ما هو الحماض الكيتوني السكري؟ دكا الأعراض والعلامات

ما هو الحماض الكيتوني السكري (DKA)؟ ما هو تعريف DKA

ما هو الحماض الكيتوني السكري؟

الحماض الكيتوني السكري (DKA) ينتج عن الجفاف أثناء حالة نقص الأنسولين النسبي ، المرتبطة بارتفاع مستويات الدم في مستوى السكر والأحماض العضوية المسماة الكيتونات. يرتبط الحماض الكيتوني السكري باضطرابات كبيرة في كيمياء الجسم ، والتي تتحلل مع العلاج المناسب. الحماض الكيتوني السكري يحدث عادة في الأشخاص الذين يعانون من داء السكري من النوع 1 (الأحداث) (T1DM) ، ولكن الحماض الكيتوني السكري يمكن أن يتطور لدى أي شخص مصاب بالسكري. نظرًا لأن مرض السكري من النوع الأول يبدأ عادة قبل سن 25 عامًا ، فإن الحماض الكيتوني السكري هو الأكثر شيوعًا في هذه الفئة العمرية ، ولكنه قد يحدث في أي عمر. تتأثر الذكور والإناث على حد سواء.

ما هي أعراض الحماض الكيتوني السكري؟

قد تكون علامات التحذير وأعراض الحماض الكيتوني السكري واحدة أو أكثر من هذه الأعراض ، وهي القيء والعطش الشديد والارتباك وآلام البطن والجلد الجاف.

ما هو علاج الحماض الكيتوني السكري؟ هل يمكن أن تموت منه؟

يمكن لبعض مرضى السكري علاج الحماض الكيتوني السكري في المنزل. إذا تقيأ الشخص المصاب بداء السكري ، فعليه الاتصال بالرقم 911 أو الذهاب إلى أقرب قسم عاجل أو قسم الطوارئ لأن ذلك الشخص قد يموت.

ما هي علامات وأعراض الحماض الكيتوني السكري؟

قد يصاب الشخص المصاب بداء السكري بالحماض الكيتوني السكري بواحد أو أكثر من هذه الأعراض العطش المفرط أو شرب الكثير من السوائل ، التبول المتكرر ، الضعف العام ، القيء ، فقدان الشهية ، الارتباك ، ألم البطن ، ضيق التنفس ، ظهور مرض بشكل عام ، و الجلد الجاف أو الفم ، زيادة معدل ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) ، زيادة معدل التنفس ، ورائحة الفواكه المميزة في التنفس.

متى يجب عليك الاتصال بالطبيب لعلاج الحماض الكيتوني السكري؟

عند استدعاء الطبيب

• إذا كان لديك أي شكل من أشكال مرض السكري ، فاتصل بطبيبك عندما يكون لديك نسبة عالية من السكريات في الدم (بشكل عام أكثر من 350 مجم) أو ارتفاعات معتدلة لا تستجيب للعلاج المنزلي. في التشخيص الأولي ، يجب أن يكون طبيبك قد زودك بقواعد محددة لجرعات الأدوية (الأدوية) الخاصة بك وفحص مستوى الكيتون البولي كلما مرضت. إذا لم يكن الأمر كذلك ، اطلب من ممارس الرعاية الصحية الخاص بك تقديم مثل "قواعد يوم المرض".
• إذا كنت تعاني من مرض السكري وبدأت في التقيؤ ، فاطلب عناية طبية فورية.
• إذا كنت تعاني من مرض السكري وتصاب بحمى ، فاتصل بأخصائي الرعاية الصحية.
• إذا شعرت بالمرض ، فتحقق من مستويات الكيتون البولية باستخدام شرائط الاختبار المنزلية. إذا كانت الكيتونات البولية معتدلة أو أعلى ، فاتصل بأخصائي الرعاية الصحية.

عندما تذهب إلى المستشفى

يجب نقل المصاب بمرض السكري إلى قسم الطوارئ بالمستشفى إذا كان يعاني من مرض شديد أو يعاني من الجفاف أو مرتبك أو ضعيف جدًا. الأسباب الأخرى لطلب العلاج الطبي الفوري تشمل ضيق التنفس ، ألم الصدر ، ألم شديد في البطن مع القيء ، أو ارتفاع في درجة الحرارة (أعلى من 101 F أو 38.3 C).

