة قابلة للزرع للمساعدة في وقف أو منع النوبات. تشير مؤسسة الصرع إلى أن هناك 85 علاجًا جديدًا على الأقل يتم التحقيق فيها بنشاط.

التعايش مع الصرع

يمكن للعديد من الأشخاص الذين تم تشخيصهم وعلاجهم من الصرع أن يعيشوا حياة كاملة ونشطة والكثير من النوبات الحية إذا أخذوا الأدوية في الموعد المحدد. حتى الأفراد الذين يعانون من نوبات غير خاضعة للرقابة يمكنهم إجراء تعديلات على نمط الحياة للسماح لهم بالحصول على نمط حياة معقول. هناك العديد من الموارد لمساعدة المرضى الذين يعانون من الصرع. قائمة بعض المصادر كالتالي:

• مؤسسة الصرع ، epilepsy.com
• معهد الصرع ، epilepsyinstitute.org
• الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب ، aan.com