علاج Encorpresis في الأطفال: حقائق عن التدريب قعادة

ما هو Encopresis؟

• Encopresis هو تلوث الملابس الداخلية مع البراز من قبل الأطفال الذين تجاوزوا سن التدريب على المرحاض.
• نظرًا لأن كل طفل يحقق السيطرة على الأمعاء وفقًا لسرعته الخاصة ، فإن المهنيين الطبيين لا يعتبرون تلوث البراز حالة طبية ما لم يبلغ الطفل 4 سنوات على الأقل.
• هذا البراز أو تلوث البراز عادة ما يكون له أصل مادي وغير إرادي ، والطفل لا يتربة عن قصد. في معظم الحالات ، يكون التلوث ناتجًا عن تسرب البراز الرخو أو الرخو حول البراز المشكّل داخل القولون.
• في الولايات المتحدة ، تشير التقديرات إلى أن قلة قليلة من الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات يعانون من التعتيم. العديد من الأولاد أكثر من الفتيات تجربة encopresis.

أسباب المرض

نادراً ما يحدث الشلل الدماغي بسبب خلل تشريحي أو مرض يولد فيه الطفل. في الغالبية العظمى من الحالات ، يتطور العدوى نتيجة للإمساك المزمن (منذ فترة طويلة).

ما هو الإمساك؟

كثير من الناس يعتقدون أن الإمساك لا يمر حركة الأمعاء كل يوم. ومع ذلك ، فإن الإمساك لا يعني حركات الأمعاء النادرة فحسب ، بل ينطوي أيضًا على صعوبة في تمرير حركات الأمعاء و / أو الشعور بالألم مع مرور البراز. في معظم حالات الإمساك في مرحلة الطفولة ، يتطور الإمساك بعد تعرض الطفل للألم عند اجتياز البراز.

• كل شخص لديه جدوله الخاص بحركات الأمعاء ، والكثير من الأشخاص الأصحاء ليس لديهم حركة الأمعاء كل يوم.
• قد يعاني الطفل المصاب بالإمساك من حركة كل ثلاثة أيام أو أقل.
• والأهم من ذلك ، يميل الطفل المصاب بالإمساك إلى المرور براز كبير وصعب ويعاني الألم أثناء القيام بذلك.

في معظم الأطفال الذين يعانون من التعصيص ، تبدأ المشكلة بمرور البراز الكبير و / أو الألم أثناء مرور البراز. يحدث هذا غالبًا قبل بدء التعويذة لفترة طويلة ، وقد لا يتذكر الطفل هذا الأمر عند سؤاله.

• بمرور الوقت ، يصبح الطفل مترددًا في تمرير البراز و "حجبه" لتجنب الألم.
• تصبح هذه "الحالة" للبراز عادةً ما تستمر لفترة طويلة بعد حل الإمساك أو الألم الناتج عن حركات الأمعاء.

مع تجمع المزيد والمزيد من البراز في الأمعاء السفلية للطفل (القولون) ، يمتد القولون ببطء (يُطلق عليه أحيانًا القولون الضخم).

• بينما يمتد القولون أكثر فأكثر ، يفقد الطفل الرغبة الطبيعية للحصول على حركة الأمعاء.
• في نهاية المطاف ، يبدأ البراز المتشكل جزئياً من الأعلى إلى الأعلى في الأمعاء بالتسرب حول المجموعة الكبيرة من البراز الأصعب والأكثر تشكيلًا في الجزء السفلي من القولون (المستقيم) ثم التسرب من فتحة الشرج (الفتحة من المستقيم إلى خارج الجسم).
• غالبًا ما تتسرب كميات صغيرة فقط من البراز في البداية ، مما ينتج شرائط في ملابس الطفل الداخلية. بشكل عام ، يفترض الآباء أن الطفل لا يمسح جيدًا بعد اجتيازه البراز ، ولا يشعرون بالقلق حيال المسحات.
• مع مرور الوقت ، يكون الطفل أقل وأقل قدرة على حمل البراز في تسريبات براز أكثر وأكثر ، وفي النهاية ينقل الطفل حركات الأمعاء بأكملها إلى ملابسه الداخلية.
• غالبًا ما يكون الطفل غير مدرك أنه قد مر براز.
• لأن البراز لا يمر بشكل طبيعي خلال القولون ، غالبًا ما يصبح غامقًا ولزجًا وقد تكون رائحته كريهة للغاية.