ما الذي يسبب الحماض الكيتوني السكري؟

يحدث الحماض الكيتوني السكري عندما يصاب الشخص المصاب بالسكري بالجفاف. نظرًا لأن الجسم ينتج استجابة للتوتر ، تبدأ الهرمونات (التي لا تتعرض للأنسولين بسبب نقص الأنسولين) في تحطيم خلايا العضلات والدهون والكبد إلى جلوكوز (سكر) وأحماض دهنية لاستخدامها كوقود. وتشمل هذه الهرمونات الجلوكاجون ، هرمون النمو ، والأدرينالين. يتم تحويل هذه الأحماض الدهنية إلى الكيتونات عن طريق عملية تسمى الأكسدة. يستهلك الجسم خلايا العضلات والكبد والدهون الخاصة به للحصول على الوقود.

في الحماض الكيتوني السكري ، ينتقل الجسم من عملية التمثيل الغذائي العادي (باستخدام الكربوهيدرات للوقود) إلى حالة الصيام (باستخدام الدهون للوقود). تحدث الزيادة الناتجة في نسبة السكر في الدم ، لأن الأنسولين غير متاح لنقل السكر إلى خلايا للاستخدام في المستقبل. مع ارتفاع مستويات السكر في الدم ، لا تستطيع الكليتان الاحتفاظ بالسكر الإضافي ، الذي يتم إلقاؤه في البول ، وبالتالي زيادة التبول وتسبب الجفاف. بشكل عام ، يتم فقد حوالي 10٪ من إجمالي سوائل الجسم عندما ينزلق المريض إلى الحماض الكيتوني السكري. فقدان كبير للبوتاسيوم وأملاح أخرى في التبول المفرط أمر شائع أيضًا.

الأحداث الأكثر شيوعًا التي تتسبب في إصابة الشخص المصاب بداء السكري بالحماض الكيتوني السكري هي عدوى مثل الإسهال والقيء و / أو ارتفاع في درجة الحرارة ونقص الأنسولين أو عدم كفايته ومرض السكري الذي تم تشخيصه حديثًا أو غير المعروف سابقًا. قد تشمل الأسباب الأخرى المختلفة نوبة قلبية وسكتة دماغية وصدمات نفسية وإجهاد وتعاطي الكحول وإساءة استعمال المخدرات والجراحة. نسبة مئوية منخفضة من الحالات ليس لها سبب محدد.

داء السكري من النوع 1 الأعراض والأسباب والعلاج

ما الاختبارات والإجراءات تشخيص الحماض الكيتوني السكري؟

عادة ما يتم تشخيص الحماض الكيتوني السكري بعد حصول ممارس الرعاية الصحية على التاريخ وإجراء الفحص البدني ومراجعة الاختبارات المعملية. سيتم طلب اختبارات الدم لتوثيق مستويات السكر والبوتاسيوم والصوديوم والشوارد الأخرى. كما يتم إجراء اختبارات مستوى الكيتون ووظائف الكلى إلى جانب عينة غازات الدم (لتقييم مستوى حمض الدم ، أو درجة الحموضة). قد يتم استخدام اختبارات أخرى للتحقق من الحالات التي قد تسببت في الإصابة بالحماض الكيتوني السكري ، بناءً على التاريخ ونتائج الفحص البدني. قد تشمل هذه الأشعة السينية للصدر ، تخطيط القلب (ECG) ، تحليل البول ، وربما الأشعة المقطعية للدماغ.

كيف يمكنك رعاية الحماض الكيتوني السكري في المنزل؟

يتم توجيه الرعاية المنزلية بشكل عام نحو الوقاية من الحماض الكيتوني السكري ومعالجة مرتفعة إلى مستويات عالية من السكر في الدم. إذا كنت تعاني من مرض السكري من النوع الأول ، فيجب عليك مراقبة نسبة السكر في الدم وفقًا لتعليمات مهني الرعاية الصحية. تحقق من هذه المستويات في كثير من الأحيان إذا كنت تشعر بالمرض ، أو إذا كنت تقاوم الإصابة ، أو إذا كنت تعاني من مرض أو إصابة حديثة.

قد يوصي أستاذ الرعاية الصحية الخاص بك بمعالجة ارتفاعات معتدلة في نسبة السكر في الدم عن طريق الحقن الإضافية لشكل من الأنسولين قصير المفعول. من خلال العمل مع أخصائي الرعاية الصحية ، كان من المفترض أن يكون الأشخاص المصابون بداء السكري قد رتبوا مسبقًا نظامًا لحقن الأنسولين الإضافي ومزيد من الجلوكوز في الدم ومراقبة الكيتون البولية لتلقي العلاج في المنزل مع بدء ارتفاع مستويات السكر في الدم. كن متيقظًا من علامات العدوى واحرص على ترطيب نفسك بشرب السوائل الخالية من السكر طوال اليوم.

ما هي المبادئ التوجيهية لعلاج الحماض الكيتوني السكري؟

يعد استبدال السوائل وإدارة الأنسولين عن طريق الوريد (IV) من العلاجات الأولية والأكثر أهمية لداء الحماض الكيتوني السكري. هذه العلاجات معا عكس الجفاف ، وانخفاض مستويات حمض الدم ، واستعادة توازن السكر الطبيعي والكهارل. يجب أن تدار السوائل بحكمة - ليس بمعدل مفرط أو حجم كلي بسبب خطر تورم الدماغ (الوذمة الدماغية). يضاف البوتاسيوم عادة إلى السوائل الوريدية لتصحيح استنزاف الجسم الكلي لهذا المنحل بالكهرباء المهم.

يجب ألا يتأخر الأنسولين ويجب إعطاؤه فوراً كالتسريب المستمر (وليس كجرعة - جرعة كبيرة تعطى بسرعة) لإيقاف تكوين الكيتون الإضافي ولتثبيت وظيفة الأنسجة من خلال إعادة البوتاسيوم المتاح داخل خلايا الجسم. بمجرد أن تنخفض مستويات السكر في الدم إلى أقل من 300 ملجم / ديسيلتر ، قد يتم تناول الجلوكوز مع إدارة الأنسولين المستمرة لتجنب تطور نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم).

عادة ما يتم إدخال الأشخاص الذين يتم تشخيصهم بالحماض الكيتوني السكري إلى المستشفى للعلاج وقد يتم إدخالهم في وحدة العناية المركزة.

يمكن علاج بعض الأشخاص الذين يعانون من الحماض الخفيف مع فقدان متواضع للسوائل والكهارل ، والذين يمكنهم شرب السوائل بشكل موثوق واتباع التعليمات الطبية بأمان وإرسالهم إلى المنزل. يجب أن تكون المتابعة متاحة مع طبيب الرعاية الصحية. يجب إدخال الأفراد المصابين بداء السكري الذين يتقيأون إلى المستشفى أو مركز الرعاية العاجلة لمزيد من المراقبة والعلاج.

ما هي توقعات الحماض الكيتوني السكري؟ يمكن أن يكون قاتلا؟

مع العلاج العدواني ، يمكن لمعظم الناس الذين يصابون بالحماض الكيتوني السكري أن يتوقعوا الشفاء التام. الموت نادر (2٪ من الحالات) ، ولكن يمكن أن يحدث عندما لا يتم علاج الحالة. المضاعفات ممكنة أيضًا بسبب الأمراض المرتبطة مثل العدوى والسكتة الدماغية والنوبات القلبية. تشمل مضاعفات علاج الحماض الكيتوني السكري انخفاض السكر في الدم ، وانخفاض البوتاسيوم ، وتراكم السوائل في الرئتين (الوذمة الرئوية) ، النوبات ، السكتة القلبية التنفسية ، أو تورم الدماغ (الوذمة الدماغية) ، والموت.

كيفية الوقاية من الحماض الكيتوني السكري

تشمل الإجراءات التي يمكن أن يتخذها الشخص المصاب بالسكري لمنع الحماض الكيتوني السكري:

• مراقبة دقيقة للسكريات في الدم والسيطرة عليها ، خاصةً في أوقات الإصابة أو الإجهاد أو الصدمة أو أي مرض خطير آخر ؛
• تناول حقن إنسولين إضافية أو أدوية أخرى لمرض السكري في الوقت المحدد وفقًا لتوجيهات ممارس الرعاية الصحية ؛ و
• الاتصال بممارس الرعاية الصحية أو طلب الرعاية الطبية على الفور حسب الحاجة.