بمرور الوقت ، قد يصاب الطفل المصاب بالتعفن العضلي بعدم تناسق العضلات المستخدمة لتمرير حركات الأمعاء. في كثير من الأطفال ، تقلص العضلة العاصرة الشرجية بدلاً من الاسترخاء عندما يحاولون إخراج البراز. هذا التنسيق المضطرب لوظيفة العضلات يسمى anismus أو الانكماش المتناقض في قاع الحوض أثناء التغوط ، يجعل من الصعب للغاية على الطفل تفريغ القولون عند ذهابه إلى المرحاض.

ما الذي يسبب الإمساك في البداية؟

• السبب الأكثر شيوعًا للإمساك عند الأطفال هو مرور حركات الأمعاء الكبيرة والصعبة والمؤلمة. الطفل "يحجب" لتجنب الألم. بمرور الوقت ، ينتج عن هذا أن تصبح حركات الأمعاء أكبر وأصعب ، وتبدأ دائرة مفرغة.
• يعتقد بعض الخبراء أن الأطفال يصابون بالإمساك عندما لا يتناولون ما يكفي من الألياف ، لكن يعتقد البعض الآخر أنه لا توجد صلة بين النظام الغذائي والإمساك. لا يوجد دليل واضح على أن الإمساك ناتج عن القليل من الألياف في النظام الغذائي.
• يعتقد العديد من الأطباء أن بعض الأطفال يصابون بالإمساك لأنهم لا يشربون كمية كافية من الماء. ومع ذلك ، فإن الأطباء الآخرين يتساءلون عما إذا كانت كمية الماء التي يشربها الطفل لها تأثير كبير على الإمساك.
• يبدو أن الإمساك يعمل في بعض الأسر.
• بالنسبة للعديد من الأطفال ، لا يمكن تحديد سبب واضح للإمساك.

Encopresis هو حالة محبطة للغاية للآباء والأمهات. يغضب الكثير من الآباء من الحاجة المتكررة لاستحمام الطفل القذر وتنظيف أو التخلص من الملابس الداخلية المتسخة. يفترض العديد من أولياء الأمور أن التلويث ناتج عن كسول الطفل أو عن تلويث الطفل عن قصد لإزعاجه. في معظم الحالات ، ليس هذا هو الحال. ومع ذلك ، فإن الأطفال المصابين بالعدوى يعانون بشكل كبير من اضطراب فرط الحركة الناجم عن نقص الانتباه (ADHD) مقارنة بعموم السكان. من المهم أن نتذكر أنه في جميع الحالات تقريبًا ، لا يعد الإلتهاب اللاإرادي أمرًا لا إراديًا - الطفل لا يتربة عن قصد.

أعراض المرض

عانى معظم الأطفال الذين يعانون من الإمساك من الإمساك أو التغوط المؤلم في الماضي. في كثير من الحالات ، يحدث الإمساك أو الألم قبل سنوات من إحضار الشلل إلى العناية الطبية.

• يقول معظم الأطفال المصابين بالاعتلال العصبي إنهم لا يرغبون في الحصول على حركة الأمعاء قبل أن يملأوا ملابسهم الداخلية.
• عادة ما تحدث نوبات تلوث أثناء النهار ، بينما يكون الطفل مستيقظًا ونشطًا. العديد من الأطفال في سن المدرسة تربة متأخرة في فترة ما بعد الظهر بعد العودة إلى المنزل من المدرسة. من غير المألوف تلويث الطفل بعد النوم.
• بعض الأطفال الذين يعانون من تربة منعشة أثناء وجودهم في حوض الاستحمام أو الدش أو حمام السباحة.
• في كثير من الأطفال المصابين بالتعصيص ، أصبح القولون ممتدًا خارج الشكل ، وبالتالي يمررون بشكل متقطع حركات الأمعاء الكبيرة جدًا.

عند التماس الرعاية الطبية ل Encopresis

يستدعي أي من الأمور التالية زيارة أخصائي الرعاية الصحية الأولية لطفلك:

• الإمساك الشديد أو المستمر أو المتكرر
• ألم عند المرور حركات الأمعاء
• الممانعة في تمرير حركات الأمعاء ، بما في ذلك الإجهاد لتثبيت البراز
• تلويث طفل عمره أربع سنوات على الأقل

Encopresis التشخيص

سوف يقوم أخصائي الرعاية الصحية لطفلك بطرح العديد من الأسئلة حول السجل الطبي للطفل وتاريخ التدريب على المرحاض والنظام الغذائي ونمط الحياة والعادات والأدوية والسلوكيات. سيتم إجراء فحص جسدي شامل لتقييم صحة الطفل العامة وكذلك حالة القولون والمستقيم والشرج. قد يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإدخال إصبع قفاز في مستقيم الطفل ليشعر بالبراز والتأكد من أن فتحة الشرج والمستقيم بحجمها الطبيعي وأن عضلات الشرج تتمتع بقوة طبيعية.

في معظم الحالات ، لا تعد اختبارات الدم جزءًا من تقييم الإمساك و / أو الإمساك. في بعض الحالات ، قد يتم إجراء الأشعة السينية لبطن الطفل أو الحوض لتحديد مقدار البراز الموجود في القولون ولتقييم ما إذا تم توسيع القولون والمستقيم. في بعض الأحيان ، يتم إجراء حقنة شرجية باريوم مغايرة. هذا نوع خاص من أشعة إكس حيث يتم إدخال أنبوب صغير في المستقيم للطفل ، ويمتلئ القولون ببطء بصبغة مشعة (الباريوم أو hypaque). تؤخذ الأشعة السينية في جميع مراحل الإجراء لمعرفة ما إذا كانت هناك مناطق تضيق أو التواء أو ربط في الأمعاء السفلية قد تسبب أعراض الطفل.

في بعض الحالات ، قد يتم إجراء قياس الضغط الشرجي. في هذا الاختبار ، يتم إدخال أنبوب صغير به عدة مستشعرات ضغط في مستقيم الطفل. أثناء الاختبار ، يمكن للطبيب تحديد كيفية استخدام الطفل لعضلات البطن والحوض والشرج أثناء التغوط. لا يستخدم العديد من الأطفال الذين يعانون من الإمساك المزمن و / أو اعتلال عضلاتهم بطريقة منسقة عند محاولة تمرير البراز.

الهدف الرئيسي من قياس الضغط هو تحديد ما إذا كان هناك ضغط طبيعي داخل فتحة الشرج. يمكن للقياس أيضًا إظهار ما إذا كانت الأعصاب التي تتحكم في العضلة العاصرة الشرجية والشرج والمستقيم موجودة وتعمل من خلال قياس ردود الفعل في هذه المنطقة. قياس الضغط يمكن قياس مدى انتفاخ المستقيم وما إذا كان الإحساس في هذه المنطقة طبيعيًا. يمكن توثيق الانقباضات غير الطبيعية للعضلات الموجودة في قاع الحوض باستخدام قياس الضغط.

يمكن أن يكون قياس الضغط الشرجي مفيدًا أيضًا لاستبعاد مرض هيرشسبرونغ ، وهو سبب نادر جدًا للإمساك دون علاج. إذا تم اعتبار مرض هيرشبرونغ بجدية سببًا لظهور طفلك ، فقد يكون من الضروري إجراء خزعة من المستقيم. الخزعة هي إزالة قطعة صغيرة جدا من الأنسجة لفحصها تحت المجهر. يتم ذلك للبحث عن علامات مميزة لمرض هيرشسبرونغ في الأنسجة.

Encopresis العناية الذاتية في المنزل

على الرغم من أن الآباء سوف يتبعون نظامًا موصى به من قِبل أخصائي الرعاية الصحية للطفل ، إلا أن معظم العمل على علاج العدوى يتم في المنزل.

من المهم جدًا أن يحتفظ الآباء وغيرهم من مقدمي الرعاية بسجل كامل لاستخدام الدواء وحركات الأمعاء أثناء فترة العلاج. يمكن أن يكون هذا السجل مفيدًا للغاية في تحديد مدى نجاح العلاج وما إذا كانت هناك حاجة لإجراء تعديلات.

Encopresis العلاج

هناك العديد من أنظمة العلاج المختلفة لعلاج الشظايا العظمية ، لكن معظمها يعتمد على المبادئ الثلاثة التالية:

1. إفراغ القولون من البراز
2. إنشاء حركات الأمعاء لينة وغير مؤلمة العادية
3. الحفاظ على عادات الأمعاء العادية جدا

على الرغم من وجود عنصر سلوكي كبير دائمًا للظهور المزمن ، إلا أن العلاج السلوكي وحده ، مثل تقديم المكافآت أو الاستدلال مع الطفل ، عادة ما يكون غير فعال. بدلا من ذلك ، مزيج من العلاج الطبي والسلوكي يعمل بشكل أفضل.

إفراغ القولون من البراز

عادة ما يشير المهنيون الطبيون إلى إفراغ البراز من القولون والمستقيم كإخلاء أو إهمال. يمكن إخلاء القولون بالطرق التالية:

• إدارة المسهلات القوية و / أو المنقيات البراز: تعمل معظم المسهلات ومنقيات البراز بزيادة كمية الماء في الأمعاء الغليظة. تتسبب بعض المسهلات ومنقيات البراز في إفراز الأمعاء السفلية بالماء بينما يعمل البعض الآخر عن طريق تقليل كمية الماء التي تمتصها الأمعاء السفلية. في كلتا الحالتين ، فإن النتيجة النهائية هي كمية أكبر من الماء في الأمعاء السفلية عند استخدام هذه الأدوية أكثر من عدم استخدامها. هذه الكمية الكبيرة من الماء تنعيم البراز الصلب أو المتشكل في الأمعاء وتنتج الإسهال. تشمل الأدوية المستخدمة بشكل شائع لهذا الغرض البولي إيثيلين جليكول 3350 (ميرالاكس ، جليكولاكس ، إلخ) ، محلول إلكتروليت جليكول الإيثيلين (GoelyTELY ، كوليت ، إلخ) ، ثنائي فوسفات الصوديوم وفوسفات الصوديوم (أسطول فوسفات الصودا) ، سيترات المغنيسيوم Citroma). قد تكون هناك حاجة للعلاج لعدة أيام لإخلاء القولون تماما.
• إدارة حقنة شرجية أو سلسلة من الحقن الشرجية: حقنة شرجية يدفع السائل في المستقيم. هذا يخفف البراز في المستقيم ويخلق الضغط داخل المستقيم. يعطي هذا الضغط للطفل رغبة قوية في الحصول على حركة الأمعاء ، وعادة ما يتم طرد البراز بسرعة. السائل في معظم الحقن الشرجية هو الماء. عادة ما يتم إضافة شيء لمنع امتصاص الماء عن طريق بطانة الأمعاء. الحقن الشرجية المستخدمة على نطاق واسع تشمل مستحضرات الفسفوسودا التجارية (مثل الحقن الشرجية المالحة الأسطول) ، والماء والصابون قليلاً ، ومخاليط الحليب والدبس. الحقن الشرجية اليومية لعدة أيام يمكن استخدامها لإخلاء القولون تماما.
• إدارة التحاميل أو سلسلة من التحاميل: التحاميل عبارة عن لوح أو كبسولة يتم إدخالها في المستقيم. يتكون التحاميل من مادة تحفز المستقيم للتقلص وطرد البراز. تشمل التحاميل الشعبية الجليسرين والمنتجات التجارية مثل Dulcolax و BabyLax. يمكن استخدام التحاميل اليومية لعدة أيام لإخلاء القولون تمامًا.

إنشاء حركات الأمعاء لينة وغير مؤلمة العادية

إن إنشاء حركات الأمعاء الرخوة وغير المؤلمة بشكل منتظم هو في الغالب مسألة إعادة تدريب الطفل على التخلي عن عادة "حجب" البراز. يتم ذلك عن طريق إعطاء ملين ملين أو براز كل يوم بجرعات كافية لإنتاج واحد أو اثنين من حركات الأمعاء الناعمة كل يوم. إذا كانت حركة الأمعاء ناعمة بما فيه الكفاية ، فلن يضطر الطفل إلى الضغط بشدة على اجتيازها ، وربما الأهم من ذلك ، أنه لن يشعر بالألم عند مروره. هذا سيشجع الطفل على المرور بحركات الأمعاء المنتظمة بدلاً من تثبيت البراز. تذكر أن الاحتفاظ بالبراز والتلوث يسيران معًا ، وطالما أن الطفل لديه كمية كبيرة من البراز المحتفظ بها في المستقيم ، سوف يستمر التلويث.

الحفاظ على حركات الأمعاء العادية جدا

الخطوة الأخيرة في العلاج هي العمل مع الطفل لتطوير عادات الأمعاء العادية. هذه الخطوة لا تقل أهمية عن الخطوتين الأولين ويجب عدم التخلي عنها لمجرد أن التلوث قد تحسن بعد بدء العلاج.

• حدد أوقات حمام منتظمة: يجب على الطفل الجلوس على المرحاض لمدة 5-10 دقائق بعد الإفطار ومرة ​​أخرى بعد العشاء كل يوم . يجب على بعض العائلات تغيير الروتين اليومي لإنجاز ذلك ، لكنها خطوة مهمة ، خاصة بالنسبة للأطفال في سن المدرسة. يجلس على المرحاض مباشرة بعد وجبة يستفيد من حقيقة أن الأمعاء تنقبض بعد الأكل. وهذا ما يسمى "رد الفعل المعدي".
• التقنيات السلوكية: تقدم تعزيزًا إيجابيًا مناسبًا للعمر لتطوير عادات المرحاض العادية. للأطفال الصغار ، يمكن أن تكون نجمة أو مخطط ملصق مفيدًا. بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، قد يكون كسب الامتيازات ، مثل وقت التلفزيون أو ألعاب الفيديو الإضافية مفيدًا.
• التدريب: قد يستجيب الأطفال للتدريس حول الاستخدام المناسب للعضلات والاستجابات البدنية الأخرى أثناء التغوط. هذا يساعدهم على تعلم كيفية التعرف على الرغبة في وجود حركة الأمعاء والتغوط بشكل فعال.
• الارتجاع البيولوجي: تم استخدام هذه التقنية بنجاح لتعليم بعض الأطفال أفضل استخدام لعضلات العضلة العاصرة للبطن والحوض والشرج ، والتي استخدموها كثيرًا للاحتفاظ بالبراز.

مدة العلاج تختلف من طفل لآخر. يجب أن يستمر العلاج حتى ينمو الطفل عادات منتظمة وموثوقة في الأمعاء وكسر عادة حجب البراز. هذا عادة ما يستغرق عدة أشهر على الأقل. عمومًا ، يستغرق الأطفال الصغار وقتًا أطول من الأطفال الأكبر سناً.

يحجم الكثير من الآباء عن إعطاء أدوية مسهلة لأطفالهم أو منعمات البراز لأنهم سمعوا أنها ضارة أو تسبب حالات أكثر خطورة (مثل سرطان القولون) أو يمكن أن تؤدي إلى التبعية. لا يوجد دليل مقنع على أن أيًا من هذه الأشياء حقيقي. المسهلات أو منعمات البراز لا تتوقف عن العمل إذا تم استخدامها يوميًا لفترة طويلة.

تستجيب معظم حالات المرض إلى نظام العلاج المبين أعلاه. إذا لم يتحسن التلوث ، فقد يحيلك اختصاصي الرعاية الصحية لطفلك إلى أخصائي في أمراض الجهاز الهضمي والمعوي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال) أو طبيب نفساني سلوكي أو كليهما.

Encopresis الأدوية

المسهلات التناضحية: تحتوي هذه المسهلات على عوامل لا تمتصها البطانة المعوية بكفاءة. وهذا يؤدي إلى كميات كبيرة من الماء الزائد في الأمعاء ، مما يخفف البراز. نظرًا لأن جميع المسهلات التناضحية تعمل على زيادة كمية الماء في القولون ، فمن المهم أن يشرب طفلك الكثير من السوائل أثناء تناول أي من هذه المسهلات. مثل أي دواء ، يجب إعطاء هذه الأدوية فقط وفقًا لتوصيات أخصائي الرعاية الصحية لطفلك. إذا كان يبدو أن ملين لا يعمل ، لا تزيد الجرعة دون التحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية لطفلك. نادرًا ما تتداخل هذه المنتجات مع الأدوية الأخرى التي يتناولها طفلك.

• مسحوق Polyethylene glycol 3350 (Miralax ، Glycolax ، وآخرون): يخلط المسحوق في 8 أونصات على الأقل من الماء أو العصير أو الصودا أو القهوة أو الشاي. الجرعة المعتادة هي 0.25 - 0.5 جم لكل رطل من وزن الجسم تعطى مرة أو مرتين يوميًا. هذا ملين لا طعم له ، عديم الرائحة ، وعادة ما يكون من السهل جدا أن تأخذ. قد يستغرق العمل وقتًا أطول قليلاً من بعض المنتجات الأخرى.
• هيدروكسيد المغنيسيوم (FreeLax ، حليب مغنيسيا فيليبس ، هاليز MO): إلى جانب التسبب في احتباس السوائل في الأمعاء ، تعزز هذه المادة المسهلة إطلاق هرمون يسمى الموتيلين الذي يحفز الانقباضات في المعدة والأمعاء العليا. بعض الأطفال يعانون من التشنج البطني عند تناول أدوية مسهلة تحتوي على المغنيسيوم. هذا المسهل عديم النكهة ولكنه ذو نسيج طباشيري سميك قد يكون أكثر قبولا عند مزجه بسائل مثل الحليب أو حليب الشوكولاته. يجب تجنبه من قبل الأطفال الذين يعانون من مشاكل في الكلى.
• اللاكتولوز (Chronulac، Constilac، Duphalac، Kristalose، Lactulose): هذا المسهل جيد التحمل بشكل عام للغاية ومذاقه حلو. قد يتسبب في حدوث تشنج في الغازات والبطن بجرعات معتادة.
• السوربيتول: هذا جيد التحمل جيدًا وأذواقه حلوة جدًا. وغالبا ما يسبب الغاز والتشنج البطني.
• سترات المغنيسيوم (Evac-Q-mag): هذا يعمل بنفس آلية هيدروكسيد المغنيسيوم. المنتج واضح (غير طباشيري مثل هيدروكسيد المغنيسيوم) ويمكن تبريده لتحسين استساغته.
• محاليل إلكتروليت متوازنة من مادة البولي إيثيلين غليكول (COLYTE ، GoLYTELY): غالبًا ما تستخدم حلول الإلكتروليت المتوازنة هذه كمسهل للتحضير لتنظير القولون أو جراحة البطن. أنها تتطلب شرب كمية كبيرة من السوائل ، والتي قد تكون أكثر قبولا إذا مبردة. قد يرتبط هذا المسهل بالغثيان والانتفاخ وتشنجات البطن والقيء.

المسهلات المطريات: تقلل هذه المنتجات من امتصاص الماء من القولون ، وبالتالي تليين البراز ، مما يسهل المرور.

• الزيوت المعدنية (الزيوت المعدنية والميلكينول): هذا المسهل عديم الطعم إلى حد كبير ويحتوي على ثبات الزيت . قد يكون أكثر قبولا إذا كان باردًا أو مخلوطًا في مائع مثل عصير البرتقال. قد يسبب تسرب زيت البرتقال من فتحة الشرج ، مما قد يسبب حكة الشرج وصمة عار في الملابس الداخلية. عموما يجب عدم إعطاء هذا المسهل بالطعام.

المسهلات المنشطة: لهذه العوامل تأثير مباشر على بطانة جدار الأمعاء. أنها تزيد من إفراز الماء والملح في القولون وتهيج بطانة الأمعاء لإنتاج تقلصات.

• Sennosides (Aloe Vera، Ex-Lax، Fletcher's Castoria، Senokot): هذا المسهل مشتق من نبات ، ويحفز إفراز الملح والمياه في القولون ، ويعزز حركة البراز عبر القولون. قد يسبب التشنج البطني عند تناول جرعات أعلى.
• بيساكوديل (Dulcolax): هذا المركب عديم اللون والرائحة يزيد التمعج القولوني ويحفز إفراز الملح والماء. يمكن أن تعطى عن طريق الفم أو كتحاميل وقد تسبب تقلصات في البطن عند تناول جرعات أعلى.
• كبريتات الصوديوم ديوكتيل (كولاس): هذا منظف يحاكي إفراز الملح والماء في القولون ويعزز حركة البراز عبر القولون. قد يسبب التشنج البطني عند تناول جرعات أعلى.

Encopresis العلاج الأخرى

مكملات الألياف وبعض الأطعمة ، مثل عصائر الفاكهة والخوخ ، يمكن أن يكون لها تأثير ملين. هذه الأطعمة والعصائر تعمل كملينات تناضحية. تحتوي جميعها على سكريات مختلفة لا تمتصها بطانة الأمعاء بكفاءة ، مما يزيد من كمية الماء في القولون. بالنظر إلى جرعات كبيرة بما فيه الكفاية ، كل هذه الأطعمة والعصائر مسهلات فعالة للغاية. ومع ذلك ، فإن معظم الأطفال ليسوا مستعدين لتناول ما يكفي من هذه الفاكهة والعصائر يومًا بعد يوم لعدة أشهر لتكون بمثابة علاج أولي للظاهرة. تؤكل بكميات كبيرة بما يكفي لضمان حركات الأمعاء اللينة يوميًا ، وغالبًا ما تسبب هذه الأطعمة والعصائر الانتفاخ والغازات.

هناك القليل من الأدلة على أن تناول نظام غذائي غني بالألياف يحسن بشكل ملحوظ من ظهور المرض بعد إنشائه ، على الرغم من أنه قد يساعد في منع الإمساك في المقام الأول.

شرب الكثير من السوائل يساعد على إبقاء البراز طريًا وقد يساعد في منع الإمساك في البداية.

نادراً ما يحتاج الأطفال الذين يعانون من اعتلال الدماغ إلى جراحة. ومع ذلك ، يمكن استخدام الجراحة في الحالات المزمنة للغاية والحراريات.

الحقن الشرجية: تحتوي معظم مستحضرات حقنة شرجية على كميات كبيرة من الماء بالإضافة إلى شيء لا تمتصه بطانة الأمعاء بكفاءة. هذا يمنع امتصاص الماء في حقنة شرجية ، وبالتالي يبقى الماء في القولون. يتم إدخال حقنة شرجية في المستقيم. هذا يخفف البراز في المستقيم ويخلق الضغط داخل المستقيم. يعطي هذا الضغط للطفل رغبة قوية في الحصول على حركة الأمعاء ، وعادة ما يتم طرد البراز بسرعة. وتشمل الأمثلة الشائعة محاليل الفوسفات أو المحلول الملحي (الملح) أو الحليب والدبس. من المحتمل أن تكون فعالية أي حقنة شرجية معينة تعتمد على حجم (حجم) حقنة شرجية أكثر من تكوينها الكيميائي. حقنة شرجية فوسفات الصوديوم (حقنة شرجية الأسطول) هي النوع الأكثر استخدامًا على نطاق واسع.

ملاحظة: بعض أخصائي الجهاز الهضمي يثبطون استخدام الحقن الشرجية والتحاميل أو أي تدخل شرجي لأن الطفل يربط الخوف والألم بمنطقة الشرج. قد يعاني الطفل أو يشعر بصدمة إضافية عند إجراء هذه الأنواع من التلاعب. في النهاية ، يمكن إذابة جميع البراز المتأثر أو تعطيله باستخدام الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم.

متابعة Encopresis

يختلف مدى المتابعة اللازمة للظهور. من المحتمل أن يرغب أخصائي الرعاية الصحية لطفلك في رؤية الطفل مرة واحدة على الأقل بعد انتهاء العلاج للتأكد من أن العلاج يعمل أو يغير العلاج إذا لزم الأمر.

منع الاحتكار

إن أفضل طريقة لمنع حدوث العدوى هي منع الإمساك في المقام الأول. تأكد من حصول الطفل على نظام غذائي متنوع مع الكثير من الفواكه والخضروات والخبز والحبوب الكاملة والحبوب. يجب أن يشرب الطفل الماء والسوائل الأخرى بشكل متكرر وأن ينشط بدنيًا كل يوم. أخيرًا ، تأكد من حصول الطفل على وقت منتظم كل يوم عندما يجلس على المرحاض. بعد الوجبة هو أفضل وقت لذلك.

Encopresis أحوال الطقس

بشكل عام ، تكون النظرة ممتازة للأطفال الذين يخضعون لنظام العلاج المبين هنا. يستطيع العديد من الأطفال الذين لا يخضعون للعلاج حل المشكلة بمفردهم أثناء نموهم ، ولكن هذا قد يستغرق سنوات عديدة. يمكن أن تستمر المشكلة في مرحلة البلوغ.